前交叉韧带损伤诊疗常规

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标准诊断名称
膝关节前交叉韧带损伤 （左或右，急性或陈旧性）
Байду номын сангаас
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入院常规检查
三大常规、血型RH血型、凝血功能、肝功、 肾功、血糖、电解质、心电图等，有高血 压、心脏病史者行心脏彩超等。
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治疗原则
急性ACL损伤 原则上待急性期过后、膝关 节活动度恢复正常后行ACL重建术；如急性 期或亚急性期手术，密切关注术后患者康 复锻炼。
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体格检查
A 浮髌试验
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体格检查
B 前抽屉试验
损伤分度：
1度为胫骨前移1-5mm， 2度为胫骨前移6-10mm， 3度为胫骨前移大于 10mm
评估胫骨前移时需与健 侧对比。
终点：硬或软或无
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体格检查
C Lachman试验
描述同前抽屉实验
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ADT及Lachman描述方法
ADT +~++ 终点：硬或软 Lachman ++~+++ 终点：硬或软
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体格检查
D 轴移试验
0级：正常
1级：屈膝过程出现滑动
2级：屈膝过程感觉胫骨跳动 复位
3级：一过性绞索，然后突然 复位
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影像学检查
膝关节正侧位片 MRI
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诊断要点
1. 患者的年龄 好发于青少年及中年 2. 外伤史 3. 体格检查 ADT或Lachman试验 4、MRI
叉韧带撞击 D 移植物固定可靠
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出院标准
A 切口愈合良好，膝关节无感染征象 B 异体肌腱重建后无排异反应 C 浮髌骨试验阴性
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术后康复
术后康复
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术后疗效评价
主观：Lyshom评分 客观：Tegner运动能力评分
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治疗原则
陈旧性ACL损伤 目前主要采用关节镜下ACL重 建术
移植物的选择 A 自体腘绳肌腱 B 异体肌腱 重建方法 A、经典单束重建 B、解剖单束重建 C、双束重建
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疗效评价
术中 A 前抽屉实验及Lachman转阴 B 隧道位置良好 C 无髁间窝顶或外侧壁撞击，无前后交
前交叉韧带损伤诊疗常规
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病史采集
间接暴力最常见的受伤机制包括落地伤和 外翻损伤，典型的受伤机制是跳起落地动 作时膝关节过伸、或者足固定时膝关节扭 转，外翻动作。典型的外翻伤常合并膝关 节内侧结构或前内侧结构损伤。
直接暴力：暴力作用于股骨下段
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典型的症状
患者受伤时常感觉到或听到砰的响声，不 能继续活动，同时伴有膝关节血肿。陈旧 性损伤常表现为膝关节不稳感，反复扭伤 会出现膝关节积液、疼痛及绞索症状。