人工肩关节置换术患者的康复护理
肩关节术后的护理诊断及护理措施
肩关节手术是治疗肩部疾病的一种有效方法，如肩关节炎、肩关节脱位、肩袖损伤等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对肩关节术后护理的诊断和具体护理措施的分析。
一、护理诊断1. 疼痛：术后患者可能出现肩部疼痛，可能与手术创伤、局部炎症反应等因素有关。
2. 功能障碍：术后肩关节活动受限，可能由于术后制动、肌肉萎缩、粘连等原因导致。
3. 感染：手术切口处可能发生感染，表现为红肿、渗出、发热等症状。
4. 血液循环障碍：术后可能出现肩部肿胀、淤血，严重者可能导致深静脉血栓形成。
5. 心理问题：患者可能因疼痛、功能障碍等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻心理压力。
（3）鼓励患者进行适当的肩部活动，促进血液循环，缓解疼痛。
2. 功能锻炼（1）术后初期，根据医嘱进行肩部制动，避免过度活动。
（2）术后1-2周，在医护人员指导下进行肩部肌肉力量训练，如哑铃、弹力带等。
（3）术后3-4周，逐渐增加肩关节活动范围，如肩关节屈伸、旋转等。
（4）术后5-6周，进行肩关节关节活动度训练，如肩关节内外旋、前后摆动等。
3. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，定期更换敷料。
（2）观察切口有无红肿、渗出、异味等感染迹象，及时处理。
（3）指导患者正确进行切口部位按摩，促进血液循环。
4. 预防感染（1）术后严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
（2）观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现感染迹象。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
5. 血液循环护理（1）指导患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
（2）使用弹力绷带，促进下肢静脉回流。
（3）观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时处理。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁等心理问题。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
肩关节置换护理对策有哪些
肩关节置换护理对策有哪些人体的肩关节在所有关节中活动度最大，所以，肩关节的活动度会直接影响大家的生活质量。
近年来由外伤所导致的肱骨近端骨折越来越多。
随着现代医学发展的越来越快，肩关节置换是一种全新的治疗手段，用置换人工关节的方法来治疗损伤严重的肩关节，人工关节使用的是金属材料或高分子塑料材料，是肩关节置换手术中非常重要的一部分。
经过肩关节置换手术治疗的患者，在术后需要进行护理和康复训练，才可以达到正常使用的效果，保证正常的进行生活和工作。
一、哪些患者可以做肩关节置换手术肩关节置换手术主要应用于肱骨或关节盂两侧发生病变时，而且通常发病会致使患者疼痛难忍，影响正常的学习、工作和生活。
如骨性关节炎或继发性关节炎，患这类疾病的病人大多数肩袖保持的完好，可以进行肩关节置换手术；类风湿性关节炎的患者在患病前期发生肩袖病变，但是还没发生骨质缺损的时候，就要尽早的做肩关节置换手术，已达到做好的恢复效果；创伤性关节炎患者肩袖没有发生病变，但是伴随着关节囊或肌肉不同程度的损伤，所以在仔细观察患者软组织结构后，再考虑适不适合做肩关节置换手术；肩袖损伤性关节病是一种最难处理的关节疾病，肩关节置换手术可以缓解患者的疼痛，但是由于长期的肩袖损伤会导致患者的肩关节无法完全恢复到健康状态，只能依靠术后的康复训练小幅度的增加关节的活动范围及稳定性。
患者如果只出现了疼痛及轻微的功能障碍不可以进行肩关节置换手术；神经源性关节病患者如果病变逐渐趋于稳定时，不可以做肩关节置换手术，手术有可能加重病情的发展速度；患者的肩袖如果发生不可修复的撕裂程度，或患者的肩关节出现极其不稳定的状态，都不宜做肩关节直接手术，保守的治疗可能会起到更好的效果；另外，患者在进行肩关节置换手术之前，应该经过了至少半年的常规保守治疗，保守治疗如果无法缓解患者的疼痛，无法恢复肩关节的功能，才可以进行肩关节置换手术。
二、肩关节置换术后康复护理（一）体位护理肩关节置换手术后，患者肱骨附近的软组织还没有修复，关节呈现出不稳定的状态。
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准
关节置换术后康复护理操作流程及评分标准关节置换术是一种广泛使用的手术治疗方法，常见于髋、膝、肩关节的疾病治疗中。
手术完成后，患者需要接受系统的康复护理，以促进恢复和减少并发症的发生。
本文将介绍关节置换术后的康复护理操作流程及评分标准。
一、关节置换术后康复护理操作流程1. 术后立即护理术后立即护理是关节置换术后康复护理的首要步骤。
这一阶段的护理工作包括：- 观察患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况；- 监测患者疼痛程度，根据需要给予镇痛药物；- 确保患者安全，防止意外伤害；- 定期更换患者的着装，保持皮肤清洁干燥。
2. 康复早期护理康复早期护理是患者康复过程中的重要环节。
以下是康复早期护理的具体步骤：- 帮助患者进行主动或被动活动，促进关节活动和肌肉功能的恢复；- 鼓励患者进行适度的体力活动，如站立、行走等；- 监测患者的伤口情况，以防止感染；- 教育患者正确使用辅助器具，如拐杖、助行器等；- 协助患者进行各种功能活动，如洗澡、穿衣等。
