(优选)健康信念模式
健康信念模型的主要观点
健康信念模型的主要观点健康信念模型的主要观点健康信念模型是一种理论框架，用于解释个体为何会选择或不选择参与健康行为并采取健康行为，并阐明影响个体决策的因素。
该模型由Rosenstock等人于1966年首次提出，并经过多年的研究和修改，目前已成为健康行为和健康促进领域的重要理论之一。
本文将详细介绍健康信念模型的主要观点。
1. 健康信念模型的基本观点健康信念模型认为，对于个体而言，参与健康行为的决策取决于以下四个核心信念：（1）健康信念：个体对拥有健康状态的价值和好处的认知。
这个信念基于个体对健康威胁和风险的认知，包括个体对健康问题的感知、严重性、预后和可控性等方面的感觉。
（2）自我效能信念：个体对自身能够采取有效的行动来控制健康威胁和风险的信念。
个体对自己的能力和掌控感的信念，在促进健康行为方面具有很大的影响力。
（3）知觉到的严重性：个体对健康威胁和风险的感知程度，包括身体和心理方面的问题，并根据个体的健康状况和健康需求程度加以判断。
（4）具体行为控制信念：个体相信他们采取的行动可以达到目标的信念。
这个信念基于个体对于相关知识和技能的知晓程度、可行性、可控性等因素。
以上四个信念是健康行为决策的中心要素，同时发挥着相互作用的作用。
此外，健康信念模型还提出了行动阶段的概念，包括前置阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
这个阶段模型也是健康行为研究和实践中的一个重要工具，能够帮助专业人员根据个体的行为阶段制定相应的干预措施。
2. 健康信念模型的核心构成要素（1）感知健康问题的严重性健康信念模型认为，感知健康问题的严重性是影响个体参与健康行为的重要因素。
个体会更倾向于采取健康行为，如果他们相信自己或他人的健康状况受到严重威胁。
但是，严重性是相对的，它取决于个体的文化背景、社会经验和感性认知。
为了在干预计划中有效地利用这一构成要素，专业人员需要了解患者对健康问题的感知，以确定适当的干预措施。
（2）知觉病症的患病率和易感性个体对健康威胁和风险的感知程度也是决策制定的重要因素。
健康信念模式的内容
健康信念模式的内容《健康信念模式的那些事儿》嘿，咱今天就来聊聊健康信念模式。
这健康信念模式啊，简单说就是咱们对健康的一系列想法和态度。
就好比有一次，我去参加一个朋友的聚会。
聚会上大家吃喝玩乐可高兴了。
有个朋友特爱吃甜食，尤其对蛋糕那是情有独钟。
就在大家吃得正欢的时候，我就和这个朋友聊起了健康信念模式。
我跟他说：“你看啊，这健康信念模式呢，就像你选择吃什么一样。
你现在这么爱吃甜食，可你知道甜食吃多了可能会带来各种问题不？比如血糖高啊、长胖啊。
”朋友听了，一边吃着蛋糕一边说：“哎呀，偶尔吃一次没事啦。
”我就接着说：“但你想想啊，如果咱心里一直有这个健康的信念，知道过多甜食不好，那是不是在每次想吃的时候就会犹豫一下，提醒自己要注意健康呢。
就好像你平时也知道要多运动对身体好，但总是懒得动，其实也是健康信念不够强呀。
”朋友若有所思地点点头。
然后我又说：“这健康信念模式还有个特别重要的点，就是咱对疾病的严重性的认识。
如果咱觉得某个病没啥大不了的，可能就不会那么在意去预防。
但如果了解到它真正的危害，肯定就会更上心了，对吧？”朋友想了想，表示确实是这么回事。
咱生活中很多事情都和这个健康信念模式有关，从每天吃什么、喝什么到有没有坚持锻炼，都是咱对健康的态度和信念在起作用。
就像我的那个朋友，也许经过这次聊天，他以后再面对甜食的时候会多一些思考和斟酌呢。
总之，这个健康信念模式啊，就像是我们健康路上的一个小指南，提醒我们要为了自己的身体好好做选择，要时刻把健康放在心上，这样我们才能更快乐地享受生活呀。
这就是我对健康信念模式的一点理解，希望能对大家有点启发哟！。
健康信念模式
健康信念模式糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1］.糖尿病是社区常见的慢性病，一旦确诊需要终身治疗,如果在日常生活中采纳健康的生活方式,能够有效地减少或延缓并发症的发生和发展,提高生活质量，提高生存率。
健康教育是督促患者采纳健康行为行之有效的方法。
健康教育是通过有目的、有计划系统的全民性社会教育活动，将有关生育保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯，自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量［2，3]。
健康教育者只有更深层次地了解影响人们行为改变的因素，才能通过有策略地教育，实现人们行为的改变，达到健康教育的既定目标.健康信念模式(Health Belief Model，HBM)是用社会心理学方法，从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式［4]。
