皮神经
解剖指导：皮神经的解剖结构
（一）臂外侧上皮神经
为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经
为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
（三）臂内侧皮神经
在腋腔起自臂丛内侧束，居于最内侧，下行至臂中部穿筋膜浅出，分布于臂下部内侧面皮肤。
（四）肋间臂神经
已述于胸壁前部。
为第二肋间神经的外侧皮支，分布于腋窝底及臂上部内侧面皮肤。
（五）前臂内侧皮神经
起自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间下行，继而沿肱二头肌内侧沟下行，居于肱动脉的内侧，在臂中部贵要静脉穿深筋膜处浅出，随即分为前，后两支，分布于前臂内侧面。
（六）前臂外侧皮神经
为肌皮神经的末支，在肘窝稍上方，肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出，随即分为前，后两支，前支伴头静脉走行，分布于前臂外侧面。
肌皮神经资料
肌皮神经肌皮神经这一概念源自对生物体复杂组织结构的深入研究。
在生物学中，肌肤神经是一种神经系统，负责控制皮肤上的肌肉运动。
这一神经系统具有独特的功能和重要的生理作用，对于维持生物体的正常运作至关重要。
神经系统的组成和功能神经系统是人体的信息传导系统，包括中枢神经系统和外周神经系统。
其中，肌皮神经是外周神经系统的一部分，负责调节和控制皮肤上的运动功能。
肌皮神经通过传递神经冲动，使皮肤上的肌肉得以收缩和舒张，实现各种动作和反应。
在神经系统中，神经元是最基本的功能单位。
肌肤神经通过神经元之间的连接来传递信息，协调肌肤的运动和感知功能。
神经元之间的连接形成复杂的神经网络，实现神经信号的高效传递和处理。
肌皮神经的生理作用肌皮神经在调节皮肤运动方面发挥着重要作用。
通过控制皮肤上的肌肉活动，肌皮神经能够使肌肤实现各种动作，如握物、行走和表情等。
此外，肌皮神经还参与皮肤对外界刺激的感知和反应，帮助人体适应环境变化。
除此之外，肌皮神经还与心理状态密切相关。
神经系统和心理状态之间存在着复杂的相互作用关系，肌皮神经的异常活动可能导致各种心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，保持肌皮神经的正常功能对于保持身心健康至关重要。
肌皮神经的疾病和保健一些疾病和因素可能影响肌皮神经的功能，造成肌肤运动障碍和感知问题。
例如，神经系统疾病、外伤和年龄等都可能导致肌皮神经的异常活动，影响人体正常功能。
因此，科学的保健方法和治疗手段对于维护肌皮神经的健康至关重要。
在日常生活中，健康的饮食、适量的运动和良好的休息是保持肌皮神经功能的重要因素。
此外，定期检查和及时治疗神经系统疾病也是维护肌皮神经健康的关键。
通过科学的保健方法，可以有效预防和治疗肌皮神经相关疾病，保持身心健康。
综上所述，肌皮神经作为外周神经系统的一部分，在维持人体正常功能和适应环境中发挥着重要作用。
通过了解和保护肌皮神经，可以有效预防和治疗相关疾病，维持身心健康。
良好的生活习惯和科学的保健方法将有助于保持肌皮神经的健康功能，提高生活质量和幸福感。
股外侧皮神经嵌压综合征PPT演示课件
保持良好的生活习惯和姿势，避免长时间保持同一姿势或重复同 一动作。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
神经功能障碍
01
由于股外侧皮神经受到压迫或损伤，导致患者出现感觉异常、
疼痛、麻木等症状。
肌肉萎缩
02
长期神经受压会导致相关肌肉群萎缩，影响患者运动功能。
皮肤溃疡
03
由于患者感觉异常，容易忽视皮肤损伤，从而引发皮肤溃疡。
合理选择辅助检查
根据病情需要选择适当的辅助检查 方法，如X线、CT、MRI等影像学 检查及神经电生理检查等。
05
治疗原则与方法选择
非手术治疗方法
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、神经营养 药物等，缓解疼痛和营养神经。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体机能， 缓解疼痛和麻木感。
发病部位
常见于腰臀部、大腿外侧等。
症状表现
患者常感到大腿前外侧疼痛，麻木，感觉异常等。
发病原因及机制
发病原因
外伤、局部受压、腹膜后肿瘤、 腹部手术、妊娠子宫压迫等。
发病机制
股外侧皮神经在途经之处因受到 卡压，导致神经功能异常，进而 引发一系列症状。
临床表现与诊断
临床表现
大腿外侧感觉减退、麻木、刺痛或烧灼感，久站或走路较久后症状加剧。查体 可有大腿外侧感觉过敏、减退或消失，无肌萎缩无力等运动神经受累症状。
观察髋关节间隙高度及宽度，判断是否存在关节病变导致的股外侧皮神经受压。
CT扫描
三维重建
CT扫描可提供骨盆及股骨的横断面图像，通过三维重建技术 更直观地显示骨骼及其毗邻关系。
皮神经卡压综合征
疼痛的组织特征
