海马解剖结构与MRI的诊断应用

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海马解剖与MR表现

海马解剖与MR表现
侵犯周围结构
部分海马肿瘤会侵犯周围结构,如内嗅区、视辐 射通路等,导致相应的临床症状。
海马病变与其他病变的鉴别诊断
颞叶内侧硬化症与海马肿瘤的鉴别
颞叶内侧硬化症主要表现为海马体积缩小、T2高信号,而海马肿瘤则表现为占 位性病变,形态多不规则,强化表现也不同。
海马硬化症与阿尔茨海默病的鉴别
海马硬化症主要表现为颞叶内侧的萎缩和T2高信号,而阿尔茨海默病则主要表 现为颞叶内侧的弥漫性萎缩和T2低信号。
05 展望与未来研究方向
新型MR成像技术在海马研究中的应用
7T高场强MR成像
01
利用高分辨率成像技术,更清晰地显示海马结构细节,有助于
深入了解海马形态与功能的关系。
扩散张量成像(DTI)
02
通过测量水分子扩散方向和程度,评估海马白质纤维束的结构
完整性,对早期诊断海马病变具有重要价值。
功能性MR成像(fMRI)
03
研究海马在认知过程中的激活状态,揭示海马与认知功能之间
的内在联系。
海马病变的早期诊断与干预
早期诊断
利用高分辨率MR成像技术,提高对 海马病变的检出率,为早期治疗提供 依据。
干预措施
根据海马病变的性质和程度,制定个 性化的治疗方案,包括药物治疗、康 复训练和手术治疗等。
海马与认知功能关系的研究进展
病变形态。
T2加权成像
弥散加权成像
血管成像序列
突出组织间T2弛豫时间 差异,显示病变内部结 构及水肿等病理改变。
反映水分子的扩散运动, 用于诊断急性脑梗塞等
病变。
如MRA,显示血管结构 及血流情况。
MR成像的优势与局限性
优势ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无电离辐射,软组织分辨率高, 多参数成像,可进行功能成像和 灌注成像等。

磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用

磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用

磁共振成像技术对脑海马区的测量及临床应用磁共振对海马形态的研究设备和扫描参数:1.5T超导MRI扫描仪(USA),头颅专用线圈。

常规扫描:轴位自旋回波序列(SE),T2WI(TR/TE=5000/102.9ms),层厚5mm,无间距,FOV=24cm,矩阵大小为256×256;矢状位快速梯度回波序列(FSE),T1WI(TR/TE=1709/11.8ms),层厚5mm,间距0mm,FOV=24cm,矩阵大小为256×256。

以T1WI正中矢状位图像定位,做与脑干长轴(在脑干正中矢状位上,以桥脑腹侧最凸出的一点与第4脑室底部中点作连线,取其中点为上定位点,以延髓底部前后位的中点为下定位点,上下两个定位点的连线)平行的倾斜冠状位扫描,扫描参数同矢状位,扫描范围包含胼胝体膝部至压部,自胼胝体膝部至压部共获得12~14幅图像。

海马结构的定界方法结合Watson等[1]方法作适当改进,将DICOM图像存入光盘,在电脑上用DicomWorks1.3.5软件打开图像,在斜冠状面上每幅图像从前向后逐层用鼠标勾画出左侧海马结构边界(包括海马、齿状回、下托和部分海马伞),参照矢状位和轴位图像分辨海马结构与周围解剖结构间的关系,勾画完成后软件自动测量出每幅图像海马面积,每幅图像测得数值后相加,然后乘以层厚得到左侧海马结构体积。

