唇裂修复术的护理措施研究

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手术室先天性唇裂修复术护理教学查房

手术室先天性唇裂修复术护理教学查房

先天性唇裂修复术护理教学查房查房目的:1•掌握先天性唇裂的分型。

2.掌握先天性唇裂修复常用的手术方法。

3.掌握“先天性唇裂修复术”的手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握"先天性唇裂修复术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握"先天性唇裂修复术”的术中护理问题及护理措施。

查房重点:1.先天性唇裂的病因。

2.先天性唇裂的分型。

3.“先天性唇裂修复术"的常用手术方法。

4."先天性唇裂修复术”的手术配合一洗手护士配合要点。

5.“先天性唇裂修复术"的手术配合一一巡回护士配合要点。

6."先天性唇裂修复术"的术中护理问题及护理措施。

思考题:1•导致先天性唇裂的因素有哪些?2.先天性唇裂的分型有哪些?3.如何把握先天性唇裂修复的最佳手术时机?4.先天性唇裂修复的常用手术方法有哪些?5.先天性唇裂修复的要求是什么?护士长:各位同事,下午好!我们知道,先天性唇裂是口腔颌面外科常见的先天性发育畸形,严重影响患者正常的生理功能,既破坏了容貌的美观,还会给患者造成沉重的心理负担。

近几年,"微笑列车"大型国际公益爱心行动的开展,迅速成为众多唇裂患者的福音,温暖着每一位患者的心。

今天,我们将对一例“先天性唇裂修复术”的手术配合进行护理教学查房,以期为每一位唇裂修复手术患者提供更加优质、完善的护理。

下面先请洗手护士汇报病历。

洗手护士:汇报病历资料。

患儿权某,男性,6个月,汉族。

诊断:先天性左上唇完全唇裂,于20XX年11月16日收入院。

入院查体:T36.8C,P105次/分,心律齐;发育正常,营养中等;自动体位,神志清楚,查体合作;双肺呼吸音清,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

专科检查:面型对称,左侧上唇自唇红至唇白1/2全层裂开,裂隙上方至鼻底可见隐裂,左侧鼻翼塌陷,鼻小柱右偏,牙槽窦无裂开,腭部无裂开,咽部无充血,扁桃体不大。

小儿唇腭裂护理研究进展

小儿唇腭裂护理研究进展
抱 , 拍背部 , 轻 让其 打 嗝 就 可 解 决 。喂 养 时 间 应 限 制 在 1 5—
的护理对手术 的成功 至关 重要 。应 提高 d J 唇 腭裂 护理 技 ,L 术, 将单 纯的临床护理转变为与心 理护理相结合 。护理健 康 教育 内容包括从早期 的院前 咨询到入 院手 术常规健康 宣教 、
文 献标 识码 : A
文章 编 号 : 17 0 6 ( 0 2 0 62— 3 9 2 1 ) 8—10 0 0 3— 2
唇腭 裂是 口腔颌面部最常见 的先天性发育 畸形 , 全世界
的患病率 为 1 o 2 。我 国是唇腭裂高发 国家 , % ~‰ 总体患病率 约为 18 % … 。两者 常相伴发 生 , 成咀 嚼 、 .2 o 造 呼吸 、 吞咽 、 语 言、 表情 、 消化 等功能障碍 , 外貌 的缺陷 。其 发病 因素是 胎儿 在发育过程 中受到某种 有 害因素 影响 , 营养 缺乏 、 如 遗传 因
计划及治疗效 果 , 减轻他们 的顾虑和无助感 。 1 3 出生阶段 . 唇 腭裂 患儿 的 出生 使父母 感 到沮 丧 , 的 有 甚至产生 了遗 弃 的念头 。术 前期 向患儿 父母 进行疾 病相 关
32 术前检查 .
注意 患者 的健 康情 况 , 做好全 面 的身 体检
查, 检查 口腔 、 、 、 耳 鼻 喉等部位有无炎性 疾患 , 注意有无上 呼 吸道感染 。若有感染病灶先进行治疗 , 暂缓手术 。
定 的时间 , 鼓励患儿 用唇 部移动 匙 中食 物 , 这对 唇裂修 复
术后提 高唇运动功能是一种很好 的锻炼 。
3 术 前 护 理
自尊 、 性别认 同等 。Miad3等研 究发 现 , l r【 l 唇腭 裂患 儿 的容 貌 比语言更成 问题 , 他们 认 为可 能是 因 为患 儿 开始 说话 之

先天性唇裂病人的整体护理体会

先天性唇裂病人的整体护理体会

先天性唇裂病人的整体护理体会临床资料本组20例先天性唇裂病人,其中双侧ⅲ°唇裂8例,单侧ⅲ°唇裂5例,单侧ⅱ°唇裂7例。

年龄均为5~10个婴儿。

施行了唇裂修补术,在预期时间内愈合拆线,外观满意。

整体护理的实施(1)入院宣教。

由于病人大部分是5~10个月的婴儿,所以入院宣教的对象主要是其父母。

患儿及家长进入病房后,由办公室护士热情接待,介绍主管医生及责任组长,介绍病区环境及住院规则。

病人安置妥当后,由责任组长做唇裂的知识宣教。

向患儿父母介绍术前注意事项,指导家属注意患儿的保暖,衣着厚薄恰当,防止受凉感冒而引起上呼吸道感染,导致咳嗽,打喷嚏,影响如期手术。

指导患儿父母改变喂养方式,术前3天停止母乳和奶瓶喂养,开始训练用汤匙或滴管喂食,以适应术后进食方式。

保证营养物质的供给,提高机体抵抗力组织修复力。

(2)术前护理问题的评估、计划及实施。

知识缺乏:缺乏术前配合的知识,与患者年幼及家长知识缺乏有关。

护理目标:使家长能主动配合术前准备。

实施护理措施:①向家长说明术前各项辅助检查的重要性,以取得配合、协助做好患儿进行全面身体检查,包括体重、心、肺、血红蛋白、白细胞、出血时间及凝血时间都应在正常范围。

