卵巢反应性的相关因素及控制性促排卵方案的个性化选择
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效
卵巢低反应患者不同促排方案的临床疗效替代激素治疗是指给与患者合成的卵巢激素，以替代丧失的卵巢功能，以及维持身体的正常代谢和生理功能。
常用的替代激素包括雌激素和孕激素。
这种治疗方案主要用于改善患者的症状，如潮热和阴道干燥，但很难恢复正常的生育能力。
辅助生殖技术是指通过体外受精（IVF）等技术，帮助患者实现妊娠。
POF患者的卵巢功能丧失，因此无法获得足够的卵子，通常无法通过自然排卵或者最小刺激的方案来实现受孕。
因此，对于POF患者，常采取高剂量刺激方案，以促进卵巢产生尽可能多的卵子。
常用的高剂量刺激方案有以下几种：1.高剂量促性腺激素（HMG/LH）方案：HMG是由人类尿中提取的含有高浓度的FSH和LH的制剂。
此方案通过给予高浓度的FSH和LH，以刺激卵巢产生更多的卵子。
然而，该方案的副作用较大，包括卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险增加。
2.高剂量长方案：此方案通常会在前一个月的月经周期中给予患者高剂量的口服避孕药（OC），然后在停药后立即开始注射促性腺激素。
这种方案的目标是通过抑制卵巢功能并提高卵巢对促性腺激素的敏感性来增加卵子数量。
3.高剂量短方案：此方案是在短时间内给予患者较高剂量的促性腺激素，并对卵巢进行刺激。
这种方案的优点是治疗时间较短，副作用较小，但卵子的数量可能较少。
4.直接注射LH方案：此方案是直接给予LH促排卵。
由于POF患者通常LH水平较低，因此给予LH可以帮助卵巢产生更多的卵子。
然而，这种方案的效果还需要更多的研究来证实。
需要注意的是，POF患者的治疗效果会受到多种因素的影响，包括年龄、病因、治疗前卵巢储备和治疗方案的选择等。
因此，在制定治疗方案之前，医生需要对患者进行全面评估，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。
总之，针对卵巢低反应患者的不同促排方案的临床疗效尚需要进一步的研究和临床实践来证实。
医生应根据患者的具体情况选择适合的治疗方案，并密切监测患者的治疗过程，以期获得最佳的临床疗效。
各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用
ｐ ｉｔ ｄ ｓ ｎ ｄ ｃｎ ａ ｉｔ ｏ ｒ ｇ ｒａ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｙ ｏｈ ｌｍｕ — ｉ ｉ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｌ ｌ ｎ ｏ ｎ ， ｏ ｅ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｖ ｒ ｙ ｆｒｔ ｇ ｅ ｒ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎ ｔ ｅ ｈ ｐ ｔ ａａ ｓ ｐ ｔ ｔｙ ｃ ｎ ｉ ｏ ，ｆｌ ｃｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｕａ ｉ ｉ ｅ ｄ ｍｅ ｒ ｍ ｏ ｄ ｔ ｎ ｆ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｔｃ ｌ．ｈ Ｇ ｒｇ ｅ ｎ ｕ ｅ ｅｔ ｒ ｌｔ ｕ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｇ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｏ ｔｉ ｕ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｐ ｏｏ ｏ ｓ Ｃ ｔ ｇ ｒｉ ｄ ｃ ｓ ｂ ｔ ｕ ｅ ｍ ｕ ｃｉ ｎ ｉ ｈ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｆ ｉ ｅ ｏ ｒ ｔ ．ｂ ｔ ｔ ｈ ｓ ｈ ｇ ｅ ａｅ ｕ ｉ ａ ｉｈ ｒ ＯＨＳ ｒ ｔ ．Ｇｎ Ｓ ａｅ ＲＨ ｇ ｎ ｓ ａ ｓ ｓ ｌ ｗ ０ＨＳ ｒｔ ｗｉ ｔ ｅ ｍｐ ｉ ｄ ｒ ｇ ａ ｔ ａ ｄ ａ ｏ ｉｔ ｃ ｕ ｅ ｏ Ｓ ａｅ ｔ ｈ ｉ ａｒ ｐ ｅ ｎ ｎ ｎ ｈ ｅ ｍｉｃ ｒｉ ｇ ａｅ ｗｈｃ ｃ ｕ ｄ ｂ ｍｐ ｏ ｅ ｙ ｎ ｅ ｓｔ ｕ ｅ ｍ ｕ ｐ ｙ ｎ ｓ ａ ｒ ｅ ｒ ｔ ｉ ｈ ｏ ｌ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｂ ｉｔ ｎ ｉ ｌ ｔ ｕ ｓ ｐ ｌ ．Ｇ ＲＨａ ｉ ｏ ｅ ｏ ａ ｙ Ｓ ｎ ｔ ｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｓ ｎ ｅ ｏｕｅ ｒ ｕ ｉ ｅｙ ａ ｒ ｇ ｒ ｆｒ ｆ ａ ｏ ｙ ｅ ｍａ ｕ ａ ｉｎ ｉ ｈ ｒ ｓ ｕ ｏｏ ｏ ｓ ｃ ｃ ｅ ｅ ａ ｓ ｆ ｔ ｅ ｌｗｅ ｎ ｏ ｎ ｏ ｔ ｌ ｓ ａ ｔｉ ｅ ｎ ｌｏ ｃ ｔ ｔ ｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｈ ａ ｔ ｌｇ ｕ ｙ ｌ ｓ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｈ ｏ ｒ ｏ ｇ ｉ ｇ ｎ ｇ ｏ ｉ ｏ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｄ ｌ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ ． ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｖ ｉ ｈ ｒｔ ｓ ｉ ｔ