全部测量由1名神经影像学医师完成(医师不了解诊断情况),重复测量2次,取其平均值。

为消除颅腔体积对测量值的影响,所有体积均行标准化处理,根据如下公式行标准化处理:Vs=Vp×CN/Cn。

Vs为校正海马结构体积,Vp为原始海马结构体积,CN全体受试对象平均颅腔体积,Cn为个体颅腔体积。

颅腔体积测定方法与海马结构体积测量方法相同,沿内板内表面逐层进行,计算出总体积[3]。

磁共振对海马代谢的研究扫描方法:波谱数据的采集和后处理:所有的扫描均采用1.5T超导MRI扫描仪(USA)完成,机器在扫描前进行数据稳定性的测试。

海马MRI解剖及相关病变的影像表现

海马MRI解剖及相关病变的影像表现

海马MRI解剖及相关病变的影像表现No.1海马的解剖首先临床高度怀疑海马病变需要进行海马序列的扫描,才能够全面细致观察海马的解剖。

首选 3.0T,1 mm 分辨率的 3D-T1WI 和 FLAIR,平行及垂体于海马平面进行重建;0.5 mm 分辨率的 T2WI 斜冠状位重建。

海马胚胎发育:海马结构属于古老皮质,而颞叶(尤其是海马旁回)属于新皮质,由于新皮层极度发展,导致海马结构受到推压向内上方移位,各种成分的逐渐折叠是由于新皮层的扩张和各种海马成分的不均等生长所致。

海马旁回的灰质与海马之间相互移行,移行的区域称为下托。

标记从左至右分别为:海马旁回、下托、海马、齿状回、海马沟。

海马正常 MR 解剖:海马包括海马本部(Ammon 角,CA)及齿状回,本部又称为 CA,分为 CA1、CA2、CA3、CA4。

海马是一个小而复杂的解剖结构,位于颞叶内侧的一种双层灰质结构,突出于侧脑室的颞角,构成侧脑室下角底内侧壁,外形形似海马。

海马表面浅分叶,称为海马趾。

海马本部分为海马头、体、尾。

No.2动脉血供海马供血来自于大脑后动脉主干及分支(海马前、中、后动脉),海马前动脉供应海马头部,而海马中、后动脉则是海马体和尾部。

No.3功能海马是边缘系统的重要组成部分,与内脏活动,神经内分泌活动、睡眠与觉醒、短期记忆密切相关。

No.4变异及疾病1、海马沟残余囊肿:是指海马沟消退过程中残余形成残腔。

2、脉络膜裂残余囊肿:脉络膜裂是位于海马体部与间脑之间,形成囊肿,一般无症状,巨大时压迫脑组织可出现症状。

病因不明,影像学与脑脊液信号一致。

3、海马旋转不良:左侧多见,在影像学上,海马有正常的信号强度,但有异常的球状或锥体形状。

与癫痫的关系尚不清楚。

4、海马钙化:随着年龄的增长而出现率明显增加。

海马钙化与神经退行性疾病无关。

它们的病理意义尚不清楚,但很可能反映了血管的晚期纤维化。

5、颞叶内侧硬化(海马硬化):最常见难治性典型原因,病理上表现为胶质细胞增生,神经元丢失。

海马解剖及MR诊断

海马解剖及MR诊断

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右侧海马趾变平,海马萎缩、颞角扩大,内部结构模糊
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海马内部结构消失
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右侧海马硬化-内部结构消失
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右侧海马趾变平,海马内部结构显示不清,颞角扩大
• ②全海马硬化型 (total Ammon’s horn sclerosis),病变 最为严重,海马各段的神经细胞几乎完全消失。
• ③终板硬化型(end folium sclerosis),病变最轻,仅仅累及终 板的神经元。
Bruton报道的107例海马硬化手术标本中, 经典型占57%, 全硬化型40%,终板硬化型仅占3%。
HS的病理改变
• HS典型所见为海马结构的神经 细胞脱失和胶质细胞增生。
• Bratz 对海马硬化做了细致的描 述:①在海马内,特别在 CA1 区有严重的神经元丢失与胶质细 胞增生;②下托神经元一般不受 影响,因此在下托尖与下托之间 呈现出明显的分界线;
• ③在终板也有相当严重的神经元 损害;④在 CA1区及终板之间, 特别在 CA2区,有些锥体神经元 似乎对损害具有“ 抵抗力” 而 不受累及。
• 海马硬化与癫痫之间可能互为因果关系 ✓ 海马硬化神经细胞丢失可刺激剩余神经元代偿生长和神经突触异常重组,引起
局部神经纤维异常放电,诱发癫痫 ✓ 癫痫异常放电反复刺激会引起并加剧局部脑组织神经元细胞的代谢改变,进而
导致细胞膜通透性增加,细胞水肿、萎缩、细胞外间隙增宽等病理改变。
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健康成人海马结构体积的磁共振测量