如有明显发育不良或面部有湿疹、疖疮、皮肤病时,为了预防感染,均应推迟手术。

②向家长说明术前做好术野清洁,是为了预防术后感染,请他们协助护士。

术前1天做局部皮肤准备,用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。

③向家长说明术前禁食、禁水的目的是为了预防术中发生误吸,嘱患儿术前12小时禁食,4小时禁水。

应在术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100~150ml口服。

随后即需禁食水。

(3)术后护理问题的评估、计划及实施。

有窒息的危险:与麻醉有关。

护理目标:病人呼吸道畅、无窒息发生。

实施护理措施:①术后患儿麻醉未醒前,应使患儿去枕平卧,头偏向一侧,以免误吸。

麻醉醒后,取屈膝侧卧位,头偏向一侧,以利口内分泌物流出。

新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理

新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理
中华 妇 幼 临 床 医 学 杂 志 ( 电子版) 2 0 1 3年 8月 第 9 卷 第 4期

短 篇 论 著 ・
新 生 儿 单 侧 唇 裂 修 复术 的 围手 术 期 护 理
祁 建春 刘 洪泉 出生 3 d内 的早期 新 生儿 体 内 的 内环境 与母 体 相
包 括体 重 、 评估 患儿 身体状 况 ( 尤其 有无 先天 性 心脏 病
氯胺 酮 +局 部 浸 润 麻 醉 , 对 I。 ~ Ⅱ。 唇 裂 患 儿 采 用 下
三角组 织瓣 修 复 法 。术 前全 身 麻 醉 常规 准 备 , 予 以氯
胺 酮麻 醉 及双侧 眶 下孔 局 部 浸 润 麻 醉 , 咳、 身 体不 停扭 动并 挣扎 , 这 可引起 伤 口渗血 , 而不利 于 愈合 。应用 吸痰 器及 时 吸 出呼吸道 内痰 液及 渗 出物 , 密切观 察 患 儿 生命 体 征 的变 化 , 并加强保暖。
收集 2 0 0 2年 6月 至 2 0 1 2年 6 月 在本 院接 受单 侧
唇 裂修 复术 的 9 6例 单 侧 唇 裂 新 生 儿 为研 究 对 象 。男 性 患儿 为 5 8例 , 女性为 3 8例 ; 年 龄 为 生后 8 h ~3 d ,
指 导家 属对 患儿 进行 保 暖 , 防止 受 凉感 冒, 将 基 础护 理
1 . 2 方 法
疾病 相 关 医学 、 护 理知 识进 行宣 教 , 解 除其 父母 的焦 虑
情绪 及 思想 压力 , 增 强对 手 术 治 疗 的信 心及 决 心 。护 理人 员 首先要 做 好 家 属 沟通 解 释工 作 , 以极 大 的 同情
心、 和 蔼 的语 言 与 家属 进 行 交 流 , 缓解 其 焦 虑 心情 , 详

新生儿唇裂修复术的临床护理

新生儿唇裂修复术的临床护理
也较少 , 增加 了手术效 果 。 从唇裂新 生儿 出生 到术前 准备 、 后治疗 、 术 科学 护理 , 直至 出院宣 教做 好 家庭 护 理 是一 个 需严 格 管 理 、 察 的延 续过 程 。手 术 成功 的关键 除 了术 者 的 观 高超 技术外 , 还与术 前 及 术后 直 至 出 院 的全程 优 质 护理 密不可 分 。
生化 、 出凝 血 时间 。
食 。首次进 食必 须 由护 士 在旁 指 导 , 主要 评 估 患儿
的清醒程度 、 指导喂食 时机 、 喂食的方式 、 速度及量
等 。③指导 患儿 家长 出院后要继 续注 意保护 患儿创 口, 伤 口痂 皮 自然脱 落 。伤 口3 个月 内适 当减 让 ~4 少 日光 照射 。
儿家 长 的心 理负 担[ , 能减 少 患儿今 后 在社 会 上 3并 ]
的负 面影响 。
予 以多喂水 , 降低箱 温及 物 理 降温 后 , 于术 后 5d 均
天 内恢 复正 常 。
新生儿年龄小 , 各种反射弱 , 避免了术后搔抓等 危险性 , 而且 睡眠 时 间长 , 于 护理 , 口感 染 机 会 便 伤

临床护 理 ・
新 生 儿 唇 裂 修 复 术 的 临 床 护 理
盛 玉
唇裂是常见 的先天性 畸形 , 尽早手术修 复是恢 复 鼻唇部形 态和生 理功 能的 主要治疗 手 段 。随 着 医疗 水 平的不断提高 , 裂修 复手术 已提早 至新 生儿 期 。 唇
() 5健康教育 : ①唇裂畸形患儿的出生给父母带
来震 惊 、 悲伤 、 忧并 随 之 产生 沮 丧 、 担 焦虑 等 心理 症
状[, 1 对患儿 家长进 行心理 护理 , 给予 患儿家 长足 ] 要

