常见药品配伍表汇编(doc 13页)

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（二）联合应用抗菌素药物

联合用药的目的是为了获得协同作用，从而提高抑菌或杀菌效果，更好的控制感染，降低毒性，减少或延长抗药性的产生。但临床实践证明，联合用药并不是对所有病例都能获得所希望的增强效果，甚至少数情况下（5%－10%）疗效反而降低。因为联合用药可以发生相加、增强、无关、拮抗等4种关系。

在实践中，可以按照抗菌药物对菌作用的不同，将其分为4类：

第一类：繁殖期杀菌剂。如青霉素类、头孢霉素类等。

第二类：静止期杀菌剂。氨基糖苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等。

第三类：速效抑菌剂。如四环素、土霉素、氯霉素与大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素）等。

第四类：慢性抑菌剂。如磺胺类、呋喃类。

在联合应用时，各类之间联合应用后的效果是不同的

第一类和第二类：都是杀菌剂，合用有增强作用，例如青霉素类与链霉素合用，在链霉素的作用下，细菌合成了无功能的蛋白质，但蛋白质合成并未停止，因此细菌细胞继续生长而体积增大，这就有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成，导致细胞壁缺损，胞浆内渗透压增高而使细菌肿、变形、溶菌而死亡。青霉素破坏细菌胞壁的完整性，也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用，也可使疗效增强。

第一类和第三类：合用可降低抗菌效能，如青霉素类与氯霉素或四环素类合用，由于后二药使蛋白质的合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素（繁殖期杀菌剂）干扰细胞壁合成、导致壁缺损的作用不能充分的发挥，降低其抗菌效能。

第二类和第三类：合用可获得增强或相加作用，一般不产生拮抗作用。

第三类和第四类：由于都是抑菌剂，一般可获得相加作用。

第四类和第一类：合用一般无重大影响，在治疗流行性脑膜炎时，由于青霉素G

透过血脑屏障能力较差，可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗

效。

联合用药的对象：

1、病因未明。危及生命的病因未明的严重感染。

2、严重感染。如金葡菌感染、细菌性心内膜炎、败血症等，估计使用单一药物难于控制者。

3、混合感染。单一抗菌药不能控制感染时可能为混合感染。如烧伤污染的复合创伤，腹

腔脏器穿孔所引起的腹膜炎等。

4、感染部位为一般抗菌药不易透入者。如结核性脑膜炎、结核杆菌的细胞内感染，可采

用链霉素与易透入细胞内的异烟肼合用，以增强疗效。

5、防止抗菌药耐药性产生。需要长期应用抗菌药而细菌易产生抗药性者，如结核病、革

兰氏阴性杆菌所致的肾盂肾炎。

6、抑制水解酶。异口恶唑类与青霉素合用，由于前者可抑制β－内酰胺酶，从而发挥两

药的协同抗菌效果。

(三)部分鱼药极限浓度及使用注意事项

1、鳜鱼鳜鱼对敌百虫、孔雀石绿、硝酸亚汞、福美砷、氯化铜等较敏感，前3种药

物0.2毫克/公斤以上就会造成鳜鱼不同程度的死亡；1.5毫克/公斤以上的福美砷，0.7毫克/公斤以上(pH小于7)氯化铜也能造成鳜鱼中毒死亡。因此，在鳜鱼池中不宜使用这些药物。

2、乌鳢乌鳢对硫酸亚铁十分过敏。因此，在乌鳢的人工养殖过程中防治鱼病要慎用或

不用硫酸亚铁为宜。

3、淡水白鲳防治淡水白鲳鱼病不可滥用药物，特别是对有机磷农药最为敏感，敌百

虫、敌敌畏、孔雀石绿等均属禁用药物。

4、加州鲈加州鲈对敌百虫较为敏感，一定要慎用。据试验杀灭蚤幼虫用晶体敌百虫

全池泼洒要控制在0.3毫克/公斤以下才安全。

5、虹鳟鱼据报道虹鳟鱼对敌百虫、孔雀石绿、高锰酸钾较为敏感。水温在11.5～13.5℃

时，敌百虫对虹鳟成鱼的安全浓度为0.049毫克/公斤；在16～16.2℃ 时安全浓度为

0.18～0.54毫克/公斤；特别对虹鳟幼鱼敏感性较强，应禁用。孔雀绿石对虹鳟幼鱼的

毒性表现有累积毒性的特点，安全浓度为0.01毫克/公斤，应慎用。高锰酸钾对虹鳟鱼的安全浓度为0.035毫克/公斤，亦属敏感性药物，它属强氧化剂，一般不留残毒，且对类纤毛虫等原生动物寄生虫有特效，应用剂量小，易分解，可使用。