在临床护理实践中，运用健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育，对于促进个体采纳健康行为配合临床治疗，提高生活质量和生存率具有重要的意义。
健康信念模式(HBM）HBM是由霍克巴姆（Hochbaum)于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的，其后经贝克(Becker）等社会心理学家的修订逐步完善成为健康信念模式。
此模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育［3]。
健康信念，即人如何看待健康与疾病，如何认识疾病的严重程度和易感性，如何认识采取措施后的效果和采取措施所遇到的障碍［5］.HBM认为，健康信念的形成,主要受三大方面因素的影响。
①个体知觉因素，包括知觉到易感性和严重性；②调节因素；③个体对行为效果的期望,即知觉到益处和知觉到障碍.知觉到易感性是个体对自己是否易患某种疾病的估计。
知觉到易感性越大，采取健康行为的可能性越大.知觉到严重性包括个体对患病引起的临床后果和疾病引起的社会后果的知觉程度。
健康信念模式
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及 该行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
▪ (2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理 和金钱方面的不良影响。
健康信念模式理论的内容
▪ 2.期望 ▪ (1)感知到益处 ▪ 即个体对改变不良行为所带来的好
处的认识和评价, 如维护健康或改善 健康状况 ▪ (2 )感知到障碍 ▪ 即个体对采纳行为可能面临的困难 的主观判断, 包括身体、心理、经济、 时间花费上的各种障碍。
6.Donald J. Ross, M.D. Compliance and the Health Belief Model: A Challenge for the Liaison Psychiatrist. Gerwal Hospital Psychiatry 1983,5:31-35
7.S. Sutton.Health Behavior: Psychosocial Theories. International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences 64996506
3.林丹华,方晓义,李晓铭.健康行为改变理论述评[J]. 心理发展与教育,2005,4:122-127
4.吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京: 北京医 科大学出版社,1998.11-12,170.
5.Patricia D.Mullek,James C.Herseyand DONALD C.IVERSON.Health Behavion Models COMPARED,Sot.Sci.Ued,1987,24(11):973 -981
健康信念模式的优缺点
1.优点: 充分考虑了社会心理因素对行为的影响； 用态度和信念较好地解释和预测行为。
《健康信念模式》课件
感知疾病易感性：对自身患病可能性的认 识
感知疾病治疗效果：对疾病治疗效果和治 疗方法的认识
感知疾病严重性：对疾病后果的严重性和 危害性的认识
感知疾病治疗成本：对疾病治疗成本和负 担的认识
健康信念模式的工作机制
感知疾病威胁：个体对疾病的认知和 感知
感知疾病严重性：个体对疾病严重性 的认知和感知
感知疾病易感性：个体对疾病ຫໍສະໝຸດ 感性 的认知和感知改进建议
健康信念模式在行为改变中的应用
健康信念模式：一种解释和预测健康行为的理论模型
应用实践：通过改变个体的信念和态度来促进健康行为的改变 健康信念模式的核心要素：感知威胁、感知益处、感知障碍、自我效能、 提示和线索 应用实例：戒烟、减肥、运动等健康行为的改变
健康信念模式 的评价与展望
健康信念模式的评价方法
促进健康行为：通过健康信念模式，促进人们采取有益于健康的行为，如定期体检、预 防疾病等
健康信念模式在慢性病管理中的应用
健康信念模式： 一种解释和预 测健康行为的
理论模型
慢性病管理： 对慢性病患者 进行长期、系 统的健康管理
应用实践：通 过健康信念模 式，提高慢性 病患者的自我
管理能力
效果评估：健 康信念模式在 慢性病管理中 的效果评估和
健康信念模式的发展历程
1950年代：健 康信念模式首 次提出，强调 个体对健康行 为的认知和信
