前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期中医临床路径

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前列腺癌中医诊疗方案

前列腺癌中医诊疗方案

前列腺癌中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照高校教材《中医肿瘤学》(周岱翰主编,广州高等教育出版社,2007年)及《中华中医药学会标准·肿瘤中医诊疗指南》(2008年)。

主要症状:前列腺癌早期常无症状。

当肿瘤增大至阻塞尿路时,会出现排尿困难,小便淋漓,进而有排尿费力,尿线变细、尿潴留、尿失禁等。

常出现与前列腺增生症相似的膀胱颈梗阻症状,见逐渐加重的尿频、尿急、尿流缓慢甚至中断、排尿不净甚至尿失禁等。

此外,还可以出现会阴部疼痛以及前列腺硬结的症状。

次要症状:偶见血尿。

晚期可出现腰痛、腿痛、贫血、下肢浮肿,骨痛、病理性骨折、截瘫、排便困难等。

部分患者常以转移症状就诊。

发病年龄多在40岁以上。

结合实验学、影像学检查结果亦可确诊。

前列腺癌的诊断主要依靠临床表现及相关检查2.西医诊断标准参照《中国泌尿外科疾病诊断指南》(那彦群主编,人民卫生出版社,2009年)前列腺癌的诊断标准。

①男性>50岁,并伴有排尿障碍;或男性>45岁,前列腺癌家族史;②直肠指检发现前列腺结节;③B超或经直肠超声发现前列腺结节;④PSA>4ng/ml;⑤CT或MRI发现盆腔中的淋巴结;⑥ECT发现骨转移灶;⑦前列腺穿刺活检或前列腺手术后病理诊断为前列腺癌是前列腺癌诊断的金标准。

(2)辅助检查肿瘤标志物:PSA、SPSA;直肠B超;根据病情需要,可选择直肠指检,雄激素(睾酮T),雌激素,CT,核磁共振,放射性核素骨扫描检查(ECT)及PET-CT (二)分期诊断1.参考2003年版UICC TNM国际分期2.Whitmore-Jewett临床分期(UICC)A期:大部分为潜伏型。

临床无肿瘤发现,直肠指检前列腺无改变,仅在镜检中发现肿瘤细胞,肿瘤细胞分良好,血清酸性磷酸酶正常。

A1期:肿瘤病变仅局限于前列腺内1~2个小区域。

A2期:肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。

B期:肿瘤局限于前列腺内,但直肠指检可触及。

根据直肠指检又可分为以下两期。

前列腺癌症中医治疗方案

前列腺癌症中医治疗方案

摘要:前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,中医在治疗前列腺癌方面有着丰富的经验。

本文从中医理论出发,结合临床实践,探讨前列腺癌症的中医治疗方案,旨在为患者提供一种安全、有效的治疗选择。

一、中医对前列腺癌的认识中医学认为,前列腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。

正气不足包括肾阳虚、肾阴虚、脾虚等,邪气侵袭包括湿热、瘀血、痰浊等。

中医治疗前列腺癌强调辨证论治,根据患者的具体病情,采取相应的治疗方法。

二、中医治疗方案1. 肾阳虚型症状:腰膝酸软,畏寒肢冷,面色苍白,精神不振,性功能障碍,小便频数,夜尿增多,舌淡苔白,脉沉细。

治疗方法:温补肾阳,散寒止痛。

方剂:右归丸加减。

处方:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、杜仲、肉桂、附子、益智仁、茯苓。

加减:若见腰膝酸软明显,可加淫羊藿、巴戟天;若见畏寒肢冷,可加干姜、肉豆蔻。

2. 肾阴虚型症状:腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,头晕耳鸣,口干咽燥,性功能障碍,小便黄短,舌红少苔,脉细数。

治疗方法:滋阴补肾,清热解毒。

方剂:知柏地黄丸加减。

处方:知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

加减:若见五心烦热,可加地骨皮、青蒿;若见头晕耳鸣,可加菊花、石决明。

3. 脾虚型症状:面色萎黄,食欲不振,乏力,大便溏薄,性功能障碍,小便频数,舌淡苔白,脉弱。

治疗方法:健脾益气,升阳止泻。

方剂:补中益气汤加减。

处方:黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、大枣。

加减:若见食欲不振,可加麦芽、山楂;若见大便溏薄,可加山药、薏苡仁。

4. 湿热型症状:小腹胀满,小便黄短,大便黏滞,腰膝酸软,性功能障碍,舌红苔黄腻,脉滑数。

治疗方法:清热利湿,活血化瘀。

方剂:龙胆泻肝汤加减。

处方:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

加减:若见小腹胀满,可加枳壳、槟榔;若见腰膝酸软,可加杜仲、牛膝。

5. 瘀血型症状:腰膝酸软,疼痛固定,性功能障碍,小便涩痛,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。