6、鳖鳖对抗菌药物有一定的过敏，如果使用过量会产生较强的毒副作用，应慎用。

如鳖的腐皮、穿孔、烂颈等病，是由细菌感染的，用喹诺酮类中的抗菌药物，在应用中较少产生抗药性，但对骨质关节和软骨组织有较大的不良作用。因此，对50克以下规格的鳖苗内服，会产生骨质变性和畸形，如鳖的败血型的红底板、白底板病，使用氯霉素在机体内可引起溶血性的贫血，会加重病情，加速死亡。防治鳖病使用呋喃唑酮药物，如果长期或超剂量应用，内服次数较多，极易引发神经炎，以后抽搐而死，特别是对鳖鱼还可诱发溶血性贫血而成僵鳖。

7、河蟹河蟹对晶体敌百虫、硫酸铜较为敏感，要慎用，全池泼洒敌百虫一般控制在

0.3毫克/公斤以下，硫酸铜在0.7毫克/公斤以下较安全。

22、阿维菌素溶液：按正常用量或稍微加量或稀释倍数较低或泼洒不均匀，会造成鲢和

鲫鱼的死亡。海水贝类在泼洒不均匀的情况下，易导致死亡。

23、内服杀虫药：早春，如按体重计算药品用量，会造成吃食性鱼类的死亡，概率10～

20%。

24、水质因素：当水质恶化，或缺氧时，应禁止使用外用消毒、杀虫药。施药后48小时

内，应加强对施药对象生存水体的观察，防止造成继发性水体缺氧。

25、辛硫磷：对淡水白鲳、鲷毒性大。不得用于大口鲶、黄颡鱼等无磷鱼。

26、一水硫酸锌：用于海水贝类是要小心，有可能致死，特别注意使用后缺氧。

27、代森铵和代森锰锌：不可用于鳜鱼。代森铵用后易导致缺氧，使用后应注意增氧。

28、硫酸铜、硫酸亚铁：贝类禁用，用药后注意增氧，瘦水塘、鱼苗塘适当减少用量；

30日龄内的虾苗禁用。广东鲂、鲟、乌鳢、宝石鲈慎用。

29、硫酸乙酰苯胺：注意增氧，珍珠蚌类等软体动物禁用；放苗前请试水；鱼苗及虾蟹

苗慎用。

30、大黄流浸膏：易燃物品，使用后注意增氧。

31、硫酸铜：不能和生石灰同时使用。当水温高于30℃时，硫酸铜的毒性增加，硫酸铜

的使用剂量不得超过300克/亩一米水深，否则会造成鱼类中毒泛塘。烂鳃病、鳃酶病不能使用。鳜禁用。

32、敌百虫：虾蟹、淡水白鲳、鳜禁用；加州鲈、乌鳢、鲶、大口鲶、斑点叉尾洄、鳜、

虹鳟、海水章鱼、胡子鲶、宝石鲈慎用。

33、高锰酸钾：斑点叉尾洄、大口鲶慎用。

34、阳离子表面活性消毒剂：若用于软体水生动物，轻者会影响生长，重者会造成死亡。

35、盐酸氯苯胍：若做药饵搅拌不均匀或超量，会造成鱼类中毒死亡，特别是鲫鱼。

36、阿维菌素、伊维菌素：内服时，无磷鱼或乌鳢会出现强烈的中毒症状。牙鲆、大菱

鲆、河豚在防治纤毛虫时应慎用。

37、季铵盐碘：瘦水高温塘慎用。

38、杀藻药物：所有能杀藻的药物在缺氧的状态下均不能使用，农用扑草净在海参池塘

应慎用，用后可形成慢性中毒，吐肠、化皮的概率较高。

39、菊酯类和有机磷类药物：除生物菊酯外，其余种类不得用于甲壳类水生动物。