念
1970年代：健 康信念模式得 到广泛应用， 成为健康教育 领域的重要理
论
1980年代：健 康信念模式被 进一步发展和 完善，增加了 社会和文化因
素的影响
1990年代：健 康信念模式被 广泛应用于各 种健康行为干 预研究中，取 得了显著成效
以健康信念模式的核心概念和框架设计健康干预方案
以健康信念模式的核心概念和框架设计健康干预方案1 健康信念模式1.1 健康信念模式的发展背景健康信念模式（Health belief model，HBM)作为应用于个体行为改变的理论，认为信念是人们接受教育、改变不良行为进而采取利于健康行为的关键。
HBM是20世纪50年代在探索美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查失败的原因中逐步发展起来的[1]。
为探索失败原因，美国社会心理学家罗森斯托克进行了一系列的基线调查，主要评估个体对肺结核易感性以及对筛查益处的感知，并得要想说服公众接受免费筛查，不仅要让其了解肺结核的严重性，还要得知早期筛查的益处的结论。
在罗森斯托克提出了健康信念的雏形后，社会心理学家侯慈本于1975年对健康信念模式加以修订成基本框架。
后有很多学者不断将社会心理学和行为学的理论引入到健康信念模式，提出扩展模式，使得健康信念模式的灵活性和适应性较强，适用于多种人群和范围。
1.2 健康信念模式的概念及组成HBM的核心概念是感知，即健康信念[2]。
其本质上是一种认知行为的信念，而不是一般心理学意义上的健康信念。
健康信念人们采取与执行某种目标行为的心理基础，从而去改变不健康行为。
研究表明，人们能否采取健康生活方式可能与以下因素是紧密相连的[2,3]：①感知受到威胁：感知到易感性取决与个人的主观感受，感知到严重性取决于个人的判断性；②行为评价：感知到益处即人们觉得对自己有利时、感知到障碍；③提示因素即行动线索：指激发或换起行为者采取行动的“导火线”，是健康行为发生的决定性因素；④自我效能：是行为者对自己能力的正确评价和判断，即相信自己通过努力能成功地采纳促进健康行为，并取得期望结果。
个体的自我效能越高，其尝试或执行该行为的可能性越高；⑤影响与制约因素：包括人口学因素,社会心理学因素，和疾病相关因素如疾病史等。
因此，研究人员在干预人们改变不良行为时，应该综合的分析研讨，将以上五点因素考虑进去，拟定合理的健康宣教方案，增强人们的接受度和满意度。
健康信念模式
健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
健康信念模式的发展（2）
保护动机理论的核心概念是恐惧诉求（fear appeal）， 由两部分构成，其一是威胁感，其二是效能感 （perceived efficacy）。前者与基本模式的有关概念一 致，包含危机感和严重感。效能感也包含两个方面： （1）自我效能感（perceived self-efficacy）是对自己完 成某个目标行为的能力所持的信念，所关心的不是具有什 么技能，而是个体用其有的技能能够做什么，健康行为一 般来说属于慢性行为，是经过长期反复强化而形成的习惯， 改变非轻而易举，往往需要一个长期艰难的过程，没有足 够信心难以成功； （2）反应效能感（perceived response efficacy），是指 一个人对于自身行动是否能有效减轻风险的信心。 由此可见，保护动机理论包含了应对评价的内容，使 整个理论构建更趋于完善。
适合领域
相关性研究 蘅英对103名冠心病患者的健康信念与健康 行为的相关性进行研究，结果显示冠心病 患者的健康信念可影响其健康行为，健康 信念越高越能意识到采取健康行为所能到 来的益处，就越能采取自我实现、正确积 极地应对压力及合理的饮食等健康行为。
行为干预性研究
这类研究的核心是检验以健康信念模式为理论框 架设计的干预方案对生活质量、行为变化及健康 结果的改善作用。 辛红菊等研究表明健康信念模式可以显著改善 内科住院患者焦虑心理。陈红等人研究表明应用 健康信念模式理论指导社区干预治疗，可有效提 高糖尿病患者治疗依从性和治疗效果。
健康教育学健康信念模式
第一节 健康信念模式发展的背景
第一节 健康信念模式发展的背景
1. 健康信念模式 （health belief model，HBM）是 20世纪50年代由社会心理学家罗森斯托克等为 探讨美国公共卫生服务中实施免费结核病筛查 项目普遍失败的原因而开始进行一系列的研究 而发展起来的。
为；
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中 的有关问题
1.优点
（4）影响因素在不断细化，越来越适用 （5）实践中可设计针对性方案 （6）容易取得配合