各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用
各种控制性卵巢刺激方案中诱发排卵的特点及运用马文红;梁晓燕【摘要】自然月经周期中,黄体生成激素(LH)峰值对于卵子的成熟、排卵及黄体支持均有重要的作用.在控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)周期中,临床上使用外源性药物达到与自然周期内源性LH峰值相同的效果；不同的COS方案使体内的内分泌环境处于不同的状态,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节的周期中,垂体失去反应性,只能使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)或重组LH( rLH)诱发排卵(trigger)；在拮抗剂方案中,高危患者使用GnRHa trigger 以降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,但会明显降低活产率,增加流产率,需加强黄体支持以避免；在其他未使用垂体降调节的方案中,需根据具体的后续临床处理选择trigger药物.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2012(031)005【总页数】4页(P359-361,380)【关键词】促黄体激素;绒毛膜促性腺激素;促性腺素释放激素;卵巢过度刺激综合征;排卵诱导【作者】马文红;梁晓燕【作者单位】510655广州,中山大学附属第六医院生殖医学中心;510655广州,中山大学附属第六医院生殖医学中心【正文语种】中文自然月经周期中随着优势卵泡直径增加，雌二醇（estradiol，E2）浓度逐渐增高，诱发黄体生成激素（LH）峰发生，通过调控卵丘复合物的各种基因表达（包括各种炎性因子、细胞因子及蛋白水解酶类及其抑制剂等）引起卵子减数分裂的恢复、排卵及黄体形成。
在辅助生殖控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）周期中，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）或拮抗剂（GnRHA）防止内源性早发LH峰以控制精确的取卵时间，内源性LH峰对卵子的作用通过外源性药物达到，这是COS中的重要步骤。
试管促排黄体酮方案
三、具体方案
1.促排卵方案
（1）药物选择：根据患者年龄、卵巢储备功能等因素，选择合适的促排卵药物，如重组人促卵泡激素、尿促性素等。
（2）用药时机：月经周期第2-3天开始用药，根据患者卵巢反应调整药物剂量。
（3）用药周期：一般为8-12天，直至卵泡成熟。
（4）监测：用药期间，定期进行B超检查，监测卵泡发育情况，调整药物剂量。
（5）注意事项：密切关注患者用药后的反应，如卵巢过度刺激、过敏等，并及时处理。
2.黄体酮支持方案
（1）药物选择：根据患者需求，选择合适的黄体酮制剂，如黄体酮注射液、阴道黄体酮凝胶等。
（2）用药时机：取卵后第2天开始使用黄体酮，直至移植后14天。
（全文完）
试管促排黄体酮方案
第1篇
试管促排黄体酮方案
一、背景
随着辅助生殖技术的发展，试管婴儿技术已成为解决不孕不育问题的重要手段。促排卵和黄体酮支持是试管婴儿治疗中的关键环节，本方案旨在为患者提供合法合规、科学有效的促排及黄体酮支持方案。
二、目标
1.合法合规：确保方案符合我国相关法律法规，保障患者权益。
2.安全有效：确保患者在使用促排药物和黄体酮过程中，安全无副作用，达到预期效果。
（全文完）
第2篇
试管促排黄体酮方案
一、前言
在试管婴儿治疗过程中，促排卵和黄体酮支持是至关重要的环节。本方案旨在为患者提供一套合法、合规、科学、个性化的促排及黄体酮支持方案，以提高治疗成功率，降低并发症风险。
二、目标
1.合法合规：确保方案遵循我国相关法律法规，保障患者权益。
2.安全有效：确保患者在使用促排药物和黄体酮过程中，安全无副作用，达到预期治疗效果。
控制性超促排卵周期中卵巢反应性的独立预测因子及其效益
应的个体化超 促排卵方 案 ， 增 加获卵 ， 降低周期取 消率与卵 巢过度刺激风 险， 提高临床妊娠率和活产率尤 为重要 。
１ 年龄 、 促 卵泡 生成 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 与 抗 苗 勒 氏管 激 素 （ ＡＭＨ）
Ｉ Ｖ Ｆ ／ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 周期 结 局很 大程度 上 取 决 于获 得 的成 熟卵 母细 胞 质量 及数 量 。卵 巢反 应性 与 卵巢储 备 功 能联 系密 切， 卵巢低 反 应是 卵 巢储 备 功 能减 退 的早 期信 号 …， 后者 可根 据 年龄 、 Ｆ Ｓ Ｈ与 Ａ ＭＨ等 因子 评估 或 进行 克 罗米 芬试 验（ Ｃ Ｃ Ｃ Ｔ ） 、 促性 腺激素 释放激素试 验 （ Ｇ Ａ Ｓ Ｔ） 、 外 源性促 卵
态发 生蛋 白（ Ｂ ＭＰ 一 １ ５ ） ， 发现 年龄 ≤３ ５岁 卵巢 低反 应 患者 ， Ｂ Ｍ Ｐ 一 １ ５升高 ， 可获得较正常反应者更高的种植率与活产率 。 Ｈａ ｍｍ ａ ｄ ｅ ｈ等＿ ｌ ２ 发现 卵泡液 中血小 板源性生长 因子 （ Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ ） 与 卵巢反应性 、 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 周期 受精率负 相关 ， 但 卵泡液 白细胞介
