一例急性酒精中毒患者的护理查房
急性酒精中毒护理查房
•
酸碱平衡失常
•
电解质紊乱
•
低血糖症
•
肺炎与急性肌病
•
急性肾衰
• 5 治疗
• 1 轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏 ,必须时约束肢 体 ,以防坠床。
• 2 重症者： • 1.）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅； • 2.）诱发呕吐 ，必要时温水洗胃‘ • 3.）纳洛酮的应用； • 4.）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌
• 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好
五．护理启示
• 1.对于酒精中毒患者选用浅静脉留置针开放静 脉通路:因多数患者表现躁动不安 ,不能配合 治疗。
• 2.遵医嘱输入 10 % GS、维生素 C、维生素 B6 、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物 ,速尿 20～40 mg 静脉滴注。
• 3.通过补液利尿加速血液中酒精的排出 ,减轻 酒精对组织器官的损害。应用利尿剂后 ,注意
• 评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红 润
3.代谢异常—与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有 关
• 目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现
• 措施：（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶 或咖啡
• B6
（2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、
• 评价:患者抽血生化示:水、电解质、酸碱平衡,
• 4.舒适的改变—与恶心呕吐、被动体位有关
抢救室观察，清醒出室。
二．护理体检
• 1 全身一般状况：
• 1.1生命体征：T36.7℃ P105次/分
BP110/70mmHg
• 1.2 意识状态：模糊
• 1.3面容和表情：急性面容，痛苦
• 1.4发育与体型：正常，体型消瘦
• 1.5 营养状态： 中等
急性酒精中毒护理查房记录范文
急性酒精中毒护理查房记录范文英文回答：Nursing Round Record for Acute Alcohol Poisoning. Date: [Insert Date]Time: [Insert Time]Location: [Insert Ward/Room Number]Patient Name: [Insert Patient Name]Age: [Insert Patient Age]Gender: [Insert Patient Gender]Chief Complaint: Acute alcohol poisoning.Subjective Assessment:Upon entering the room, the patient appears disoriented and has a strong smell of alcohol. The patient complains of dizziness and nausea. He states that he had consumed a large amount of alcohol at a party last night. He admits to feeling regretful and embarrassed about his actions.Objective Assessment:Vital Signs:Blood Pressure: 130/80 mmHg.Heart Rate: 100 bpm.Respiratory Rate: 18 breaths per minute.Temperature: 37.2°C.Physical Examination:General Appearance: The patient appears lethargic andhas slurred speech.Skin: The patient's skin is pale and slightly moist.Neurological: The patient exhibits poor coordination and decreased reflexes.Gastrointestinal: The patient complains of abdominal pain and has a distended abdomen.Interventions:1. Administered intravenous fluids to maintain hydration and electrolyte balance.2. Monitored vital signs every 2 hours to assess for any changes.3. Assisted the patient with ambulation to prevent falls.4. Provided emotional support and reassurance to thepatient.Education and Discharge Planning:1. Educated the patient on the dangers of excessive alcohol consumption and the potential consequences of acute alcohol poisoning, including impaired judgment, risk of injury, and damage to vital organs.2. Discussed strategies for avoiding future episodes of alcohol poisoning, such as setting limits on alcohol consumption and seeking support from friends or family.3. Provided information on local support groups and resources for individuals struggling with alcohol addiction.Follow-Up:Scheduled a follow-up appointment for the patient to assess progress and provide further support.中文回答：急性酒精中毒护理查房记录。
酒精中毒_护理查房
护 理 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg
