金匮要略_考试复习必备大题多

⒈血痹的病因病机、主要症候、治疗方药①病机：气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻。

②症候：局部木和轻微疼痛。

③治法：益气通阳，和营行滞。

④黄芪桂枝五物汤：方药：黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣。

⒉痰饮病的分类、代表方剂①痰饮：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，腹满，呕吐，眩晕，苓桂术甘汤②悬饮：饮停两胁，咳唾引痛，十枣汤。

③溢饮：饮停四肢肌表，身体疼痛，无汗，大青龙汤或小青龙汤。

④支饮：饮停胸肺，咳逆倚息不得卧，其形如肿。

葶苈大枣泻肺汤。

⒊肠痈如何辩证治疗，写出治疗方药①急性肠痈：少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，脉沉紧，脓未成，大黄牡丹汤（大黄、芒硝、桃仁、瓜子、牡丹）②慢性肠痈：其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，肠内有痈脓，薏苡附子败酱散（薏苡仁、附子、败酱草）⒋风湿表虚的临床表现和治疗方药症状：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风。

方药：防己黄芪汤（防己，黄芪，白术，甘草，生姜，大枣）⒌胸痹的病因病机和主证主方①病因：上焦阳虚，阴乘阳位，胸阳痹阻。

②主证：喘息咳唾，胸背痛，短气。

③主方：栝楼欔白白酒汤。

⒍转胞和下消一个小便不利一个小便自利，为何都用肾气丸小便不利是肾阳虚不能化气行水，小便反多是肾阳虚不能化气摄水，病机均为肾阳虚，故均用肾气丸温补肾阳。

⒎胸痹如何虚实异治（枳实欔白桂枝汤与人参汤比较）偏于实者多是阴寒痰浊偏盛，脉以阴弦为主，且干心胸满闷，腹胀，大便不畅，舌苔厚腻，当以通阳散结，降逆除满，方用枳实欔白桂枝汤。

偏于虚者，阳气虚馁，阴霾不散，蕴结心胸，其脉以阳微为主，并觉倦怠少气，甚则四肢厥冷，出冷汗等，当以补气助阳，方用人参汤。

⒏黄疸湿重于热、热重于湿的证治①湿重于热：谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之（方药：茵陈蒿、栀子、大黄）症状：食欲减退，头眩，心胸不安。

尚有腹满，小便黄赤而不利等症。

病机：外感邪毒，内伤饮食，脾胃运化失常，湿热内蕴无从外泄。

治法：清泄湿热。

②热重于湿：酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。

（栀子、大黄、枳实、豆豉）症状：心中郁闷烦乱，心中热痛。

病机：湿热积于中焦。

治法：清心除烦⒐“治未病”的意义。

①治未病是一条纲领性原则，从虚实两面创立了治未病的具体方法；②知传是治未病的先决条件；③整体调节是治未病的关键，要点在已病之脏、欲传之脏、调控之脏，三者并治；④医用五行是一个开放的自稳调控系统。

⒑百合病的病机表现。

（“百脉一宗，悉致其病”）百脉泛指全身血脉，心主血脉，肺主节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆的所养，如心肺一病则百脉皆病，故宗指“心肺”，百合病的病机是心肺阴虚内热。

⒒何为“肝着”病机、主症、方药肝着“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。

”指邪气侵袭，导致肝经气血凝滞，着而不行所致的疾病。

其症状可见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛刺痛。

治法：行气活血，通络散结。

（旋覆花，葱，新绛）⒓“肾着”的成因、主症、治法、方药本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。

主症：腰部沉重湿冷（.肾著之病，其人身体重，腰中冷，如做水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。

腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

（甘草、白术、干姜、茯苓））治法：温中散寒，健脾利湿。

⒔理解为何叫肾着方，治脾而不是肾。

肾着，乃寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。

本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重。

由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。

⒕痰饮的治疗大法（解释“温药和之”）。

“温药和之”是痰饮的治疗大法。

饮为阴邪，最易损伤阳气，阻滞气机，故用温药振奋阳气，开发腠理和通调水道，使邪气从表从下分消而去。

“和之”表示温之不可太过，亦非专于温补，而应温药调和。

⒖水分、血分和水分的概念。

①所谓气分，是由于阴寒内阻，阳气不行所致的，以手足逆冷，骨节疼痛，肌肤麻木为主症。

②所谓血分，是指月经先闭，而后病水肿。

经水先断的原因有二：一为血脉壅塞不通；二为冲任亏损，气虚血少。

③所谓水分，是指先病水肿，水湿壅闭，经脉不畅，而后经水断绝。

⒗如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？“脾色必黄，瘀热以行”一句，为本条重点，一者强调黄疸的病位主要在脾胃，二者提示黄疸的发病与血分有关。

⒘“诸病黄家，但利其小便”如何理解？黄疸病的发病原因，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久发为黄疸，当利小便以排除湿邪，使热无所依，但黄疸自除，故云“诸病黄家，但利其小便”。

⒙了解近血和远血。

便血在先，大便在后，出血部位距肛门较近，故称为近血。

先见大便，便后出血，出血部位来自直肠以上，距肛门较远，故称为远血。

⒚湿病的治疗原则：发汗，利小便。

风湿在表时正确的发汗法是微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外，利小便为治内湿的基本方法，内湿见小便不利，大便反块，但当利小便。

（湿性濡滞，非阳不化，故发汗，利小便还应注意固护阳气，不可大汗，火攻和下法）⒛何为痉、湿、暍病：痉病，病位在筋脉，由外感风寒，津液不足，筋脉失养所致，以项背强直，口噤，甚至角弓反张为特征。

