专题四、犬猫肝脏疾病综合征

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VitA、D、K、B2、B12、 叶酸和烟酸等
贮存和参与 多种维生素代谢
贮存 肝糖原、脂肪
星状细胞 —贮存铁的功能
(九)合成功能—重要物质的合成器官
营养物 质
消化道
门静脉
肝 脏
在肝脏进行的生物 化学反应达500多种
血 浆 蛋 白
凝 血 因 子


维 生
胆 固 醇







◆①精氨酸(鸟氨酸循环的一部分)
(The Symptom of Liver Disease in Dogs and Cats)
邓 俊 良
四川农业大学 动物医学院
临床兽医学 教授
博 预防兽医学 博士 导
动物医疗水平的进步 动物生活环境的改变
犬猫寿命得以延长
肝病发病率 明显增加
>5%的犬猫病与肝病有关 老龄犬猫更是处于肝病威胁中
不能在猫肝脏合成,必须从食物中获取
氨蓄积 性肝病
◆②葡萄糖醛酸转移酶:猫相对缺乏, 而许多药物(如阿司匹林等)的代谢 需要此酶的参与
药 物 中毒性 肝 病
维持生命活动 必不可少的
重要器官 肝脏非常 “强悍” “全能型”选手
◆肝病是夺取犬猫生命的五大疾病 之一! ◆发现犬猫肝病—肝病末期了!
70%-80%肝脏“罢工”或只 要有300g以上健康肝组织, 肝功能亦能发挥到100%, 无明显临床症状
成年时由 骨髓取代
生成血细胞 纤维蛋白原 凝血酶原 白蛋白 胆固醇 肝素
出血性素质
胚胎期 疾病 情况下
肝脏是主要 的造血器官 肝脏恢复 造血功能
危重
慢性失血
成年时 小细胞贫血
肝病
贫血 齿轮(棘)红细胞
肝炎
肝脏释放大量嗜酸性 白细胞趋化因子
嗜酸性 白细胞
吞噬抗原抗体复合物
(八)贮存功能—重要物质的贮存器官
肝肿大 肝区压痛
特异性诊断 (如病毒分离、血清学反应等)
幼虫在胆管内 1个月发育为成虫
最常见
虫卵呈黄褐色,葵花籽 形或梨形,顶端有盖, 卵内含有毛蚴
囊蚴
确 诊
病犬猫喂过生的或未 煮熟的淡水鱼虾
精神沉郁; 消瘦;贫血
吡喹酮最佳, 50~75mg/kg 体重,5~7d再用1次
病史
寄生虫感染 一般症状 药物 有效
病毒性肝炎 细菌性肝炎 寄生虫性肝炎 中毒性肝炎
腹水 止吐 止泻 低蛋白血症 促进蛋白 合成
止血
清肠健胃
同化激素 (苯丙酸诺龙)
谢谢 !
②杀虫剂;
①类固醇制剂 ④解热药 ⑥其他药物
②抗感染药 ⑤抗真菌药
③防腐剂(猫比犬敏感) ④农药(有机磷) ⑤重金属; ⑥化学毒(CCl4 、氯仿)
③镇静(麻醉)药
药物 中毒
化学 毒物中毒
中毒性肝炎
霉菌毒素 中毒
因猫肝脏缺乏葡萄糖 醛酸转移酶猫中毒 性肝炎比犬多见 直接损伤肝细胞
食物霉败 黄曲霉毒素 杂色曲霉毒素
ALP活性明显升高 >>GGT活性升高
腹腔积液 肝区肿物
正细胞低色素 贫血(严重)
肝指标高
正细胞低色素贫血 猫 14岁 ♀ 4kg
11.32
厌食,呕 吐,神差; 吐黄色液 T36.5℃ 前腹部 有肿块 血液生化 血清电解质
肌酸激酶
肝肿瘤
肝肿 瘤
肿瘤转移
七、治疗要点
产氨低的奶 类蛋类 足量优质蛋白
食欲减退、消化 不良、呕吐、 稀便或血便
消化道 症状
临诊 要点
水洗沉淀法或 甲醛乙醚沉淀法
粪便检查 发现虫卵
肝胆病 体征
肝脏肿大(2-3倍)后移; 或肝脏凹凸不平,布满囊肿
腹水腹围逐渐增大; 黄疸; 肝功异常
胆囊肿大、胆汁浓稠、 胆管变粗;在囊肿、 胆管、胆囊内可见大 量活的虫体和虫卵
2004.11
急性实质性肝炎或肝坏死
四、临床表现
粪稀软,恶臭,脂肪泻 (胆管阻塞—粪色淡) 或带血
食欲;体重; 嗜睡;虚弱; 无热 或 发热
呕吐
慢性消化 不良症状 腹围膨大
肝病一般 症状 肝性脑病 代谢紊乱 黄 肝区 触诊 疸
癫痫样发作 漫无目的 点头或转圈
出血性素质
心跳徐缓 皮肤瘙痒
尿黄或棕色
肝性腹水 肝脏肿大
一、肝脏的主要功能 (一)消化功能—分泌胆汁
100-400 mL/d 入胆囊 促进脂肪在小肠 消化吸收(40%脂肪)
机体最大的消化腺
肝脏
红细胞 (衰老)
肝脏
分泌胆汁
杀灭 肝脏 微生物
消化不良 脂肪性腹泻
促进脂溶性 维生素的吸收
网状内皮 系统
间接 胆红素
结合 胆红素
肝细胞性黄疸 排入肠道
脂溶性维生素缺乏
动 物 犬 猫 µ mol/L T· BIL 2-15 2-10 D· BIL 2-5 0-2 ALT 8.2~57.3 8.3~52.5 AST 8.9~48.5 9.2~39.5 (U/L) ALP 11~100 12~65 γ-GT 1.0~9.7 1.8~12.0
动 物 犬 猫
g/L TP ALB GLO A/G T-Cho
天门冬氨酸氨基转移酶 AST
碱性磷酸酶 ALP γ-谷胺酰转移酶 GGT(γ-GT) 乳酸脱氢酶 LDH ALT 60-400U/L中度肝损伤 >400U/L 严重肝损伤 肝癌 GGT
放射学
超声波检查 细针抽吸
尿素氮 BUN
胆汁酸 葡萄糖 Glu
健康犬猫肝功指标正常参考值范围
肝 脏 氨基酸
肝脏 疾病
脱氨