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中的有关问题
2. 局限与争论
局限 （1）模式的变量设置： ①模型没有明确地指出各变量之间的关系，变量的组合没有明
第二节 健康信念模式的相关概念与框架 发展
（一）健康信念
2. 行为评价
（1）感知到益处（perceived benefits）：也称有 效性，主观判断。包括：①能否有效预防该 疾病；②能否减轻病痛及减少疾病产生的社 会影响等。
第二节 健康信念模式的相关概念与框架 发展
（一）健康信念
2. 行为评价
（二）行动线索
1. 义 行动线索（cues to action）也称为行动
诱因或提示因素，是指激发或唤起行为者采 取行动的“导火线”或“扳机”，是健康行 为发生的决定因素。 2. 分类：（1）内在线索；（2）外在线索
第二节 相关概念与框架发展
（三）自我效能
1. 定义 自我效能（self-efficacy） 是行为者对自
感知严重 性 感知易感 性
自我效能 反应效能
内部回报 外部回报
反应代 价
健康教育学健康信念模式
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中 的有关问题
1.优点
（4）影响因素在不断细化，越来越适用 （5）实践中可设计针对性方案 （6）容易取得配合
第三节 健康信念模式的实践与应用
（一）健康信念模式实践应用中的有关问题
2. 局限与争论
局限 （1）模式的变量设置： ①模型没有明确地指出各变量之间的关系，变量的组合没有明
严重性认知 易感性认知
第二节 健康信念模式的相关概念与框架发展
Rogers等学者从威
胁评估和应对评估 中提出一个单独变
量—恐惧（fear），
见右图。
恐 惧
（四）HBM的框架发展
修正因素 人口特征（年龄、性别、种族） 社会心理因素（人格、社会地位、同事、团体，等） 结构因素（对此疾病的知识、以前患此病的经验） 行为提示因素：传媒活动、他人忠告、医护人员提醒、 亲友的疾病经验、某种标志物等
确的规则； ②模型预测能力较低。 （2）模型的效度和可信度检验较困难； （3）模型的隐私性； （4）干扰因素的控制。 争论
（1）对疾病严重性的感知与HBM理论假设相矛盾； （2）HBM理论假设所有个体都具有自主选择特定行为的机会，但在某种情况下不适
用等。
第三节 健康信念模式的实践与应用
（二）实践应用实例及评价
在将来会产生哪些结果。
2）关注表象（concern for appearance）：即对自己外在形象的关注程度。比起健康后
果，一个人的外观、吸引力、在公众中的知晓度和受欢迎程度往往更会是健康行为的动 机。
3）自我认同（self-identity）：即描述一个人对自己的看法。个体认为自己有健康意识
与采纳健康行为呈正相关。
人类健康相关行为模式之——健康信念模式
健康信念模式（the health belief model，HBM）是运⽤社会⼼理⽅法解释健康相关⾏为的理论模式。
健康信念模式认为：⼈们要采取某种促进健康⾏为或戒除某种危害健康⾏为，必须具备以下3⽅⾯的认识：
1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性。
（1）对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括⼈们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如⼯作烦恼、失业、家庭⽭盾等。
（2）对疾病易感性的认识：指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医师判断的接受程度和⾃⾝对疾病发⽣、复发可能性的判断等。
2.认识到采取某种⾏为或戒除某种⾏为的困难及益处。
（1）对⾏为有效性的认识：指⼈们对采取或放弃某种⾏为后，能否有效降低患病危险性或减轻疾病后果的判断，包括减缓病痛、减少疾病产⽣的社会影响等。
只有当⼈们认识到⾃⼰⾏为的有效时，⼈们才能⾃觉采取⾏为。
（2）对采取或放弃某种⾏为障碍的认识：指⼈们对采取或放弃某种⾏为所遇困难的认识，如费⽤的⾼低、痛苦的程度、⽅便与否等。
只有当⼈们对这些困难具有⾜够认识，才能使⾏为维持和巩固。
3.对⾃⾝采取或放弃某种⾏为能⼒的⾃信也称效能期待或⾃我效能。
即⼀个⼈对⾃⼰的⾏为能⼒有正确的评价和判断，相信⾃⼰⼀定能通过努⼒，克服障碍，完成这种⾏动，到达预期结果。
综上所述，健康信念模式在采取促进健康⾏为、放弃危害健康⾏为的实践中遵循以下步骤：⾸先，充分让⼈们对其危害健康⾏为感到害怕；然后，使他们坚信：⼀旦放弃这种危害健康⾏为、采取相应的促进健康⾏为会得到有价值的后果，同时也清醒地认识到⾏为改变过程中可能出现的困难；最后，使他们充满改变⾏为的信⼼。
健康信念模式(1)
.