100个临床路径汇总病种

100个临床路径汇总病种

临床路径,病种肛肠科耳鼻喉科呼吸内科骨伤科风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病(单纯性高位肛瘘)中医实施性临床路径3痔(混合痔,有外剥内扎术手术适应症)中医实施性临床路径4暴聋(突发性聋)中医实施性临床路径5鼾证(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)中医实施性临床路径6慢乳蛾病(慢性扁桃体炎)中医实施性临床路径7肺痨(耐多药肺结核)中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热(脓毒症高热)中医实施性临床路径10哮病(支气管哮喘急性发作期)中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽(肺炎轻症)中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热(上呼吸道感染)中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折(闭合复位外固定)中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证(脊髓损伤(不完全性))中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病(神经根型颈椎病)中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨骨折(闭合复位外固定)中医实施性临床路径25股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径26骨痹(膝关节僵硬)中医实施性临床路径27骨痹(骨关节病)中医实施性临床路径28膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医实施性临床路径29痛风中医实施性临床路径30尪痹(类风湿关节炎)中医实施性临床路径临床路径,病种消化内科感染科外科妇科神经内科31胃脘痛(慢性胃炎)实施性中医临床路径32胃缓(胃下垂)中医实施性临床路径33久痢(溃疡性结肠炎活动期的轻、中度)中医实施性临床路径34胃疡(消化性溃疡A1期、A2期)中医实施性临床路径35泄泻(急性肠炎)中医实施性临床路径36血脱(上消化道出血)中医实施性临床路径37肠结(不完全性肠梗阻(单纯性粘连性肠梗阻为主))中医实施性临床路径38积聚(代偿期肝硬化)中医实施性临床路径39肝积病(慢性乙型肝炎肝纤维化)中医实施性临床路径40肝着(慢性乙型肝炎)中医实施性临床路径41肝胆管结石急性发作期中医实施性临床路径42慢性胆囊炎或合并胆囊结石(行腹腔镜胆囊切除术)临床路径43痄腮(流行性腮腺炎)中医实施性临床路径44蛇串疮(带状疱疹)中医实施性临床路径45下肢静脉曲张(行手术治疗)临床路径46月经过多症(无排卵性功能失调性子宫出血)中医实施性临床路径47不孕病(输卵管炎性不孕)实施性中医临床路径48盆腔炎中医实施性临床路径49异位妊娠病(输卵管妊娠)未破损期中医实施性临床路径50胎动不安(早期先兆流产)中医实施性临床路径51滑胎病(习惯性流产,且目前已怀孕)中医实施性临床路径52子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径53出血性中风(脑出血)中医实施性临床路径54面痛病(三叉神经痛)中医实施性临床路径55中风后肩痛(肩手综合征(卒中后))中医实施性临床路径56头痛(偏头痛)中医实施性临床路径57面瘫(面神经炎)中医实施性临床路径58消渴病痹证(糖尿病周围神经病变)中医实施性临床路径59中风病(脑梗死)恢复期中医实施性临床路径60中风病(脑梗死)急性期中医实施性临床路径临床路径,病种神经内科心内科肾内科泌尿外科儿科61脑髓震荡(脑震荡)中医实施性临床路径62眩晕(椎基底动脉供血不足)中医实施性临床路径63后循环缺血中医临床路径64帕金森病的中医临床路径(试行)65中风(短暂性脑缺血发作)中医实施性临床路径66眩晕(周围性眩晕)中医临床路径67心衰病(慢性心力衰竭(心功能分级Ⅲ级慢性稳定期))实施性中医临床路径68胸痹心痛病(慢性稳定性,心绞痛心绞痛分级为III级或Ⅳ级者)中医实施性临床路径69心悸(心律失常)中医临床路径70血浊(高脂血症)中医临床路径71心悸(室性早搏)中医临床路径72青风内障(原发性开角型青光眼)中医实施性临床路径73消渴病肾病(糖尿病肾病)晚期中医实施性临床路径74慢肾风(慢性肾小球肾炎)中医实施性临床路径75石淋(输尿管结石)实施性中医临床路径76慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医临床路径77劳淋(再发性尿路感染)中医临床路径78睾丸鞘膜积液临床路径79良性前列腺增生临床路径80消渴病(2型糖尿病)中医实施性临床路径81小儿股骨干骨折中医实施性临床路径82小儿反复呼吸道感染中医实施性临床路径83小儿急性咳嗽病(急性支气管炎)中医实施性临床路径84小儿泄泻(小儿腹泻病中重型)中医实施性临床路径85手足口病(普通型)中医临床路径86小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径87卵巢癌(癥瘕)中医临床路径88食管癌术后(术后病理分期为II期、III期)辅助化疗中医实施性临床路径89胃癌(晚期不能手术,或者术后出现复发转移)姑息化疗+中医治疗临床路径90原发性肺癌手术+中医药治疗临床路径眼科内分泌科临床路径,病种肿瘤科919293949596979899100乳腺癌术后辅助化疗中医实施性临床路径晚期乳腺癌化疗中医实施性临床路径前列腺癌(去势术后正在进行内分泌治疗)中医实施性临床路径胃癌(非手术)中医实施性临床路径胃癌术后辅助化疗(行胃癌根治术后,需行术后辅助化疗)临床路径结直肠癌术后辅助化疗临床路径结直肠癌(非手术)化疗+中医中药治疗临床路径结直肠癌(不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者)中医实施性临床路径食管癌(非手术)化疗+中医中药治疗临床路径非小细胞肺癌中医临床路径。

精癃(前列腺增生)中医临床路径及入院标准2020版

精癃(前列腺增生)中医临床路径及入院标准2020版

精癃(前列腺增生)入院标准:1.50岁以上男性,有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症状;2.直肠指诊提示前列腺体积增大,中央沟变浅或者消失,残余尿大于50ml,尿流率小于10ml/s。

路径说明:本路径适合于西医诊断为前列腺增生的住院患者。

一、精癃(前列腺增生)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为精癃(TCD 2019版:A04.05.02)。

西医诊断:第一诊断为前列腺增生(ICD-10编码:N40.x00)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。

①尿频,尤其夜尿次数增多,渐有排尿困难,余溺不尽,严重时可有尿闭或小便失禁。

②本病多见于老年男性。

③直肠指诊:精室肥大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬度而富弹性,中央沟变浅或消失。

④B超检查:前列腺大小测定较正常增大,膀胱残留尿量多。

(2)西医诊断标准:参照中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版)①LUTS(下尿路症状):膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。

②合并症:有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害③直肠指诊:是前列腺增生的重要检查方法④前列腺大小的评估:填肠指诊、B超或CT测定法⑤残余尿测定:B超测定法和排尿后导尿法。