肌注或VitB6200mg入液静点。 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪 、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压
变化。
（3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法 莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（3
）
昏临床表现300
0mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 （4） 死亡： 一般人酒精致死量为 5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
一、概 述
饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒 （alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下， 甚至是威胁生命的。
酒精中毒患者的护理查房
一、护理问题
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2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关
目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范围
措施：（1）于患者翻身拍背，湿化吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）遵医嘱使用化痰药物（氨溴索），行雾化吸痰二十分钟
血症。血钙偏低，予患者静脉缓慢推注葡萄糖酸钙纠正低 钙血症。 （3）及时的补液治疗，维持水电解质酸碱平衡。
评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。
一、护理问题
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4.营养失调 低于机体的需要量 与长期禁食有关。
目标：患者营养状况得到改善
措施：（1）禁食期间遵医嘱给予患者肠外营养支持，及时补充 各种维生素。 （2）3-25日检查患者胃部无明显的出血，遵医嘱予患者 暂停禁食，改为鼻饲饮食。 （3）患者血红蛋白、血小板均偏低，遵医嘱予患者行白 蛋白，红细胞，血小板输注对症治疗。
评价：患者未发生皮肤完整性受损。
5 探讨
目录框架
CONTENTS
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喝 茶 能 解 酒 吗？
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喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ，有 醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ， 可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有 可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从 肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 。
评价：04-03日检查患者血红蛋白、血小板、红细胞指标正常。
一、护理问题
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5 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关
目标：患者无受伤
措施：（1）患者烦躁不安，遵医嘱予患者使用镇静镇痛药物 （丙泊酚、瑞芬太尼、右美微泵泵入）。 （2）使用约束带适当约束，并拉起床栏，避免患者坠床。 （3） 加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安 全措施。
急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房
酒精（乙醇）是由淀粉或糖类经过发酵制成。
在各种酒类饮料中，乙醇为主要成分。
其毒理作用为抑制中枢神经系统。
1、诊断要点
（1）有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。
（2）早期有面红、眼部充血、脉快、精神激动、言语增多、语无伦次、共济失调、恶心、呕吐，继而嗜睡。
重者可呈昏迷状态，呼吸缓慢而有鼾声，最后呼吸肌麻痹死亡。
亦可以发生低血糖症。
2、处理
（1）催吐：用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。
（2）静脉输液：静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml，或静脉注射50%葡萄糖溶液100ml和胰岛素20u，同时肌肉注射维生素B1、B3及烟酸各100mg，给予能量合剂静脉滴注。
（3）对症处理：注意保暖，烦躁不安、过度兴奋者给予安定5～10mg肌肉注射，或利眠宁50～100mg肌肉注射。
低血压时用升压药物。
脑水肿所致颅内压升高，可用脱水剂。
（4）昏迷者给予苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时皮下注射1次，或苯丙胺100mg ，每4小时肌肉注射1次，或戊四氮0.5g肌肉注射。
（5）呼吸深度抑制时可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵，并给予吸氧。
急诊酒精中毒护理查房
一例急性酒精中毒患者的护理查房【病史介绍】：患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。
查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。
【护理诊断】：1.急性意识障碍、昏迷--与酒精急性中毒有关；2.有窒息的危险--与清除呼吸道分泌物有关；3.电解质紊乱--与呕吐有关；4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；5.知识缺乏。
【护理目标】：1.患者意识障碍减轻至清醒；2.无并发症及意外伤害。
【护理措施】：1.一般护理措施：（1）保暖对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。
（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。
（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；（4）催吐，防止误吸入气管。
2.保持呼吸道通畅，防止窒息：（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。
（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。