3. 康复中期护理康复中期是患者逐渐恢复正常活动能力的阶段。
以下是康复中期护理的主要措施：- 制定个性化的康复计划，包括肌肉强化锻炼、平衡训练等；- 指导患者正确进行运动和活动，鼓励逐渐增加强度和时间；- 定期评估患者的康复情况，根据需要调整康复计划；- 提供心理支持，帮助患者应对康复过程中的困难和挫折；- 教育患者关于健康生活方式的重要性，如饮食、睡眠等。
4. 康复后期护理康复后期是患者逐渐完全康复的阶段。
以下是康复后期护理的关键措施：- 继续进行康复运动和锻炼，巩固和提升恢复效果；- 教育患者关于保持关节健康的重要性，如正确姿势、躯干和关节保护等；- 评估患者的康复效果，根据需要做出相应调整；- 提供临床咨询和支持，回答患者的疑问和关注。
二、评分标准为了评估关节置换术后患者的康复情况，医护人员可以使用评分工具。
评分标准通常包括以下几个方面：1. 疼痛评分：通过疼痛量表，评估患者疼痛的程度，如使用VAS （Visual Analogue Scale）评估法。
置换关节术后注意事项
置换关节术后注意事项
1. 切勿猛烈运动
术后第一周内，要注意休息和保护手术部位。
不可突然增加运动强度，避免剧烈跳跃、奔跑和重型运动，同时也要避免过度伸展、屈曲等动作。
2. 遵照医嘱服用药物
手术后常规需要服用抗生素、止痛药等药物。
这些药物的使用方法和用量均有医嘱规定，患者一定要遵照医嘱畅通饮食五、防止感染等后果。
3. 积极进行物理治疗
在医生的指导下，术后的患者可进行物理治疗，包括康复训练等。
这些训练是针对患者的实体情况而制定的，可以提高肌肉力量，最终帮助患者恢复正常生活。
4. 正确使用助行器具
有些患者在手术后需要使用助行器具，如拐杖、助行架等。
使用时一定要注意正确姿势和助行器具的稳固性。
5. 定期复诊
手术后一定要定期去医院复诊，如有不适及时处理。
术后第一次复诊约定在术后两周内进行，之后按医嘱定期回诊。
以上是置换关节术后注意事项，希望对您有所帮助。
需要特别注意的是，术后复杂情况多样，患者应遵循医生的指导，不轻易自行调整用药和运动方案，避免出现严重后果。
人工肩关节置换技术诊疗护理规范
人工肩关节置换技术诊疗护理规范
摘要：
人工肩关节置换术是治疗肩关节疾病有效的方法，现已广泛应用于临床。
针对肩关节置换术后的患者，制定一套规范、科学的护理方案，可有效降低并发症的发生，促进患者康复。
本文对人工肩关节置换技术的诊疗护理规范进行了探讨。
一、手术前的准备
1. 患者要做好心理准备，预防感染的发生。
手术前一周，患者应接受口服抗生素治疗，降低感染发生的风险。
2. 动态监测患者血压、心率、糖尿病、心脏病等基础情况，明确手术难度和手术方案，为手术做好充分准备。
二、手术中的护理
1. 坚持无菌操作，严格执行手卫生，消毒、包扎等操作。
2. 加强术中巡回，注意患者体征变化，及时调整手术方案。
3. 监测患者全身状况，密切监测氧饱和度、心率等指标，对患者的肝肾功能等进行评估。
三、康复期的护理
1. 做好手术伤口护理，避免感染和发炎。
2. 合理用药，预防和治疗术后疼痛、感染等并发症。
3. 做好肩关节功能锻炼的指导，促进功能恢复，降低康复周期。
四、注意事项
1. 康复期间患者应逐渐恢复正常生活，注意卧床时间、饮食、
起居等方面的调整。
2. 康复期间不宜从事剧烈运动或重物搬运等活动，避免手臂受伤。
3. 定期到医院复查，密切关注肩关节疾病复发的情况。
结论：
规范、科学的人工肩关节置换技术诊疗护理规范对术后患者的
康复至关重要。
医护人员应了解并严格遵守护理规范，为患者提供
优质服务，提高患者治疗满意度。
肩关节置换术护理常规
肩关节置换术护理常规文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-人工肩关节置换术护理常规一、定义人工肩关节置换术是在置换肱骨头的同时,使用假体置换肩甲盂的表面,用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节,使患者肩关节功能恢复的一种手术.二、适应症1. 包括原发及二类.因为89%～95%病人的肩袖完好,是人工肩关节置换的较适应证.2. 当肩袖病变发展至不可逆及伴有缺损时,尽管人工肩关节置换仍可有效地缓解疼痛,但功能恢复往往不能令人满意,应鼓励病人早期手术.3. 晚期具有与类似的病理变化,唯其常伴有、的及,有时还合并有、损伤,应对患者的软条件进行仔细的评价.4.性关节病这是最难处理的关节病之一,人工全肩关节置换可缓解疼痛,但由于广泛的肩袖损伤难于,只能进行有限的康复训练（limited rehabilitation goals）,以增加关节的性.5.人工肩关节翻修包括肩胛盂假体松动、断裂、下沉和人工肱骨头植入的技术错误等.6.其他骨、、肩关节不良、陈旧性等.三、护理问题1、术后疼痛：与关节创伤、手术有关2焦虑、紧张：与患者担心手术效果和患者术后活动受限有关3、知识缺乏：与患者不了解手术及术后功能恢复有关4、潜在并发症: 感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等四、护理要点1、术前护理2、（1）心理护理3、患者及其家属由于缺乏相关知识,对手术的安全性较为担心,产生焦虑心情.对此护理人员要积极做好心理护理,多与患者沟通、交流,了解患者及其家属的心理动态变化,讲解相关知识,以解除患者及其家属的顾虑,积极配合治疗.4、（2）术前检查根据患者的年龄、全身情况,评估患者对手术的耐受力,完善相关的实验室检查,了解心、肺、肾等重要脏器功能.