5 、肌源性疼痛：肌肉的疼痛是深在的，模糊的 钝痛。疼痛可因肌肉缺血而发生。持续性肌肉 收缩使代谢性产物聚集于肌肉组织内，并使肌 肉的血液供应减少。代谢的最终产物具有刺激 性，并在颈紧张状态的颈痛中起一定作用。强 力的肌肉收缩与持续性收缩一样，能使肌筋膜 的骨膜附着处受到牵拉，引起局部疼痛和压痛。 此外，被动地牵拉肌肉或使肌腹主动地收缩都 可能产生疼痛。细小肌纤维的撕裂或肌肉内纤 维成分的断裂可产生同样的后果。
• 董福慧教授：男，1951年12月生，中国中医研 究院骨伤科研究所主任医师，中西医结合基础 专业博士研究生导师。中西医结合学会常务理 事，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会副 主任委员，1991年获“中国有突出贡献的博士 学位获得者”称号，1993年享受国务院政府特 殊津贴。
病因病理
皮神经卡压综合征，根据其主要临床表 现，如感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、 感觉过度、疼痛等常见症状，在祖国医 学中属于“麻木”、“不仁”、“痹 症”、“痛症”等范畴。
病因
姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或 受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可 引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨 干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期 反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如 惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度 而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来 由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案 工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发 病率明显增加。
疼痛的组织特征
在皮肤和其它组织内分布了许多感受器末 稍，其中最常见的是游离神经末稍，一根感觉 纤维有许多分支，所以其感受野是一个较大的 皮肤区，与邻近的感受野彼此互相重叠。因此 刺激皮肤一个点不是激活一个感受野而是激活 几个感受野。在临床上应注意与下列组织引起 的疼痛相鉴别：
臀上皮神经
臀上皮神经
临床常见的臀上皮神经疾病主要包括臀上皮神经炎和臀上皮神经损伤，这两种疾病均与臀部上皮神经有关。
臀上皮神经炎是指臀上皮神经受到炎症刺激引起的神经炎，通常表现为臀部疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状。
而臀上皮神经损伤则是指臀上皮神经受到外伤或压迫导致神经传导功能障碍，常见的臀上皮神经损伤有臀上皮神经受压综合征和臀上皮神经损伤性神经痛等。
臀上皮神经炎
臀上皮神经炎是一种常见的神经炎症，通常由感染、炎症或其他因素引起。
臀上皮神经炎患者常常感到臀部疼痛、坐骨神经放射痛、下肢感觉异常和肌肉无力等症状。
治疗臀上皮神经炎的方法主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等。
臀上皮神经损伤
臀上皮神经损伤是臀部神经损伤的一种常见类型，常见的臀上皮神经损伤包括臀上皮神经受压综合征和臀上皮神经损伤性神经痛等。
臀上皮神经受压综合征主要由于臀部长时间压迫引起，常表现为臀部刺痛、感觉异常和疼痛等症状。
而臀上皮神经损伤性神经痛则是由于外伤或其他原因导致神经传导功能障碍引起的神经痛。
预防与治疗
对于臀上皮神经疾病的预防和治疗，首先要注意避免臀部受到长时间压迫和保持适当的姿势。
此外，还可以通过物理疗法、药物治疗和手术治疗等方法进行综合治疗。
在进行治疗时，应根据病情选择合适的治疗方法，配合康复训练，以促进康复和预防复发。
臀上皮神经疾病虽然常见，但通过合理的预防和及时的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
因此，对于臀上皮神经疾病患者来说，及时就医和科学治疗是非常重要的。
铍针治疗皮神经卡压综合症课件
03
铍针的导热性能好，可 以快速传递热量，促进 血液循环
04
铍针的生物相容性好， 不易引起过敏反应
治疗原理
A
铍针是一种微创治疗方法，通过针 刺皮肤，刺激皮神经，缓解疼痛。
铍针治疗皮神经卡压综合症的原理
B
是通过针刺刺激皮神经，促进血液
循环，缓解神经压迫，减轻疼痛。
铍针治疗皮神经卡压综合症的效果
C
显著，无副作用，是一种安全有效
01
运动障碍：肌 肉无力，活动 受限
03
反射异常：反 射减弱或消失， 如膝反射、踝 反射等
05
02
麻木：感觉减 退或消失，可 伴有刺痛感
04
皮肤感觉异常： 皮肤感觉异常， 如烧灼感、蚁 走感等
2 铍针治疗原理
铍针特性
01
铍针是一种细长、坚硬 的金属针，具有很高的 硬度和韧性
02
铍针的表面光滑，不 易损伤皮肤和组织
04