同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。
3.纠正缺氧：（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。
发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。
（2）必要时面罩法或气管插管等。
4.药物治疗：予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。
5.做好患者的知识与健康宣教。
【护理评价】：1.患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。
生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。
急性酒精中毒护理查房PPT课件
酒精进入体内后，迅速被吸收并 分布至全身各组织器官，主要影 响中枢神经系统功能，抑制呼吸 、循环等生命活动。
流行病学及危害
流行病学
急性酒精中毒在全球范围内均有发生 ，与社会文化背景、饮酒习惯等因素 有关，发病率逐年上升。
危害
急性酒精中毒可导致意识障碍、昏迷 、呼吸衰竭等严重后果，甚至危及生 命；长期饮酒还可导致慢性酒精中毒 ，对全身各器官造成损害。
急性酒精中毒护理
汇报人：xxx 2023-1-29
目录
• 引言 • 临床表现与分型 • 急救措施与治疗方法 • 护理评估与观察要点 • 护理措施实施及注意事项 • 康复期管理与随访计划
01 引言
急性酒精中毒定义与发病机制
急性酒精中毒定义
指短时间内大量饮酒或酒精饮料 后，出现的中枢神经系统兴奋及 抑制状态，严重者可导致多器官 功能障碍。
心律失常
酒精对心脏的毒性作用可 能导致患者出现心律失常 ，如心跳过速或过缓。
03 急救措施与治疗方法
现场急救处理
保持呼吸道通畅ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性酒精中毒患者可能出现呕吐 、意识障碍等症状，应保持患者
呼吸道通畅，防止窒息。
催吐与洗胃
对于轻度中毒患者，可进行催吐 ，以减轻酒精吸收。对于重度中 毒患者，应及时进行洗胃，以清
窒息预防
保持患者侧卧位，及时清理口腔分泌物，防止窒息发生。
外伤预防
加强巡视，防止患者坠床、自伤等意外事件。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。
05 护理措施实施及注意事项
保持呼吸道通畅
观察呼吸状况
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，出现异常及时处理 。
一例急性酒精中毒患者的护理查房
一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：陈英华参加人员：全科护士随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。
患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。
患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。
查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒一．急性酒精中毒病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
二．急性酒精中毒诊断结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。
急性酒精中毒护理查房记录范文
急性酒精中毒护理查房记录范文英文回答：As a nurse, it is crucial to provide comprehensive care for patients with acute alcohol intoxication. This condition can be life-threatening and requires close monitoring and appropriate interventions. In this nursing check-up record, I will discuss the assessment findings, nursing interventions, and patient education for a patient with acute alcohol intoxication.Upon initial assessment, I observed that the patient had a strong smell of alcohol on their breath, slurred speech, unsteady gait, and disorientation. These are common signs of acute alcohol intoxication. Additionally, the patient had an increased heart rate and blood pressure, indicating physiological distress. I also noted that the patient had poor hydration status, with dry mucous membranes and decreased urine output.Based on these findings, I immediately initiated nursing interventions to stabilize the patient's condition. Firstly, I ensured the patient's safety by providing a calm and quiet environment, free from any potential hazards. I also closely monitored the patient's vital signs, paying particular attention to their heart rate, blood pressure, and respiratory rate. In order to prevent aspiration, I positioned the patient in a lateral recovery position.To address the patient's dehydration, I initiated intravenous fluid therapy with isotonic solutions. This helped to restore the patient's fluid and electrolyte balance. Additionally, I encouraged the patient to drink water and provided oral rehydration