⑥实验室检查1)前列腺特异抗原(PSA)是鉴别前列腺癌的重要指标之一2)血肌酐测定:可了解有无肾功能受损及其受损程度。

2.证候诊断参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识。

精癃(前列腺增生)临床常见证候:(1)湿热蕴结证:小便频数不爽,尿黄而热或涩痛,或小便不通,少腹急满胀痛,口苦口黏,或渴不欲饮,大便秘结,舌质红苔黄腻,脉滑数或濡数。

(2)气滞血瘀证:小便不通或点滴而下,或尿细如线,胸胁胀满,口苦咽干,少腹急满胀痛,舌质淡或紫黯,脉弦或涩。

24个专业104个病种中医临床路径

24个专业104个病种中医临床路径

24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径是指在中医临床实践中,根据不同病种的特点和临床经验,制定的一种临床操作方法和治疗方案。

中医临床路径的制定旨在统一诊疗标准,提高诊疗效果,减少误诊、漏诊和过度治疗的可能性,同时为医生和患者提供参考依据。

目前,中医临床路径已经应用于多个专业,并覆盖了104个病种。

这些病种涉及到内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科等多个领域。

下面将介绍其中24个专业涉及的一些病种及其中医临床路径。

1. 内科专业:1.1 心血管系统疾病:高血压、冠心病、心力衰竭等;1.2 呼吸系统疾病:慢性支气管炎、哮喘、肺结核等;1.3 消化系统疾病:胃溃疡、胆囊炎、慢性肝炎等;1.4 内分泌系统疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进等。

2. 外科专业:2.1 外科创伤病:骨折、脱位、切割伤等;2.2 外科感染病:蜂窝组织炎、脓肿等;2.3 外科性肿瘤病:乳腺癌、胃癌、结直肠癌等。

3. 妇产科专业:3.1 妇科炎症病:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等;3.2 妇科肿瘤病:卵巢癌、子宫肌瘤等;3.3 孕产期并发症:妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。

4. 儿科专业:4.1 儿科感染病:上呼吸道感染、腹泻、水痘等;4.2 儿科消化系统病:胃食管反流病、消化不良等;4.3 儿科呼吸系统病:肺炎、哮喘等。

5. 骨伤科专业:5.1 骨科创伤病:骨折、半月板损伤等;5.2 骨科综合病:骨质疏松、颈椎病等。

除了上述提到的病种,还有一些其他的专业和病种也有相应的中医临床路径。

例如眼科专业的青光眼、白内障等;耳鼻喉科专业的中耳炎、鼻窦炎等;皮肤科专业的湿疹、银屑病等。

中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤:首先,收集和整理相关病种的临床资料,包括病程表现、相关检查指标等;其次,通过专家组讨论,制定出具体的诊断和治疗标准;然后,将制定好的中医临床路径应用于具体患者身上,观察疗效并不断完善;最后,通过实践总结,不断修订和优化中医临床路径。

一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个案护理

一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个案护理

一例前列腺恶性肿瘤患者围手术期的个案护理摘要:本文总结了1例前列腺恶性肿瘤患者在腹腔镜下行前列腺癌根治术围手术期中的护理要点。

通过术前评估、术后病情监测、预防血栓等有效干预措施,患者术后病情稳定,无并发症发生。

关键词:前列腺恶性肿瘤;围手术期;护理前列腺癌是一种发生在男性前列腺内的肿瘤,其发病危险随年龄增长而升高。

早期通常没有明显症状,随着癌症的发展,可能出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、疼痛或不适感等症状。

早期筛查和诊断对于治疗前列腺癌至关重要[1]。

前列腺癌根治术常被作为一种有效的治疗手段,目的是完全切除患者体内的前列腺组织,以达到根除癌细胞、治愈患者的目的。

目前多采用腹腔镜手术的方式[2]。

在医学模式日益改变的今天,围手术期护理干预在改善手术效果和促进术后康复方面发挥了巨大作用。

本研究对一例前列腺恶性肿瘤行腹腔镜下前列腺根治切除术的患者行围手术期个性化护理,患者无术后并发症发生,现将护理体会报道如下。

1 病例介绍患者江某男,72岁,于1周前因“发现 PSA升高”在我院就诊,行前列腺穿刺术,术后病理显示前列腺腺泡腺癌,Gleason评分:3+4=7,以“确诊前列腺恶性肿瘤1周”入院。

入院查体:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压119/69mmHg。

既往体质较好,有高血压病史。

专科查体:肛门括约肌紧张度正常,前列腺大小约4.5cm,质地韧,中央沟消失,未及明显结节,压痛阴性,指套未染血。

入院后予完善术前检查及手术准备,于2023年7月18日在静吸复合全身麻醉下行“腹腔镜下前列腺根治性切除术”。

术后手术部位敷料包扎固定好,无外渗,留置尿管,盆腔引流管1根。

术后密切监测生命体征及出血情况,予以抗感染等对症支持治疗,病情平稳,现恢复良好,无相关并发症发生。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备完善各种检查是保证手术顺利进行的前提,也是术后顺利康复的基础。

术前协助患者完善相关检查,告知检查的必要性,了解患者手术的耐受情况,肿瘤的位置及性质;对患者做好血栓评估及出血评估,根据风险等级采取干预措施;指导患者进行术前的肠道准备,术前常规使用抗生素。

加速康复外科在前列腺癌患者围术期护理中的应用进展

加速康复外科在前列腺癌患者围术期护理中的应用进展

加速康复外科在前列腺癌患者围术期护理中的应用进展发布时间:2021-09-01T11:04:52.213Z 来源:《健康世界》2021年11期作者:朱星星太荣芬[导读] 加速康复外科具体指的是通过一系列有循证的医学证据朱星星太荣芬云南省第一人民医院(650032)【摘要】加速康复外科具体指的是通过一系列有循证的医学证据,对围术期的干预措施进行进一步的优化处理,使广大患者生理及心理等多个层面所受到的创伤程度减轻,使康复的速度明显加快的一种临床干预模式。