铍针治疗期间，应避免剧 烈运动和过度劳累，以免 影响治疗效果。
03
铍针治疗后，应指导患者 进行适当的康复训练，以 巩固治疗效果。
02
铍针治疗过程中，应密切 观察患者的反应，如有不 适，应立即停止治疗。
铍针治疗前，应充分了解 患者的病史和身体状况， 确保治疗安全。
4 铍针治疗案例
典型病例
患者：男性， 45岁，右上 肢麻木疼痛
铍针治疗可
3 以减少药物 使用，降低 副作用
铍针治疗可
2 以缓解疼痛， 改善生活质 量
铍针治疗可
4 以促进神经 修复，提高 神经功能
治疗优势
铍针治疗皮神经卡压综合症具有显著的疗效 铍针治疗可以减轻患者的疼痛和麻木感 铍针治疗可以改善患者的生活质量 铍针治疗具有较高的安全性和耐受性
股外侧皮神经卡压综合征健康宣教课件
演讲人：
目录
1. 什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 2. 谁容易患上该综合征？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防及治疗？ 5. 如何进行自我管理？
什么是股外侧皮神经卡压综合 征？
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
定义
股外侧皮神经卡压综合征是由于股外侧皮神经受 到压迫，导致大腿外侧皮肤出现疼痛、麻木或刺 痛等症状。
医生可以通过检查确定病因并给予相应治疗。
何时就医？
出现新症状
若伴随有其他症状，如腿部无力或行走困难，应 立即就医。
这些可能是更严重问题的信号。
如何预防及治疗？
如何预防及治疗？ 预防措施
保持健康体重，避免长时间保持同一姿势， 适度运动以增强肌肉力量。
合理选择衣物，避免过紧的裤子。
如何预防及治疗？ 物理治疗
可以使用日记或应用程序记录相关信息。
如何进行自我管理？ 适度锻炼
进行适合自己的锻炼，如游泳、散步等，增强腿 部肌肉。
建议咨询专业人士制定合适的训练计划。
如何进行自我管理？ 心理支持
保持积极态度，必要时寻求心理支持，减轻因病 症带来的焦虑。
支持小组或咨询师可以提供有效帮助。
谢谢观看
了解病因有助于采取预防措施。
谁容易患上该综合征？
谁容易患上该综合征？ 高风险人群
肥胖者、长期坐办公室的人群、运动员及其 他参与长时间静态活动的人容易患此病。
特别是在天气寒冷时，症状可能会加重。
谁容易患上该综合征？ 年龄因素
中老年人群体因肌肉和软组织的退化，风险 相对较高。
早期识别和干预对于老年人尤为重要。
物理治疗可帮助改善症状，增强周围肌肉力 量。
物理治疗师会针对个人情况制定治疗方案。
皮神经资料
CREATE TOGETHER
DOCS
01
皮神经的基本概念与分类
皮神经的定义与作用
皮神经是周围神经系统的一部分
• 分布在皮肤、肌肉、关节等部位 -主要负责感觉、运动和自主神经功能
皮神经的感觉功能
• 传导皮肤上的触觉、痛觉、温度觉等感觉信息
• 参与身体的自我保护机制
皮神经的运动功能
皮神经损伤的预防
• 避免神经损伤的高风险因素
• 加强神经保护意识
• 定期进行神经功能检查
05
皮神经相关疾病的研究进展
皮神经炎的病因与治疗
皮神经炎的病因
皮神经炎的治疗
• 病毒感染：如带状疱疹病毒等
• 药物治疗：如抗病毒药物、免疫抑制剂等
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等
• 物理治疗：如电刺激、热疗等
02
皮神经运动控制的机制
• 神经纤维具有不同的直径和传导速度
• 神经纤维与肌肉结构紧密相连
03
皮神经运动控制异常与疾病的关系
• 皮神经运动控制障碍可能与疾病有关
• 如神经损伤、神经炎等
04
皮神经损伤的诊断与治疗
皮神经损伤的临床表现与诊断方法
皮神经损伤的临床表现
皮神经损伤的诊断方法
• 感觉异常：如麻木、刺痛等
皮神经自主神经功能调节的机制
• 神经纤维具有不同的直径和传导速度
• 神经纤维与皮肤结构紧密相连
皮神经自主神经功能调节异常与疾病的关系
• 皮神经自主神经功能调节障碍可能与疾病有关
• 如神经炎、神经压迫等
皮神经在运动控制中的作用
01
皮神经支配肌肉运动
• 传导神经冲动至肌肉细胞
皮神经资料
皮神经
人体的皮肤是我们最大的器官，它不仅仅是一个保护屏障，同时也承担着感知外界刺激的重要功能。
而在皮肤中，有一种神经网络被称为皮神经，它承担着传递感觉信息的重要任务。
皮肤中的神经系统
皮肤是由三层组成的，最外层是表皮，下面是真皮，最底下的是皮下脂肪层。
皮神经就分布在这些层中，主要集中在真皮层。
这些神经细胞称为感觉神经元，它们负责传递不同的感觉信息，比如温度、压力、疼痛等。
皮神经的功能
皮神经在感知外部刺激方面扮演着关键角色。
当我们接触到某种物体时，皮神经能够通过感受物体表面的温度、硬度等信息，向大脑发送信号，让我们感知到这些外部刺激。
同时，皮神经还能够控制一些反射动作，比如痒、痛等，让我们及时做出反应以保护自己。
皮神经的故事
皮神经虽然小小的，却有着不可思议的力量。
它们能够帮助我们感知到世界的美好，也能够在关键时刻让我们做出正确的选择。
有时候，一丝微风、一滴雨珠，都能让皮神经激动不已，传递着那份温暖和快乐。
结语
