(优选)健康信念模式

HBM的核心概念
感知
对疾病威胁的感知
对行为的评估
疾病易感性 疾病后果严重性
行为改变的有效性 行为改变的投入和收益 行动实施的障碍
HBM认为
健康信念 是人们接受劝导、改
变不良行为，采纳促进健康行为的 基础和关键。
特点
应用心理学方法解释健康相关行 为、遵照认知理论、强调人体主观 心理过程对行为的主导作用。
感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临 的困难的主观判断，包括身 体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
3.自我效能
是个体对自己能力的评价和判断, 即是 否相信自己有能力控制自身与外在因素而 成功采纳健康行为, 并取得期望结果。
自我效能高的人, 更有可能采纳所建议 的有益于健康的行为。
4.提示因素
健康信念模式理论
该理论认为 ,个体完成各 种任务的动机是由他对这一任 务成功可能性的期待及对这一 任务所赋予的价值决定的。
价值期望理论
价值期望理论
新行为主义者托尔曼在动
物实验的基础上提出，行为 的产生不是由于强化，而是 由于个体对一个目标的期待。
托尔曼—目的行为主义创始人
托尔曼实验的迷津图
HBM的内容
结构性因素
感知到威胁 感知到易感性 感知到严重性
期望 感知到益处 感知到障碍
自我效能
采纳 健康行为
提示因素
健康信念模式的框架 （Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
HBM的内容
1.感知疾病的威胁 2.期望 3.自我效能 4.提示因素 5.影响及制约因素
1.感知疾病的威胁
指的是促使或诱发健康行为发生的因 素, 如大众媒介的疾病预防与控制运动、 医生建议采纳健康行为、家人或朋友患 有此种疾病等。
5.影响及制约因素
人口学因素 社会心理学因素
结构性因素
年龄、性别、种族等
人格、社会地位、同 事或团体的压力等
个人所掌握疾病知识、 疾病经验等
HBM的应用
HBM最初用来解释为何有些人拒绝采取 某些有利于健康的行为，如戒烟、参加肺 结核病早期筛查等。
感知到易感性
即个体认为不健康行为给他 带来的总体危害，以及该行 为导致其自身出现疾病的机 率和可能性。
感知到严重性
即个人主观评估某种疾病及 其后果的严重程度，指个人 对患有某种疾病或不接受治 疗的感受。
感知疾病
的威胁
2.期望
期望
感知到处
即个体对改变不良行为所带 来的好处的认识和评价，如 维护健康或改善健康状况。
“我的同乡也患有糖尿病，他照样大吃大喝， 现在还挺健康，他告诉我服用一半的药量也可 用，我只会在轻微不舒服时才服药。”
提示因素中朋友的经验对其 有一定影响。介绍权威机构 随机抽样的临床研究报告结 果，都确定血糖控制差会增 加慢性并发症的机会。
“自己监测血糖又要学操作血糖仪，又要买昂 贵的血糖试纸，太麻烦了，复诊监测一次就够 了。”
现在被广泛地应用于各种短、长期健康 危险行为的预测和行为改变上。
HBM在护理中的的应用现状
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
小组讨论分析
干预策略: 1、正确感知糖尿病的严重性: 对病情严重性认 识不足的患者;对那些对病情焦虑、过度恐惧、 丧失治疗信心的患者。 2、正确感知采取健康行为的益处, 克服障碍。 3、通过各种干预措施, 产生良好的自我效能。 4、向个体提供相关报刊杂志、卫生宣传手册等。 5、如个体亲朋有先关疾病体验，可现身说法。 在社区，个体之间形成互助小组，共同分享经验。
（优选）健康信念模式
健康信念模式 HBM
HBM的发展 HBM的核心概念
HBM的内容 HBM的应用 小组讨论分析
HBM的发展
该理论诞生于20 世纪50 年代，起初由美国 公共卫生行政部门用于开展疾病预防的课题， 在各地为民众开展提供不同疾病的筛查服务。 1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经 贝克（Becker，1984年）等学者修改完善。
该理论认为信念是人们采纳有利于健康的行为的
基础和动因, 强调个体的主观心理过程, 即期望、思 维、推理、信念等对行为的主导作用, 认为人们如果 具有与疾病、健康相关的信念,他们就会有意愿采纳 健康行为, 改变危险行为。而对采纳行为并能取得成 功的信心则是行为实现的保障。
背景
认知
行为
人口学因素 社会心理学因素
HBM的应用实例
一般资料： 男，30岁，中学文化，酒厂工作，喜
欢吸烟、喝酒，属肥胖体形（体重70㎏， 身高160㎝，体重指数27.3），空腹血糖 13mmol/L。虽参加过两次糖尿病知识学习， 但效果欠佳。
“我的糖尿病很轻微，不用那么着急。”
“哈哈…，从未想过有并发症。”
自觉疾病易感性、严重性薄弱。 应在认知层面介入教育，解释糖 尿病及其并发症特点，其慢性并 发症可能全无症状。
HBM的发展
霍克巴姆
通过对1200多名成人进行 结核病X光筛查，发现个人特 定疾病筛查行为与自我感觉 到的疾病易感性和行为有显 著关联。
点击H此B处M添的加发标展题
研究发表后，其他学者开始清理 HBM的概念，并将其延伸。现HBM不仅 用于预防筛检，还拓展至更全面的研 究，解释预防行为、疾病行为、患者 角色行为等范畴。
自觉行动障碍。认为监 测血糖费钱、费力。 CNS告知自我照顾和自 我监测血糖是要付出代 价的。
“血糖高低没有什么了不起。”
结构性因素的影响。 CNS可告知长期血糖过 高对血管和器官的损害。 制定短期和长期治疗糖 尿病的计划。
小组讨论分析
应用HBM指导社区糖尿病的干预治疗
一、首先对每位患者进行个体化健康信 念和影响因素评估, 找出影响健康信念 的症结所在, 建立个人档案。
小组讨论分析
评估内容： 1、感知疾病威胁的情况 2、感知健康行为的益处和障碍 3、自我效能 4、提示因素 5、影响及制约因素 在评估中，通过良好的沟通方式，以真 诚的态度取得患者的信任，建立良好的 的医患或护患关系。
小组讨论分析
二、然后根据评估结果制定个体化的干 预策略, 通过每月 2次在社区门诊进行 2小时的干预治疗, 并与电话回访和家访 相结合, 增强患者的健康信念,改变不良 行为。