周期 影响 。Ａ ＭＨ 由窦前 卵泡 和小窦状 卵泡 产生 ， 抑制 始基 卵泡募集 ， 降 低 卵 泡对 Ｆ Ｓ Ｈ 的敏 感 性 ， 与非 Ｆ Ｓ Ｈ依 赖 性 卵 巢反应 性相关 。Ａ ｒ ｃ ｅ等 ［ ３ ］ 设计 了一项 １ ３ ７ ２例 Ｉ Ｖ Ｆ拮 抗 剂 和激动剂方 案的 Ｒ Ｃ Ｔ研究 ，探 讨 Ａ ＭＨ预测 卵巢高 反应 （ ≥１ ５ 个获卵） 的效应。以刺激第 １日血清 Ａ ＭＨ（ ＞５ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ） 为阈值 ， 高 Ａ ＭＨ者卵 巢高反 应发 生率 ４ １ ． ９ ％， 远 高于 对照 组 １ ３ ． ５ ％， 前者获卵 、 第 ３日、 第 ５日可移植 胚增加 ， 但 优质 胚 胎 比例未提 高 。 Ａ ＭＨ预测卵巢反应性 不受取样 时间的影 响， Ｉ Ｖ Ｆ周期 刺激前 １ ２个月 获取 Ｖ Ｆ周期卵巢低 反应者血清 Ｇ ｎ Ｓ Ａ Ｆ 在Ｈ Ｃ Ｇ日
辅助生殖技术中控制性超排卵方案的应用及卵巢反应监测
高 ］ ＨＭＧ能提高治疗 期间血 清 Ｌ 活性 和 Ｆ Ｈ 水平 ， ； Ｈ Ｓ 减
少卵泡成熟前黄素化 ， 异性 调节卵泡形成 ， 短治疗时 间， 差 缩 减 少 促 性 腺 激 素 剂 量 ， 床 结 果 与 ￣ｈ Ｓ 相 似 门 ； 合 临 ＦＨ ０联 Ｆ Ｈ 、 ＲＨ Ａ 和 ＨＣ Ｓ Ｇｎ Ｇ进 行 Ｃ ＯＨ 时 ， 激 初 期 Ｉ 水 平 越 刺 Ｈ 高 则 取 卵 时 子 寓 内 膜 越 成 熟 。 在 Ｃ ］ ＯＨ 不 同 时 期 可 以 通 过 不 同 的 Ｉ Ｆ Ｈ 比例 来 调 节 不 同 大 小 和成 熟 度 卵 泡 的 生 Ｈ／ Ｓ 长 和 消 亡 ， 制 卵 泡 数 量 ＿ ］ 控 ｇ 。 ’
维普资讯
９ Ｏ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦＸＩ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＩＵＮＩ Ｒ Ｉ ２ ０ ａ ．２ （） ＮＡ Ｎ Ｉ ＤＣ ＶＥ ＳＴＹ ０ ６Ｊｎ 案 的应用及 卵巢反应监测
赵 静 综述
中 图分 类 号 ： ３ ９ ２ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ａ
蔡 霞 审校
８０５） ３ ０ ４
（ 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院生 殖 助 孕 室 ， 疆 乌 鲁 木 齐 新 新
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ６ Ｏ ０ ００ １０ —５ １ ２ ０ ） １０ ９ ３
泡 的 生长 发 育 和成 熟 ， 加 强 卵泡 的 激 素 分 泌功 能 。 并
２ Ｃ ＯＨ 方 案
２１ Ｇ ． ｎ促 排 卵 方 案 单 独 Ｇｎ方 案 开 始 于 月 经 周 期 第 ２ ～
三种促排卵方案用于卵巢低反应助孕患者效果比较
方案。 １ 资料与 方法
１ ． １ 临床资料
我 院同期 收治 的拟 行体 外受 精／ 卵
日。微 刺激 方案促 排 卵 １ ０ ８周 期 ， 短 方 案促 排 卵 ６ ２
１ ． ２ 促 排 卵方案 及 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ 微 刺激 组 ： 于月经 第 ２ 天 口服来 曲唑 ２ ． ５ ｍ ｇ， ２次／ ｄ ， 连服 ５ ｄ ； 同时 口服 氯米 芬 ２ ５ ｍｇ至 Ｈ Ｃ Ｇ 日后 ３ ６～３ ８ ｈ行 穿 刺 取 卵 术， 月经 第 ４天根 据 卵 泡 生 长 情况 开 始 肌 注促 性 腺 激素（ Ｈ ＭＧ） ２ ２ ５ Ｕ至 Ｈ Ｃ Ｇ 日， Ｈ Ｃ Ｇ 日开 始 口服 芬 必得 ０ ． ３ ｇ ，１次／ ８ ｈ 。短 方 案组 ： 于 月经 第 ２天 开 始 皮下 注射 醋 酸 曲普 瑞 林 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ — ａ ） ０ ． １ ｍｇ ， １次／ ｄ ， 同时 予 注 射 尿 促 卵 泡 素 或 Ｈ ＭＧ ３ ０ ０ Ｕ促排卵。 超 短方 案 组 ： 于 月 经 第 ３天 皮 下 注 射 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ ・ ａ ０ ． １ ｍｇ ， １次／ ｄ ， 连用 ３ ｄ ， 同 时 予 ＨＭ Ｇ ３ ０ ０ Ｕ至 Ｈ Ｃ Ｇ
Ｉ Ｖ Ｆ － Ｅ Ｔ助孕的卵巢低反应患者分 为三组 ， 微刺激组 １ ０ ８ 例 采用微刺激方 案治疗 ， 短 方案组 ６ ２例采 用短方案 治疗 ，
超短方案组 １ ５ ２例采 用超 短方 案治疗 ， 比较三组周期取消率 、 总促性 腺激素释放激 素 （ Ｇ ｎ ） 应 用天数 （ Ｇ ｎ天数 ） 、 人
如何做到个体化控制性卵巢刺激
实用妇产科杂志2019年5月第35卷第5期Journal of Pmdigl Obstetrics“,M2019M"\oL35.5•326•的预测是cos方案选择的前提.也是确定cos方案促性腺激素启动剂量和调整促性腺激素剂量的主要依据，许多临床研究证实AFC和AMH联合是评估卵巢储备功能最敏感的指标，也是预测卵巢反应性的重要参考指标。
对于需行IVF-ET助孕的患者,若其卵巢储备评估指标为①年龄<35岁；②AFC>20个；③AMH>4.5ng/ml,可以判断其为卵巢高储备，在COS中易发生卵巢高反应，甚至发生OHSS,宜选择促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案及温和刺激(mild stimulation)方案，促性腺激素启动剂量100~ 150U/d,周期中根据卵巢反应性增或减促性腺激素剂量，促性腺激素剂量增减范围37.5-75.0U；Gn-RH-ant方案可用0.2mg促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或0.2mg GnRH-a+hCG(1500-2000U)进行扳机(双板机)，其他COS方案应酌情减低hCG剂量进行扳机，其目的在于保障卵巢正常反应，降低卵巢高反应发生率，减少或避免OHSS的发生若IVF助孕治疗患者：①年龄M40岁；②卵巢储备下降(AMH<0.5-1.1ng/ml或AFC<5~7个)提示其达到卵巢低反应诊断的博罗尼亚标准，既往多选择常规COS方案(如GnRH-a、GnRH-ant方案)，近年来多选择微刺激方案,若卵巢反应仍不佳可尝试自然周期方案。