该模式最早是由丹麦的外科医生在上世纪的90年代提出,近年来在发达国家被广泛应用,该模式的出现,使外科学的内涵在极大程度上得到了丰富,属于医学理论和技术发展的一个必然性结果。

本文主要从术前、术中、术后等三部分入手,对前列腺癌患者在围手术期应用加速康复外科模式实施护理干预的临床进展情况进行综述。

【关键词】前列腺癌;围手术期;加速康复外科;护理;进展;综述加速康复外科最早被成功的应用于结直肠肿瘤疾病的择期手术治疗过程当中,之后通过不断的更新和推广,又被应用于胃癌手术治疗患者,其在实际临床工作中应用的有效性和安全性也得到广泛证实。

近年来,加速康复外科逐步应用妇产科、骨科、血管外科、泌尿外科等领域应用,国外所进行的相关研究结果显示,目前加速康复外科在泌尿外科应用的相关研究还有待进一步的深入。

本文主要从术前、术中、术后等三部分入手,对前列腺癌患者在围手术期应用加速康复外科模式实施护理干预的临床进展情况进行综述。

1 术前护理1.1 健康教育护理个体化宣教已经成为加速康复外科干预能够取得成功的一个独立影响因素,医护人员在日常护理工作当中,需要有意识的加强与患者及家属之间的沟通,使其思想上的疑虑在最大程度上得以消除,提高其对疾病的认知,减轻紧张、焦虑等不良心理状态,使其能够以积极的态度配合疾病治疗,对术后的快速康复产生积极的促进作用[1]。

1.2 术前饮食及肠道准备护理临床以往的传统做法是术前12小时禁食、术前4小时禁饮,手术前一天晚上及手术当日清晨进行肠道准备。

恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径

恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径

恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径目录恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径 (1)总述 (2)一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程 (2)(一)适用对象 (2)(二)诊断依据 (2)(三)治疗方案的选择 (2)(四)标准住院日 (3)(五)进入路径标准 (3)(六)中医证候学观察 (3)(七)入院检查项目 (3)(八)治疗方案 (4)(九)随诊计划 (4)(十)出院标准 (4)(十一)有无变异及原因分析 (4)分述 (5)胃癌中医诊疗方案 (5)肺癌中医诊疗方案 (10)食管癌中医诊疗方案 (15)乳腺癌中医诊疗方案 (18)其他恶性肿瘤 (21)恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径表单 (22)总述路径说明:本路径适用于西医诊断为各类恶性肿瘤,包括肺、食管、胃、肝、胰腺、十二指肠、乳腺、子宫、前列腺、脑等恶性肿瘤,不能手术或手术后辅助化疗、手术后转移复发再化疗、手术后化疗后复发患者。

放疗、危急重症患者、肿瘤晚期支持治疗者不入路径。

一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为各类恶性肿瘤。

(疾病编码:C00.001-C75.951)(二)诊断依据1.疾病诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。

2.证候诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。

(三)治疗方案的选择1.诊断明确,第一诊断为恶性肿瘤。

2.患者接受中医治疗或同时适合化疗或放化疗后复查。

(四)标准住院日为≤21天。

(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合恶性肿瘤疾病的患者。

2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故,适宜或不愿接受肿瘤单纯西医治疗,适合并接受中医治疗者。

3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、粪常规;(2)肝功能、肾功能、电解质;(3)肿瘤标志物;(4)心电图;(5)胸、腹、盆部影像学检查;(6) 中医体质辨识。

全面护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用效果

全面护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用效果

全面护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用效果【摘要】:目的:全面护理在前列腺癌患者围术期护理中的应用效果。

方法:本次研究从本院2021年3月-2023年2月收入的前列腺癌患者中随机抽取72例,按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。

对照组接受常规护理,观察组接受全面护理,对比护理结果。

结果:对比综合护理满意率:对照组综合满意30例(83.33%),观察组综合满意35例(97.22%),观察组综合护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义,(p<0.05)。

对比临床指标:干预后,观察组的EORTCQLQ-C30指标结果显著优于对照组,差异有统计学意义,(p<0.05)。

对比并发症:对照组并发症10例(27.78%),观察组并发症3例(8.33%),观察组并发症显著低于对照组,差异有统计学意义,(p<0.05)。

结论:全面护理方式可以提升前列腺癌患者围手术期护理效果,患者护理后的并发症发生率较低,可推广。

【关键词】:全面护理;前列腺癌;围术期护理;应用效果前列腺癌是男性生殖系统中作为常见的恶性肿瘤疾病,这种疾病的发病率显著低于肺癌、乳腺癌。

现如今随着我国的护理学的不断发展,国内针对前列腺癌的研究也越来越深入,可进一步改善患者的病症,促进患者康复。

临床医护研究表示前列腺癌患者对疾病的认知不足,在很多护理细节方面落实不到位,或护理结果不理想。

全面护理措施可以有效改善患者的身心状态,患者可以调整心情,得到较好的护理结果[1]。

对比传统的护理模式,全面护理方式的针对性较好,患者的围手术期护理结果也十分理想[2]。

对此,本文针对全面护理措施对前列腺癌患者临床护理效果进行分析,探讨全面护理方式对前列腺癌的护理结果,内容如下:1.一般资料与方法1.1一般资料本次研究从本院2021年3月-2023年2月收入的前列腺癌患者中随机抽取72例,年龄为36岁-67岁,平均年龄为(51.31±1.02)岁,按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。