solutions to promote hydration.In terms of patient education, I explained the importance of abstaining from alcohol and the potential risks associated with acute alcohol intoxication. I emphasized the need for seeking medical help in case of recurrent episodes or worsening symptoms. I also provided information on support groups and resources available forindividuals struggling with alcohol addiction.In conclusion, the nursing care for a patient withacute alcohol intoxication involves thorough assessment, prompt interventions, and patient education. By addressing the immediate physiological distress and promoting hydration, nurses play a crucial role in the management of this condition. Additionally, providing education and support can help patients make informed decisions regarding their alcohol consumption.中文回答：作为一名护士，为急性酒精中毒患者提供全面的护理至关重要。
急性酒精中毒后猝死病人的护理查房
判断 呼救
1min
心肺复苏流程图
D 除颤
体位 A B 开放气道 人工呼吸
C
胸外心脏按压
心脏骤停的病人如何处理？ 心脏骤停的病人如何处理？
心脏骤停的生存率很低，根据不同的 情况，其生存率在5 情况，其生存率在5 % ～ 60 ％之间。 抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏 （CPR ）和尽早进行复律治疗。心肺 复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复 苏
开放气道以保证呼吸道通畅， 开放气道以保证呼吸道通畅，是进行人工呼吸 的首要步骤如何实施开放气道？ 的首要步骤如何实施开放气道？
将患者仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、义牙及呕吐物等，然后按以下手法 开放气道：1.仰面抬颈法 开放气道：1.仰面抬颈法 使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼 际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。 2.仰面举颏法 患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后 2.仰面举颏法 仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几 乎闭合。 3.托下颌法 患者平卧，救护者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰， 3.托下颌法 一面将下颌骨前移。 注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 注意：对疑有头、颈部外伤者，不应抬颈，以避免进一步损伤脊髓。 4.口咽部异物清除 救护者将一手大拇指及其它手指及其它手指抓住患者的舌和下 4.口咽部异物清除 颌，拉向前，可部分解除阻塞，然后用另一手的示指伸入患者口腔深处直至舌根部 ，掏出异物，本法仅限于患者意识丧失的场合使用。
心脏骤停的病人如何做好心脏电 除颤？ 除颤？
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动。及时的胸外按压和 人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心 律，而迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。中止 室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，每延迟 除颤1 分钟，复苏成功率下降7％～10％。一旦心电监侧显示 除颤1 分钟，复苏成功率下降7％～10％。一旦心电监侧显示 为心室颤动，应立即用2 00J能量进行直流电除颤，若无效可 为心室颤动，应立即用2 00J能量进行直流电除颤，若无效可 立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200～300J和 立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200～300J和 200 360J.如果连续3 360J.如果连续3 次除颤无效提示预后不良，应继续胸外按压 和人工通气，并同时给予lmg 和人工通气，并同时给予lmg 肾上腺素静脉注射，随之再用 360J能量除颤一次。如仍未成功，肾上腺素可每隔3 360J能量除颤一次。如仍未成功，肾上腺素可每隔3～5 分钟 重复一次，中间可给予除颤。此时应努力改善通气和矫正血液 生化指标的异常，以利重建稳定的心律。 心脏骤停后电除颤的时间是心肺复苏成功最重要的决定因 素。电除颤虽然列为高级复苏的手段，但如有条件应越早进行 越好，并不拘泥于复苏的阶段，提倡在初级心肺复苏中即行电 复律治疗。
急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房刘玲病例回顾：患者马德宽男48岁于2014年10月21日15：40分入院患者意识模糊代诉：饮酒后不省人事约3小时由朋友送入急诊查体BP:90/60mmHg P:72次/分R:20次/分T：36.5℃双瞳孔等大等圆直径3mm 对光反射灵敏入院后按医嘱予以吸氧心电监护建立静脉通道收住急诊留观概述：急性酒精中毒俗称“醉酒”系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）严重者可累及呼吸和循环系统导致意识障碍呼吸循环衰竭甚至危及生命大多数成人纯酒精致死量为250—500ml诊断：结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状呼气酒味戒断综合征的精神症状和癫痫发作慢性中毒的营养不良和脑病等以及血清或呼出气中乙醇浓度等可以做出诊断实验室检查（血常规尿常规大便常规肝肾功能电解质及无机元素检测心血管检查脑电图胃肠疾病其他特殊检查 