对于卵巢储备功能评估正常的不孕症患者，一般选择常规COS方案，若未妊娠而需进行重复COS周期，则通常根据其前次cos的结局考虑是否调整cos 方案或选择其他COS方案。
综上所述，在IVF助孕治疗临床实践中,准确评估患者的卵巢储备功能，对预测卵巢反应性，选择COS方案具有重要价值。
三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用
三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用郭慧;罗克丽;龚斐;卢光琇【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2011(028)005【摘要】[目的]比较三种不同的控制性超排卵方案(COH)对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案.[方法]回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精(IVF)或卵细胞浆单精子注射(ICSI)助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组(A组)36例,改良超长方案组(B组)34例,拮抗剂方案组(C组)63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数(2PN)、周期妊娠率和胚胎种植率等.[结果]三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性(P>0.05);平均促性腺激素释放激素(GnRH)用量A、B组间差异无显著性(P>0.05),A、B显著高于C组(P<0.05);胚胎种植率A、C组比较无显著性差异(P>0.05),但均显著低于B组(P<0.05);临床妊娠率B组最高,C组次之,A组最低,三组比较有显著性差异(P<0.05).[结论]促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH拮抗剂)方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率.【总页数】3页(P873-875)【作者】郭慧;罗克丽;龚斐;卢光琇【作者单位】中南大学生殖与干细胞工程研究所即中信湘雅生殖与遗传专科医院,湖南,长沙,410078;中南大学生殖与干细胞工程研究所即中信湘雅生殖与遗传专科医院,湖南,长沙,410078;中南大学生殖与干细胞工程研究所即中信湘雅生殖与遗传专科医院,湖南,长沙,410078;中南大学生殖与干细胞工程研究所即中信湘雅生殖与遗传专科医院,湖南,长沙,410078【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.三种促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精鄄胚胎移植中的临床研究 [J], 王丽媛;王治鸿;土增荣;张红梅;田秀珠2.不同促排卵方案在卵巢低反应助孕患者中的应用 [J], 黄颖3.体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者应用不同超促排卵方案的比较 [J], 郑颖;孙伟;闻姬;崔薇;赵玉4.三种促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用价值比较 [J], 程延飞;王静;王辉;张晋宁;张琪;姚元庆5.三种促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用价值比较 [J], 程延飞;王静;王辉;张晋宁;张琪;姚元庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
标准长方案超促排卵周期卵巢反应性与IVF—ET临床结局的关系
１３ 、 １３ ４ ． ７２ ．９±６ １ ， 异有统计 学意义 （ ００ ）Ａ组平 均 Ｇ ． ８ １． ７－ ７ 、５ ６ － ３ ．８差 Ｐ＜ ． ５ ； ｎ用量 高 于 Ｂ组和 ｃ纽 （ Ｐ＜００ ） Ａ ．５ ； 组输 卵管因素不孕所 占比例 高于 ｃ组 ， 男性 因素所 占比例低 于 Ｂ组 ， ｃ组 中Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ或合 并 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ所 占比例 高于 Ａ、 Ｂ 组 （ ０ ０ ）Ａ组平均移植胚胎数低 于 Ｂ ｃ组 （ ０ ０ ） 种植 率、 Ｐ＜ ． ５ ； 、 Ｐ＜ ．５ ； 妊娠 率 Ｂ、 ｃ组 高于 Ａ组 ， 但差异 无统计 学意 义； ３组 Ｏ Ｓ Ｈ Ｓ发生率和剩余胚 胎冻存率差异有统 计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
以移植后 ４周期 Ｂ超 宫内孕囊数计算 。临床妊娠者 维 持原黄体支持方案 至孕 ９周停 药。不 良妊 娠结局包括
孕 １ ２周 内的流产 、 胚胎停育 及异位妊娠等 。 １ ３ 分组 ． 根据获 卵数分组。Ａ组 （ 低反应组 ） 获 卵 ： 数 ≤５个 ，５个周 期 ； ５ Ｂ组 （ 常反 应 组 ） ５个 ＜获 卵 正 ： 数 ＜ ０个 ，５ ２ ３ ２个周 期 ； Ｃ组 （ 反应 组 ） 获 卵数 ≥２ 高 ： ０ 个 ，０ １９个周期 。Ａ、 、 Ｂ Ｃ３组 内根据患者是否有妊娠史 分原发 不孕 和继发 不孕 ， 据不 孕因 素分输 卵管性不 根 孕、 男性 因素不育 、 Ｃ Ｓ 包括合并 Ｐ Ｏ ） 其他 因素 ＰＯ（ Ｃ Ｓ及 不孕 （ 包括不 明原 因 ， 宫内膜异位症 、 子 免疫 因素等 ） 。 １４ 统计 学方法 ．