做好对慢性病,如糖尿病,高血压等的监测、治疗与控制.尤其是肿瘤患者,应了解是否已发生全身性转移,进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查,评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移,根据情况决定是否手术.（3）停用药物协助医生确保患者停用下列两类药物1周:非激素类消炎药如阿司匹林、布洛芬;大多数抗关节炎药,患者入院后或术前要详细询问病史及用药情况,确保在手术前停用以上药物.2 术后护理（1）严密监测意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度,以防发生各种手术并发症.对于假体置换的患者尤其要警惕对假体本身和骨水泥副反应的发生.（2）观察手术侧上肢的皮温、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化.如有异常及时通知医生,以防各种原因引起的肢体水肿、缺血、麻木.一般手术后3d肿胀开始消退,术后1周左右手术切口周围皮肤出现皱褶.如出现肿胀加重并逐渐加剧,应考虑血肿形成的可能,及时行B超检查,及时处理.（3）伤口置有引流管,观察引流是否通畅,观察引流液的颜色、性状和数量.如在1h之内引流液的量超过200mL,应及时通知医生做相应的处理.如术后24h引流量少于50mL,可考虑拔除引流管.一般引流管放置的时间为48～72h,术后引流量:第1天为160～450mL,第2天20～190mL,第3天10～60mL.（4）肩关节脱位的预防：术后可给予平卧位,使用外展支架,使肩关节位于外展50～60°,前屈45°,旋转中立位.术后1d可采取半卧位或侧卧位,可给予前臂吊带悬吊,上臂垫软枕,保持患侧肩呈中立位,屈肘90°.绝对禁止术侧卧位,以免造成置换的肩关节受压,由于杠杆作用而致肩关节前脱位.嘱咐患者始终禁止剧烈运动和大幅度的投掷,挥动手臂,以免引起术侧肩关节脱位、假体松动及骨折.（5）感染的预防：感染是术后严重的并发症,应积极预防,合理使用抗生素.尤其是保肢治疗的患者,感染是最凶险的并发症.临床表现为切口部位的红、肿、热、痛、渗液.一旦发现处理较为困难,早期需清创处理,感染发生3个月以上,则需取出假体.（6）指导患者正确使用止痛泵,并且鼓励其使用止痛泵,使患者减轻疼痛或无痛,但同时也应防止止痛药物的过量使用及毒性反应.术后72h内伤口敷冰袋,每日3次,每次20～30min,可以减轻软组织水肿,缓解疼痛.五、健康指导1、术后一天：指导患者主动活动手指各关节及腕关节,指导患者健侧肢体协助患侧最大限度的伸曲患肢肘关节.2、术后2~7天：肩部肌肉主动收缩运动,肩关节外旋、前屈活动,从20度开始,每天增加10度,练习患肢抬高直到举过头,一日3次.肩关节主动锻炼.3、术后8天后：耸肩练习：指导者一手托肘关节,一手扶上臂做向上耸肩,于最高位置保持5分钟放松一次,每天2~3次.4、术后6 周内不可举重超过一杯水重量的物品;术后6 周禁止直抬手臂或将手背到体后.5、术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起.6、肩关节置换术后的患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动.7、加强营养,嘱患者多食用富含蛋白质、维生素、钙铁等食物,增强患者抵抗力,维持适当体重,减轻对关节的负重.8、嘱患者术后1、3、6、9、12 个月分别来医院复查一次,以后每年复查一次.定期对出院患者进行随访,拍片了解假体位置情况及功能锻炼情况.。
人工肩关节置换术8例护理
２ １ ２ 心 理护 理 ：意 外 受 伤 和 严 重 的 肩 关 节 疾 病 给 患 者 带 ．． 来 沉 重 的精 神 负 担 ，患 者 对 手 术 的 期 望 值 高 ，因此 ，做 好 患 者 的心 理 护 理 十 分 重 要 。用 热 情 友 好 的 语 言 ，与 患者 及 家 属 交 谈 ，多 关 心 体 贴 患 者 ，用 通 俗 易 懂 的语 言 向 患者 介 绍 有 关 手 术 的 方 法 、术 前 准 备 、术 中 配合 、术 后 有 可 能 出现 的不 适 及 注意 事 项 、术 后 康 复 过 程 及 效 果 ，使 患 者 及 家 属对 手术 有
扭 曲 、受 压 、倒 流 ，保 持 有 效 负 压 。２ 密 切 观 察 引 流 液 的 ）
２ １ １ 常 规 护 理 ：术 前 对 患 者 全 身 情 况 进 行 评 估 ， 判 断 患 ．．
者 对 手 术 的 耐 受 程 度 ，以 指 导 术前 的 准备 和 护理 。进 行 术 前 常 规 检 查 ，如 各 项 血 检 验 、 心 电 图 、 胸 部 ｘ 线 片 、肩 关 节 Ｃ 等 ， 以 了解 肩 关 节 损 伤 程 度 。吸 烟 的 患 者 术 前 ２周 起 禁 Ｔ
１ 临床 资 料
燕
李 淑嫒
张 琪 玮
２ ２ ２ 观 察 有 无 神 经 血 管 损 伤 ：术 后 使 用 可 调 式 外 展 支 架 ．． 将患肢固定制动于外展 ２～４ Ｏ ０度 ， 以 避 免 血 肿 压 迫 腋 窝 血
管 、神 经 ，观 察 患 肢 感 觉 、运 动 、肿 胀 、皮 温 、颜 色 、伤 口
肩关节置换护理常规
人工肩关节置换术护理常规【术前护理】1.同骨科护理常规2.做好病人心理安慰工作，告知其手术的必要性、方法和效果，消除病人的顾虑3.指导配合完成各项检查：胸片、心电图、X线、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能等4.指导患者做、肱二头肌的等长收缩训练。