CT检查）（1）血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾低血镁和低血钙（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害鉴别诊断包括;（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别如：镇静催眠药中毒一氧化碳中毒脑血管意外颅脑外伤等（2）戒断综合征：主要与精神病癫痫窒息性气体中毒低血糖症等相鉴别（3）慢性中毒：肝病心肌病贫血周围神经病也应与其他原因引起的有关疾病相鉴别急性酒精中毒的治疗（1）镇静：病人烦躁打闹的一般禁用安定等镇静剂可以肌注非那根12.5—25mg（2）镇吐：一般不用如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁可以应用（3）保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛赛克（4）促进酒精代谢：补充葡萄糖维生素B1 B6 VitC（5）促进清醒：纳洛酮的应用纳洛酮—阿片受体拮抗剂主要减轻呼吸抑制促进意识恢复副作用较少高血压心功不全慎用（6）内环境平衡维持：常规补充糖钾镁护理措施（1）催吐：直接刺激患者咽部进行催吐使胃内容物呕出（2）保持呼吸道通畅：患者饮酒后有不同程度的恶心呕吐意识障碍应取平卧位头偏向一侧及时清除呕吐物及呼吸道分泌物防止窒息要观察呕吐物的量和形状分辨有无胃黏膜损伤情况（3）严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态瞳孔及生命体征的变化并做好记录（4）按医嘱尽快使用纳洛酮（5）安全防护（6）注意保暖（7）心理护理酒精在体内的代谢 1：胃：（1）约在30分钟内排入肠（2）约30%在胃吸收（3）可以导致胃黏膜损伤出血（4）呕吐2:肝：（1）代谢酒精转化为乙酸Co2+H2O(2)乳酸酮体增高致代谢性酸中毒(3)糖异生受阻致低血糖3：脑：先兴奋→共济失调→昏睡→昏迷→呼吸循环中枢抑制4：其他：（1）3—5%肾排出（2）引起胰腺炎心肌损伤（3）低血钾低血镁低血钙临床表现分三期1：兴奋期当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力自控力丧失自感欣快语言增多情绪不稳易感情用事颜面潮红或苍白呼气有酒精味2:共济失调期血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调步态蹒跚语无伦次眼球震颤躁动恶心呕吐疲倦3:昏睡期血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡颜面苍白皮肤湿冷口唇紫绀体温下降可呕吐物引起窒息当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷心跳加快大小便失禁血压下降呼吸变慢严重者出现呼吸麻痹呼衰而死亡。
急性酒精中毒护理查房
一.概述
饮入的酒精80%在小肠上段吸收， 空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时 吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。 约2%酒精不经氧化而缓慢经肾、肺 90%乙 排出。 醇 大多数成人纯酒精致死量为250500ml 酒精对人体的危害可分为： 直接毒性－－中毒、成瘾、戒酒 间接影响－－营养缺乏、其他与乙 醇相关的疾病。 80% 酒精
急性酒精中毒 护理查房
急性酒精中毒护理查房
随着人们生活水平的不断提
高，工作压力的不断增大，酗酒‚
酒精中毒的人数也不断增加，并 且发病年龄越来越小‚女性不断增
多的趋势。饮酒是人们表达友谊
宣泄情感的常用方式，它既可以 给人们带来欢快，又可以带来一
系列社会问题及医学问题。
病史介绍
姓名 杨萧 年龄 21 岁 性别 男 职业 学生
入院时间 意识状态
2017-4-14 23 ：27
入院方式
平车
意识模糊，成昏睡状
主（代）诉 查体
初步诊断
饮酒后恶心呕吐，不醒人事约1小时 BP 104/70mmHg P 75次/分 R 17次/分 T 36.5℃ 氧饱和度97％ 6.6mmol/l，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏
急性酒精中毒 急性胃粘膜病变
二.临床表现
兴奋期 11mmol/L(50mg/dl)头痛、欣快、 22mmol/L(100mg/dl)架车易发生车祸。 大 兴奋、健谈、情绪不稳定、自 多数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ， 负、有粗鲁行为和攻击行为， 不知节制 ；有的则安然入睡。 或沉没、孤僻。
共济失调
33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动 43mmol/L(200mg/dl)出现恶心、呕吐和困倦。 不协调、行动笨拙、步态不稳、 言语含糊不清、眼球震颤、视 力模糊、复视、出现明显共济 失调。 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或 睡、瞳孔散大、体温降低； 慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道 阻塞和鼾音。
急性酒精中毒护理查房PPT
健康教育： 向患者及 家属讲解 急性酒精 中毒的护 理知识， 提高患者 及家属的 护理能力。
神经系统护理
保持呼吸道通畅：保持患者 呼吸道通畅，防止呕吐物误 吸。
监测生命体征：密切观察患 者意识、呼吸、血压、脉搏 等生命体征变化。
镇静镇痛：根据患者病情， 给予适当的镇静镇痛药物，
减轻患者痛苦。
预防并发症：预防脑水肿、 脑出血等并发症的发生。
监测频率：根据患者病情和治 疗需要，制定监测频率
监测方法：使用仪器设备进行 监测，如血压计、心电图机等
监测结果记录：将监测结果记 录在护理记录单上，以便随时 查看和分析
意识状态评估
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估内容：包括睁 眼反应、语言反应 和运动反应
评估标准：总分 15分，分值越高 ，意识状态越好
患者满意度： 评价护理服务 质量，包括护 理人员的态度、 技能、沟通等
方面
护理质量指标： 评价护理工作 的质量，包括 护理操作的准 确性、及时性、 有效性等方面
患者康复情况： 评价护理工作 的效果，包括 患者病情的改 善、康复速度
等方面
护理成本：评 价护理工作的 成本效益，包 括护理费用、 时间、人力等 方面的投入与
保护胃黏膜：使 用保护胃黏膜的 药物，如硫糖铝、 米索前列醇等， 减少胃黏膜损伤
补充水分：给予 患者充足的水分， 补充丢失的水分， 防止脱水
补液与电解质平衡调节
补液原则：根据患 者体重、脱水程度、 电解质紊乱情况等 制定补液方案
补液速度：根据患 者病情、心肺功能 等调整补液速度
电解质平衡调节： 根据患者电解质紊 乱情况，补充相应 的电解质
防感染
循环系统护理
监测血压： 定期监测 患者血压， 发现异常 及时处理
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一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日