唇裂宝宝术前术后护理措施

唇裂宝宝术前术后护理措施

一、概述唇裂是较为常见的口腔颌面部先天性畸形,给患儿及其家庭带来诸多困扰。

唇裂修复手术是治疗唇裂的唯一手段,而术前术后护理对于手术的成功和患儿的康复至关重要。

本文将详细介绍唇裂宝宝术前术后的护理措施。

二、术前护理1. 心理护理(1)了解患儿家庭的心理状况,给予适当的心理支持,帮助家长树立信心。

(2)术前与家长进行充分沟通,讲解手术的必要性、手术过程、术后注意事项等,减轻家长和患儿的紧张情绪。

2. 术前检查(1)全面了解患儿的生长发育情况,评估手术风险。

(2)完善各项术前检查,如血常规、肝肾功能、心电图等。

3. 术前准备(1)根据医嘱给予患儿禁食禁水,预防术中误吸。

(2)术前一晚给予患儿适量镇静剂,保证患儿睡眠质量。

(3)术前一天修剪患儿指甲,防止术后抓伤伤口。

4. 术前用药(1)遵医嘱给予患儿术前用药,如抗生素、抗过敏药物等。

(2)注意观察患儿用药后的反应,及时调整用药方案。

三、术后护理1. 一般护理(1)术后保持患儿平卧,头偏向一侧,防止误吸。

(2)密切观察患儿生命体征,如呼吸、心率、血压等。

(3)保持室内温度适宜,避免患儿受凉。

2. 饮食护理(1)术后6小时后可给予患儿少量流质食物,如米汤、奶粉等。

(2)术后24小时内避免喂食刺激性食物,如酸、辣、硬等。

(3)术后3-5天,根据患儿恢复情况,逐渐过渡到半流质、软食。

3. 口腔护理(1)术后24小时内,用生理盐水清洗患儿口腔,保持口腔清洁。

(2)术后3-5天,可用漱口水漱口,预防感染。

4. 伤口护理(1)术后及时观察伤口情况,如有红肿、渗出等异常情况,及时告知医生。

(2)保持伤口干燥,避免感染。

(3)拆线前,注意保持伤口清洁,避免抓挠。

5. 抗生素使用(1)遵医嘱给予患儿抗生素,预防感染。

(2)观察患儿用药后的反应,如有过敏等不良反应,及时停药并告知医生。

6. 疼痛管理(1)术后给予患儿适量止痛药物,减轻疼痛。

(2)观察患儿疼痛程度,及时调整止痛药物剂量。

唇裂整形术后护理

唇裂整形术后护理

唇裂整形术后护理引言唇裂是一种先天性疾病,对患者的身体和心理都有较大的影响。

唇裂整形术是治疗唇裂的有效手段之一,术后护理起着至关重要的作用。

本文将详细介绍唇裂整形术后的护理措施和注意事项,希望能对患者及其家属提供帮助。

术后注意事项1. 休息与活动术后的患者需要保证充足的休息,特别是头部的休息。

在活动方面,要避免剧烈运动和用力搬动重物,以免影响伤口的恢复。

2. 恶心和呕吐术后的患者可能因为麻醉药物的刺激导致恶心和呕吐。

在这种情况下,可使用抗恶心药物,如多潘立酮,但需要在医生的指导下使用。

3. 饮食和饮水术后的患者应以液体和半流质饮食为主,避免过热和刺激性食物。

由于伤口位置的特殊性,可能需要鼻饲或经口饲喂,需要注意饮食和饮水的温度和质地。

4. 创口护理术后的伤口需要进行定期的创口护理,包括清洗和更换伤口敷料。

护理过程需要注意消毒和无菌操作,以防止感染的发生。

同时,要注意保持伤口周围的皮肤清洁和干燥。

5. 疼痛控制由于手术过程中伤口的刺激和术后的痛苦,患者可能会出现疼痛。

根据医生的建议,可以使用口服镇痛药或局部镇痛药进行疼痛控制。

需要注意的是,要避免滥用镇痛药物导致依赖性。

6. 伤口肿胀术后的伤口周围可能会出现轻度的肿胀,这是正常的生理反应。

可以应用冰袋或冰敷物进行冷敷,有助于减轻肿胀和缓解疼痛。

7. 防晒与保护术后的伤口对于阳光的照射非常敏感。

在术后的初期,应尽量避免阳光直接照射伤口,可以采取防晒措施,涂抹SPF值较高的防晒霜,或者使用物理性遮阳工具。

8. 随访和复诊术后患者需要按照医生安排进行定期的随访和复诊,以了解伤口的恢复情况,并及时发现并处理术后并发症。

术后并发症与处理1. 感染术后的伤口可能会受到感染的风险。

如果患者出现伤口红肿、渗液、发热等感染症状,应及时就医进行处理。

治疗包括局部伤口抗菌药膏的涂擦和口服抗生素的使用。

2. 出血术后的伤口可能会出现少量出血,但如果出现大量出血或持续不止的情况,应立即就医进行处理。

唇裂修复术患儿护理常规

唇裂修复术患儿护理常规

唇裂修复术患儿护理常规一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,常与腭裂伴发。

临床上根据裂隙的部位分为单侧唇裂与双侧唇裂。

根据裂隙的程度分为隐性唇裂、一度、二度、三度唇裂。

【治疗要点】1、单侧唇裂整复术最合适的年龄为 3~6 个月。

早期手术可尽早恢复上唇功能与外形。

2、双侧唇裂整复术,术中出血相对较多,手术时间也较长,一般宜6~12 个月时施行。

二、术前护理1、病情观察注意患儿营养状况、有无上呼吸道感染及消化不良,特别注意有无先天性心脏病。

2、饮食护理术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲料流食或母乳;婴幼儿在术前4小时给予10%葡萄糖口服或进食糖水 100~150毫升,手术尽量安排在上午,以免小儿饥饿或啼哭过久。

3、心理护理向患儿家长做好解释工作,告知有关手术方面知识。

4、一般准备按全麻术前常规准备。

术前1天做青霉素皮试、用生理盐水擦洗口腔鼻腔,术晨再次清洁口腔;术晨按医嘱用药,如阿托品、立止血等肌内注射。

三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:窒息、受伤、伤口感染。

(二)护理措施1、病情观察注意神志、面色、生命征改变。

使用唇弓者注意唇弓有无松脱,是否合适,检查唇弓位置及固定情况,如皮肤对胶布过敏和皮肤压伤,及时拆除唇弓。

2、体位术后取屈膝侧卧位,头偏向一侧,密切观察,防止患儿转身侧卧擦伤修复区。

3、营养支持全麻清醒后4小时给予小量流食或母乳,用滴管或小汤匙少量多次喂饲,避免触碰伤口。

4、伤口护理观察伤口有无发红,每天用 75%酒精清洁,勿用力擦拭。

若伤口已形成血痂可用双氧水、生理盐水湿敷。

预防上呼吸道感染,以防流涕、咳嗽致伤口糜烂,甚至裂开。

术后给予抗菌素预防伤口感染,伤口愈合良好者术后 5~7 天拆线。

5、心理护理尽量由母亲陪伴,注意与患儿沟通,加强非语言交流,如抚摸患儿的头部,多安慰鼓励,取得配合。

6、其它按全麻术后护理。

7、健康教育(1)嘱家长多了解患儿需求,减少啼哭。

及时给患儿添加衣服避免受凉。

先天性唇腭裂修补术的护理

先天性唇腭裂修补术的护理

后缝合结肠裂口,于裂口上方置入蘑菇头导管(内径较大),烟包缝合固定导管,就近由腹壁切口引出,向腹壁方向拉紧导管,使结肠壁与腹壁接触,而后用细丝线将腹膜与结肠浆肌层缝合固定2针。