5.如发现生体其他部位的炎症如牙周脓肿，鼻窦炎，疖肿和脚气等应报告医生，积极治疗。
术前常规应用抗生素预防感染6.术前备皮、剪指甲，必要时配血。
术前禁食8—12h，禁水4—6h。
7.指导患者做深呼吸及有效咳嗽、使用便器及床上大小便训练【术前护理】1.同骨科手术后护理常规2.保持术侧肩关节中立位，取半卧位或健侧卧位。
半卧位时，术侧肩关节用三角巾悬吊，上臂下垂，屈肘90°。
禁止患侧卧位。
站立时用三角巾悬吊固定。
3.观察与记录伤口敷料有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管，保持引流管通畅，观察伤口引流液及尿液的量、颜色、性质，观察伤口是否有活动性出血。
4.观察患肢末梢循环、感觉、运动、肢体肿胀、切口渗血等情况，观察有无手指麻木、肢体青紫、出血等。
5.功能锻炼(1)待患者患肢感觉恢复即可做手腕关节的被动、主动伸屈运动和肩部肌肉的收缩运动。
(2)拔除引流管后，术后3-5天开始离床活动，做患肢握拳、松拳运动和伸屈腕关节运动。
(3)术后一周后，去除固定带后做伸屈肘运动，可用健侧手协助患肢，腕部上举过肩，并用手接触前额，以后可逐渐过头部。
(4)术后3周，患肢做主动锻炼，可进行环形或摆动运动。
6.进高蛋白、高热量、富含维生素易消化饮食。
7.预防并发症及感染（1）出血：若一小时内引流量＞50ml，应报告医生及时处理。
（2）脂肪栓塞：若出现胸闷、胸痛、气急、神志模糊等及时报告医生处理。
（3）关节脱位、半脱位或假体松动、下沉：观察患肢是否出现剧烈疼痛、患侧肢体较健侧肢体缩短，如有立即制动并通知医生，并配合处理。
【健康教育】1.尽早使用术肢完成日常活动，但禁止剧烈活动，不宜用力拖拉重物，避免投掷等挥动手臂的动作。
人工肩关节置换术的护理及体会
人工肩关节置换术的护理及体会前言随着人类医疗技术的不断进步，人们的身体健康问题也得到了更好的解决。
肩关节疾病是一个较为常见和严重的问题，它严重影响了人们的日常生活和工作。
在这方面，人工肩关节置换术是一种非常有效的治疗手段。
然而，手术治疗并不仅仅是手术本身，更重要的是手术后的护理。
本文将重点介绍人工肩关节置换术的护理及体会，以期对患者日后的痊愈生活提供一定的指导和帮助。
什么是人工肩关节置换术人工肩关节置换术，简称人工肩关节置换（Total Shoulder Arthroplasty，简称TSA），是一种用人工假体代替病变的肩关节，达到恢复肩关节功能和缓解患者疾病症状的手术治疗方法。
人工肩关节置换的适应症非常广泛，常见的肩关节病变如关节退行性变、类风湿性关节炎、肩袖损伤和肩关节骨折等均可通过人工肩关节置换术得到治疗。
在目前的医疗技术和设备条件下，人工肩关节置换术已经成为肩关节病变的首选治疗方法之一。
人工肩关节置换术后的护理术后康复阶段的护理在人工肩关节置换术后的康复阶段，患者需要充分地休息和恢复，同时也需要进行一些特殊的护理措施。
以下是一些术后康复阶段的护理事项：疼痛管理手术后的头两天是最难熬的。
患者可能经历术后剧烈疼痛，通常需要注射强效止痛药和静脉输液来控制疼痛。
患者需要严格遵守医生的药物治疗计划，定时地服用止痛药。
此外，患者还可以通过冰敷和保持肩部低位来减轻疼痛。
伤口护理手术后患者需要保持伤口干燥清洁，避免污染。
需要随时观察伤口的流液情况，发现问题及时到医院进行处理。
患者需要密切关注伤口状况，避免出现感染等问题。
物理治疗在手术后的恢复期间，物理治疗对于肩关节的恢复非常重要。
患者需要定期进行物理治疗练习，如肩部轻度运动、肩部屈伸及肩部旋转。
这些练习可以促进血液循环及肌肉功能的恢复，缩短恢复期。
术后注意事项饮食手术后饮食非常重要，需要避免进食辛辣、油腻的食品，以免影响消化。
尽量多喝水、多吃水果及新鲜蔬菜，保持肠胃健康。
肩关节置换护理康复
03
出现红肿、疼痛等症状时，及时就医
04
避免剧烈运动，防止伤口撕裂
康复锻炼
01
术后中期：进行主 动关节活动，增强
关节活动度
02
03
康复过程中注意保 护关节，避免过度
负荷和损伤
04
术后早期：进行被 动关节活动，防止
关节粘连
术后后期：进行抗 阻训练，增强关节
稳定性和力量
3
康复目标
1 恢复肩关节活动度
2
适度运动：根据自身情况，进行适 当的运动，避免过度运动
3
保持良好的生活习惯：保持良好的 作息，避免熬夜，戒烟限酒
4
定期复查：定期到医院进行复查， 了解康复情况，及时调整康复方案
4
饮食营养
01
蛋白质：摄 入充足的蛋 白质，有助 于伤口愈合 和肌肉修复
02钙质：补充 钙质Fra bibliotek有助 于骨骼健康 和关节稳定
2
减轻疼痛
3
提高生活质量
4 恢复日常生活能力
康复计划
1
2
康复目标：恢 复肩关节功能， 减轻疼痛，提 高生活质量
康复原则：循 序渐进，个性 化，全面康复
3
康复方法：物 理治疗，运动 疗法，药物治 疗，心理治疗 等
4
康复周期：根 据患者具体情 况制定康复计 划，一般需要 3-6个月
康复注意事项
1
遵循医嘱：严格按照医生的建议进 行康复治疗
03
维生素D： 补充维生素 D，有助于 钙质吸收和 骨骼健康
04
抗氧化剂： 摄入抗氧化 剂，有助于 减轻炎症和 关节损伤
睡眠质量
保持良好的睡眠环 境：安静、舒适、 温度适中
人工肩关节置换患者术后护理
人工肩关节置换患者术后护理摘要】对严重的肩关节病损，应用人工肩关节置换术有可能同时满足治愈疾病、解除疼痛、稳定关节、重建功能的目的。
术后给予有计划的康复训练，能较好地改善关节功能，矫正畸形，以缓解疼痛。
但由于肩关节的特殊功能要求和解剖特点决定了人工肩关节在实施数量和长期效果上仍不能与人工髋关节及膝关节置换术相媲美，还有待进一步探讨和完善。