地点：急诊科医护办公室
内容：急性酒精中毒的治疗及护理
主持人：陈英华
参加人员：全科护士
随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。
患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。
患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。
查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒
一．急性酒精中毒病因
醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒
跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
二．急性酒精中毒诊断
结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。
实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质，心肌酶检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：
（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。
（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。
（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。
（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
急性酒精中毒鉴别诊断包括：
（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。
（2）戒断综合征：主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
（3）慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
三．急性酒精中毒治疗
首先用纳洛酮（0.8～2.0 mg）促醒。
必要时可以吸氧。
其次给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 2.0 g快速静点。
第三，常规应用保护胃黏膜药物。
第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。
注意电解质情况。
酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。
患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。
但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。
四．护理诊断：
1 清理呼吸道无效与反复呕吐有关
2 低效型呼吸形态与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关
3 代谢异常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关
4 舒适的改变与恶心呕吐被动体位有关
5 思维过程紊乱与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关
6 有受伤的危险与乙醇作用于小脑，引起共失调有关
五．急性酒精中毒护理措施
.1 催吐
直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。
已有呕吐者可不用。
.2 保持呼吸道通畅
患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。
应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。
要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。
特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。
.3 严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。
特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
.4 按医嘱尽快使用纳洛酮
纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。
应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时对症处理。
.5 安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。
要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。
所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
.6 注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。
此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。
及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。
.7 心理护理
大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。
护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。
同时要做好健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。
一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。
而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命
关于本例患者护理问题：
1.此患者应该是几级护理？护理要点是什么？几小时巡视一次？
2.患者出现呕吐时应该怎么处理？
3.对于患者低效型呼吸形态，护理上观察要点是什么？怎么预防？
4.当患者已给予鼻导管低流量上氧，半小时后血氧饱和度从96%降到75%，
初步判定患者是出现了什么情况？怎么处理？
5.护士第一次巡视发现患者呕吐物中有咖啡色液体，第三次巡视发现患者呕
吐物转成红色液体，此时血压80/45mmHg,初步判定患者出现了什么情况？怎么处理？
6.输液后患者神志转为清醒，诉心慌气短，手发抖，浑身大汗，面色苍白，
初步判定患者出现什么情况？怎么处理？
7.在护士巡视过程中发现患者跌倒在床边，应该怎么处理？
8.遇到此类无家属无陪人的患者，护理上要注意哪些事情？。