皮神经是我们身体中一个微小而伟大的存在，它连接着我们和外部世界，让我们能够感知到各种刺激。
在日常生活中，也许我们很少注意到皮神经的存在，但它却默默地为我们提供着无尽的感知体验。
让我们珍惜这个微小而重要的神经网络，感恩它所带给我们的一切。
臀上皮神经卡压综合症
臀上皮神经卡压综合症在我们的日常生活中，可能会遇到各种各样的身体疼痛问题，其中臀上皮神经卡压综合症就是一种容易被忽视但却会给人带来不小困扰的病症。
首先，咱们来了解一下什么是臀上皮神经。
臀上皮神经是从腰 1 到腰 3 脊神经后支的外侧支发出的，它穿过了多层肌肉、筋膜等组织，最终分布在臀部的皮肤区域。
简单来说，它就像是一条传递感觉和运动信号的“电线”，如果这条“电线”在某个地方被卡住或者受到了压迫，就会出现臀上皮神经卡压综合症。
那么，是什么原因会导致臀上皮神经被卡压呢？常见的原因有以下几种。
第一种是外伤。
比如不小心摔了一跤，臀部着地，或者受到了直接的撞击，都可能导致局部的组织损伤，从而压迫到臀上皮神经。
第二种是长期的姿势不良。
像是长时间弯腰干活、久坐不动，尤其是坐姿不正确，会让臀部的肌肉和筋膜处于紧张状态，增加了对神经的压力。
第三种是寒冷刺激。
在寒冷的环境中，臀部的肌肉和筋膜容易收缩，也可能会挤压到神经。
当臀上皮神经受到卡压时，会出现一系列的症状。
最明显的就是臀部的疼痛，这种疼痛可能是刺痛、酸痛或者胀痛，有时候还会像电击一样。
疼痛的位置通常在臀部的上方、外侧，甚至可能会延伸到大腿的后侧。
除了疼痛，还可能会有麻木感，感觉臀部和大腿的皮肤像是被打了麻药一样，知觉变得不灵敏。
有些人还会出现肌肉无力的情况，比如走路的时候感觉腿使不上劲。
要诊断臀上皮神经卡压综合症，医生通常会通过详细的询问病史，了解疼痛的发生时间、原因、特点等。
然后进行身体检查，看看疼痛的部位、有没有压痛点、感觉和运动功能有没有异常。
有时候还会借助一些辅助检查，比如 X 光、CT 或者磁共振成像（MRI），来排除其他可能导致类似症状的疾病，比如腰椎间盘突出症、髋关节疾病等。
对于臀上皮神经卡压综合症的治疗，方法有很多种。
如果症状比较轻，可以先尝试保守治疗。
比如休息，让受伤的部位得到充分的放松和恢复。
物理治疗也是常用的方法，像热敷、按摩、针灸等，可以促进局部的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻神经的压迫。
皮神经营养血管筋膜皮瓣
皮神经营养血管筋膜皮瓣上海交通大学第六人民医院骨科柴益民一、“皮神经营养血管皮瓣”新概念的形成及相关研究背景通过对皮神经营养血管皮瓣的不断研究，不同学者给出了不同概念，最终得出确定含义。
早在1892年，法国解剖学家Quenu即指出皮肤血供部分依赖于皮神经周围的血管，1936年被Salmon再次强调，但因论文均为法文而未被重视。
直到20世纪90年代，几位学者重新研究了皮神经营养血管与皮肤血供的相互关系，发现围绕皮神经的营养血管对皮肤血供有重要作用，并提出了“皮神经皮瓣”（neurocutaneous flap）的概念。
Taylor (1990—1994)]通过人类及脊椎动物体被组织神经血管的系列研究出现每一皮神经均有一动脉和静脉相伴随，其行径曲折，多呈襻状和弓状，可分为两类：①主要动脉型：为一口径较大的动脉与皮神经共同穿出深筋膜，动脉伴随神经较长；②血管网型：由搭乘于（hitchhike）皮神经的节段横向小动脉之间的链式吻合（chain-linked system）形成的纵向血管网。
Masquelet (1992)通过64个下肢标本研究隐神经，腓浅神经，腓肠神经的营养血管与血供的关系，指出血供由许多穿支小动脉通过分支间互相吻合形成纵向的交织血管网（interlacing network）供养，显著扩大了供血范围及距离，又能对长段皮神经进行营养。
Bertelli (1991～1992)通过上肢及手部皮神经血供的灌注显微解剖得出了相同的结论，并描述了神经旁血管（Paraneural vessels）的特征，其口径～，多位于神经周5mm范围内纵向走行，沿途连接营养皮肤神经的神经血管皮穿支（neurocutaneous perforators）形成神经旁血管网（Paraneural network），在行程中多次发出分支穿入神经与神经内血管网相吻合。
国内钟世镇院士(1999)的解剖研究也表明，皮瓣血供最主要来源是皮神经节段血管，沿皮神经干有皮神经旁血管网及皮神经内血管网两列纵向链状吻合血管是保证远距离血供的主渠道。
皮神经实验报告
一、实验目的通过本次实验，了解皮神经的解剖结构、分布及功能，掌握皮神经阻滞术的操作方法，提高临床诊疗技能。
二、实验材料1. 麻醉解剖模型2. 人体解剖图谱3. 针刀4. 注射器5. 生理盐水6. 棉签7. 无菌手套8. 无菌包三、实验方法1. 实验前，将麻醉解剖模型放置在实验台上，打开电源，使模型恢复到正常生理状态。
2. 实验者佩戴无菌手套，铺好无菌包。
3. 根据实验要求，选取皮神经进行阻滞术。
（1）髂腹下神经阻滞术：① 实验者用手指摸到髂前上棘，沿髂嵴向上至腰大肌外侧缘。
② 用针刀在腰大肌外侧缘处进针，深约2-3cm。
③ 将注射器连接针刀，缓慢注入生理盐水，观察注射部位皮肤反应。