【关键词】人工肩关节置换患者外科【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0278-011 临床资料本组52例患者中男性患者28例，女性患者24例。
年龄在23～84岁之间，平均年龄73.2岁。
其中肱骨近端粉碎骨折18例，严重肩关节创伤性关节炎11例，肱骨头缺血性坏死23例。
患者术后无并发症的发生,术后患肢肿胀逐渐消退,疼痛缓解,肩关节活动得到满意恢复。
2 术后护理2.1病情观察给予吸氧，持续心电监护至病情稳定。
严密监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度并记录。
观察患肢有无疼痛及程度的变化。
伤口引流管接负压吸引器并妥善固定，保持引流管的通畅，观察引流液的性质及量。
必要时挤压引流管，每小时1次，手术当天引流液的量应≤400ml，色淡红，若24小时超过400ml，应加强观察及处理。
一般持续1～3天，引流液≤30ml可考虑拔管。
每天更换负压器，操作中保持无菌，避免引流液逆流。
导尿管一般留置24～48小时后即可拔除。
2.2体位护理病人术后去枕平卧6小时以后可头部垫枕头，患肢用绷带置肘关节屈曲90°的功能位悬吊于胸前，肢体下可垫一薄枕，注意观察患肢皮肤温度、末梢血液循环、感觉、运动等情况，肢体有无肿胀及肿胀程度。
2.3疼痛护理手术后伤口疼痛可直接影响病人生命体征的稳定、饮食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合及功能的恢复，故应重视术后疼痛的控制，积极采取有效镇痛措施，肛塞双氯酚酸钠或肌内注射曲马多针100mg，均可获得良好的镇痛效果。
肩关节置换术后护理
肩关节置换术后护理术后恢复阶段1. 休息和保护术后的头几天，患者应该尽量靠在舒适的椅子或床上休息，避免做过多的运动和活动。
患者还应该避免用手过度活动，举重或拉扯重物。
2. 冷敷在手术后的前48小时内，冷敷可以帮助减轻肩疼痛和肿胀。
可以使用冰袋或冷毛巾，在肩膀上敷冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。
3. 疼痛管理根据医生的建议，患者可以使用止痛药来缓解手术后的疼痛。
请严格按照医生的剂量和用药频率来服用药物。
4. 伤口护理术后的伤口需要特别注意。
每天检查伤口是否有出血、感染或红肿，并遵循医生的护理建议。
请勿擅自用力清洗伤口，避免接触过多的水。
康复阶段1. 物理治疗医生会安排患者进行物理治疗，帮助增强肩膀的力量和灵活性。
请按照医生的指导参加物理治疗，并在家中练推荐的运动。
2. 睡眠和姿势为了避免对肩膀施加过多压力，患者应选择适合的睡姿，并使用合适的枕头来支撑颈部和肩膀。
3. 避免激烈活动在恢复期间，患者应避免进行激烈的活动，如举重、冲击性运动等。
患者应逐渐增加活动强度，并遵循医生和物理治疗师的建议。
4. 饮食和健康生活方式良好的饮食和健康生活方式对恢复起着重要作用。
患者应保持合理的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免过多的盐和糖。
同时，戒烟和限制酒精摄入也是必要的。
请注意，以上建议仅供参考。
具体的术后护理和康复计划应根据医生的指导进行。
如果患者在术后出现异常症状或有任何担忧，请立即咨询医生。
人工肩关节置换术后康复护理
人工肩关节置换术后康复护理人工肩关节置换术是一种常见的手术治疗肩关节严重退变性疾病的方法。
手术成功后，患者需要进行康复护理来恢复肩关节功能。
以下是人工肩关节置换术后康复护理的相关内容。
术后第一天在手术后的第一天，患者需要保持卧床休息，避免过度活动和用力。
护士会帮助患者进行个人卫生和清洁，并检查患者的生命体征。
医生会根据患者的情况来决定是否需要开始早期康复训练。
康复训练计划康复训练计划是根据患者的具体情况制定的，其中包括锻炼肌肉和关节、逐渐增加肩关节运动范围、控制疼痛和肿胀等等。
下面是一些典型的康复训练计划：直立姿势•用手将背部贴紧椅背。
•将肘放在腰部旁边，手臂向前伸展。
•维持30秒，重复三次。
肩关节前提•用健康手臂撑住颈部。
•将患者的手臂在胸前水平移动，不超过与肩膀同高。
•维持5 秒，重复10 次。
跌落练习•加重部分特别是肌肉的锻炼，不断增加康复程度。
•慢慢地降低手臂高度。
•维持10 秒，重复10 次。
接物品•将物品放在患肢的胸口处。
•将手臂从侧面举过去取物品。
•维持5 秒，重复10 次。
学习轻松的各种动作•除了肌肉和关节的锻炼外，还要注意改变平时不正确的姿势和动作习惯，预防使手臂遭受伤害的情况。
以上锻炼方案只是一部分，具体方案要由医生或康复师根据患者的情况而定。
术后饮食在术后，饮食也是重要的方面。
患者需要注意平衡饮食、多吃高蛋白、高钙的食物，并合理搭配膳食。
此外，还需要避免吃太多含糖、含脂肪的食物，以免影响康复进程并增加身体负担。
术后疼痛管理术后第一天肩关节周围可能会感到疼痛，需要注意控制和缓解疼痛。
医生会给予适量的止痛药物，膏药或者冰敷可以缓解肩关节周围的肿胀和疼痛。
术后神经肌肉刺激有些患者在手术后会有神经肌肉刺激的症状，例如麻木、颤搐、肌肉收缩等等，医生会给予相应的药物进行控制。
注意事项•避免过度活动和用力。
•避免长时间坐立不动。
•注意坐姿和站姿的正确性。
•注意肩部日常护理并保持干燥清洁。
人工肩关节置换术后的康复护理
４ 小 结 在围术 期中 ，完 善的术 前准 备及仔 细的术 后护 理往往 关
系着手术的成败 ，护理工作者要具有高 度的责任心 ，认 真做好 手术前 的心理护理 、术后 的伤 口护理 、饮食 护理 、专科护 理及 康复锻炼等。通 过有效 的围术期护理 ，促进患者 的康复 。
３ 康 复 指 导 术 后 早 期 负 重 和 功 能 锻 炼 ，有 利 于 骨 愈 合 ，减 少 并 发 症 。