抑制素B水平及相关因素与卵巢反应性的探讨
抑制素B水平及相关因素与卵巢反应性的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨抑制素B(INHB)水平及相关因素与卵巢反应性的关系，寻求预测卵巢反应性的较好指标。
方法: 收集55例首次接受体外受精/单精子卵胞浆内注射受精-胚胎移植术（IVF/ICSI ET）治疗的患者，在上次月经周期的第2～4天及降调节后控制性卵巢刺激日分别取血测定INHB、卵泡刺激素(FSH)；根据获卵数、注射绒毛膜促性腺激素日雌激素水平、促性腺激素(Gn)用量，将患者分为低反应组、正常反应组、高反应组，比较3组降调节前后INHB及FSH水平、年龄(AGE)、窦卵泡数(antral follicles counts,AFC)、Gn用量、Gn起始剂量，分析卵巢反应性与这些指标的关系。
结果: （1）降调节前后的INHB(bINHB、INHBd0)水平、AGE、AFC、Gn用量、Gn起始剂量在3组之间有统计学差异（P0.05），降调节前后的FSH（bFSH 、FSHd0）水平在3组间无统计学差异（P0.05）；（2）获卵数与降调节前后INHB水平、AGE和AFC无相关性，与降调节前后FSH水平呈负相关，降调节FSH水平较基础FSH水平更具统计学意义。
结论: 降调节前后的INHB水平可能不是预测卵巢反应性的较好指标，降调节前后的FSH水平可能能较好的预测卵巢反应性，且降调节后的FSH水平可能较基础FSH水平更具有临床价值。
【关键词】抑制素类；胚胎移植；卵巢功能试验；年龄因素；卵泡［Abstract］Objective: To explore the value of serum inhibin B (INHB) levels and other relevant factors in predicting ovarian response in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection fertilization and embryo transfer (IVF/ICSI～ET) cycles，and so as to find better indicators for ovarian response. Methods: A total of 55 patients undergoing IVF were chosen, and their serum INHB and follicle stimulating hormone (FSH) were detected on day 2～4 of the menstrual cycle and before the first administration of gonadtrophin after the down regulation. The number of retrieved oocytes (NRO) was calculated. According to NRO and the levels of estrogen (E2) on human chorionic gonadotropin (HCG) administration day, and the total gonadotropin (Gn)dosage used, patients were divided into 3 groups: low response, high response, and normal response. The serum levels of INHB, FSH, antral follicles counts (AFC), Gn dosages used, and the initial doses of Gn of these groups before and after the down regulation weredetermined. The data together with patient’s age were analyzed statistically with methods of correlation analysis and stepwise linear regression analysis. Results:(1) There were statistically significant differences of INHB levels, age, AFC, Gn dosages, initial doses of Gn before and after the down regulation among the 3 groups (P0.05), while no significant difference of FSH level was found （P0.05）; (2) Correlation between NRO and INHB levels, age, AFC, or Gn dosage did not exist, but it was significantly negatively correlated with FSH levels, specially those after down regulation. Conclusions: INHB levels before or after down regulation might not be an ideal index reflecting ovarian responses, while FSH levels can forecast ovarian responses better, specially that after down regulation is more statistically significant.［Key words］inhibins; embryo transfer; ovarian function tests; age factors; ovarian follicle体外受精/单精子卵胞浆内注射受精-胚胎移植术（IVF/ ICSI ET)治疗周期成功的关键是获得适量的正常发育的卵子，这与卵巢对促性腺激素（Gn）的反应性有关。