9
健康信念模式理论框架
影响和制 约因素
社会人口 学因素、 知识结构 因素等
个体的健 康信念
感知到易感性 感知到严重性
感知威胁
感知到益处 感知到障碍
产生期望
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线索 或意向
行为线索
行为改变
自我效能
.
10
健康信念模式运用于健康干预的一般步骤
第一步：让人们对其危害健康的行为感到害怕; 第二步：使人们坚信一旦戒除这种危害健康行为、采
健康信念模式在健康干预中的运用
.
1
主要内容
一、相关概念 二、基本内容 三、理论框架 四、一般步骤 五、运用及成效
.
2
健康信念模式的提出和发展
健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是由Hochbaum于1958年在研究了人的 健康行为与其健康信念之间的关系后提出的， 其后经Becker、Rosenstock等社会心理学家的 修订逐步完善而成为健康信念模式。是迄今用 来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的 模式。
.
4
健康信念模式的相关概念
健康信念是人们对健康和疾病所持有的理 念,即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病 的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施 后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。
健康信念模式
提示因素
指的是诱发健康行为发生的因素。如：自 身躯体症状，家人、亲友、同事患病，大 众媒介的信息，医生的建议，他人的劝告 等。
背景
认 知
知觉到威胁
行 为
社 会 人 口 学 因 素
感知到易感性 感知到严重性 采纳 健康行为 应对 感知到益处 感知到障碍 自我效能
提示因素
（Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
健康信念模式的框架
(2 )感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临的困难的主观 判断，包括身体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
自我效能
❖ ❖
❖
1977年，Bandura 提出了自我效能（Self-Efficacy）的概 念。 HBM的早期模式关注的是对预防行动的界定 ，这些预防行 动对于大多数人来说都很简单易行。 然而，当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情况就大 为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需要很长的时间来改 变。改变饮食习惯、锻炼方式、抽烟、性行为的问题，很明 显要比接受一次免疫检查或胸片检测困难的多。事实上，这 需要极大的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成功 的改变生活方式。
健康信念模式
公共卫生领域发展出来的解释健康相关行为 的理论 ❖ 上个世纪50年代为了解释x光检查结核项目 而提出
❖
知觉到威胁
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(1)感知到易感性
即个体认为不健康行为给他带来的总体危害,以及该 行为导致其自身出现疾病的机率和可能性。
❖
பைடு நூலகம்
(2)感知到严重性
即个体感知到的行为改变可能带来的身体、心理和 金钱方面的不良影响。
❖
尽管对易感性和严重性（意识到的威胁）的认识会 推动个人采取行动，但行动的独特过程却有赖于对 多种能降低疾病威胁的行动的信心。那些表现出关 于易感性和严重性的最佳信仰水平的个人，他们在 意识到任何健康行动的潜在有效性之前，是不会接 受任何推荐的行动的。
健康信念模式
健康信念模式人们常说，得了癌症的人，最终不是病死的，而是被癌症本身给吓死的。
我们无需对这种说法做出是与否的判断。
但是我们可以从中看出，大众对于癌症患者的理解，认为很多人在拿到癌症的检验单传单的时候，就等于是下了死亡的一样骤然对人生，对自己的生命绝望了。
面对诸如癌症这样的，没有被医疗界所征服的病症，我们当然无法强求做到乐观。
但是事实告诉我们，是有成功的例子存在的。
癌症的宣判并不能与死亡画上等号。
感知疾病的易感性：包括对医务人员所做的判断的接受程度及自己对疾病发生、复发可能性的判断等。