健康成人海马结构体积的磁共振测量

健康成人海马结构体积的磁共振测量健康成人海马结构体积的磁共振测量引言海马是大脑内关键的结构之一,对于记忆和空间认知功能至关重要。

磁共振成像(MRI)是一种非侵入性的影像技术,可以用于观察和测量大脑结构的体积。

在健康的成年人中,海马结构的体积变化可能与认知功能的变化相关。

因此,本文将探讨健康成人海马结构体积的磁共振测量。

磁共振成像技术与海马结构测量磁共振成像是通过利用磁场和无线电波来获取人体内部的详细图像。

在海马结构的测量中,常用的是结构磁共振成像技术(structural MRI)。

在这种技术中,可以通过三维影像重建的方式获得海马结构的体积信息。

海马结构的体积测量通常包括以下步骤:图像获取、前处理和分析。

图像获取是通过在磁共振仪中对大脑进行扫描获得。

然后,通过图像前处理步骤,如去除杂色、校正变形等,来提高图像质量。

最后,使用分析软件进行海马结构的体积测量。

健康成人海马结构体积的变化海马结构的体积在健康成人中存在一定的个体差异。

大多数情况下,成年人的海马体积在范围内相对稳定。

然而,一些因素可能导致海马结构体积的变化,如年龄、性别、教育水平以及生活方式等。

年龄是影响海马结构体积变化的一个重要因素。

随着年龄的增长,海马结构的体积会逐渐减小。

这可能是由于细胞死亡、神经元连接的丧失以及海马组织萎缩引起的。

此外,研究还发现女性的海马结构体积相对较小,与男性相比,这可能与激素水平和遗传因素有关。

除了年龄和性别,教育水平也被认为与海马结构体积的变化有关。

一些研究表明,高教育水平的成年人通常具有较大的海马结构体积。

这可能是因为接受较高教育的人更常进行思维锻炼和认知训练,有助于保持海马结构的健康。

海马结构体积与认知功能的关系海马结构的体积变化与认知功能之间存在一定的关系。

一些研究发现,海马结构的体积与记忆功能密切相关。

较小的海马结构体积通常与记忆功能下降有关,而较大的海马结构体积可能与更好的记忆功能相关。

此外,海马结构的体积还可能与空间认知功能有关。

海马体磁共振解剖

海马体磁共振解剖

海马体磁共振解剖
海马体是大脑的一个重要结构,位于颞叶内侧,呈卷曲的形状,类似于海马的形状,因此得名。

磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)可以用来对
海马体进行解剖学研究。

MRI技术利用了人体内原子核(如
氢核)的磁共振现象,通过在强磁场中施加辅助磁场和射频脉冲,使原子核发生共振,然后通过接收共振信号来获取人体组织的图像。

通过MRI扫描,可以获得高分辨率的海马体图像,包括其形状、大小和位置等信息。

海马体通常被分为头、体和尾三个部分,每个部分都有不同的结构和功能。

头部位于大脑内侧,体部向后延伸,而尾部则向下延伸。

海马体在记忆和学习过程中起着重要作用,尤其是在短期记忆到长期记忆的转化中发挥作用。

它与其他大脑结构,特别是大脑皮质和边缘系统等区域之间有着丰富的连接,参与了记忆的存储和检索过程。

一些疾病,如阿尔茨海默病和其他形式的痴呆,会导致海马体萎缩和功能受损。

磁共振解剖学研究可以帮助科学家更好地理解海马体的结构和功能,以便研究相关的疾病和认知过程。

同时,MRI还可以
用于早期诊断和监测海马体疾病,如阿尔茨海默病。

基本功一文搞定“海马”MRI影像

基本功一文搞定“海马”MRI影像

基本功一文搞定“海马”MRI影像论坛导读:海马是边缘系统的重要组成部分,在人类记忆、学习及情感方面起着重要作用。

先天性发育异常、退行性疾病、炎症及肿瘤等均可导致海马结构和功能的变化。

MRI逐步广泛应用于海马解剖及功能成像,首先临床高度怀疑海马病变需要进行海马序列的扫描,才能够全面细致观察海马的解剖。

海马的解剖及血供海马位于颞叶内侧、边缘叶深部,组成侧脑室颞角的底及内侧壁。

海马分为头部、体部及尾部,周围环以脑脊液腔隙。

海马的血供主要来自大脑后动脉,少部分来自颈内动脉的分支脉络膜前动脉。

主要的供血动脉有三条:海马前动脉、海马中动脉及海马后动脉。

海马动脉的起源变异较多。