鸟氨酸循环 肝功正常
尿素
血浆蛋白
(白蛋白)
血氨
(尿素氮)
肾脏 排出
(四)脂肪代谢—脂肪分解、运输的枢纽
脂 肪 肝 脂
饥饿
脏 肪
疾病
合 成
体 贮
脂 存
肥胖
胆固醇
肝脏脂肪分解酶
甘油
糖代谢
肝 疾
脏 病
脂肪酸
氧化供能 合成脂肪


肝脏脂肪(TG)蓄积 脂肪肝
(五)解毒功能—机体最主要的解毒器官
牛羊 猪 田鼠
胃肠内 脱去外膜
炎热夏季(7-9月)
黄疸出血型、 Canicola、 Grippotyphosa、 Pomona和Bratislava 等血清型 流产 呼吸道症状
发热;肌无力,肌痛
消化道症状 (厌食;呕吐;腹泻)
肾衰竭 (多饮多尿;血红蛋 白尿少尿无尿)
肝损伤(衰竭) 黄疸、腹水 肝脑病
除去病因、积极治疗原发病; 保肝利胆、增强肝脏解毒机能等
适量能量
饮食性质
量少 质精 易消化
适量脂肪
足量维生素
适量碳水化合物
25%葡萄糖、林格氏液、 复方氨基酸、维生素C ,静注
复合维生素B 肌注
人工盐 (硫酸镁或硫酸钠) 内服
增强肝脏功能
谷氨酸 肝泰乐
内服
促进胆汁排泄
增强肝脏 解毒机能
选对肝脏损害较轻的抗生素, 配合糖皮质激素(地塞米松
敏感(腹痛)
肝肿大 有包块
皮肤黏膜黄染 蓝眼病(传肝)
或不敏感
肝 炎 性 黄 疸
传 染 性 肝 炎 性 蓝 眼
角膜炎
皮肤 黄染
五、临床病理学
犬猫肝脏疾病实验室检查和其它检查项目
肝酶 丙氨酸氨基转移酶 ALT 肝功检测(血清) 总蛋白 TP 白蛋白 Alb 球蛋白 Glo A/G 总胆红素 TB 直接胆红素 DB 间接胆红素 IB 甘油三酯 TG 胆固醇 T-Cho 其他检测 血液学
腹腔积液
5月龄 ♂ 30kg
共 5L
网膜脂肪消耗怠尽 腹腔探查:肝脏表面有大量突出的 结节,其他未见明显异常 病程长 淘汰剖解
华枝睾吸虫性 肝腹水
阿苯达唑 手术摘除
多器官功能障碍
肝、肺、肾、 心、脑形成包囊
泡球蚴头节
小肠内 成虫
棘球蚴囊泡 (泡球蚴)
粪便
血液循环
终宿主
钻入 肠壁
六钩蚴
含泡球蚴 的内脏
①钩端螺旋体 ②溶血性链球菌 ③结核杆菌 ④化脓性细菌
(葡萄球菌、化脓杆菌、 猫大肠杆菌)
犬传染性肝炎、疱疹病毒、 细小病毒感染 猫传染性腹膜炎病毒
病毒 感染
细菌 感染
感染性 肝炎
真菌 感染
寄生虫 感染
犬组织胞浆菌 (网状内皮细胞 真菌病)
①肝吸虫(华枝睾吸虫) ②弓形体、血孢子虫
①杀鼠剂;
mmol/L TG
53~78
58~78
23~43
19~38
27~44
26~51
0.6~1.1
0.5~1.2
3.4~7.0
2.4~3.4
0.43
0.40
六、常见疾病鉴别诊断
接触毒物的病史
犬传染性肝炎 犬钩端螺旋体病
中毒性肝病
猫传染性 腹膜炎
(见《腹腔积液》)
脂肪肝 肝 癌