（2）股外侧皮神经阻滞术：① 实验者用手指摸到髂前上棘，沿髂嵴向上至腰大肌外侧缘。
② 在腰大肌外侧缘处进针，深约2-3cm。
③ 将注射器连接针刀，缓慢注入生理盐水，观察注射部位皮肤反应。
（3）臀上皮神经阻滞术：① 实验者用手指摸到髂嵴中部，沿髂嵴向上至腰大肌外侧缘。
② 在腰大肌外侧缘处进针，深约2-3cm。
③ 将注射器连接针刀，缓慢注入生理盐水，观察注射部位皮肤反应。
四、实验结果1. 髂腹下神经阻滞术：注射生理盐水后，注射部位皮肤出现麻木、感觉减退。
2. 股外侧皮神经阻滞术：注射生理盐水后，注射部位皮肤出现麻木、感觉减退。
3. 臀上皮神经阻滞术：注射生理盐水后，注射部位皮肤出现麻木、感觉减退。
五、实验讨论1. 皮神经在人体解剖学中具有重要作用，是人体感觉和运动的重要传递途径。
2. 本实验通过皮神经阻滞术，使注射部位皮肤出现麻木、感觉减退，说明阻滞术操作成功。
3. 在实际临床工作中，皮神经阻滞术可用于诊断和治疗各种疼痛性疾病，如神经根性疼痛、肩周炎等。
4. 实验过程中，应注意无菌操作，避免感染。
5. 本实验仅限于模拟操作，实际操作时应根据患者病情和个体差异进行调整。
六、实验总结本次实验通过模拟操作，掌握了皮神经阻滞术的操作方法，提高了临床诊疗技能。
股外侧皮神经
股外侧皮神经
股外侧皮神经通常源于L2或L3前支，有的源于L1 ~3。
它从腰大肌的后外侧缘出发，斜穿髂肌到髂前上棘。
它在髂窝发出感觉支支配壁腹膜。
在右侧，神经穿行在盲肠的后外侧，通过髂筋膜与腹膜分开。
左侧神经走行在降结肠的下部。
股外侧皮神经走行
走行于腰大肌下方，然后环绕走行于髂肌前半部分之上直至髂前上棘。
随后在髂前上棘内侧，腹股沟韧带下方外侧出骨盆。
股外侧皮神经通常在腹股沟韧带下方、髂前上棘内侧2cm处经过。
当穿出骨盆后，股外侧皮神经迅速分为两支或多支，穿过筋膜，在大腿外侧皮下走行，通常在缝匠肌表面走行。
股外侧皮神经在髂前上棘区域的走行多变。
它可以越过髂前上棘和腹股沟韧带上方走行，或是通过韧带中的小裂隙走行。
这种走行上的变化被认为是股外侧皮神经髂前上棘区域卡压发生的独立诱因(感觉异常性股痛)。
股外侧皮神经同样可以在缝匠肌下方或其内部走行。
股外侧皮神经支配
感觉支配区包括大腿前外侧，固有感觉支配区在大腿中外侧。
分为前支和后支，前支在髂前上棘下侧约5cm处穿出阔筋膜，负责大腿外侧皮肤的感觉，后支负责股外侧和臀下皮肤。
股外侧皮神经易卡压部位
腹股沟韧带：股外侧皮神经在髂前上棘区域（腹股沟韧带外侧深面）易出现卡压，治疗定点为髂前上棘内侧2cm。
【课程指南】周围神经应用解剖（高级）原价468，拼团价328
支持永久复听。
股外侧皮神经卡压综合征患者的护理PPT
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
主要是出现相关症状的患者，特别是运动员、久 坐工作的人及接受过相关手术的患者。
这些患者通常需要特别关注以防止病情加重。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、康复治疗师以及医生，他们 共同协作为患者提供全面的护理。
团队成员应定期沟通，确保患者得到最佳的护理 方案。
定期随访有助于及早发现潜在问题。
何时进行护理？ 康复阶段
在康复过程中，护理措施应根据患者的恢复情况 不断调整。
个体化的护理计划能够更有效地促进康复。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
疼痛管理
使用药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛，必要 时可采用热敷或冷敷。
疼痛管理是护理的关键部分，能极大地提高生活 质量。
患者的参与度与康复效果密切相关。
谢谢观看
有效的护理能够显著提高患者的生活质量，减轻 症状。
患者的满意度和生活质量直接影响到康复效果。
为什么护理如此重要？ 预防并发症
通过定期监测和护理，可以及早发现并发症，降 低发生率。
预防是护理的重要目标，能够减少长期损伤。
为什么护理如此重要？ 增强患者信心
专业的护理能够增强患者对康复的信心，激励他 们积极参与治疗。
该病症常见于运动员或长时间坐立不动的人群。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 症状
患者常抱怨大腿外侧有刺痛、麻木或烧灼感，特 别是在活动后或长时间坐着时加重。
这些症状可能影响患者的日常活动和生活质量。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 病因
股外侧皮神经可能因外部压迫、外伤、长时间静 态姿势或某些手术后遗症而受损。
谁需要护理？ 家属支持
小腿前面和足背的皮神经
（一）急神经saphenousnerve是股神经的终支，在膝的内侧，缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜，并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘。
分布于膝关节下部、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。