控制性超促排卵后卵巢低反应的诊断及治疗
控制性超促排卵后卵巢低反应的诊断及治疗张阳阳【摘要】卵巢低反应(POR)是指在控制性超促排卵(COH)过程中卵巢对促性腺激素(Gn)反应过低甚至无反应,导致获卵数少、周期取消率高以及临床妊娠率降低的一种现象,其发生率达到9％～24％,给患者造成了巨大的经济及精神负担,是辅助生殖技术(ART)领域中最具有挑战性的难题之一.目前卵巢低反应诊断标准尚不统一,2011年ESHRE达成了对POR诊断的共识:①年龄≥40岁或存在其他引起POR 的高危因素;②POR史(常规卵巢刺激方案获卵数≤3个);③卵巢储备功能降低,如AFC＜ 5～7个或AMH＜0.5～1.1 ng/mL;至少符合以上三点中的两点即可诊断为POR.本文介绍卵巢低反应治疗的最新进展,如调整促排卵方案及增加促排卵药物的用量及使用时间;使用雄激素或口服避孕药作预处理;加用生长激素、阿司匹林等.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2015(034)006【总页数】5页(P519-523)【关键词】排卵诱导;超排卵;生殖技术,辅助;排卵监测;卵巢低反应【作者】张阳阳【作者单位】100034 北京大学第一医院妇产科【正文语种】中文随着社会的发展，女性生育年龄后推，不孕症的发病率逐年上升，越来越多的女性需要借助辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）获得妊娠。
在自然周期中，多数情况下只能获取一个卵细胞，因此大多数体外受精/胞浆内单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）周期都需要通过药物进行控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH），实现多个卵泡同步发育，从而募集到适量的卵泡，获得高质量的卵母细胞，产生多个优质胚胎，以此提高患者的临床妊娠率。
卵巢反应性指标的临床研究进展
卵巢反应性指标的临床研究进展柯嘉敏;苏宁;罗小欢【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2018(037)001【摘要】卵巢反应性是指在控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)过程中卵泡对外源性促性腺激素的反应.在辅助生殖技术中,COS 是重点亦是难点,因此临床上可以借助一些卵巢反应性评估指标来评估患者在COS 过程中的反应性,并选择适合患者的最佳个体化方案,从而在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intra-cytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)中获得理想的妊娠结局.现选取年龄、基础卵泡刺激素、基础卵泡刺激素/基础黄体生成素比值、基础雌二醇、抑制素B、抗苗勒管激素、卵泡输出率和基础窦卵泡数这些常见的卵巢反应性评估指标,就目前国内外的研究现状,总结其评估卵巢反应性及IVF结局的能力,分析不同指标在临床中应用的优越性及局限性,并对评估卵巢反应性的指标进行展望.【总页数】4页(P62-65)【作者】柯嘉敏;苏宁;罗小欢【作者单位】510180 广州医科大学附属市一人民医院生殖健康与不孕症专科;510180 广州医科大学附属市一人民医院生殖健康与不孕症专科;510180 广州医科大学附属市一人民医院生殖健康与不孕症专科【正文语种】中文【相关文献】1.以卵泡输出率为指标评估植入前遗传学诊断周期的卵巢反应性和临床结局 [J], 张园;舒黎;吴畏;马翔;冒韵东;王媁;刘嘉茵2.降调节前后常用指标预测控制性超排卵中卵巢反应性的临床价值探讨 [J], 叶云;吴日然;林晓丽;吴嘉齐;陈健锋;袁春雷;冯国梅3.抗结核药品临床试验疗效评价指标的研究进展 [J], 段鸿飞;初乃惠4.预测乳腺癌新辅助化疗反应的临床病理和分子指标研究进展 [J], 李强;李映良;刘莹莹;查明智5.抗结核药品临床试验疗效评价指标的研究进展 [J], 段鸿飞;初乃惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
促排有几种方案
促排有几种方案对于许多渴望生育或者存在排卵障碍的女性来说，促排卵是一种常见的治疗手段。
促排卵的方案多种多样，每种方案都有其特点和适用情况。
接下来，让我们详细了解一下常见的几种促排方案。
首先是长方案。
长方案是试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。
它适用于卵巢功能较好的患者。
这个方案的特点是在前一周期的黄体中期开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），通常是达菲林或者达必佳，进行垂体降调节。
大约 14 天后，也就是月经来潮的第 2 3 天，开始使用促性腺激素（Gn），如尿促性素（HMG）或果纳芬等，进行促排卵。
长方案的优点是可控性好，卵子发育同步性高，获得的卵子数量较多，质量也相对较好。
但它的缺点是用药时间较长，垂体抑制过深，有可能会导致促性腺激素的用量增加。
接下来是短方案。
短方案一般适用于年龄较大、卵巢功能较差的患者。
它是在月经周期的第 2 天开始使用 Gn，同时使用 GnRHa 进行降调节。
短方案的优点是促排卵时间短，能够在短时间内获得卵子。
但由于它对垂体的抑制作用较弱，可能会导致卵子发育不同步，从而影响卵子的质量和数量。