故 术 后 当天 指 导 患 者 进 行 足 趾 伸 屈 活 动 及 踝 关 节 运 动 ；对 踝 关 节 松 弛 者 ，需 配 带 支 具 进 行 活 动 。 在 出 院 前 详 细 指 导 患 者 及 家属 熟 悉 各 个 时期 的功 能锻 炼 方 法 ，加 强 营 养 ，尽 量 避 免 环 境 中潜在 的可致患 者受伤 的 因素 ，以免发生 意外影 响骨 的愈 合 。假关节愈合后 ，骨 的发育 和功ห้องสมุดไป่ตู้能适应性 的骨结 构重建 需 要很多年 的 时间。在 假关 节 愈合后 仍 应遵 循保 护患 肢 的原 则 ，并 密 切 随 诊 观 察 ，包 括 定 期 摄 Ｘ 线 片 ，观 察 骨 结 构 重 建 和 骨 发 育 生 长 情 况 ，以防 发 生 再 骨 折 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ￣Ｕｏｗｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＰＳＡ ａｎｄ ＴＳＡ）
Ｍ ｅｔｈｏｄ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒａｍｓ ｗｅｒｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ １２ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＰＳＡ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗｅｄ —ｕｐ ８ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ２ ｙｅａｒ ３
肩关节置换术患者的康复护理
ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 腺样体 手术是 高风 险 的手术 。本 组手术 结 果证 明 护士要 有高度 的责 任心 、 爱心 ， 严格 要求 自己 ， 做到慎 独 ， 只
有把握好护 理的每一关 ， 才能确保手术安 全顺 利的完成 。
２ 结 果
变换体位 ， 从而保 持伤 口不被 拉伤 。患者病 情恢 复正 常后 ， 护士指导患者进行 康复 训练 ， 让 患者 能够 主动配 合训 练 ， 促 进早 日康复 ， 如果康复时间较长 ， 应使患者 的家属 清楚 ， 以达
到预期 的 目的。 ３ ． ２ 心理护 理 患者肩关 节受 伤属 于意外事 故 ， 很 多 患者 对肩关节置换 手术 不清楚、 不 了解 ， 惧怕手 术 ， 尤 其是 害怕手
床合理用药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ２ Ｂ ） ： １ ６ ０ － １ ６ １ ． ［ ４ ］ 周敏． 鼻 内镜下经 口入路儿童腺样体 切除 的手术配合 ； 浙 江创
伤外科 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ５ ） ： ７ １ ５ － ７ １ ６ ． ［ ５ ］ 于晓杨 ， 孙慧． 全 麻鼻 内窥镜 下儿童 腺样体 切 除的手术 配合 ； 右江医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ １ ） ： １ ０ ６ － １ ０ ７ ．
４ ． ４ 安全复 苏
术后做好全 麻复苏工作 ， 此时最危 险 ， ｄ ， Ｊ Ｌ
苏醒后 ， 倍感 恐惧 ， 疼痛 ， 容易哭闹不止 ， 创 口有 出血 、 喉头 有
水肿 、 痉 挛的可能。应该全力安抚患儿 ， 减 少其哭 闹， 及 时吸 出 口鼻腔 及气 管 内分 泌物 ， 保 持 呼吸道 通 畅 ， 防止 误 吸 ｊ 。
人工肩关节置换术患者的康复护理
ｔ ｅ ａ ｔ ｃａ ｈ ｕｄ ｒｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｒｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｒ ｏ ｅａｉｅ ａ ｄ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｒｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｔａｎｎ ｙ ｔｍ，ｉ ｈ ｌ ｆｌｆｒｔｅ ｈ ｒ ｆ ｉｌ ｏ ｌ ｅ ｒ ｓｈ ｓｓ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｒｉ ｉｇ ｓ ｓｅ ｉ ｉ ｓ ｅ ｈ ｖ ｏ ｖ ｉ ｏ ｓ ｅｐｕ ｏ ｈ
１ 临床 资料 １ ． １一般 资 料 ： 患者 １ ， 性 ４例 ， 性 ６例 ； 均 年龄 ５ 本组 ０例 男 女 平 ９
定 ）同时 明活 动 范 围与 强 度 ）还 应 教患 者进 行术 后 练 习及冷 ， ； 敷治疗 ， 并讲解注意事项。 因术前训练时会伴有疼痛 ， 所以要求不 必太高 ， 以免影响其术后功能锻炼的信心。
ｅ ｒ ｓ ｍ ｔ ｎｏ ｓｏ ｌｅ ｊ ｎ ｏ ｏｄｔ ｎ ｒｔｒ ｅｓｃ ｔ ｉ ｐｏｅｐ ｔ ｎ ｕ ｌｙｏ ｅ ａｌ ｒ ｕ ｐｉ ｕｄｒ ｏ ｉ ｇ ｄｃｎ ｉｏ ， ｅ ｎ ｔ ｔ ｏｉ ｙ ｍ ｒｖ ａ ｅ ｔ ｑ ａ ｔ ｆ ｉ ． ｙｅ ｏ ｆｈ ｉ ｎ ｏ ｔ ｉ ｕ ｏｈ ｅ， ｉ ｓ ｉ ｌ ｆ
