泌尿外科宣传手册讲课稿

泌尿外科宣传手册

一、科室简介

泌尿外科是外科的一个组成部分，在张小德主任等几代主任的不断努力与拼搏下，曲靖市第一人民医院泌尿外科成为曲靖市唯一独立的泌尿外科；专业技术水平和能力以及专科规模、收治病人数、床位数、手术量、业务收入在全省地州级医院中均处于领先水平，并在某些方面超过部份省级医院泌尿外科；对于泌尿外科肿瘤的治疗处于全省地州医院之首。

随着体外冲击波碎石设备、上尿路内窥镜及腹腔镜的开发和应用，泌尿外科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的泌尿外科诊断和治疗越来越多地被内窥镜操作和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即腔道泌尿外科学（Endourology）。

我院腔道泌尿外科学技术起步较早，九十年代初就熟练掌握了电切镜技术，经皮肾镜，输尿管镜和腹腔镜技术也已接近或达到省内最高水平。我科是省内最早开展经尿道腔内手术的单位之一，至今已经积累了2000余例前列腺电切和膀胱肿瘤电切的病人，技术成熟，手术效果良好。

建科以来，以新的精神面貌迎接新的挑战，以科学的管理、精湛的技术、先进的设备、高尚的医德服务社会，奉献人民。始终坚持以病人为中心，奉行“服务患者，奉献社会”的宗旨，以高超的技术促进发展，以科学的管理开拓创新，以优质的服务赢得声誉。医护人员结构不断得

到充实完善，现有医生10人，其中：主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师3人；护士30人，其中：主管护师4人，护师2人。

经几代人的努力，锻造出一支技术精湛、作风踏实、医德医风高尚的泌尿外科技术队伍。

泌尿外科科风：人性化、亲情化、科学化、规范化。

泌尿经外科精神：病人第一

质量第一

服务第一

专业第一

二、专科特色

（一）腹腔镜

早在2005年，我科就开展了泌尿外科腹腔镜手术，手术并发症极少，大大减低了手术风险，缩短了住院治疗时间，改善了患者的生活质量。目前，我科已经顺利完成肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿切除术或去顶术、肾切除术等共210余例。

1、腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述：

1)不开腹：与传统开腹手术相比较，避免了开腹进行，腹部无

伤口，术后无疼痛；

2)恢复快：术后1－2天即可下床活动，近期并发症极少；

3)损伤小：切口小，仅0.5cm；术中损伤小，手术时间短，出

血少，腹部不留蚯蚓状瘢痕；

2、泌尿外科腹腔镜究竟是怎么回事﹖

泌尿外科腹腔镜手术是近几年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术，它将代表泌尿外科发展的方向。所谓

微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部上用穿刺针作２至４个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜，及三个套管针插入。手术医生是通过荧屏监视器施行手术的。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。

3、电视腹腔镜能做什么泌尿外科手术？并能治疗哪些泌尿外科疾病？

1)肾上腺手术：醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤、嗜铬细胞瘤等。

2)肾切除术：适宜于各类肾脏肿瘤，萎缩肾，巨大肾积水的无

功能肾及肾移植活体供肾等。

3)肾和输尿管全程切除术：适宜于肾盂肿瘤和输尿管肿瘤等。

4)肾囊肿开窗引流术：适宜于肾巨大囊肿和多囊肾等。

5)肾盂输尿管成形术：适宜于先天性肾盂输尿管交界处狭窄等。

6)前列腺癌根治性切除术：适宜于早期的前列腺癌。

7)全膀胱切除术：适宜于侵润性膀胱肿瘤等。

8)其他手术：输尿管切开取石术，盆腔淋巴结活检及清扫术，

膀胱憩室切除术，腹腔型隐睾症的诊治等。

（二）、微创经皮肾镜取石术

微创经皮肾镜取石术是微创泌尿外科手术中的一个重要组成部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜取石术及体外冲击波碎石共同成为现代治疗尿路结石的主要方法，使得90％以上的上尿路结石病人不再需要开放手术。

（三）、膀胱癌

膀胱癌（carcinoma of urinary bladder，CUB）是泌尿生殖系中最常见的恶性肿瘤，在美国膀胱肿瘤为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位，男女比例为4：1，常于40岁以上发病，并且近年来发病有增加趋势。

目前膀胱癌的治疗根据肿瘤的分级、分期包括：1、膀胱肿瘤电切+术后膀胱灌注；2、膀胱部分切除+术后膀胱灌注；3、膀胱全切（原位尿流改道术；非原位尿流改道术：输尿管皮肤造瘘、可控腹壁尿流改道-Bricker）

随着诊断技术及人们对健康的关注程度的升高，以及治疗手段的进步，对于早期发现的膀胱肿瘤其治疗效果在所有恶性肿瘤中为较少几种

有较好疗效的恶性肿瘤。

膀胱全切原位尿流改道术为侵润性膀胱癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌等的治疗金标准，早在1994年我院张小德院长就带领本院泌尿外科医师展开了该项手术，为全国少数能独立实施该项手术的医院，至今以及完成160余例，最术后存活时间最长者已经达18年，并在2008年度荣获曲靖市科技成果一等奖，为曲靖地区卫生部门的一等奖。

腹壁造口的通道式的非可原位尿流改道可控式尿流

改道

控式尿流改道1950198019862010

（四）、前列腺增生

前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。

药物治疗只能用于早期缓解排尿不适的症状及不能耐受手术的病人。世界上目前还没有一种药物可以延缓或者使前列腺缩小。目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1）α-受体阻滞剂：如酚苄明、盐酸坦索罗辛等；2）5-α还原酶抑制剂：如保列治、爱普列特等；3）植物及花粉提取物：如舍尼通、太得恩(通尿灵)、前列康等；4）中草药复方制剂：如前列欣、泽桂癃爽等。

目前常用的手术方法主要有以下几种：①耻骨上经膀胱前列腺摘