术后7d~10d拔管,通过换药堵塞漏口。

该手术组患者均在拔管后10天内通过换药而漏口闭合。

直、乙状结肠交界处损伤患者则采用乙状结肠造瘘,关闭下段肠管待3个月后2次手术恢复肠道连续性的办法。

以上各组患者经上述方法手术治疗后均顺利康复,未出现腹内瘘及各种并发症。

2 讨论由于结肠在解剖上存在着壁薄,血供上不如小肠,且左半结肠不如右半结肠[1];结肠内容稠厚、细菌含量高[1];结肠蠕动较小肠慢等特点,未做肠道准备之小肠内容被推向已充满粪便的结肠,造成结肠内压力增高,以上都是未经肠道准备下行结肠一期手术易造成吻合口瘘的因素,所以在实施急诊结肠手术中必须针对病情选择应对措施以减少肠瘘的发生概率。

结肠梗阻时除上述因素又增加了结肠壁扩张水肿因素[2]。

我们在施结肠梗阻急诊手术时选择术中灌洗梗阻上段肠管是为了减除肠壁扩张及水肿。

下段肠管因梗阻而塌陷所以施端端吻合时存在口径上的差异,吻合完成后在吻合口之浆膜面涂Z T胶加固也是增加了一层安全保障[3],临床结果证实该措施有效。

针对结肠裂伤术中的应对措施是术中认真清理腹腔污染,修整结肠创缘,以达到一期吻合之目地,创口上方置入蘑菇头引流管用以减轻术后结肠之压力,有利于创口愈合[4]。

将结肠的浆膜与腹膜拉紧并固定是让结肠与腹膜很快愈合,这样拔管后就形成人工外瘘,通过换药堵塞而治愈,该法安全的原因是腹膜与浆膜层愈合时间在24h~48h,这样即使结肠损伤口未愈也不至于形成内瘘。

直、乙状结肠交界处的损伤,因其位置低、菌群多、数量大、肠内容干固、粪便扩张力量强等原因,一期修复危险性较高,又因为该处结肠固定于后腹腔置管不能拉近于腹壁,所以一期修补内瘘的发生率较高,尤其损伤时限超过24h。

我院所遇2例损伤时间均在3d以上,只适合上段结肠造瘘,待二期手术。

新生儿唇裂修复术患者的护理

新生儿唇裂修复术患者的护理

有腭裂 . 均先修复唇裂 , 其腭裂 于 1 岁后再行手术修复 。
1 结果 . 2 无 手术并发症 . 口 I 愈合 。 术后 4 7 切 期 于 — d痊 愈 出院 , 术成 功 率 10 随访 16个 月 , 者 生 理 、 理 发 手 0 %。 — 患 心
消耗 , 新生儿极易 发生脱水 热 . 即术后 4 h内出现不 程度 8 的体温升高 . 寸 有口 可达 4 ℃。 1 除多喂水外 , 要建立 良好 的静脉 通路 , 采用 2 号套管针 , 4 用贴膜粘 贴牢 固 , 避免活动时脱 出 。 准 确计 算出血量 。E T 确调整补液 的量 与速度 . 最好用 微量泵 控制液量。 如体重增 K过快 , 应警惕 是否有液体潴 。 新生儿
洁 , 免 噪 音 对 患 者 的 不 良刺 激 . 用 音 乐 疗 法 分 散 患 者 的 避 采
龄、 性格 、 社会文化 、 痛觉 敏感性 以及心 理反应等 . 仅仅 靠非 药物性的干预措施不能解决所有的疼痛问题 . 药物镇痛必不
可少 。
参 考 文 献
I 尹格平, 陈 2 格平, 陈 铭, 邵 旭, 射频热凝阎微创治疗子宫 良性病变的 等. 蕾 步研究.现代 女 产科进 展.2 0 ,2 3 :0 U 1 0 31 ( )2 0 铭, 朱彤字. 等.射频热凝 固微刨治疗 子寓肌腺瘤和腺
3 佟术艳.疼痛的护理 竹 .巾 护理杂志 ,9 5 3 ( ) I3 I9 ,0 2 :2 4 李 漓, 刘霄芹.老年人的疼痛 .巾华护理 杂志,0 33 ( ) 2 0 ,8 2 : 国外医学
l9 2
需求 , 以及时解决和满 足 , 给患 者以力量 , 患者充满希望 。 使
本组 l O例患者应用了镇痛药,说 明镇痛 药以外的干预措施 对疼痛严重者效 果不明显。疼痛受多种因素的影响 , 比如年

唇腭裂的护理

唇腭裂的护理

3)术后8~10天可分次抽出切口所填碘仿纱 条,2周后拆除创口缝线。 健康教育 1)术后10~14天内进食流质,以后逐渐改 进半流质,1个月后可进普通饮食。 2)婴幼儿病人出院一个月后复诊,术后两个 月开始由专人负责指导进行语音训练。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施,病人是否 能够达到:①病人及家属能够按要求喂食流
3)拆线后可继续用唇弓10 ~14天,避免唇部 碰伤。 4)婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有 缺陷者,可考虑12岁后施行二期整复。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施,病人是否能够 达到:①病人适应汤匙、滴管、小水壶等进 食方法,手术前后饮食能满足身体需要;② 发音清晰度得到改善或接近正常;③唇部畸 形得到改善,手术切口不发生感染、裂开, 愈合良好。
1、病因及发病机制
唇裂是胎儿在发育过程中,特别的胎儿发 育的前12周,受到某种因素的影响,而使各 胚突的正常发育及融合受到阻挠而造成。如 一侧上颌突未能在一侧与侧鼻突融合,则在 上唇一侧产生单侧唇裂,如在两侧发生,则 形成双侧唇裂。 导致胚胎发育障碍的因素较多,可能因 素如下。
遗传因素 营养因素