（二）腓浅神经superficialperoneal nerve发自腓总神经，在小腿前外侧中、下1／3交界处穿出深筋膜下行，分为经下二个终支。
（1）足背内侧皮神经分布于足背的内侧部、拇趾内侧缘及第2、3趾相对缘的皮肤。
（2）足背中间皮神经分布于足背中部和第3－5趾相对缘的皮肤。
（三）腓深神经deepperonealnerve发自腓总神经，于第1、2跖骨间穿出深筋膜，分布于第1、2趾相对缘的皮肤。
（四）足背外侧皮神经是腓肠神经的终支，经外踝后方转至足背外侧，分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。
1/ 1。
皮神经
枕大神经的走行、分布与分段分别为： (1)枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后 呈弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面 约呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和 头最长肌之间。 (2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后 正中线旁开2.5cm处。 (3)根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分 为肌内段及筋膜内段
35
腓浅神经皮支
①腰方肌 腰方肌起自骼嵴的后部，向上止于第十二肋，其
内侧止于第一至第四椎体横突末端。其中L3横突末端肌纤维 最为集中。 ②胸腰筋膜 胸腰筋膜的中层纤维由外向内交叉聚集成束附着 于横突末端，在L3横突末端最为集中。以肌鞘形式包裹在腰 方肌的前面。胸腰筋膜浅、中、深三层在腰方肌外侧缘汇合， 是腹横肌、腹 、内斜肌起始部位。 ③腰大肌 腰大肌位于L3椎体与横突之间陷沟内，大部分附 着于横突前面和下缘。由于L3横突最长，该处腰大肌肌腹横 径最宽。
① 疼痛 ② 压痛 ③ 感觉异常 ④ 肌肉紧张 ⑤ 结节或条索包块
（一） 神经干卡压
（二） 神经根病变 （三） 急性多发性神经根炎
（四） 周围神经炎
（五） 脊髓空洞症 （六） 椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变 （七） 骨关节炎
一、 保守疗法
(一).神经阻滞疗法
(二).经皮神经（穴位）电刺激疗法 (三).物理疗法
其周围软组织显示松软、钝厚，表示局部肿胀。
慢性损伤者，该部位也可触到一绳索样物，但较
粗、厚，活动度大，压痛及胀、麻现象较轻，多 数不易触及原位之沟痕。
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臀上皮神经（L1～3后支）
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梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出
坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股
骨大转子。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布
臀部的皮神经解剖
臀部的皮神经解剖一、髂腹下神经外侧皮支(T12前支)髂腹下神经自腰大肌上部外侧缘穿出，经过腹横肌与腹内斜肌之间，分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。
其外侧皮支约在髂前上棘内侧穿深筋膜至皮下,越髂嵴分布于臀外侧皮肤。
二、股外侧皮神经后支(L2-L3前支)股外侧皮神经是单纯的感觉神经，起自L2-L3神经根，自腰大肌外缘穿出，横越髂嵴至髂前上棘内侧，通过髂前上棘和腹股沟韧带外端的两层之间所组成的狭小的骨韧带管。
然后从水平方向急转成纵向沿缝匠肌外侧下行，约在距髂前上棘10cm处穿出大腿阔筋膜，并分成前、后支至股前外侧皮肤与大腿外侧上1/3和大转子远侧的臀部皮肤。
三、臀上皮神经(L1-L3后支)臀上皮神经由L1-L3后支的外侧支所发出的一组皮支，通常有3-4支，各皮支分别穿过很厚的腰部肌层和坚韧的腰背筋膜而到达皮下。
然后在皮下继续下行并跨越髂嵴中部至臀部，分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。
四、臀中皮神经(S1-S3后支)臀中皮神经由S1-S3后外侧支组成，自骶后孔穿出后向外侧走行于骶髂后短韧带与多裂肌之间，上3对骶神经后支的外侧支相互连结并与L5后支的外侧支,在骶骨背面结合成襻。
自此襻发支,在骶骨外侧缘合成神经干,跨越骶髂关节及骶骼后短韧带后面，在骶结节韧带后面,又形成第2列神经襻,穿经骶髂后长韧带形成的隧道后分成2-3支,在髂后上棘与尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜,分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。