海马MRI扫描方案包括常规颅脑扫描及针对海马的序列。

推荐使用3.0TMRI扫描仪。

层厚1mm、无层间距的各向同性3D-T1WI、并获取垂直于海马长轴的斜冠状位及平行于海马长轴的轴位图像对于显示海马结构及评估海马体积有显著优势,斜冠状位T2WI及T2-FLAIR 能清晰显示海马内部结构。

DWI为海马血管性疾病、感染及肿瘤等疾病的诊断提供重要信息。

当疑诊感染或肿瘤时,增强扫描可以获取更多信息。

正常海马信号与灰质相同。

海马常见变异•脉络膜裂囊肿及海马沟残余囊肿脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst)及海马沟残余囊肿(sucal remnant cyst)常无明显临床症状,多为偶然发现。

也有因囊肿大或囊内出血引起临床症状及囊肿引发癫痫的报道。

脉络膜裂囊肿为神经上皮囊肿,MRI表现为位于脉络膜裂的囊性脑脊液信号,无软组织成分及壁结节,无强化,无水肿。

海马沟残余囊肿为发育过程中海马沟闭合不全形成,多位于海马外侧,与脑脊液信号一致,弥散不受限,囊壁无强化。

横轴位常被误诊为颞叶脑内囊性病变,冠状及矢状位有助于鉴别。

•不完全性海马反转海马发育为海马沟周围结构进行性折叠卷曲的过程,异常折叠称为不完全性海马反转(incomplete hippocampal inversion)或海马旋转不良,左侧常见,可能与左侧海马发育及海马沟闭合较晚有关。

海马结构名词解释解剖学

海马结构名词解释解剖学

海马结构名词解释解剖学
海马结构是一种重要的神经解剖学结构,它位于颞叶内侧,属于边缘系统的一部分。

海马结构对于记忆、情感调节和空间定位等方面具有重要的功能。

海马结构的名词解释可以从以下几个方面进行:
1. 结构特点:海马结构由两个相互对称的海马组成,每个海马又包括一个凸出的头部和一个弯曲的尾部。

海马的头部和尾部通过一个狭窄的颈部相连,形成一个类似于马鞍的形状。

2. 功能特点:海马结构在记忆、情感调节和空间定位等方面具有重要的功能。

研究表明,海马结构的损伤会导致记忆力下降、情感失调和空间定位能力减弱等症状。

3. 临床应用:海马结构的研究和临床应用也非常广泛。

例如,海马结构的成像技术可以用于诊断脑部疾病,如阿尔茨海默病等。

解剖学是研究人体结构和形态的学科,海马结构作为颞叶内侧的一部分,在解剖学研究中也具有重要的地位。

解剖学研究可以帮助我们深入了解海马结构的形态特征和功能特点,为临床应用提供重要的理论基础。

总之,海马结构名词解释解剖学是一个涉及神经解剖学、功能解剖学和临床应用等多个方面的综合性学科。

海马解剖结构与MRI的诊断应用共45页

海马解剖结构与MRI的诊断应用共45页
海马解剖结构与MRI的诊断应用

26、我们像鹰一样,生来就是自由的 ,但是 为了生 存,我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子,然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索

27、法律如果不讲道理,即使延续时 间再长 ,也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克

28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢,但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何,且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔,思而不学则殆。——孔子

29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中,哪 里没有 法律, 那里就 没有自 由。— —洛克

30、风俗可以造就法律,也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢!
36、自己的鞋子,自己知道紧在哪里。——西班牙