中医治疗前列腺癌的最佳药方

中医治疗前列腺癌的最佳药方

中医治疗前列腺癌的最佳药方前列腺癌对于男性朋友并不陌生,是临床高发的恶性肿瘤疾病,在给病人身心带去巨大痛苦之时,更会危及病人生命。

大量实践表明,早发现、早治疗,效果越理想。

随着中医治癌理念及治癌效果不断提高,中医逐渐成为人们治癌首选。

病人及家属不禁会问,中医治疗前列腺癌的最佳药方是什么呢?下面我们一起来了解一下:众所周知,相对于西医手术、放疗与化疗三板斧式治疗而言,我国还有传统的中医治疗。

中医作为重要的治癌方法,在我国已有数千年的发展历史,中医治癌具有药性温和、无刺激、无毒副作用、注重标本兼治的特点。

随着中医治癌理念,及治癌效果得到更多人的青睐,临床上也逐渐兴起了一阵“中医热”。

中医治疗前列腺癌的最佳药方?肿瘤专家袁希福指出,有些单方、验方或祖传秘方对癌症确实有一定疗效,并且在人类与恶性肿瘤抗争中取得了一定的作用,丰富了中医药治疗肿瘤的经验。

但是单方、偏方有很多不确定因素,治疗效果也多未经过严密验证,即使对别人有效,未必就适合您。

有很多偏方在用药或剂量上,都有一定毒性,更不可盲目服用。

病人及家属需要知道,前列腺癌晚期的治疗偏方还不能代替正规的疗法,只能作为一种辅助治疗方法,且服用前一定要咨询主治医生。

治疗前列腺癌正规的方法还是选择可靠的中医中药,所谓“事实胜于雄辩”,我们通过一位前列腺癌晚期病人真实的康复病例,来具体了解一下:毛定军(化名),前列腺癌合并骨转移,男,71岁。

2010年6月行前列腺癌切除术,2011年2月做生物治疗一个疗程,后检查复查发现骨转移,在2011年7月2日找到袁希福就诊,郑州希福中医肿瘤医院以“三联平衡疗法”中药治疗,7月14日,病情稳定;7月27日,身体一般情况良好;8月17日,饮食、睡眠、精神可;8月30日,能经常骑车外出活动;9月8日,精神好,有食欲,腰髋骨疼痛减轻,能骑车外出及做饭,家属对疗效满意。

案例中提到的“三联平衡疗法”,是由郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长,在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验创立而来。

前列腺癌中医诊疗方案

前列腺癌中医诊疗方案

前列腺癌中医诊疗方案
前列腺癌是男性常见的一种癌症,中医在其诊疗中发展出了一系列的方案。

本文将介绍一些常用的中医诊疗方案,帮助患者更好地了解和选择治疗方式。

诊断
中医诊断前列腺癌主要依靠四诊合参法:
1. 望诊:观察面黄肌瘦、气喘、面目憔悴等肺气虚的症状。

2. 闻诊:倾听病人呼吸时声音是否有咳嗽、哮鸣等表现。

3. 问诊:询问患者病史、症状、舌苔、大便等情况,了解病情细节。

4. 切诊:通过检查脉搏、腹部等来确定病情。

中医治疗方案
1. 温阳通络汤剂:根据患者体质调配不同的中药组合,达到温阳通络、活血祛瘀的作用,缓解前列腺癌引起的疼痛和不适。

2. 清热利湿汤剂:通过清热利湿、解毒凉血的药物,调理患者体内湿热之气,减轻前列腺癌带来的尿频、尿痛等症状。

3. 益气养阴汤剂:针对阴虚火旺型前列腺癌,选择具有养阴补气、清热解毒的中药,调理患者体内阴阳平衡,提高免疫力。

4. 祛风散结汤剂:针对肝胆湿热型前列腺癌,选择具有祛风清热、散结毒的中药,改善患者体内湿热病理状态,减轻病情。

注意事项
在接受中医诊疗方案时,患者需要注意以下事项:
1. 请在专业医生的指导下进行治疗,在经过详细的中医辨证之后选择合适的方案。

2. 中医治疗需要一定的时间,患者需要保持耐心和恒心,坚持治疗过程中的饮食和生活调理。

3. 中医治疗通常需要患者配合其他辅助治疗方式,如针灸、推拿等,以充分发挥综合疗效。

总结起来,中医诊疗方案可以为前列腺癌患者提供一种辅助治疗方式,但请患者理性对待,配合专业医生的指导,以期获得更好的治疗效果。

前列腺癌病例分析与临床路径分析报告

前列腺癌病例分析与临床路径分析报告

前列腺癌病例分析与临床路径分析报告摘要:本文通过对一名患有前列腺癌的患者进行案例分析,从病史资料、临床表现、病理检查及治疗方案等方面进行综合分析,旨在探讨前列腺癌的临床特点以及合理的临床路径策略。