然后是超长方案。
超长方案适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症以及反复种植失败的患者。
这个方案是在月经来潮的第 2 3 天开始注射长效 GnRHa，每隔 28 天注射一次，总共注射 2 6 次，直到达到降调节标准。
然后在末次注射后的 28 30 天开始使用 Gn 促排卵。
超长方案的优点是能够改善子宫内膜容受性，提高妊娠率。
但缺点是用药周期长，患者的经济负担和心理压力较大。
拮抗剂方案也是常用的一种。
它一般从月经周期的第 2 3 天开始使用 Gn 促排卵，当主导卵泡直径达到 12 14mm 或者雌激素水平达到一定值时，开始使用拮抗剂，如思则凯或者加尼瑞克，来防止卵泡过早排卵。
拮抗剂方案的优点是用药相对灵活，能够有效减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险。
但它的缺点是可能会导致获卵数相对较少。
FSH-LH值与控制性超排卵中卵巢反应性关系的临床研究
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性腺激素（ｂｅＧ）１０ ０００Ｕ，３６ｈ后取卵，取卵后３—４ｈ授精．１６ —１８ｈ后观察受精情况，并继续培养至７２ｈ，移植ｌ一３个优质 胚胎。取卵后每日肌注黄体酮８０ｍｇ，移植术后１４ｄ验尿或血 ｈＣＧ初步诊断生化妊娠，于移植后２５—３０ｄ Ｂ超检查宫内有 孕囊及胎芽、胎心搏动诊断临床妊娠。 ２．血清激素水平测定在治疗前ｌ一３个月月经第３ｄ晨 抽取静脉血，测定ＦＳＨ、ＬＨ、雌二醇（Ｅ２）水平，使用ＧｎＲＩ－ｈ 后，月经第３ｄ使用促性腺激素（Ｇｎ）前测定ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２。激 素测定采用酶联免疫法。
促排有几种方案
促排有几种方案促排是指利用药物或其他方法刺激卵巢释放卵子的过程，在辅助生育技术中起到至关重要的作用。
促排的成功与否直接关系到着床率和妊娠率的提高。
在临床实践中，有几种常用的促排方案可以选择，下面将逐一进行介绍。
方案一：克罗米芬克罗米芬是一种非甾体类抗雌激素药物，通过抑制负反馈激素从而促使卵巢排卵。
这种方案适用于排卵功能障碍的妇女，其优点是价格相对较低，便于患者接受。
然而，克罗米芬也存在一些副作用，如潴留卵泡综合征和多胎妊娠的风险增加等。
方案二：促性腺激素促性腺激素包括人绒毛膜促性腺激素（HMG）、卵泡刺激素（FSH）等，它们能够直接刺激卵巢产生卵泡和排卵。
这种方案适用于卵巢功能不全的妇女，尤其是经过克罗米芬治疗无效的患者。
促性腺激素一般需要由医生进行注射或者使用皮下泵进行持续输注。
这种方案的主要副作用是多发卵、过度刺激卵巢等。
方案三：促黄体生成素（HCG）HCG是一种催化剂，其结构与黄体生成素类似，能够诱导卵母细胞的最终成熟和排出。
在治疗促卵泡发育后的周期，HCG的应用能够明显提高妊娠率。
然而，HCG在体内的半衰期较长，容易导致卵巢过度刺激综合征的发生。
方案四：促排卵规范化方案（COH）促排卵规范化方案是将多种促排卵药物的使用以及排卵的监测与控制结合起来的一种综合性方案。
它的目的是通过合理的促排卵药物选择、剂量调整和监测手段，最大程度地提高排卵的质量。
COH方案需要医生进行个体化的制定和调整，可以根据患者的具体情况进行灵活应用。
综上所述，促排有多种方案可供选择。
在选择具体方案时，应根据患者的排卵情况、卵巢功能状态以及可能的副作用等因素进行综合考虑。
同时，患者需在医生的指导下进行促排治疗，遵循医嘱并及时进行排卵监测，以提高成功率并降低不良反应的发生。
卵巢反应不良患者促排卵方案临床疗效观察
卵巢反应不良患者促排卵方案临床疗效观察汇报人：日期:•研究背景和目的•研究方法和对象•促排卵方案及实施•临床观察与数据分析•实验结果及分析•结论和讨论•参考文献和致谢目录研究背景和目的研究背景123研究目的研究方法和对象文献调研选取符合条件的卵巢反应不良患者，采用随机分组的方法分为实验组和对照组，分别给予不同的促排卵方案进行治疗。
实验设计观察指标纳入标准排除标准促排卵方案及实施促排卵方案选择自然周期01激素替代周期02促性腺激素释放激素激动剂方案03方案实施时间药物使用方法监测与随访促排卵方案实施过程03综合治疗措施01根据患者反应调整方案02优化药物治疗促排卵方案调整与优化临床观察与数据分析临床观察指标激素水平：LH、FSH、E2水平。
妊娠结局：是否成功受孕、胚胎质量、流产情况等。
数据收集与整理01使用描述性统计方法对患者的年龄、不孕年限、基础激素水平等指标进行统计描述。
02使用相关性分析方法探讨促排卵方案与卵泡发育情况、激素水平、子宫内膜厚度之间的关系。
03使用回归分析方法分析促排卵方案对妊娠结局的影响。
04使用卡方检验等方法比较不同组别患者之间的妊娠结局是否存在显著差异。
数据分析方法实验结果及分析201401030204实验结果概述实验结果详细分析实验组：32例患者成功排卵，成功率为64%；18例患者成功受孕，受孕率为36%。
对照组：21例患者成功排卵，成功率为42%；10例患者成功受孕，受孕率为20%。
通过对比分析，实验组在排卵率和受孕率方面均高于对照组，说明改良促排卵方案在卵巢反应不良患者的治疗中具有更好的效果。
本研究结果与近期类似研究进行比较，发现本研究在排卵率和受孕率方面的数据均处于较高水平。
分析原因可能与研究样本量、患者年龄、促排卵方案等因素有关。
本研究为初步探讨，未来仍需更大样本量和更严谨的对照研究来进一步验证改良促排卵方案在卵巢反应不良患者中的疗效。
010203结果与其他研究的比较结论和讨论01促排卵方案对卵巢反应不良患者有效02不同方案之间差异明显03年龄对疗效影响不大研究结论结果讨论与解释促排卵方案的选择患者年龄因素激素水平影响研究不足与展望样本量不足未考虑其他因素未来研究方向参考文献和致谢参考文献一作者1, 2010. 卵巢反应不良患者促排卵方案临床疗效观察. 中国优生优育杂志, 16(3), 23-28.参考文献二作者2, 2011. 探讨卵巢反应不良患者的促排卵方案. 生殖医学杂志, 20(5), 38-44.参考文献三作者3, 2012. 卵巢反应不良患者临床治疗方案的优化. 中国妇产科杂志, 17(6), 47-52.参考文献030201本研究得到了中国优生优育协会的资助和支持。