海马解剖及MR诊断

海马解剖及MR诊断

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病理及病理生理特点
• 主要病理特征为海马结构内神经元数目减少,神经元树突棘丧失及星形胶质细 胞的反应性增生,其中以CA1区神经元细胞减少最为显著,CA3、CA4区呈中 等程度减少,CA2区相对减少(CA2区对神经元凋亡有抵抗作用)随着病情发 展,病变区海马组织出现萎缩,可同时伴有颞叶萎缩
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•内侧颞叶实际 为一组相互联 系的结构 •包括海马和海 马附近的3个皮 层区:内嗅皮 层、嗅周皮层 (二者合称嗅 皮层)和旁海 马皮层
海马足 下托 内嗅区
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边缘叶(Limbic lobe)
海马硬化的病理改变及影像表现
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海马内部分区cornu Ammonis
• 分CA1, CA2, CA3, CA4区, 含有椎体细 胞。
• CA1细胞最丰富,是下托的直接延续 • CA2 位于comu Ammonis弯向齿状回
前部分头侧。 • CA3 区是comu Ammonis的过渡部分 • CA4 区由齿状回包绕。 • 海马槽 (a)是白质纤维,将海马与颞角分
• 海马硬化与癫痫之间可能互为因果关系 ✓ 海马硬化神经细胞丢失可刺激剩余神经元代偿生长和神经突触异常重组,引起
局部神经纤维异常放电,诱发癫痫 ✓ 癫痫异常放电反复刺激会引起并加剧局部脑组织神经元细胞的代谢改变,进而
导致细胞膜通透性增加,细胞水肿、萎缩、细胞外间隙增宽等病理改变。
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海马体的磁共振成像研究大脑结构与功能的映射