ｓｚｎ ｈ ｍｐ ｒａ ｃ ｆｒｈａ ｉ ｔｔｏ ｅ ｅ ｃｓ ，ａ ｄ ｅ ￣ｌ ｔｅ ｔ ｏ ｉｓｓ ｓｏ ｒ ｔ ｅ ｆｎｃ ｏ ａ ｘ ｒ ｉｅｍ ｅ ｔ ｒｐａａ ｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｉｉｇ ｔｅ ｉ ｏ ｔｎ ｅ ｏ ｅ ｂ ｌ ａ ｎ ｘ ｒｉｅ ｎ ｎｔ ｅｐａ ｎｓｔ ｎ ｉｔｐｏｔｐｅａｉ ｕ ｔ ｎ ｌｅ ｅｃ ｓ ｎ ａ ｐ ｅ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ｉ ｖ ｉ ｌ ｉ ｎ ｓｏ ： ｌ
Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｏｌｅ ｏｎ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｒｈ ｂｌａｉｎ ｎ ｒｉｇｃ ｅ ｙｗｏ ｄ ： ｈ ｕｄ ｒ ｉｔ ｐａ ｅ ｎ； ｅ ａ ｉｔｔ ； ｕｓ ａ ｊ ｒ ｉ ｏ ｎ ｒ
肩关节置换术护理常规
肩关节置换术护理常规人工肩关节置换术是一种手术，通过置换肱骨头和使用假体置换肩甲盂的表面，使用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，从而使患者肩关节功能得以恢复。
人工肩关节置换术适用于骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、肩袖损伤性关节病、人工肩关节翻修以及其他骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。
手术后的护理问题包括疼痛、焦虑、紧张、知识缺乏以及潜在并发症，如感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等。
术前护理包括心理护理和术前检查，要评估患者的耐受力和重要脏器功能，做好对慢性病的监测、治疗与控制，尤其是对于肿瘤患者要进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查，以评估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移。
术后护理要注意疼痛管理、康复训练、预防并发症等方面，协助患者进行康复训练，帮助患者恢复肩关节功能。
同时，也要注意患者的心理护理，多与患者沟通、交流，解除患者及其家属的顾虑，积极配合治疗。
1) 在手术过程中，需要密切监测患者的意识、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，以预防各种手术并发症的发生。
对于进行假体置换手术的患者，需要特别警惕假体本身和骨水泥副反应的发生。
2) 术后需要观察手术侧上肢的皮肤温度、颜色、末梢血液循环、感觉和运动的变化。
如果发现异常情况，应及时通知医生，以防止肢体水肿、缺血和麻木等问题的发生。
一般情况下，手术后3天内肿胀开始消退，术后1周左右手术切口周围皮肤会出现皱褶。
如果肿胀加重并逐渐加剧，应考虑血肿形成的可能性，并及时进行B超检查和处理。
3) 术后伤口会置有引流管，需要观察引流是否通畅，以及引流液的颜色、性状和数量。
如果在1小时内引流液的量超过200毫升，应及时通知医生进行相应的处理。
如果术后24小时引流量少于50毫升，可以考虑拔除引流管。
一般情况下，引流管的放置时间为48-72小时，术后引流量第1天为160-450毫升，第2天为20-190毫升，第3天为10-60毫升。
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人工肩关节置换术患者的康复护理
周楠I梁旭2张西静2徐秀丽彳
工作单位：成都市温江区人民医院外二科611130
摘要：目的：探讨术前术后早期康复训练对人工肩关节置换术患者功能恢复的影响。
方法本组人工肩关节置换术患者10例。
对人工肩关节置换患者进行术前术后康复指导，同时针对不同的患者进行有效沟通和有针对性地心理护理，强调康复锻炼的重要性，并使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。
结论：对人工肩关节置换术患者进行术前术后系统的康复训练，有利于肩关节早日恢复良好状态，重返社会，提高患者生活质量。
关键词：人工肩关节置换；康复；护理
肩关节是人体关节活动度最大的关节，关节的活动度大小直接影响人们的生活质量。
同时由于人口的老龄化和骨质疏松的提前，外伤所致的肱骨近端骨折愈来愈多。
人工肩关节置换术已成为治疗的重要手段，它适应于肱骨近端Neer分型3-4型骨折，难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。
通过术前、术后积极的康复指导及功能锻炼，可以帮助患者减轻关节疼痛，改善关节功能，矫正关节畸形，进而提高生活质量。
我科2009年一2011年对10例施行人工肩关节置换术的患者有针对
性地制订术前及术后的康复训练计划，并有效的予以实施，术后3周出院，经过6个月的随防，功能恢复良好，无并发症的发生，现将护理体会介绍如下：
1临床资料
一般资料
本组患者10例，男性4例,女性6例,平均年龄59岁（54-68 岁），平均住院15天，其中肱骨头近端粉碎性骨折7例，肱骨头
缺血性坏死3例。
均行人工肩关节置换术。
结果
本组患者术后随访6个月，肩关节功能恢复良好，未发生并发症，均基本达到生活自理和不负重工作，正常的肩胛肱骨节偉, 抬高大于100°;所有患者术后X线片均显示肩关节假体位置、立线良好，假体无任何松动、脱位迹象。
2康复护理目标
对患者畸形的矫正和设法促使机体自然功能的恢复。