湿病，为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重骨节痛烦为主症。

暍：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。

21.湿病表里虚实异治有何规律？寒湿在表，表实湿病一麻黄杏仁薏苡甘草汤风湿兼气虚一防己黄芪汤；风湿并重，表里阳虚一甘草附子汤。

风湿兼表阳虚（风重于湿一桂枝附子汤。

湿重于风-----白术附子汤。

）22.何谓中风？其病因病机，主症是什么？中风：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜为特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

病因病机：内虚邪中，经脉痹阻。

23.桂枝芍药知母汤与乌头汤比较？同治历节病，但两者在病机，症状和治法上均有不同。

“桂”治风湿历节，证以关节肿痛，痛处游走发热为主，故治疗应祛风除湿，行痹清热；“乌”治寒湿历节，证以关节疼痛不可屈伸，遇冷加剧为主，故治以温经驱寒，除湿止痛。

24.如何理解“缓中补虚”？为久病血瘀，内有干血证之治法。

方用大黄蛰虫丸。

润以滋肝，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓中淤血，达到淤血去新血生的目的。

故谓之~25.治虚劳为何重在脾肾？如何认识虚劳侧重甘温扶阳？一是脾胃是气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运则阴阳升降失序。

健脾胃，补中气治劳虚劳病是张仲景又一特色。

肾为先天之本，主藏精气，内育原阴原阳，肾阴肾阳失调会导致全身阴阳失调。

治疗虚劳重视补肾是张仲景又一特点。

因此，治疗虚劳重在脾肾。

阴阳两虚是虚劳的总病机，在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂以恢复脾胃键运功能，则气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状自然消失。

所以治疗虚劳当侧重甘温扶阳，并在治疗虚劳的方剂中有多首甘温调补之方。

26.咳嗽上气的四证型之病机，主症，代表方剂？寒饮郁肺----咳而上气，喉中水鸡声-----射干麻黄汤。

痰浊壅肺----时时吐浊唾，但坐不得眠----皂荚丸饮热破肺----咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大----越婢加半夏汤寒饮夹热----肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水----小青龙加石膏汤27.如何理解“阳微阴弦”？阳微，指寸脉微，是上焦阳气不足，胸阳不振之象；阴弦，指尺脉弦，是阴寒邪盛，痰饮内停之症。

“阳微”与“阴弦”同时并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。

28.何为积、聚、谷气？积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，治疗较难。

聚为腑病，聚散无常，聚时结块，散时无形，走窜移动，痛无定处，时作时止，多属气分，病情较轻，病程较短，治疗较易；谷气壅阻脾胃，木壅木郁，肝气失于输泄，气结肋下而致胁下疼痛，按之暂缓，不久气复聚而痛再作。

29.怎样治微饮？从病机、症状，治疗及方药分析。

微饮指邪轻微者，但其本在脾肾之阳不化，因而由微饮在脾在肾之异。

其本在脾者，中阳不振，不能运华水湿，水停为饮。

短气，小便不利，必兼见胸胁支满，头晕目眩，心下悸等，治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤；亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷腰酸，少腹拘急不仁等。

治以温肾化气利水，方用肾气丸。

30.大青龙汤和小青龙汤方在治湓饮上有何异同？相同点：二者均为表里同病，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮湓四肢有关，症状均有恶寒发热，身体重痛。

不同点：大青龙汤证是外寒内热，表证偏重。

症状无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄。

治宜散寒化饮，清热除烦。

而小青龙汤证是外寒内饮，表证较轻。

症状咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧舌苔白滑。

治以温里化饮，止咳平喘。

31.《金匮》里论述消渴的病机，治疗代表方剂有哪些？病机突出了胃热，肺胃津伤，肾虚三个方面。

上消：卫气不足，荣气亏损；中消：胃热气盛，消谷耗津；下消：肾虚阳气衰微，无力蒸津化气。

代表方剂：肺胃热盛，津气两伤----白虎加人参汤；肾气亏虚-----肾气丸32.本篇治疗小便不利有哪几首方剂？各自病机是什么？膀胱气化不行----五苓散；上燥下寒水停-----瓜蒌瞿麦丸；湿热夹淤。

脾肾亏虚-----蒲灰散，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤；水热互结伤阴-----猪苓汤33.四水的病机，主症，治法是什么？风水：外感风邪，肺气不宣，水为风击，泛湓全身；主症：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；发病急，头面先肿，迅速遍及全身；治法：当发其汗。

皮水：外感水湿之邪，表证已罢，水湿停于肌腠之间，或脾虚失运，泛湓肌肤。

主症：其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，发病缓，足踝部先肿，后遍及全身。

治法：当发其汗。

正水：胃气不足，气化不利，影响肺脾功能；主症：其脉沉迟，外证自喘，发病缓，腰以下肿甚；治法：温肾化水；石水：肾阳虚衰，阴寒凝结于下焦。

主症：其脉自沉，外证腹满不喘，发病缓，下肢肿甚，遍及腰部。

治法：温阳散结。

34.水气病治疗的原则是什么？发汗，利小便；攻下逐水。

1因势利导：腰以下肿，以利小便；腰以上肿，以发汗为主。

2攻下逐水：在患者正气不虚可耐受攻伐，水气亢盛，症状急重，利水药无效时可选用此法。

35.防己黄芪汤，越婢汤，防己茯苓汤病机，主症，治法，方药？防己黄芪汤：病机：风水表虚。

主症：脉浮身重，汗出恶风，以肿为主。

治法：益气固表，利水除湿，防己，黄芪，白术，生姜，大枣，甘草。

越婢汤：风水化热，虽汗出而表不尽解，表无大热，郁热在里。