海马体的磁共振成像研究大脑结构与功能的映射

海马体的磁共振成像研究大脑结构与功能的映射磁共振成像(MRI)技术作为一种非侵入性的神经影像学方法已经在医学领域中得到广泛应用。

其中,对海马体的磁共振成像研究在研究大脑结构与功能的映射方面发挥着重要作用。

本文将介绍海马体的重要性以及磁共振成像在研究海马体中的应用。

一、海马体的重要性海马体是大脑内部的一个结构,位于颞叶内侧,是产生和存储记忆的重要部位。

对于人类的学习、记忆和空间导航等认知功能,海马体起着至关重要的作用。

此外,一些神经精神疾病,如阿尔茨海默病等,也会影响海马体的功能。

海马体的结构和功能的研究对于理解大脑认知和神经精神疾病的发病机制具有重要意义。

而磁共振成像作为一种高分辨率、无创伤、非放射性的医学影像技术,为海马体的研究提供了有效的手段。

二、磁共振成像技术在海马体研究中的应用1. 结构成像磁共振成像技术可以提供海马体的高分辨率结构图像。

通过对不同个体的海马体进行比较,我们可以了解到海马体的形态特征以及不同个体之间的差异。

此外,结构成像还可以帮助研究人员观察海马体的变化,例如测量海马体的体积,从而揭示与认知功能相关的结构变化。

2. 功能成像除了结构成像外,磁共振成像还可以进行功能成像,以研究海马体的活动。

功能磁共振成像(fMRI)技术可以通过测量血液氧含量的变化来反映大脑区域的代谢活动,从而揭示海马体在不同认知任务中的功能连接。

通过不同任务下海马体活动的变化,我们可以更好地理解海马体在学习、记忆和空间导航中的作用。

此外,磁共振波谱成像(MRSI)技术可以通过测量海马体组织中的代谢物浓度来研究海马体的功能。

通过分析代谢物的变化,我们可以揭示海马体在不同认知状态下的生物化学特征。

三、磁共振成像研究对海马体的影响通过磁共振成像技术对海马体进行研究,我们可以更深入地理解大脑的结构和功能,进而为神经科学和临床医学提供重要的依据。

对于神经科学研究,磁共振成像研究能够帮助我们揭示海马体与其他脑区之间的连接和相互作用,从而更好地理解大脑的网络结构和信息传导机制。

海马平扫磁共振作用

海马平扫磁共振作用

海马平扫磁共振作用海马平扫磁共振(fMRI)是一种用于观察海马活动的非侵入性影像技术。

海马是大脑中的一个重要结构,负责记忆和空间导航等功能。

通过使用fMRI技术,我们可以深入了解海马在认知和行为过程中的作用。

fMRI技术是一种通过检测血氧水平变化来反映脑活动的方法。

当某个脑区活跃时,血液供应将增加,导致该区域的血氧水平上升。

fMRI技术利用这种血氧水平变化,通过对比不同时间点的脑图像,可以确定脑活动的位置和强度。

海马是大脑中的一个海马形状结构,位于内侧颞叶。

它在记忆形成和空间导航中起着重要作用。

海马的病理变化与许多神经系统疾病(如阿尔茨海默病和精神分裂症)有关。

因此,研究海马的功能和特征对于了解这些疾病的发病机制具有重要意义。

通过fMRI技术,研究人员可以观察到海马在不同任务和认知过程中的活动变化。

例如,在记忆任务中,海马活动与记忆编码和检索过程密切相关。

在空间导航任务中,海马活动与空间认知和导航能力相关。

此外,研究还发现,海马的活动模式与个体的记忆能力和认知功能水平有关。

除了研究海马的功能之外,fMRI技术还可以用于诊断和治疗脑部疾病。

例如,对于阿尔茨海默病患者,通过观察海马的活动变化,可以帮助医生早期诊断和监测疾病的进展。

此外,fMRI还可以用于评估治疗效果和指导脑部手术。

尽管fMRI技术在海马研究中具有许多优势,但也存在一些局限性。

首先,fMRI测量的是血氧水平变化,而不是直接观察神经元活动。

因此,血氧水平变化与神经元活动之间存在一定的滞后性。

其次,fMRI技术对被测者的合作度要求较高,不适用于某些特殊人群(如幼儿和智力障碍者)。

此外,fMRI技术在空间和时间分辨率上也存在一定的限制。

海马平扫磁共振技术是一种非侵入性的影像技术,可用于观察海马在认知和行为过程中的活动变化。

通过fMRI技术,我们可以深入了解海马的功能和特征,以及与之相关的脑部疾病。

尽管存在一些局限性,但fMRI技术在海马研究和临床应用中具有重要意义。

海马解剖结构与MRI的诊断应用幻灯片

海马解剖结构与MRI的诊断应用幻灯片

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海马的解剖结构和 组织学特征
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海马(hippocampus, Ammon horn)
位于侧脑室下角底及 内侧壁,形状如海马 ,全长约5cm,呈一 条镰状隆嵴
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海马的解剖结构
海马 (hippocampus)也称海马 本部或Ammon‘s 角,位于侧脑 室下角底部,在冠状面上呈 c字 形,与齿状回相连, 共同形成 S形的结构。
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在海马的功能方面,多数学者认为与近 期记忆有关、存储,还参与情绪反应或情绪控
制,参与某些内脏活动,对脑干网状结构的上 行激动系统有影响等。
海马常见病变包括:胶质瘤;海绵状血 管瘤;海马硬化;海马皮质发育不良 及非典型性增生、外伤性疤痕及软化 灶等。
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海马是一个极易受损的敏感部位,创伤、缺血 缺氧、炎症反应和变性等过程均可引起海马病变 。
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HS的病理改变
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HS的病理改变
HS典型所见为海马结构的神 经细胞脱失和胶质细胞增生 。
①在海马内,特别在 CA1区 有严重的神经元丢失与胶质 细胞增生;②下托神经元一 般不受影响,因此在下托尖与 下托之间呈现出明显的分界 线;
③在终板也有相当严重的神 经元损害;④在 CA1区及终 板之间,特别在 CA2区,有些 锥体神经元似乎对损害具有“ 抵抗力” 而不受累及。
物浓度,通过细胞的代谢变化反映病灶的 病理改变。如NAA峰值降低提示神经元数 目减少,Cr和Cho峰值升高提示胶质增生。
多数研究者用NAA/(Cho+Cr)比值作为HS 判定异常和定侧的指标。
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左图为正常海马,右图为硬化侧海马
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研究发现,海马 的前段病变常较 后段为重。 评定标准: NAA/(Cho+Cr) 头部:<0.68 体部:<0.70 尾部:<0.75

