剖宫产术后并发症65例临床分析

剖宫产术后并发症65例临床分析

标签：剖宫产；近期并发症；远期并发症

中图分类号R714.46 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0095-01

剖宫产是解决难产及高危妊娠的有效措施，是挽救产妇和新生儿生命的有效手段。近年来随着剖宫产率逐年上升，在一定程度上有利于母婴的预后，但剖宫产毕竟是一种创伤手术，同时术中、术后会出现许多并发症，本文对剖宫产以及自然分娩患者的并发症进行临床分析，以探讨相关因素及防治。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2007年1月-2009年6月行剖宫产术992例，其中发生并发症的患者65例，年龄20~41岁，有剖宫产指征的36例，无剖宫产指征的29例，全部为子宫下段剖宫产，经产妇7例。同期阴道分娩组1581例，发生并发症19例。两组产妇年龄、孕次、孕周等比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

比较两组近期并发症和2年的远期并发症发生率。

1.3 统计学处理

所有数据录入SPSS 11.5软件进行统计学处理，计数资料比较用字2检验。

2 结果

2.1 两组并发症发生率

剖宫产组发生并发症共65例，同时出现三种并发症的9例，两种并发症的12例，一种并发症44例。经过积极救治，产妇无一例死亡。剖宫产术后并发症发生率6.55%。同期阴道分娩组1581例，发生并发症19例，并发症发生率1.20%，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者近期并发症比较

剖宫产组近期并发症以术后出血、产后发热为主，明显高于阴道分娩组。见表1。

2.3 两组患者远期并发症比较

剖宫产远期并发症以慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、异位妊娠为主。其中慢性盆腔疼痛和盆腔粘连发生率明显高于自然分娩组。见表2。

3 讨论

虽然目前剖宫产手术的安全性得到很大的提高，但剖宫产毕竟是一种创伤性手术，除术中危险外，其长期安全性也值得关注。术中、术后可能出现许多并发症，如出血、损伤其他脏器、感染、术后慢性盆腔痛、盆腔粘连、腹壁子宫内膜异位症等，严重时会危及母婴生命。

3.1 产后出血

原因多为：(1)子宫收缩乏力，(2)子宫切口裂开。手术时胎儿娩出后及时应用缩宫素，可预防子宫收缩乏力引起的出血。对于子宫切口裂开引起的出血，首先加强责任心，掌握好剖宫产指征，第二应提高手术操作技术，选择好子宫切口的位置。接近宫颈或宫颈处其愈合能力较差，易致局部缺血，组织坏死，感染和最后切口裂开。缝合技术也相当重要，缝合针距要适宜，不宜过密也不要过稀，以1 cm为宜，以免影响切口愈合。

3.2 子宫切口撕裂及愈合不良

在产程延长、胎位异常、胎先露位置较低时易致切口撕裂，应积极防治，加强产程观察，及时处理产程当中异常情况。娩头时动作轻柔，对胎头大及胎头深嵌可采取子宫下段纵切口，避免切口撕裂，术中提高手术操作技术。如切口见小动脉出血及时缝扎止血[1]。缝合松紧适当，术后抗生素预防感染，避免切口愈合不良。

3.3 术后感染

术后感染是剖宫产严重并发症之一。轻者切口感染，重者宫腔感染。在产程当中应避免过多检查，严格无菌操作。术前、术后预防性抗感染治疗，术中甲哨唑冲洗宫腔、盆腔，术后加强护理，注意外阴清洁，可降低术后病率。

3.4 腹壁切口子宫内膜异位症

手术当中注意护皮，关腹前要清洗腹壁切口，以减少腹壁子宫内膜异位症的发生。

3.5 盆腔粘连

术中动作轻柔，减少损伤，术后预防感染，早期下床活动，以减少盆腔粘连的发生。

产科医生在选择剖宫产时一定要有手术指征，重视剖宫产率的上升所产生的弊端，提倡自然分娩，提高技术水平，减少产妇的并发症是每个产科工作者的责任。

参考文献

[1] 张云，肖维霞.剖宫产出血88例分析[J].中华临床医药，2005，8(90)：2049.

(收稿日期：2011-11-24) (编辑：王春芸)