希望能为临床医生提供参考,提高对前列腺癌的诊断和治疗水平。

1. 病史资料患者,男性,66岁,在体检时发现前列腺特异抗原(PSA)升高,为15 ng/mL。

无明显症状,无家族史。

既往病史有高血压和糖尿病。

体格检查未见异常。

2. 临床表现患者无明显症状,偶有尿频、尿急症状,夜尿次数增加。

直肠指检:前列腺质地中等,表面不规则,右侧触及一坚实结节,大小约2cm。

3. 影像学检查经前列腺超声检查:前列腺体积略增大,左叶见一低回声结节,大小约1cm×1.5cm。

经MRI检查:左前列腺小叶侧叶部位见一T2WI低信号结节,增强扫描不强化。

4. 病理检查前列腺穿刺活检示:腺体排列紊乱,异型性增生明显,部分管腔见癌化(Gleason评分3+4)。

免疫组化染色检查示:P504S阳性,Ki-67阳性表达较高。

5. 诊断与分期根据临床表现及病理检查结果,确诊患者为前列腺癌(TNM分期:T2aN0M0)。

有建议前列腺癌患者进行骨扫描及淋巴结B超检查,以排除骨转移和淋巴结转移。

6. 治疗方案根据患者的临床分期,建议手术切除前列腺。

手术方式可选择开放式前列腺切除术(RP)或腔镜辅助下前列腺切除术(RALP)。

手术后需进行病理学检查,以确定手术切缘是否累及,进一步评估预后。

如病理结果显示手术切缘阳性,则需考虑放疗或化疗的辅助治疗。

7. 临床路径分析前列腺癌的临床路径是一个多学科协作的综合治疗策略,包含了诊断、治疗、康复等各个环节。

在本例中,通过临床表现、影像学检查和病理检查,得出了前列腺癌的诊断与分期。

在治疗方面,选择了手术切除前列腺作为主要治疗措施,并根据病理结果进行辅助治疗的决策。

临床路径的制定和实施需要临床医生、放疗医生、化疗医生等多个专科的积极参与和协调,以确保患者能够获得全面、科学的治疗。

前列腺癌临床路径

前列腺癌临床路径

前列腺癌临床路径一、前列腺癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为前列腺癌(ICD-10:C61)行开放前列腺癌根治术(ICD-9-CM-3:60.5)。

(二)诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(人民卫生出版社,2014年)。

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查,包括总前列腺特异性抗原(TPSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)等相关肿瘤标志物测定。

4.前列腺穿刺活检及病理检查。

(三)选择治疗方案的依据。

1.适合行开放前列腺癌根治术。

2.能够耐受手术。

(四)临床路径标准住院日为^17天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10: C61前列腺癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

(六)术前准备^5天。

3.术前必须检查的项目:(1)血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验;(2)电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(4)X线胸片、心电图;(5)相关影像学检查:MR、尿路造影、超声波等;(6)放射核素骨扫描。

4.根据患者病情可选择的检查项目:超声心动图、心功能测定(如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等)、肺功能、血气分析等。

5.术前行肠道准备3-5天,口服甲硝唑、氟哌酸,维生素k1静脉滴注等。

(七)抗菌药物选择与使用时间。

1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。

2.药物选择:可考虑使用第一、二代头抱菌素(注射用头抱唑林、注射用头抱呋辛),如对头抱类药物过敏者,可选用氟喳诺酮类(环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液等)。

3.手术预防用抗菌药物的给药时机:头抱类静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5〜1小时内或麻醉开始时给药,氟喳诺酮类等由于需输注较长时间,应在手术前1〜2小时开始给药。

中医医院临床路径考核管理办法试行(最新)

中医医院临床路径考核管理办法试行(最新)

根据国家中医药管理局等级医院评审细则和市卫计委千分制考核的要求,推进临床路径工作开展,进一步规范诊疗行为,缩短患者住院天数,提高诊疗效率,降低医疗成本和住院费用,通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。

医院经过充分讨论,制定了“临床路径考核管理办法”,现下发给你们,在执行过程中有什么意见和建议,请以书面形式报考核办公室。

一、考核要素和指标?各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入径率≥60%、完成率≥70%、临床路径管理记录本记录情况,完成质量为考核要素。

二、考核办法??实行按月考核,采取月底考核和平时考核相结合,要求各科每月必须完成所有参与考核的临床路径病种,入径率和完成率及相关文件的登记书写且保证质量。

医务科通过电子病历系统抽查入径病例是否与上报表单相符,及路径各项流程质量完成情况。

由质控科对各科室入径率和完成率月终进行考核汇总。

三、奖惩办法??1.奖惩原则。

以是否完成所有参与考核的病种且满足各病种入径率≥60%、完成率≥70%为奖惩基础。

2.奖惩细则。

(1)对未完成入径率60%的科室扣除科室当月考核得分1.5分。

(2)对完成率未达标(≥70%)的科室扣除科室当月考核得分0.5分。

(3)对登记记录不全或管理不规范的科室酌情扣分,该项目分值1分。

(4)科主任考核按相同内容及分值进行考核。

(5)对全部指标完成的科室及科主任奖励考核分值2分.(6)每月在《医院管理信息》上对各科室完成情况进行通报。

(7)当年度累计超过三个月未完成指标的科室和科主任、科秘书不得评优选先。

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,中国中医科学院:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》有关要求,我局将在国家中医药管理局“十一五”重点专科建设单位开展中医临床路径管理试点工作。

95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)发布

95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)发布

95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)发布为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,国家中医药管理局持续推进临床路径管理工作,委托中华中医药学会组织专家制订了风温肺热病(重症肺炎)等95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)。