(2)按裂隙程度分类 Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部裂开。 Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但未裂到鼻底。 Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。
(3)心理-社会状况:先天性唇裂患儿如未 在婴幼儿期进行整复术,常有自卑心理,性 格孤僻。患儿父母也受到心理创伤,对本病 的治疗方法,术后效果和患儿的前途担忧。
3、常见的护理诊断
质;②病人及家属可配合进行语音训练,病 人发产音有改善;③颌面部畸形得到改善, 病人及家属能接受修复后外表的改变;④手 术切口愈合良好,未发生感染、裂开;⑤呼 吸道通畅,无窒息发生。

唇腭裂护理问题和护理措施

唇腭裂护理问题和护理措施

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唇裂护理查房

唇裂护理查房

疼痛管理
01 药物治疗
可适当使用止痛药,减轻患儿疼痛感。
02 心理疏导
与患儿沟通,安慰和鼓励他们,转移注意力,降 低疼痛感受。
03 调整姿势
避免压迫或拉伸伤口,保持舒适姿势,减轻疼痛 。
术后并发症的预防和处理
01
02
03
伤口感染
保持伤口清洁,定期更换 敷料,预防感染。如出现 感染,应立即就医。
出血
详细描述
伤口护理:保持伤口清洁和湿润,避免感染。同时,监督 患者避免触摸伤口,以免引起感染。
重新评估:对患者的唇裂程度进行重新评估,确定是否需 要进一步的手术或修复。
功能训练:如果需要,为患者提供功能训练和语音治疗, 以改善其口腔功能和语音清晰度。
05
唇裂护理展望与建议
提高唇裂修复技术水平
制定技术规范
唇裂护理查房
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目录
• 唇裂护理概述 • 唇裂术前护理 • 唇裂术后护理 • 唇裂护理案例分享与讨论 • 唇裂护理展望与建议 • 唇裂护理相关资料与参考文献
01
唇裂护理概述
唇裂的定义及分类
唇裂的定义
唇裂是一种常见的先天性疾病,也称为兔唇,是指上唇 或下唇出现部分或完全的裂开。
唇裂的分类
通过查阅相关文献和专家 经验,总结并制定唇裂修 复技术的行业规范和操作 流程。
培训提高 其专业知识和技能水平。
引入先进技术
积极引进国内外先进的唇 裂修复技术和设备,提高 医院的诊疗水平。
加强唇裂患者的心理健康教育
建立心理健康档案
为唇裂患者建立心理健康档案, 定期进行心理评估和干预。
鼓励患儿积极配合手术治 疗
为患儿和家长提供心理支 持和关爱

147例婴幼儿唇腭裂围手术期的护理

147例婴幼儿唇腭裂围手术期的护理

1 ,男性 多于女性… 。 目前外科手术是修 复唇腭裂 的惟一 重 要手段 。在保 障手术 治疗 安全 性 的前提 下 ,最 大限 度地 提 高唇腭裂 的整 复质量 ,故需 要做 好充 分 的术前 准备 和术 后 护理 ,保证手术 的成 功和满意的治疗效果 。
1 临床 资料
质 ,喂流质 时应尽 量不接 触创 口,以免 引起伤 口感 染 ,术
避免用 吸管饮水 ,以防造 成伤 臼裂开 j 。术后 5— 7 d可 间 断拆线 ,观察伤 口愈合情况 。 术前必须进 行全 面体检 。包括体 重 、营 3 . 4 出院健康教育 提醒家属 防止患儿碰 伤唇部 ,继续带
唇 弓;l O d 后 撤掉 唇弓 ,用大拇 指按 摩伤 口,动作要轻 ,以 免伤 口裂开 ,通 过按摩 可减轻 瘢痕 ,恢 复上 唇外 形。嘱腭 裂患儿家长术后 1~ 2个月开始为患儿进行语言矫治 。
应通过 良好 的言语 、表 情 、态度 和行 为 ,去 建立 良好 护 患
1 4 7例唇 腭 裂 患 儿 手 术 后 均 取 得 满 意 效 果 ,治 愈 率 1 0 0 % ,无一例 由于护理不当出现并发 症 ,唇腭部切 口愈合
良好 ,语音功能有不同程度改善 。总之 ,围手术期 的护理 ,
【 文献标志码】A
【 文章编 号】1 0 0 7— 8 5 1 7( 2 0 1 3 )1 8— 0 1 0 3 一 O 1
先天性唇腭 裂是 口腔颌 面部最 常见 的先 天性 畸形 。新 生儿唇腭裂 的发病率大约为 1 : 1 0 0 0 ,男女性别之 比为 1 . 5 :
3 . 3 . 1 全麻术后 护 理 常规 患儿 全 麻未 清 醒 时 ,去 枕平
护 理 研

105例唇腭裂患者整复术后的护理体会

105例唇腭裂患者整复术后的护理体会

①术前检查 : 做好常规 的手术准备 , 注意患者
的健康情况 , 做好全 面的身体检查 , 口腔、 鼻 、 耳、 喉等部位有无先天性疾患 , 有无上呼吸道感染 , 若
有感染病灶先行治疗 , 暂缓手术。②心理护理 : 帮 助患者或患儿家长树立信心、 决心和耐心是唇腭 裂序列治疗过程 中取得成功 的基础。大多数患者 来 自贫困 山区, 文化水平低 , 护理人员要通 过语
( 稿 日期 :0 11.3 收 2 1 01 )
15例 唇 腭 裂 患 者 整 复 术 后 的 护 理 体 会 0
柯 运
( 咸宁 市 中心 医院 , 北 成 宁 4 7 0 ) 湖 3 10
中 图分 类 号 : 4 3 7 R 7 .8
文献标识码 : B
文章编 号 :080 3 (02 0 -0 4 10 -6 5 2 1 ) 1 8  ̄2 0
腭裂患者不要将手指或玩具放人 口内, 不要大声 哭闹, 以防伤 口疼痛 、 出血或裂开 。成人患者勿使 用舌 头摩 擦 上腭 , 宜少 量 多餐 进食 , 生 理盐水 或 用 漱 口剂含漱 。不能合作 的年幼患儿 , 进食后 喂入 少 量温 凉 的 白开水 , 减 少食 物残 渣 在 口腔 内 的 以 粘附 , 防止伤 口 感染。③饮食护 理 : 全麻清醒 4~
麻 醉安 全 。
2 2 术 后护理 .
选择 20 06年 2月至 20 09年 1 2月我 院收治 的唇 腭裂患者 15 , 中男性 8 例 0例 其 3 女性 2 ; 最 2例 年龄 小5 个月 , 最大 3 ; 7岁 单纯 7 , 1例 单纯性腭裂 2 , 3例 唇裂伴 腭裂 l 例 。经整 复术 治疗后 , 言 功 l 语
者 的护理 , 们体 会 到精 心 细 住 院期 间多安静 闭眼休息 , 避免看 书 读 报等 , 以限制 眼球 活 动 , 勿用 力挤 眼并 避免 用力