海马解剖及影像学评估侧脑室颞叶癫痫海马海马体

海马解剖及影像学评估侧脑室颞叶癫痫海马海马体

海马解剖及影像学评估侧脑室颞叶癫痫海马海马体点击播放 GIF 0.0M海马体(Hippocampus),又称海马回,是由意大利解剖学家Aranzi首次发现并命名,因沿着侧脑室颞叶角基底的凸起结构酷似海马,所以用“海马”命名了此结构,并沿用至今。

海马结构属于边缘叶,位于半球的内侧面,海马结构包括海马、齿状回和海马残体三部分,因海马残体是不明显的痕迹,一般认为海马结构仅指海马和齿状回。

海马也称海马本部,位于侧脑室颞角底部,在冠状面上呈C字形与齿状回相连,共同形成S形的结构。

海马凸入侧脑室的颞角,呈弧形包绕着中脑,分为头、体、尾部三个区域,全长为4.0-4.5cm。

随着组织学的研究,海马的横断面(人脑的冠状切面)被人为地分成了CA1-CA4四段,“cornu Ammonis”(Ammon's horn,CA的缩写,Ammon's 角)主要用于对这一组织学切面进行描述。

MRI冠状位MRI矢状位及轴位大体标本dentate gyrus:齿状回hippocampal sulcus:海马沟fimbria:穹窿伞(即海马伞)fornix:穹窿早在1880年,Sommer就提出海马萎缩可能与颞叶癫痫相关;后续大量研究表明80%的颞叶癫痫源自于海马,并伴随有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)表现,因此提出海马硬化可能是癫痫的原因。

磁共振成像(MRI)技术的应用发现临床诊断颞叶癫痫者的绝大多数存在有海马形态学上的改变,主要为海马萎缩。

HS最常见的影像学表现是海马结构萎缩和T2WI上海马结构信号增高,目前已经证实海马结构的体积可反映神经元的数量,因此海马结构的萎缩是神经元丢失在MRI上的反映。

其他研究也表明,海马结构体积缩小、T2WI 上信号弥漫性增高是海马硬化萎缩的直接征象,与病变严重程度、致痫灶在颞叶的部位有关;前颞叶萎缩和颞角、环池增宽是海马硬化的辅助征象。

海马头部浅沟消失也是诊断海马硬化的一个可靠征象,有报道海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感度为88.9%,特异度为100%,结合患侧海马有萎缩性改变和T2WI上信号增高,可肯定HS 的诊断。