提高卵巢功能正常患者促排卵治疗卵巢反应性预测准确率:一项诊断试验研究
提高卵巢功能正常患者促排卵治疗卵巢反应性预测准确率：一项诊断试验研究何艺磊;杨硕;徐慧玉;李蓉;乔杰【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2018(37)6【摘要】目的:探讨促排卵治疗中卵巢反应性预测准确率较高的指标.方法:回顾性分析2014年6月-2016年12月于北京大学第三医院生殖医学中心实施体外受精/胞浆内单精子注射(IVFIICSI)治疗患者的基本信息、用药情况及治疗结局,共5 859个IVF/ICSI周期,用于建立Logistic回归模型预测卵巢反应性,其中低反应组517个周期,正常反应组4 061个周期,高反应组1 281个周期.2017年1-12月患者的临床资料共1 143个周期作为诊断试验用于验证.结果:3组的年龄、窦卵泡数(AFC)、基础血清激素水平、促排卵药物使用情况及临床结局差异均有统计学意义(P＜0.001).血清抗苗勒管激素(AMH)是卵巢反应性的重要预测因素,预测高反应及低反应Cut-off值分别为2.76 ng/mL、1.50 ng/mL,结合年龄可更好地预测卵巢高反应,参考AFC可预测卵巢低反应的发生.结论:血清AMH是促性腺素(Gn)启动前预测卵巢反应性较好的指标,联合AFC和年龄对取得适当数量卵细胞、获得良好的妊娠结局及预防卵巢过度刺激综合征具有较大意义.【总页数】5页(P454-457,473)【作者】何艺磊;杨硕;徐慧玉;李蓉;乔杰【作者单位】100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科;100191 北京大学第三医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.溴隐亭在120例泌乳素水平正常的不孕症患者促排卵治疗中的辅助作用观察 [J], 杨筱青;郭华峰2.腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察 [J], 王伟群;麦紫欣;严宝妹;陈智毅3.阴道彩超预测基础FSH水平正常患者超排卵中卵巢反应性的价值 [J], 潘长穿;陈文卫;石华;孙有刚;杨菁;徐望明4.抗苗勒管激素和窦卵泡计数对卵巢功能正常患者卵巢反应性的预测价值 [J], 贺玲; 刘霓; 王婷; 徐杰伟; 黄永汉5.左甲状腺素片(L-T4)对促排卵治疗中卵泡黄素化PCOS不孕患者正常排卵的意义研究 [J], 周运花;李芬芳;黄维瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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卵巢反 应性的相关 因素及控制性促 排卵方案 的个 性化选
张 波
【 摘 要】 影响体外受精一 胚胎移植成功的一个关键因素是应用控制性促排卵（ ｃ ｏ ｓ ） 方案能否获得数
量适 中和质量上乘 的卵母细胞及胚胎 ， ￣ ｉ Ｃ Ｏ Ｓ 的效果 主要 取决于卵巢对促性腺激素 （ Ｇ ｎ ） 的反应性。卵巢反
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ Ｂ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｅ ｍｂ ｒ ｙ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ
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ｏ 国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 ３ ２ 卷第 ５ 期 Ｊ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ ｒ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｅ ． ｒ ）ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｂ ｒ ｙ ｏ ｓ ，ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ，ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
【 关键词】 卵巢； 排卵诱导； 受精， 体外； 胚胎移植
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应 性 受 多 种因 素的 影响， 包 括 年 龄、 基础 窦 卵 泡 数（ Ａ Ｆ ｃ ） 、 基 础 性 激 素 永 平、 抗 苗 勒 管 激 素（ Ａ Ｍ Ｈ ） 、 血 清 抑 制
素Ｂ （ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ Ｂ ） 等。Ｃ Ｏ Ｓ 前准确预测患者 卵巢反应性将有利 于制定个性化 的卵巢刺激方案。
Ｔ ｝ ｌ ｅ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｓ， ｒ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｓ ａ ｇ ｅ ， ａ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｏ ｕ ｎ ｎ ｔ （ Ａ Ｆ Ｃ） ，
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