都有哪95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案(2018年版)呢?一起看一看吧~风温肺热病(重症肺炎)登革热颤病(帕金森叠加综合征)亨特综合征咳嗽病(急性气管-支气管炎)痿病(视神经脊髓炎)支气管扩张症风温肺热病(医院获得性肺炎)儿童病毒性心肌炎儿童紫癜性肾炎肺炎喘嗽(毛细支气管炎)小儿腹痛(小儿肠系膜淋巴结炎)小儿急乳蛾(小儿急性扁桃体炎)传染性单核细胞增多症-无严重并发症肺炎喘嗽(支原体肺炎)急性肾小球肾炎尿频(神经性尿频)水肿病(小儿原发性肾病综合征)恶阻病(妊娠剧吐)盆腔淤血综合征狼疮性肾炎纤维肌痛症病毒性脑炎急性期中医临床路径呆病(典型阿尔茨海默病)痿病(慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病)痿病(进行性肌营养不良)痿病(运动神经元病)痿病(重症肌无力)喉痈(咽喉部脓肿)不育症(精索静脉曲张)血精(精囊炎)(急慢性睾丸附睾炎)精癃(良性前列腺增生症)石淋(尿石症)黄水疮(脓疱疮)慢性光化性皮炎葡萄疫(变应性皮肤血管炎)红皮病型银屑病脓疱型银屑病前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期胁痛(胆囊结石)乳岩(乳腺癌巩固期)粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)难治性幽门螺杆菌相关性胃病风牵偏视(眼外肌麻痹)视网膜分支动脉阻塞视瞻昏渺病(年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期)血灌瞳神(玻璃体积血)脏躁(解体转换障碍)(急性应激反应)酒厥(酒精中毒所致精神障碍和行为障碍)糖尿病脂代谢异常糖尿病周围血管病脱疽(糖尿病足破溃期)血栓性静脉炎热淋病(急性肾盂肾炎)耳眩晕(梅尼埃病)卵巢癌乳岩(乳腺癌)围手术期肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)天疱疮(天疱疮)手足口病(重型)颤病小便失调(帕金森病膀胱功能障碍)眩晕(后循环缺血)恶性淋巴瘤化疗后白细胞减少症化疗后血小板减少症急性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病(低中危组)巨幼细胞贫血老年急性髓系白血病(非APL)原发性血小板增多症真性红细胞增多症肿瘤相关性贫血肝瘟(慢性肝衰竭)肝瘟(乙肝相关肝衰竭前期)鼓胀(酒精性肝硬化腹水)鼓胀(乙肝肝硬化腹水)黄疸(戊型病毒性肝炎,重度)黄疸(淤胆型肝炎)黄疸(原发性硬化性胆管炎)乙型肝炎病毒相关性肾炎水肿病(成人微小病变肾病)水肿病(特发性膜性肾病)头痛(颈源性头痛)伤筋病(腕管综合征)伤筋病(踝管综合征)臀肌挛缩症青少年特发性脊柱侧弯症腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)腰痛(腰椎滑脱症)鹳口疽(骶尾部藏毛窦)悬珠痔(肛乳头肥大)脏毒(肛隐窝炎)足底病(跖骨痛)上述中医临床路径和中医诊疗方案已分两批在中华中医药学会网站上发布供中医药主管部门和医疗机构参考使用。

专家手册中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分

专家手册中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分

二级中医医院评审专家手册(2013年版)中医优势病种、临床路径、围手术期诊疗方案部分第三章临床科室建设(170分)说明:1.对3.1.1进行检查时,要求设置的5个一级临床科室必须独立设置。

2.检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取,不得由医院提供(下同)。

3.对指标3.2进行检查评估时,从国家中医药管理局印发科室建设与管理指南的临床科室中抽取2个临床科室,其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个(不含已抽取确定为检查对象的重点专科),共2个科室。

对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。

4.对指标3.3.1—3.3.4项进行检查评估时,由专家在临床科室中随机抽取2个科室,其中从内科系统临床科室和其他科室各抽1个(不含已抽取确定为检查对象的重点专科)进行检查。

对每个科室分别打分,最后求平均分作为每项指标的实际得分。

5.对指标3.3.5进行检查时,由专家在制定了常见病种围手术期中医诊疗方案的手术病历中随机抽查。

6.对指标3.9.3进行检查评估时,由医院提供开设病房的临床科室名单和设立病区中医综合治疗室的科室名单及相关证明材料,并从设立病区中医综合治疗室的科室中随机抽取2个科室实地考查。

7.医疗机构中药制剂是指经药监部门批准的医疗机构中药制剂。

8.处方情况评价方法:查看评审前一年度报表,并抽查评审当月某天的处方。

如该天处方比例远低于该年度的处方比例,则再抽查另外一天的处方以进一步核实。

中成药和西药在一张处方中的按中药处方计算,计算时应分别计入中药处方数和处方总数。

9.在对临床科室进行检查时,备选科室不包括“治未病”科和重症医学科。

10.抽查病历,不特指的,运行病历和归档病历均可。

临床科室建设检查记录表(诊疗方案及应用)451.对指标3.3.4进行检查,查阅评审前3年资料时,如当时国家中医药管理局尚未正式印发相关病种诊疗方案,则检查科室对本院自行制定的诊疗方案进行分析、总结的资料。

中医诊疗方案优化是指对诊疗方案进行更新和修订。

中医治前列腺癌 治前列腺癌秘方

中医治前列腺癌 治前列腺癌秘方

中医治前列腺癌治前列腺癌秘方引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,对患者的生活和健康造成了严重威胁。

传统的西医治疗方法包括手术、化疗和放疗,但往往伴随着副作用和不适。

中医药在治疗前列腺癌方面具有独特的优势,可以辅助西医治疗并缓解患者的症状。

本文将介绍一些中医治前列腺癌的秘方,希望为患者提供一些可行的治疗选择。

秘方一:益气活血方方剂组成- 当归 10克- 炙甘草 6克- 川芎 6克- 桃仁 10克- 红花 6克- 姜黄 10克- 桔橙皮 10克- 青皮 10克方药制备方法将上述药物洗净,加入适量的水,煎煮30分钟,滤去药渣,取汤液,分成两次服用,每日一剂。

方药功效该方剂能够益气活血,调节身体内环境,提高免疫力,对前列腺癌具有一定的抑制作用。

秘方二:清热解毒方方剂组成- 金银花 10克- 蒲公英 10克- 生地黄 10克- 地骨皮 12克- 白花蛇舌草 10克- 茵陈蒿 10克- 秦艽 10克- 黄柏 15克- 丹参 10克方药制备方法将上述药物洗净,加入适量的水,煎煮30分钟,滤去药渣,取汤液,每日一剂,分两次服用。