知觉到易感性越大，采取健康行为的可能性就越大。
感知疾病的严重性：包括人们对疾病引起的临床后果（如痛苦、疼痛、伤残、死亡等）的判断以及对疾病引起的社会后果（如工作烦恼、失业、家庭和社会关系受影响等）的判断。
对疾病严重性的认识过高或过低均会阻碍个体采取健康行为。
只有对疾病的严重性具有中等程度的认识才能够促进个体采纳健康行为。
当个体认识到疾病的易感性和严重性之后，会感到疾病对自身的威胁，从而促使其摒弃不健康的行为，采取健康的行为。
（一些研究发现: 感知疾病的严重性与健康信念模式的理论假设相矛盾。
例如, 对于艾滋病来说, 个体越感知到其严重性, 则越不愿意接受艾滋病病毒抗体检测,由此使该因素在行为改变中的作用受到质疑。
）感知健康行为的益处：只有当人们认识到自己的行为有效时，才会自觉地采取行动。
感知健康行为的障碍：如花费太大、可能带来痛苦、与日常生活的时间安排有冲突等。
对采取行动可能遇到的困难具有足够的认识，是使行为巩固、持久的必要前提。
当感知到的行为转变的好处大于坏处或障碍时,行为的转变成为可能;否则个体则可能依旧维持原有的不健康行为。
自我效能：自我效能的重要作用在于当认识到采取某种行动会面临障碍时，需要有克服障碍的信心和意志，才能完成这种行动。
缺点：没有考虑其他可能影响行为的因素，如社会道德准则因素。
首先对每位患者进行个体化健康信念和影响因素评估, 找出影响健康信念的症结所在, 建立个人档案。
健康信念模式讲解
健康信念模式 （HBM模式）
该模式认为：健康信念是人们接受劝导、 改变不良行为，采纳健康促进行为的基础 和关键
特点：
应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知 理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作 用
健康信念模式主要包括
(1)感知到益处
即个体对改变不良行为所带来的好处的认 识和评价，如维护健康或改善健康状况
(2 )感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临的困难的主观 判断，包括身体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
健康信念模式理论的内容
3.自我效能 指个体对自己能力的评价和判断，即 是否相信自己有能力控制内、外因素 而成功采纳健康行为，并取得期望结 果。
上交材料
2个人上交材料： 1篇综述 上交时间：5月1日前
上交方式
方式1：将所有文件打包发送至以下Email网址： donglux@ 请注明学号和姓名和组名 方式2：交到9120房间 来之前最好打电话51323096联系，谢谢！
案例：
一名出生在日本的女婴期望命为 85岁，而出生在非洲塞拉利昂的 女婴期望寿命仅有36岁，
否则个体则可能依旧维持原有的不健康行 为。
健康信念模式理论的应用
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
内部、外 部回报
采取健康 保护行为
健康信念模式理论的内容
1.感知到威胁
(1)感知到易感性
健康信念模式
健康信念模式的相关概念
健康信念是人们对健康和疾病所持有的理 念,即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病 的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施 后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。
人的健康信念受四种认知程度的制约: (1)对疾病易感性的认知 (2)对疾病严重程度的认知 (3)对预防性措施所产生效果的认知 (4)对预防性措施的障碍的认知
健康信念模式在健康干预中的运用
主要内容
一、相关概念 二、基本内容 三、理论框架 四、一般步骤 五、运用及成效
健康信念模式的提出和发展
健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是由Hochbaum于1958年在研究了人的 健康行为与其健康信念之间的关系后提出的， 其后经Becker、Rosenstock等社会心理学家的 修订逐步完善而成为健康信念模式。是迄今用 来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的 模式。
干预过程： （1）征集社区有戒烟愿望的吸烟居民。 （2）基线调查后随机分为干预组和对照组。 （3）对干预组采用健康信念模式的心理干预方法 进行团体培训帮助戒烟。 （4）对照组采用空白对照，不介入任何干预。 （5）6个月后，对该心理干预方法进行效果评估。