犬棘球蚴病
(包虫病)
犬肝吸虫病
外源性毒物 内源性毒物
肝 脏 氧化 结合
无毒或毒性 较小的物质
随胆汁或 尿液排出
肝脏疾病
自体中毒
蛋白质
氨基酸
有毒氨
鸟氨酸循环
无毒尿素 尿液排出
(六)吞噬作用—机体的防御器官
衰老红血球 外源性异物 病原微生物
肝血窦及窦壁 星状细胞
吞噬 消化
清除
肝星状细胞是 吞噬系统的重要组成部分
(七)造血功能—胚胎期主要的造血器官
三、肝脏疾病的病因
感染性 肝 炎
中毒性 肝 炎
脂肪肝 肝硬化 (缺蛋aa) 肝坏死 (缺胱aa)
约克夏犬
西高地白㹴
贝 灵 顿 杜宾
近亲繁殖
品种
可卡
遗传性 肝 炎
猫肝门脉系统异常(PSVA)
饮食性 肝病
继发性 肝 病
胰腺炎(高脂) 糖尿病(酮酸) 心脏病(淤血) 胃肠炎(毒素) 肿 瘤
(淋巴、血管肉瘤)
出血性素质 (牙龈、口腔等黏膜)
血常规 原异常肥胖(>5kg) 食欲下降,食后常呕吐腹 泻拒食1周; 5岁♀ 3kg 肝肿大 WBC:19.4×109/L ; RBC:8.15×1012/L; HGB:103g/L; PCV:0.406; MCV:49.8fL; MCH:12.6pg; MCHC:254g/L; PLT:1892×109/L 血液生化 T:39.3 黄 疸 BUN:6.9mmol/L; CREA:139umol/L; CHOL:4.64 mmol/L; TG:2.98 mmol/L(正常0.4); TP:87g/L ALB:34 g/L; GLOB:53 g/L(高限) T-Bil:191umol/L (正常<10); ALP:319U/L (<65) ; ALT:760U/L(<52); AST:217U/L (<40)
肝脏 大小
萎缩 肿大
肝门脉系统异常(PSVA):先天性, <3岁猫多发,少有腹水(鉴别FIPV)
许多肝病
脂肪瘤
肿瘤
血管瘤 AFT性
表面 状态
凹凸 不平
胆汁淤积
(寄生虫)
病毒性肝炎
发热?
细菌性肝炎 真菌性肝炎
血原虫性肝炎
呈流行性,幼犬易感
发热(41℃)
I型腺病毒 粪便可带血 经常性腹泻
呕吐
角膜炎
黄疸 蓝眼
(二)糖代谢—贮存和分解糖原
小肠黏膜吸收
肝门静脉
食物 单糖
低血糖
肝脏内单 糖
肝糖原 贮存
血糖浓度变化
血糖大 量消耗
肝糖原100g
运动
饥饿 发热
仅够禁食ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4h之用
肝脏 疾病
维持血糖稳定
葡萄糖
(三)蛋白质代谢—蛋白合成的主要场所
载脂蛋白
合成 蛋白
脂肪 转运 组织 蛋白 更新
血浆蛋白
(白蛋白)
氨基酸
消化道 吸 收
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