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海马硬化( hippocampal sclerosis,HS ) 是 难治性颞叶癫痫最常见的病理类型,主要病理改 变为抑制性神经元数目的减少, 神经元树突棘的 丧失以及星形胶质细胞的反应性增生。在大体结 构上,海马变小变硬。
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海马硬化性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsies ,TLE)为颞叶内侧癫痫,具有典型的发作症候学 ,以复杂部分性发作(complex partial seizures )为主,表现为精神运动性发作(psychomotor seizures),发作时可有上腹不适、上升感及恐惧 等先兆,继续进展出现意识模糊、口、手自动症 等惊厥表现,惊厥后一般有较长时间的意识模糊 期。
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例4
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谢谢!
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海马硬化性颞叶癫痫是成人中最常见的癫痫类型 。除在发作症候学上具有上述颞叶内侧癫痫共有 的特征外,尚有独特的临床特征:
(1)多在10岁左右发病; (2)1/3的病例在婴儿时期有热痉挛史; (3)2/3的病例将对药物治疗不敏感,成为顽固
性癫痫; (4)随着病程进展,多有记忆力进行性衰退表现
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下托(subiculum),下 托是指位于海马旁回 皮质和海马之间的过 渡区域。
下托是由3 层皮质向6 层皮质转变的移行区 ,按其移行变化的状 况通常将下托再分为4 个带, 即旁下托、 前 下托、 下托和下托尖 。 旁下托与海马旁回 的内嗅皮质互相延续 。
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海马的解剖结构和 组织学特征
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海马(hippocampus, Ammon horn)
位于侧脑室下角底及 内侧壁,形状如海马 ,全长约5cm,呈一 条镰状隆嵴
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Hale Waihona Puke .海马的解剖结构海马 (hippocampus)也称海马 本部或Ammon‘s 角,位于侧脑 室下角底部,在冠状面上呈 c字 形,与齿状回相连, 共同形成 S形的结构。
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海马萎缩分级
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0级:没有萎缩
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1级:仅有脉络膜裂增宽
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2级:同时伴有侧脑室颞角扩大
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3级:海马体积中度缩小(高度下降)
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4级:海马体积重度缩小
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2、磁共振波谱 (magnetic resonance spectroscopy,MRS) MRS可以敏感地测定局部脑区重要的代谢
物浓度,通过细胞的代谢变化反映病灶的 病理改变。如NAA峰值降低提示神经元数 目减少,Cr和Cho峰值升高提示胶质增生。
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在海马的功能方面,多数学者认为与近 期记忆有关、存储,还参与情绪反应或情绪控
制,参与某些内脏活动,对脑干网状结构的上 行激动系统有影响等。
海马常见病变包括:胶质瘤;海绵状血 管瘤;海马硬化;海马皮质发育不良 及非典型性增生、外伤性疤痕及软化 灶等。
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海马是一个极易受损的敏感部位,创伤、缺血 缺氧、炎症反应和变性等过程均可引起海马病变 。
多数研究者用NAA/(Cho+Cr)比值作为HS 判定异常和定侧的指标。
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左图为正常海马,右图为硬化侧海马
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研究发现,海马 的前段病变常较 后段为重。 评定标准: NAA/(Cho+Cr) 头部:<0.68 体部:<0.70 尾部:<0.75
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病例1
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病例2
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3 容 积 效 应 造 成 波 谱
HS的病理改变
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HS的病理改变
HS典型所见为海马结构的神 经细胞脱失和胶质细胞增生 。
①在海马内,特别在 CA1区 有严重的神经元丢失与胶质 细胞增生;②下托神经元一 般不受影响,因此在下托尖与 下托之间呈现出明显的分界 线;
③在终板也有相当严重的神 经元损害;④在 CA1区及终 板之间,特别在 CA2区,有些 锥体神经元似乎对损害具有“ 抵抗力” 而不受累及。
海马的背内侧缘有一白质扁带 ,即海马伞 (fimbria hippocampi )
齿状回 ( dentate gyrus) 。齿状 回是一条狭长的皮质带,除内 侧面外皆为海马所包绕。 在冠 状面上,齿状回 3层排列成 U 字形,其开口部位也称门区( hilus ),对向海马伞。
海马的 CA4恰伸入齿状回的门 , CA4和门区合称为终板( end folium) 。
海马解剖结构与海马硬化 MRI的诊断
张水诚
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概念
海马(hippocampus):为颞叶的一部分, 因其外形类似海马而得名,为颞叶内侧结 构的重要组成部分。
海马伞 (fimbria hippocampi ):海马背内 侧缘的一扁带状白质
海马结构(hippocampal formation):包括海 马、齿状回、下托、邻近的内嗅区皮质( 海马旁回)等。
为难治性癫痫临床手术治疗提供依据。
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1、常规 MRI 表现
①直接征象----海马体积缩小(T1WI)和 T2WI上信号弥漫性增高是 HS的直接征象 ;
海马体积萎缩是神经元丢失在MRI上的反映 ,神经胶质增生及水肿导致海马 T2WI信号 增高。
②间接征象----侧脑室颞角扩大和海马头部 浅沟消失等也是诊断海马硬化的可靠征象 。
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根据病变的严重程度和累及的范围,通常可分为 3型: ①经典型( classical hippocampal sclerosis) ,病变主要在 CA1段,依次为CA3和CA4段以及齿状回,CA2段受累最 轻,而且海马的前段病变常较后段为重。 ②全海马硬化型 (total Ammon’s horn sclerosis),病变最 为严重,海马各段的神经细胞几乎完全消失。 ③终板硬化型(end folium sclerosis),病变最轻,仅仅累及 终板的神经元。
Bruton报道的107例海马硬化手术标本中,经典型占57% , 全硬化型40%,终板硬化型仅占3%。
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诊断方法
T2WI、Flair上信号增高 T1WI上海马体积缩小 MRS显示 NAA峰减低、Cho峰升高和(或)NAA/(Cho+Cr)
减低 联合上述三种方法,可提高海马硬化性癫痫定侧准确率,
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