干预成效： （1）干预组完全戒烟率达到32.6%，对照组完全戒 烟率达到9.6%。 （2）干预后干预组的情感效能明显提高，认为能 够肯定戒烟的人由干预前的15.7%上升到49.4%，而 对照组基本没有变化。
对照组： 对照组进行常规健康教育，以讲解体育基本知识， 基本技术，锻炼方法为主。
干预成效： （1）实验组通过健康信念模式教育后学生的体育态度 明显高于对照组，并且也提高了学生对体育 认识和主动参与性。 （2）健康信念模式教育提高了学生对体育锻炼的 参与性，提高了身体素质，促进了学生参与 体育锻炼的积极性。
健康信念模式
健康信念模式（HBM）是运用社会心理学 方法解释健康相关行为的理论模式。
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一、概述（续）
HBM 机制
人的行为（behavior）是心理活动的结 果，心理活动可以被认为是内隐的行为， 而行为是心理活动的外在表现。正常人 的一切行为都受到心理意识的控制。
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一、概述（续）
疾病角色行为
访医行为
Text in here
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四、案例分析
王某，女，13岁，三月前上体育课时突然晕倒。
近期出现口渴、多饮、多尿、多食及乏力症状，其
体重由原来的39Kg降至33Kg。诊为一型糖尿病。现 就诊于北京协和医院内分泌科病房，抗体试验显示 胰岛素抗体(IAA)、胰岛C抗体（ICA）、谷氨酸脱羧 酶抗体（GAD-Ab) 为阳性，胰岛素C肽释放试验呈低
Perceived threat of disease “x”
①Perceived benefits of preventive action minus ②perceived barriers of preventive action
Likelihood of taking Recommended preventive Health action
Company Logo
二、Framework of The Health Belief Model
Modifying factors Demographic variables (age, sex, race, ethnicity, etc) Sociopsychological variables (personality , social class) ①Perceived susceptibility to disease “x” ②Perceived seriousness (severity) of disease “x” Likelihood of action
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HBM的核心概念
感知
对疾病威胁的感知
对行为的评估
疾病易感性 疾病后果严重性
行为改变的有效性 行为改变的投入和收益 行动实施的障碍
HBM认为
健康信念 是人们接受劝导、改
变不良行为，采纳促进健康行为的 基础和关键。
特点
应用心理学方法解释健康相关行 为、遵照认知理论、强调人体主观 心理过程对行为的主导作用。
感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临 的困难的主观判断，包括身 体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
3.自我效能
是个体对自己能力的评价和判断, 即是 否相信自己有能力控制自身与外在因素而 成功采纳健康行为, 并取得期望结果。
自我效能高的人, 更有可能采纳所建议 的有益于健康的行为。
4.提示因素
健康信念模式理论
该理论认为 ,个体完成各 种任务的动机是由他对这一任 务成功可能性的期待及对这一 任务所赋予的价值决定的。
价值期望理论
价值期望理论
新行为主义者托尔曼在动
物实验的基础上提出，行为 的产生不是由于强化，而是 由于个体对一个目标的期待。
托尔曼—目的行为主义创始人
托尔曼实验的迷津图
HBM的内容
结构性因素
感知到威胁 感知到易感性 感知到严重性
期望 感知到益处 感知到障碍
自我效能
采纳 健康行为
提示因素
健康信念模式的框架 （Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
HBM的内容
1.感知疾病的威胁 2.期望 3.自我效能 4.提示因素 5.影响及制约因素