五、臀下皮神经(S1-S3前支)为股后皮神经发出的臀支，于臀大肌下缘中点处穿出深筋膜,自下而上分布于臀下部皮肤版权声明：本平台旨在传播医文化知识，版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
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枕大神经
枕大神经的走行、分布与分段分别为：
(1)枕大神经为C2神经后支的内侧支，出椎管后呈 弧形绕过头下斜肌下缘，向上内行走，与矢状面约 呈70°角，冠状面呈60°角，穿行于头半棘肌和头最 长肌之间。
(2)枕大神经起始点约位于C2棘突上2.0cm，后正 中线旁开2.5cm处。
(3)根据枕大神经解剖走行特点，可将枕大神经分 为肌内段及筋膜内段
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在C2棘突上方约2.2cm，后正中线旁开约2.0cm 处穿出肌肉，在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤 维深面，紧贴项筋膜，于筋膜水平位，斜形走向 外上，开始段与后正中线约呈30° ～40°角，邻 近上项线处增至55°～70°角，走行距离约5cm， 在上项线距枕外隆突约3.5cm处，浅出皮下，该 处为斜方肌腱性索带与枕骨之间形成一纤维骨性 孔道，直径约2mm。浅出皮下后，与枕动脉伴 行，分成2～5支，支配枕部皮肤，皮支最远可 解剖到冠状缝。
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枕大神经
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臀上皮神经
臀上皮神经由腰1～3的脊神经后外侧支组 合而成，臀上皮股骨神经为第1～3腰神经后支 之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连 线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布与臀 部皮肤
胫骨
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穿出后的各支行于腰背筋膜的表面，向外 下方形成臀上皮神经血管束，越过骼峪进入 臀上部分叶状脂肪结缔组织中，至臀大肌肌 腹缘处随着分层脂肪结缔组织变成分叶状结 构，臀上皮神经也相应分成许多细支进入其 中，支配相应部位的臀筋膜和皮肤组织。
2.股后皮神经 发自骶丛，于臀大肌的掩盖下降至大腿后面。 臀下动、静脉 inferior gluteal artery and vein 发自髂内动脉，供应臀下部及股后上部的结构。臀下静脉与臀 下动脉伴行，由梨状肌下孔穿入盆腔，汇入髂内静脉。
董福慧，皮神经卡压综合征的病因病机，中国骨伤·2003年2
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传统医学
在祖国医学中属
于 “痹症”、“痛
症” 、“不仁” 等
范畴。风、寒、湿三
气杂至合而为痹,气
滞血瘀络脉不畅。
痹
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现代医学
现代医学认为,皮神经特别是四肢的神经 干,走行较长,当其途经某些解剖部位,如骨 孔、骨性隆起、筋膜、腱性肌缘和纤维骨 性管道时,易遭遇反复摩擦刺激或受压产生 病理改变。这种受到慢性病理性刺激的皮 神经即为卡压性神经。
二、手术疗法
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铍针技术
铍针器具
《灵枢·九针》载有“九针之名，各不同 形……；三曰钅是 针，长三寸半；…… 五曰铍针，长四寸，广二分半；……。钅 是 针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷， 以致其气。……铍针者，末如剑锋，以取 大脓”。
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铍针
九 针
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铍 针
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铍针疗 法原理
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铍针治疗的适应症
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临床表现: 1.侧腰臀疼痛，呈刺痛、酸痛及撕裂样疼痛。 2.患侧下肢窜痛，但疼痛不过膝关节，部位深，区 域模糊。 3.弯腰受限，起坐困难，由端坐位改为立位时，腰 部用不上力，多不能直接站起来，需要搀扶。