唇裂鼻畸形整复术后护理查房

唇裂鼻畸形整复术后护理查房

唇裂鼻畸形整复术后护理查房唇裂和鼻畸形整复术后护理查房主要包括以下几个方面:伤口愈合情况、术后疼痛控制、呼吸道通畅与排痰、进食与营养摄入、感染预防与控制、围手术期并发症注意事项等。

下面将对每个方面进行详细阐述。

首先,对于伤口愈合情况的观察和护理。

术后的伤口需要定期清洗、更换敷料,以保持伤口清洁。

查房时要观察伤口是否红肿、渗液、出血等异常情况,及时了解伤口愈合的进展情况。

必要时要拍摄伤口照片,以供术后讨论和对比。

同时,也要注意残余或突出的瘢痕是否有发炎或感染的迹象。

其次,术后疼痛控制也是非常重要的一项护理内容。

根据患者的具体情况,选择合适的镇痛方式,如口服、皮下注射或静脉输液等给予镇痛药物。

及时评估患者的疼痛程度,控制或减轻患者的疼痛,以提高患者的舒适度。

同时,术后的患者可能会有呼吸道感染的风险,特别是鼻畸形整复术后。

因此,护理查房时要密切观察患者的呼吸情况,及时发现呼吸困难、气促或呼吸道感染的征兆。

对于有呼吸道问题的患者,可以采取积极的护理措施,如保持呼吸道通畅、帮助患者进行有效的排痰等,以减轻呼吸道问题的症状。

进食与营养摄入也是需要关注的重点内容之一、术后唇裂和鼻畸形整复术的患者常常出现吞咽困难,进食受限等问题。

因此,在护理查房时要关注患者的饮食情况,了解患者是否能够正常进食,并且给予必要的帮助,如指导患者正确进食姿势,提供软食或流质饮食等。

此外,考虑到手术后身体需要额外的营养支持,如维生素、蛋白质等,必要时可以推荐肠内/外营养辅助治疗。

感染预防与控制也是术后护理的重要内容。

在查房时要注意观察患者是否有发热、感染迹象等,如红肿、温度升高等。

同时,保证患者周围环境的清洁与消毒,并做好手卫生,以减少交叉感染的风险。

对于确诊感染的患者,要及时进行相应的感染控制措施,如给予合适的抗生素治疗,保障患者的安全。

最后,要特别关注围手术期并发症的发生与防范。

唇裂和鼻畸形整复术后可能会发生一些并发症,如出血、感染、伤口裂开或愈合不良等。

成批次唇腭裂整复术的护理体会

成批次唇腭裂整复术的护理体会
措施是保证手术成功 的关键 。我 科 于 20 0 8年 4月 至 2 1 0 0年 验 , 清洁 口腔 与鼻部 。
. 4月 , 与重生行动项 目组合 作 , 成批 次地 收治 了 87例 唇腭裂 2 2 术后 护 理 5
微创 医学 2 1 第5卷 第6期 0 0耳

Ju n l f ii a y Iv s eMe ii , 0 0, ( ) o ra o nm l n ai dc e 2 1 5 6 M l v n
65・ 3
3 讨

V D保持密闭及隔 离状 态。术 后通 过 保持 创面有效 的负压 , S

3 4. 3
( 收稿 日期 :0 00 .1 修 回 E期 :0 01 -7 2 1 -91 l 2 1—02 )
成 批 次 唇 腭 裂 整 复 术 的 护 理 体 会
文荣娥 唐风 云 葛银 娟 李颖 春 李春 燕 陆 娴 ( 西 医科 大学 第一 附属 医院整 形 美容外科 , 广 南宁 市 50 2 ) 30 1
有效 , 充分皮肤准备可 以增加 皮肤与 生物透性 薄膜粘贴性 , 使
[ ] A gn , o k a M V c u — s t l u : nw m t df 7 r t L M ~ w s . au m a ie c s ea e e o r ea ss d o r h o w u dc t l n e m n[ ] A nP s s g2 0 , ( ) 32 on n o a dt a et J . n l t u ,00 4 3 :3 o r rt a f 5
激修复的启 动 信号 , 进新 的毛 细 血 管 生成 及 肉芽 组 织 生 促 长 。②负压 吸 引 则 能 有 效 地 增 加 新 鲜 及 肉 芽 创 面 血 流 量 , 微循环得到改善 , 加快伤 口愈合 。③ 负压所做 成的机械 牵引力能缩小创 面。( ) 轻患 者痛苦 及 医护工作 量 。安装 3减

唇裂病人术后护理措施

唇裂病人术后护理措施

一、概述唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,给患者及其家庭带来诸多困扰。

唇裂修复手术是治疗唇裂的有效方法,但术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将从术后护理措施方面进行详细介绍。