解除肩部疼痛、无力，保持关节稳定。
关节功能及活动性好，即伸曲、外展、旋转、抬高，能够达到日常生活自理。
预防并发症和废用综合征。
3人工肩关节置换术功能康复程序
术前康复护理
3. 1.1心理康复指导人工肩关节置换术前，应鼓励患者参加术前
物理治疗评估及教育课程，并针对不同的患者进行有效地沟通和针对性的心理护理，向家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能岀现的并发症，消除患者的心理负担，增强其自信心，同时强调康复锻炼的重要性，使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。
3.1.2术前康复训练康复治疗在肩关节置换术前即已开始，即手术未动，康复先行。
Healy等指出，矫形医师和康复医师必须对患者进行肩关节置换的康复指导。
Moon等也发现患者的自我激励和结果预期可影响患者术后康复练习的积极性。
向患者讲明术后的康复程序，如果康复时间较长，应使患者的家属清楚，以达到预期的目的。
教会患者正确使用吊带的带上或取下；教患者必需的日常生活活动（穿衣、做饭、半自理）；教患者适度的练习（由手术医师确定），同时説明活动范围与强度）；还应教患者进行术后练习及冷敷治疗，并讲解注意事项。
因术前训练时会伴有疼痛，所以要求不必太高，以免影响其术后功能锻炼的信心。
术后康复护理
3.2.1体位护理。
由于早期置换的肱骨头周围的软组织尚未修复，关节未稳定，如患者体位不正确，肢体活动不当均可造成肩关节脱位，术后可给予平卧位，使用外展支架，使肩关节位于外展50〜60° ,前屈45° ,旋转屮立位。
术后Id可采取半卧位或侧卧位，可给予前臂吊带悬吊，上臂垫软枕，保持患侧肩呈屮立位，屈肘90° o 3. 2.2早期康复计划（术后1〜3天）：此期为被动功能锻炼，以增
加活动范围为主，尽量减少关节囊、韧带等软组织粘连。
所有患者均在有效镇痛（局部冷敷、皮贴剂及口服药物）的基础上进行功能锻炼。
术后第1天在床上做握拳及放松训练，最大程度握拳, 过伸掌指关节，持续10 S, 5 min/次，8次/d。
术后2〜3 d健肢协助患肢最大限度伸、屈肘关节，10 min /次，4~6次/d。
术后第3天被动活动肩关节，坐起，下地行走，在15•范围内，被动前后摆动肩关节，8次/d,手、肘的主动活动增至12次/ d,也可用CPM进行肩关节被动屈伸，自15°始增加5° /do以促使术肢远端肌力、手腕关节功能的尽早恢复。
3. 2. 3屮期康复计划（术后4天〜6周）以健侧肢体协助做伸屈肘运动，仰卧位时外旋和上举运动，外旋运动时屈肘90。
，用健侧手握住腕部上举过肩并用手触前额，逐渐超过头部，每次4次, 每次lOmino而肩关节则以被动锻炼为主，因术屮切开肩胛下肌, 术后6周内需加以保护，所以6周内不可主动活动肩关节，尤其是肩关节的主动内旋，以利于其恢复。
术后第4〜6天在医生指导下行肩关节外展、内收活动，自10。
始每天增加2° ,每次10 min,每日5次。
第7〜14天，去除肩外展支具，换用三角巾, 在40°范围内主动伸、屈，内收、外展活动。
同时增加悬摆练习，令病人弯腰患臂下垂，手持木棍，在地面上进行内旋或外旋画圈，并逐渐增大圈的半径。
练习时躯体前屈，是为了减轻患者肌肉克服重力的负担，而且可以使肩部肌肉进一步松弛。
Compito 等人已证实，肩关节置换术后进行康复时，过早地开始滑轮练习可能造成肱骨近端的骨折，引起大结节的移位。
6
周前不要开始内旋等长肌力锻炼，以避免肩胛下肌的部分撕裂。
3.3.4后期康复计划（术后7周〜1年）：此时有了前两期的被动
康复训练的基础，应行肩关节主动锻炼，增加关节活动范围，改善日常生活自理能力。
所有患者均行X线检查，有条件者还加做MRI 检查，根据具体情况进行肩关节的主动锻炼，可做三角肌等长收缩练习，屈肘9o°.用健侧手、墙壁等作为阻力，然后等长收缩内外旋肌群;术后第6周，三角肌和肩袖的创伤基本愈合，开始逐渐做三角肌和冈下肌的主动练习以上锻炼方式，每天重复5次，每次
5min o术后12周开始行肩关节牵拉和抗阻力训练，利用弹力绷带或拉力器进行内旋、外旋的肌肉锻炼，通过前屈、上举、外旋及内旋、内收等活动进行患肩的牵拉训练。
另外在鼓励患者尽早使用术肢完成日常活动的同时，但应避免上提或拖拉重物，禁止作投掷、挥动手臂运动，以免引起置换关节脱位、松动甚至假体柄折断。
本组均顺利完成康复训练。
4出院康复指导
出院前应详细教会每位患者具体的锻炼计划和要求，嘱其应持Z以恒、循序渐进的锻炼，不可操之过急，禁止剧烈活动肩关节：（1）肩关节置换术后的患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动；（2）术后6周内不可举重超过一杯水重量的物品；⑶ 术后6周禁止直抬手臂或将手背到体后；（4）术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起等。
同时嘱患者术后1、3、6、9、12个月分别来医院复查一次，以后每年复查一次。
定期对出院患者进行随访，拍片了解
假体位置情况及功能锻炼情况。
5小结
人工肩关节置换手术的主要目的是：清除病灶，解除病痛，矫正畸形和改善肩关节的活动，提高生存质量。
PSA /TSA术后肩关节的康复治疗对关节的功能恢复至关重要，因此做好患者术前术后的心理护理，并制定系统的术前、术后康复训练计划，循序渐进，才可真正提高肩关节置换患者的关节活动能力和生活自理能力。
参考文献
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3支立娟，周兵华•人工肩关节置换术围手术期护理•局解手术学杂志[j],2011, 20(4) :76.。