1.感知疾病的威胁
指的是促使或诱发健康行为发生的因 素, 如大众媒介的疾病预防与控制运动、 医生建议采纳健康行为、家人或朋友患 有此种疾病等。
5.影响及制约因素
人口学因素 社会心理学因素
结构性因素
年龄、性别、种族等
人格、社会地位、同 事或团体的压力等
个人所掌握疾病知识、 疾病经验等
HBM的应用
HBM最初用来解释为何有些人拒绝采取 某些有利于健康的行为，如戒烟、参加肺 结核病早期筛查等。
感知到易感性
即个体认为不健康行为给他 带来的总体危害，以及该行 为导致其自身出现疾病的机 率和可能性。
感知到严重性
即个人主观评估某种疾病及 其后果的严重程度，指个人 对患有某种疾病或不接受治 疗的感受。
感知疾病
的威胁
2.期望
期望
感知到处
即个体对改变不良行为所带 来的好处的认识和评价，如 维护健康或改善健康状况。
“我的同乡也患有糖尿病，他照样大吃大喝， 现在还挺健康，他告诉我服用一半的药量也可 用，我只会在轻微不舒服时才服药。”
提示因素中朋友的经验对其 有一定影响。介绍权威机构 随机抽样的临床研究报告结 果，都确定血糖控制差会增 加慢性并发症的机会。
“自己监测血糖又要学操作血糖仪，又要买昂 贵的血糖试纸，太麻烦了，复诊监测一次就够 了。”
现在被广泛地应用于各种短、长期健康 危险行为的预测和行为改变上。
HBM在护理中的的应用现状
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
小组讨论分析
干预策略: 1、正确感知糖尿病的严重性: 对病情严重性认 识不足的患者;对那些对病情焦虑、过度恐惧、 丧失治疗信心的患者。 2、正确感知采取健康行为的益处, 克服障碍。 3、通过各种干预措施, 产生良好的自我效能。 4、向个体提供相关报刊杂志、卫生宣传手册等。 5、如个体亲朋有先关疾病体验，可现身说法。 在社区，个体之间形成互助小组，共同分享经验。
（优选）健康信念模式
健康信念模式 HBM
HBM的发展 HBM的核心概念
HBM的内容 HBM的应用 小组讨论分析
HBM的发展
该理论诞生于20 世纪50 年代，起初由美国 公共卫生行政部门用于开展疾病预防的课题， 在各地为民众开展提供不同疾病的筛查服务。 1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经 贝克（Becker，1984年）等学者修改完善。
该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的
基础和动因, 强调个体的主观心理过程, 即期望、思 维、推理、信念等对行为的主导作用, 认为人们如果 具有与疾病、健康相关的信念,他们就会有意愿采纳 健康行为, 改变危险行为。而对采纳行为并能取得成 功的信心则是行为实现的保障。
背景
认知
行为
人口学因素 社会心理学因素
HBM的应用实例
一般资料： 男，30岁，中学文化，酒厂工作，喜
欢吸烟、喝酒，属肥胖体形（体重70㎏， 身高160㎝，体重指数27.3），空腹血糖 13mmol/L。虽参加过两次糖尿病知识学习， 但效果欠佳。
“我的糖尿病很轻微，不用那么着急。”
“哈哈…，从未想过有并发症。”
自觉疾病易感性、严重性薄弱。 应在认知层面介入教育，解释糖 尿病及其并发症特点，其慢性并 发症可能全无症状。
HBM的发展
霍克巴姆
通过对1200多名成人进行 结核病X光筛查，发现个人特 定疾病筛查行为与自我感觉 到的疾病易感性和行为有显 著关联。
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研究发表后，其他学者开始清理 HBM的概念，并将其延伸。现HBM不仅 用于预防筛检，还拓展至更全面的研 究，解释预防行为、疾病行为、患者 角色行为等范畴。
自觉行动障碍。认为监 测血糖费钱、费力。 CNS告知自我照顾和自 我监测血糖是要付出代 价的。
“血糖高低没有什么了不起。”
结构性因素的影响。 CNS可告知长期血糖过 高对血管和器官的损害。 制定短期和长期治疗糖 尿病的计划。
小组讨论分析
应用HBM指导社区糖尿病的干预治疗
一、首先对每位患者进行个体化健康信 念和影响因素评估, 找出影响健康信念 的症结所在, 建立个人档案。
小组讨论分析
评估内容： 1、感知疾病威胁的情况 2、感知健康行为的益处和障碍 3、自我效能 4、提示因素 5、影响及制约因素 在评估中，通过良好的沟通方式，以真 诚的态度取得患者的信任，建立良好的 的医患或护患关系。
小组讨论分析
二、然后根据评估结果制定个体化的干 预策略, 通过每月 2次在社区门诊进行 2小时的干预治疗, 并与电话回访和家访 相结合, 增强患者的健康信念,改变不良 行为。