临床技能操作总结

第二届华东赛区决赛抢答部分

1.患儿女性，6天，出生后第二天出现黄疸精神好，反应好，吃奶好，白细胞18×10^9/L,N%56%，ALT56, TB283,IB260 患者血型A母亲血型AB

患者最可能：新生儿黄疸？病毒性肝炎？生理性黄疸？新生儿败血症？母乳性黄疸？

2.孕妇30岁，G3P1,孕30周，孕期正规产检正常，见红入院，顺产分娩一男婴，重3200g，产程顺利，医生在缝合会阴伤口时，患者突然惊叫一声，接着引导流出多量不凝血，查看患者面色苍白，呼之不应，BP50/30，HR100次/分，患者最可能发生什么？

答：羊水栓塞

3.患者男21岁，突发胸痛伴呼吸困难3天入院，患者既往健康，无吸烟，无用药史，，3天后长跑后出现右侧胸痛，伴呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血，今天气短加重来院，无烦躁不安，冷汗，虚脱等，可平卧

做出诊断及描述该患者的相关体检结果会是怎样

答案：右侧自发性气胸，

右侧饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，呼吸变快变浅，节律整齐，幅度均匀，严重时可有紫绀，气管偏右，听诊右侧呼吸音未及，叩诊鼓音，语音共振减弱或消失，肝浊音界下移

4.50/M.70Kg，颈部I度烧伤，整个左上肢，前躯干，会阴II度烧伤，问II度烧伤面积为

23%

5.小儿头围50cm，体重18kg，身高110cm，判断年龄段

5岁

6.慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢水肿入院，住院后经过抗感染利尿强心后双下肢浮肿减轻，但出现恶心烦躁，血气PH

7.41,PCO2:67mmHg，HCO3-42mmol/L,血钠140mmol/L,Cl90mmol/L,请说明血气分析结果

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

7.说明典型疾病：烂苹果气味，大蒜味，肝臭，尿味和金属味

酮症酸中毒有机磷中毒肝昏迷肾功能衰竭

8.李某，初孕妇，孕36周，四部触诊结果，于宫底触及圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合上方触及宽而软，不规则的胎儿部分，胎背位于母体腹部右前方，胎心位于脐上右侧听到，问胎方位

骶右前

9.小儿腰椎穿刺的目的

10.说出三种验证胃管是否在胃内的方法

11.27/F,孕1产1,现孕38周，既往体健，孕期产检正常，入院顺产后检查胎盘胎膜完整，现产后4小时出现头晕乏力口干，出冷汗，血压90/50，心率100，聚血器内血液100ml，子宫收缩好，孕妇主诉会阴阴道处不适感较为明显，考虑该患者为产后出血，请问最可能的原因是什么？

隐匿性软产道损伤，血肿

12.心肺复苏中为了测心律可停止复苏多长时间

6秒

13.女性26岁，产后6月，月经周期缩短，基础体温双相，高温相持续5天，最可能的诊断是：胎盘息肉？无排卵性功血？黄体功能不全？子宫内膜脱落不全？子宫内膜炎？

14.清创时尽可能保留哪些组织？止血带一般应多长时间放松一次？止血带结扎时间最长不超过多少小时？

保留重要的血管神经肌腱，

每小时放松一次，每次1-2分钟

最长不超过5小时

15.拟诊肝硬化消化道出血患者，垂体加压素静脉滴注效果不明显，可选用哪项检查帮助确诊？胃管？吞线？钡餐？胃镜？动脉造影？

16.读图心电图，窦性心律，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，亚急性下壁心肌梗死，心肌缺血

17.心电图：窦性心动过速，下壁Q波型心肌梗死，后壁心肌梗死

18.心电图：窦性心律，右心室肥大

19右位心

20胸片：左侧液气胸