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触诊，在坐位或俯卧位下进行，于髂嵴中点直下 3—4cm处可触及一滚动、高起的绳索样组织，压 时感到胀、麻、疼痛难忍，有时可摸到沟、痕。 其周围软组织显示松软、钝厚，表示局部肿胀。 慢性损伤者，该部位也可触到一绳索样物，但较 粗、厚，活动度大，压痛及胀、麻现象较轻，多 数不易触及原位之沟痕。
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枕大神经患者常头痛，多为一侧或双侧，部 位比较固定的后枕部持续性疼痛，可阵法性加 剧，并向顶部、额部放射。部分病人头痛剧烈 难忍，持续时间较长。项部及颅部交界处不适， 头晕，头胀、头皮发麻。
压痛点多在左右乳突连线中点向外3cm处, 其神经干投影在枕外隆突下方2cm，再穿开24cm范围内
后交叉韧带
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临床表现
① 疼痛 ② 压痛 ③ 感觉异常 ④ 肌肉紧张 ⑤ 结节或条索包块
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神经卡压的鉴别诊断
（一） 神经干卡压 （二） 神经根病变 （三） 急性多发性神经根炎 （四） 周围神经炎 （五） 脊髓空洞症 （六） 椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变 （七） 骨关节炎
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治疗方法 一、 保守疗法 (一).神经阻滞疗法 (二).经皮神经（穴位）电刺激疗法 (三).物理疗法 (四).推拿按摩疗法 (五).针灸疗法 (六). 药物治疗
(1) 经1～2个疗程的保守疗法治 疗无效的病例； (2) 经手术疗法治疗后再次形成 粘连卡压的病例； (3) 皮神经卡压综合征首诊明确 的病例。
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铍针治疗的禁忌症
（1）局部软组织存在炎症反应者； （2）有出血倾向者；
（3）有严重患心脑血管疾病或脏 器衰竭不能耐受刺激者；
（4）糖尿病患者有肢体缺血或软 组织感染倾向者；
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出入梨状肌上孔的结构： 臀上神经，臀上动、静脉
出入梨状肌下孔的结构： 坐骨神经，股后皮神经，臀下神经， 闭孔内肌神经，阴部内动、静脉，阴部神经
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出入梨状肌下孔的结构： 1.坐骨神经 发自骶丛，是全身最大的神经，由梨状肌下孔
出盆至臀部。在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子之间稍内侧 降至股后区。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ24
臀上皮神经（L1～3后支）
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梨状肌
梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出 坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股 骨大转子。梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布 于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大 转子后面。 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉， 分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌 和髂关节。
皮神经卡压
中医药大学第一附属医院骨伤科
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神经卡压综合征
本世纪初，有关神经卡压综合征 已有过描述。然而的详尽描述始于50 年代后期。随着人们对神经及其卡压 认识的不断深入，有关人体许多部位 的卡压综合征逐渐被人们发现和理解。
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神经卡压的病因
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发病机理
在发病机理方面我们从最基本的感觉神经末梢遭 受病理性刺激的反应入手,通过这样一种假设来解释软 组织张力造成的皮神经卡压:致密的深筋膜表面形成了 一个封闭的系统,好像是充满了水或空气的气球,各种 感觉神经纤维的末梢分布在这个气球的表面,当气球内 的气体或液体增多,压力加大时,气球的体积增大表面 张力也随之增大,分布在其表面的神经纤维末梢也被动 受拉,产生了各种疼痛及感觉异常。