二、术后护理措施1. 环境护理(1)术后病室应保持清洁、安静、舒适,室温控制在22-24℃。

(2)注意保暖,预防感冒,避免患儿着凉。

(3)术后1-2天内,床头抬高30-45度,有利于减轻头部充血。

2. 饮食护理(1)术后清醒6-8小时后,可给予少量葡萄糖水,观察患儿有无呕吐。

(2)若无呕吐,可逐渐给予滴管或汤匙喂食,如母乳或配方奶。

(3)避免患儿使用吸管饮水,以防伤口裂开。

(4)成人病员进流质饮食1周,后逐步改为半流质饮食,最后过渡至软食。

(5)腭裂患者术后2-3周为流质饮食,再改为半流质饮食1周,以后逐步变为软食。

3. 伤口护理(1)术后伤口用红霉素眼膏或凡士林润滑鼻孔,保持鼻孔通畅。

(2)唇部伤口可用唇膏涂抹,帮助伤口生长,减轻疼痛。

(3)腭裂患者口内碘纺纱条于7-12天抽除,无出血可不再填塞。

(4)唇裂术后5-7天拆去缝线,腭裂术后口内缝线于手术后2周拆除。

4. 鼻腔护理(1)鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入,每日3-4次,以减少鼻腔内分泌物,保持创面清洁干燥。

(2)勿让患儿大声哭叫,唇裂患儿可用唇弓固定。

5. 心理护理(1)术后患儿可能出现焦虑、恐惧等心理,医护人员应给予关爱、安慰,减轻患儿心理负担。

(2)术后1周内,每日进行语音训练,帮助患儿恢复语音功能。

6. 随访(1)术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,了解患儿恢复情况。

(2)根据恢复情况,调整护理措施。

三、注意事项1. 术后护理过程中,密切观察患儿病情变化,发现异常情况及时处理。

2. 保持口腔清洁,避免感染。

3. 避免患儿感冒,防止伤口感染。

4. 术后饮食以清淡、易消化为主,避免辛辣、刺激性食物。

5. 家长应掌握正确的喂养方法,避免患儿用吸管饮水。

唇裂修复术缝合口的护理

唇裂修复术缝合口的护理

吉林医学 21 0 1年 9月第 3 2卷 第 2 6期

53 ・ 59
表示尊重 , 主动安慰家属 , 尽量让家 属陪伴患儿 以减轻患儿 的
定 ,4h 2 后伤 口暴露 , 对裂 隙宽而 张力大 的患儿 , 上事先 准 戴
孤独感 。向患儿及 家 长 介绍 病 区环 境 、床位 医生 和责 任 护
备好的唇弓 , 用橡皮膏固定在两侧 鼻翼处下部 , 以减小 创 口张 力 。值班护士要经常巡视术后患儿 , 注意 观察病情 , 持创 口 保 清 洁、 干燥 , 若有流涕 、 血痂或食物附着 , 可用 3 双氧水轻轻 % 擦拭 , 待血痂完全溶解后用 09 N C 溶液擦 净 , 持切 口清 .% a1 保 洁、 干燥 , 无血痂的创 口用 7 %乙醇消毒。如发现创 口有明显 5 渗血或 出血 , 要及 时通知 医师 , 找出原 因, 立即处理 , 若发现唇 弓松弛 , 不到减小创 口张力 的作 用 , 起 要立 即重新 固定 。在 使
3 讨 论
密观察患儿生命体征及病情变化 , 密切注 意伤 口有无 出血 , 舌 头、 口腔或鼻孔 缝 线处有 无肿 胀。准备 气管插 管 、吸引器 于 床旁 , 以备急救 , 异常及时通知医师 。要 求患儿 家属陪伴患 有 儿, 当患儿 清醒时看 见亲人 可减轻恐惧感。 2 3 2 保暖 : . . 患儿术后 容易出汗 , 导患 儿家属注意保 暖, 指 保 持病房内适宜的温度 , 当添加衣物 , 适 防止术后 因上呼 吸道感 染流鼻涕而导致切 口糜烂 , 甚至裂开 。

5 8・ 53
吉林 医学 2 1 0 1年 9月第 3 2卷第 2 6期
育连贯性 , 保证 了整个护 理记 录的 实时 、 动态 、 连续 、 完整 , 有

先天性唇腭裂修复术61例术后护理体会

先天性唇腭裂修复术61例术后护理体会
部, 使患儿打 嗝以排 出空气 。
22 2 勺喂养 .. 对 唇裂 畸形较 严重 的患儿 , 用母 乳 或奶瓶
唇腭 裂修 复术的 目的除恢复唇鼻部 的 自 然美 、 闭裂 隙 封
恢 复腭部解剖形态 、 重建 良好 的腭 咽闭合 功能 以利于恢 复语
喂养 困难较大 , 可采 用勺 喂养 , 将小 勺放 在患儿 嘴上停 留一 定时间 , 诱导患儿将 唇部 移 向勺 中食 物 , 这是唇 裂修 复术 后
提高唇部运动功能最好 的训练 。
音功能外 , 还应 使上 颌 骨 的发育 不受 手 术创 伤 的影 响。因 此, 要达到 良好 的手术效果 , 不仅 与手术方法 、 操作技术及 术
后护理有关 , 同时与 手术年 龄选择 密切 相关。有学 者认为 ,
2 2 3 喂哺次数增加 ..
患儿 营养状 况是决定其健 康发育及
林 口腔冲洗 , 唇部 手术切 口不加 敷料 。
宽度 , 但软腭 的运动不 良, 法形成 良好 的腭 咽闭合 , 无 因此认 为, 早期手术恢复 了软腭 神经肌 肉的 功能 , 使软腭 再发音 时 能形 成较好的腭咽闭合 , 利于语言 的恢 复 。晚期手术 患者腭 咽闭合不 良, 因为其软腭神经肌 肉在 长期废用条件 下失去 是
【 全科护理】
先 天 性 唇 腭 裂 修 复术 6 1例 术 后 护 理 体 会
官 清梅 , 篆玲 , 范 李丽华
( 宁夏儿童福利院 , 宁夏 银川 70 2) 50 1
[ 中图分类号 】 R 7 .8 437
[ 文献标识码 】 B
[ 文章编 号】 0 6 (0 8 1 2 6 —0 3 9 2 0 )8— 1 6 2
唇腭裂 是发 生 于 口腔 、 面部 最常见 的先 天性 发育 畸 颌
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唇裂修复术的护理措施研究
发表时间:2018-08-31T11:35:35.913Z 来源:《航空军医》2018年13期作者:马书丹马瑞珩叶萌闫朔
[导读] 结论有效的护理措施能够提高唇裂修复术的成功率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