方药功效此方剂具有清热解毒的功效,可以清除体内的毒素和热邪,减轻患者的疼痛症状,并有助于癌细胞的抑制和消退。

秘方三:扶正固本方方剂组成- 黄芪 15克- 党参 12克- 五味子 10克- 熟地黄 10克- 黄精 10克- 鹿角胶 10克- 枸杞子 10克- 人参 6克- 高丽参 6克方药制备方法将上述药物洗净,加入适量的水,煎煮30分钟,滤去药渣,取汤液,分成两次服用,每日一剂。

方药功效该方剂能够补充体内气血,增强免疫力,促进恶性细胞的凋亡,对前列腺癌具有一定的治疗效果。

结论中医治前列腺癌的秘方是一种辅助性的治疗方法,不能替代西医的治疗方案。

患者在选择中医治疗时,应咨询专业的中医医师,并与主治医师共同商议最佳治疗方案。

此外,患者在治疗前列腺癌期间应保持良好的心态,合理饮食,定期进行复查,与家庭和朋友的支持也是非常重要的。

前列腺晚期中药治疗方案

前列腺晚期中药治疗方案

摘要:前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,晚期前列腺癌治疗难度较大。

中药在治疗晚期前列腺癌方面具有一定的优势,本文旨在探讨晚期前列腺癌的中药治疗方案,为临床治疗提供参考。

一、引言前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,晚期前列腺癌治疗难度较大,传统治疗方法如手术、放疗、化疗等存在一定的局限性。

近年来,中药在治疗晚期前列腺癌方面显示出良好的前景。

本文将从中医理论出发,探讨晚期前列腺癌的中药治疗方案。

二、中医理论分析1. 病因病机中医认为,前列腺癌的发生与肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、痰湿内阻等因素有关。

晚期前列腺癌患者多表现为肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿内阻等证候。

2. 治疗原则根据中医理论,晚期前列腺癌的治疗原则为:滋阴补肾、活血化瘀、清热解毒、祛痰散结。

三、中药治疗方案1. 基础方剂(1)滋阴补肾方:生地黄、山药、山茱萸、枸杞子、龟板、鳖甲等。

(2)活血化瘀方:丹参、桃仁、红花、赤芍、牛膝等。

(3)清热解毒方:黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘等。

(4)祛痰散结方:半夏、陈皮、茯苓、贝母、海藻等。

2. 个体化治疗根据患者具体病情,加减药物,形成个体化治疗方案。

(1)肝肾阴虚证:加用女贞子、旱莲草、玄参等。

(2)气滞血瘀证:加用郁金、香附、延胡索等。

(3)痰湿内阻证:加用苍术、白术、泽泻等。

(4)湿热蕴结证:加用茵陈、车前子、泽泻等。

3. 配合其他治疗方法(1)放疗:放疗可增加中药的疗效,减轻放疗副作用。

(2)化疗:化疗可联合中药,减轻化疗副作用,提高患者生活质量。

(3)内分泌治疗:内分泌治疗与中药联合使用,可提高疗效,减轻不良反应。

四、注意事项1. 治疗过程中,注意观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

2. 中药治疗期间,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪波动等。

3. 治疗过程中,注意饮食调理,多吃富含维生素、蛋白质的食物,禁食辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

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前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期中医临床路径
(2019年版)
路径说明:本路径适合于西医诊断为前列腺癌,并拟行前列腺癌根治术的住院患者。

一、前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:前列腺癌(TCD编码:BNA00D)。

西医诊断:前列腺恶性肿瘤(ICD-10编码:C61.x00)。

(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照《中医外科学》(陈红风主编,中国中医药出版社2016年出版)。

(2)西医诊断标准:参照XXX发布的《2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》。

2.分期诊断
(1)术前
(2)术后
3.证候诊断
前列腺癌(围手术期)临床常见证候:
术前:
肝气郁结证
气郁化火证
心神失养证
心脾两虚证
心肾阴虚证
术后:
瘀热伤津证
脾虚气滞证
肾虚湿热证
气血两亏证
(三)治疗方案的选择
1.诊断明确,第一诊断为前列腺癌(围手术期)。

2.患者适合并接受前列腺根治及中医药治疗。

(四)标准住院日7~9天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合为前列腺癌,符合根治术适应症。

2.患者同时具有其他疾病,但在治疗其间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。

(六)中医证候学观察
询问病史,四诊合参,通过审症求病因,明确病变所在的表里上下、脏腑经络、官窍形体等,分辨病性,判断病情,审度病势,将证候的病因、病位、病性、病情、病势综合起来进行分析,做出全面而统一的症候判断,注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
肛检(DRE),性激素,PSA3项检查,MRI检查,全身骨ECT;血型,输血8项,血常规、尿常规、便常规;肝功能、肾功能、血糖、电解质、出凝血时间;心电图;胸片
2.可选择的检查项目
根据病情需要而定,如:心脏彩超、动态心电图、尿流率,全身PET-CT等。

(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
术前
(1)肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中
(2)气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火
(3)心神失养证:甘润缓急,养心安神
(4)心脾两虚证:健脾养心,补益气血
(5)心肾阴虚证:滋养心肾
术后
(1)瘀热伤津证:祛瘀清热生津(2)脾虚气滞证:益气健脾行气通腑
(3)肾虚湿热证:益肾通淋、温清并用
(4)气血两亏证:补益气血
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其他中医特色治疗
(1)中药泡洗技术
(2)灸法治疗
(3)穴位贴敷治疗
(4)针灸治疗
4.饮食疗法
5.运动康复
6.西药治疗
7.护理调摄
(九)出院标准
1.术后康复良好。

2.日常生活能力基本恢复。

3.没有需要继续住院治疗的并发症。

(十)变异及原因分析
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症,退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行,退出该路径。

二、前列腺癌(前列腺恶性肿瘤)围手术期中医临床路径标准住院表单
发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日。

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