(沈阳军区总医院整形科)
摘要:目的探究唇裂修复术的护理措施。

方法抽选我院2014年5月~2017年5月收治的35例唇裂患儿资料,进行回顾性分析。

结果术后35例患儿唇部形态基本恢复正常,家属对护理满意度为91.4%(32/35)。

结论有效的护理措施能够提高唇裂修复术的成功率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

关键词:唇裂;修复术;护理
唇裂是颌面部最常见的先天畸形,常伴有腭裂。

主要是妊娠前3个月胚胎口周组织发育受阻致上唇融合缺陷造成的。

先天性唇裂的发生率在1/1000左右。

唇裂的病因尚不清楚,近年来的研究证明与遗传因素、营养因素、病毒感染、药物因素、内分泌的影响、放射线等有关[1]。

现抽选我院收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象,以探究唇裂修复术的护理措施。

报道如下。

1一般资料
抽选我院2014年5月~2017年5月收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象,其中男患儿15例,女患儿20例,月龄3~8个月,平均月龄(6.5±2.3)个月。

其中单侧唇裂23例,双侧唇裂8例、正中唇裂4例,24例为Ⅰ度唇裂,11例为Ⅱ度唇裂。

2分类
2.1根据唇裂部位
婴儿娩出后可见唇部缺陷畸形。

常伴有同侧鼻孔、鼻翼不同程度的畸形。

临床上根据唇裂的部位,分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中唇裂。

2.2根据唇裂裂隙程度
2.2.1 Ⅰ度唇裂:指只限于红唇的裂开。

2.2.2 Ⅱ度唇裂:指红唇及上唇部分裂开,但未及鼻底。

2.2.3 Ⅲ度唇裂:指红唇、上唇、鼻底完全裂开,常伴有齿槽嵴裂或腭裂。

3护理措施
3.1术前护理
3.1.1了解患儿基本情况,包括营养状况、体重、血红蛋白是否达标、面部有无感染灶、有无上呼吸道感染,测量生命体征。

3.1.2保持室内空气清新,及时增减衣物,预防上呼吸道感染。

3.1.3患儿入院后嘱家属用勺、滴管喂食患儿,使其适应术后进食方式。

3.1.4清洁面部、口腔及全身皮肤,更换清洁的病服,洁面后不涂抹任何护肤品。

3.1.5术前向患儿家属交代注意事项,如患儿的禁食、水时间及进食、水后导致呕吐误吸的危害性。

3.1.6指导患儿母亲使用吸奶器吸出奶后喂食患儿。

3.1.7完善术前检查,安慰患儿家属,等待手术。

3.1.8按整形外科术前护理常规。

3.2术后护理
3.2.1按全身麻醉和整形外科术后及麻醉护理常规。

3.2.2小夹板固定患儿双肘关节,防止抓伤口,患儿安睡时可松解。

3.2.3保持伤口清洁,术后24小时后,每日用3%过氧化氢清除血痂,75%乙醇或碘伏消毒一次,如有鼻涕等污物,及时清洁干净[2]。

如使用皮肤黏合剂涂抹伤口可免去上述步骤,根据患儿情况清洁术区。

3.2.4保护术区勿受外力撞击,如家属身体、床、玩具等。

3.2.5术后饮食要求唇裂患儿术后清醒后可喂少量(1勺,约3ml)水湿润口腔,减轻干渴不适。

6~8小时后可给予少量葡萄糖水,遵循由少到多的原则。

若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳,如患儿因伤口疼痛而拒食,可适当补充液体以保持水电解质平衡,食物温度为温凉,可减少伤口出血,减轻疼痛[3]。

3.2.6注意预防上二呼吸道感染。

3.2.7遵医嘱应用抗生素,预防术区感染。

3.3出院指导
3.3.1唇裂患儿用勺进流食3周后,可吸吮乳头进食。

3.3.2进食后用漱口液或清水漱口,保持口腔清洁。

3.3.3佩戴鼻管患儿,注意安全,勿使鼻管吸入呼吸道;注意皮肤有无红肿、破溃;每日应清洗鼻管[4]。

如有异常情况,暂时中止佩戴鼻管。

3.3.4拆线48小时内,伤口不要沾水。

3.3.5按时涂抹外用药,持续用药3~6个月。

4结果
术后35例患儿唇部形态基本恢复正常,家属对护理满意度为91.4%(32/35)。

5讨论
唇裂只有通过手术治疗才能恢复唇部的正常功能和形态。

现在一般认为唇裂修复手术的时机为出生后3个月左右。

双侧唇裂因手术复
杂,创口出血较多,宜在3~6个月进行,体重应达到约5kg,血红蛋白>100g/L[5]。

一般不建议在患儿刚生时就实施手术。

唇裂修复手术的历史悠久,方法很多。

常采用的有矩形瓣法、三角瓣法、旋转推进法。

在实施手术时术者根据自己的经验、患者的具体情况完成手术[6]。

现在针对Ⅰ度、Ⅱ度唇裂采取的微创口内入路手术方式,保护了上唇皮肤的完整性,避免了瘢痕的形成,使术后唇部的形态基本恢复正常。

现在手术中常用皮肤黏合剂和可吸收缝线,免去了术后拆线,减少了患儿的痛苦。

皮肤黏合剂的隔离作用有效地减少了伤口的污染机会,保证了伤口I期愈合。

本研究通过对我院收治的35例唇裂患儿资料作为研究对象进行回顾性分析,可知有效的护理措施能够提高唇裂修复术的成功率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

参考文献
[1]李霞,朱文君,宋慧锋.小儿唇腭裂围手术期的护理体会[J].中华现代护理学杂志,2012.
[2]赵艳青.单侧唇裂修复并鼻畸形矫正55例围术期护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):27-28.
[3]孙海莉,张爱慧.唇腭裂修复术术中护理配合常见问题分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):182-183.
[4]杜培培,杜青.防止唇裂患儿术后伤口感染的护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2015,(33):6865.
[5]肖炜.先天性腭裂修复术围手术期护理体会[J].护理实践与研究,2013,10(23):38-39.
[6]张慧培,罗艳红.13例新生儿唇裂修复术护理体会[J].中国保健营养,2016,26(15).。

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