烧伤患者的体位
烧伤现场急救的基本原则与方法
烧伤现场急救的基本原则与方法一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因1.火焰烧伤时,伤员应迅速灭火,立即平卧于地,慢慢滚动躯体以灭火,或者跳入附近之水池、小河中灭火,切勿站立、呼喊或奔跑,以免火焰因奔跑而燃烧更旺,因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤,赤手扑打火焰可致手部烧伤,深部烧伤多可造成手功能障碍,亦应避免.他人或消防人员除指导伤员自救以外,应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭,或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火,并尽快协助伤员离开现场.2.热流体或蒸气烫伤时,应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服,以免衣服上的余热继续产生作用,使创面深化.要尽可能避免将泡皮剥脱,可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服.如贴身衣服与伤口粘在一起时,切勿强行撕脱,以免使伤口加重,可用剪刀先剪开,然后慢慢将衣服脱去.3.化学物质烧伤时,最简单、最有效的处理办法是,脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等,用大量清洁冷水冲洗烧伤人员,时间不得少于20—30min,一方面可冲洗去化学物品,另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收.除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场,切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间.应特别注意病人眼部感觉并仔细检查,在有损伤情况下应予冲洗.对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物),应在大量冲洗的同时,尽早采取相应的解毒措施.生石灰烧伤时,应在除去生石灰料后方行冲洗,防止生石灰遇水生热,加重损伤.磷烧伤时则应将创面浸于水中,或以多层湿纱布覆盖,以防止磷在空气中继续燃烧,加重损伤,并尽量剔除磷粒.4.电烧伤时,立即切断电源,再接触患者,并扑灭着火衣服.在未切断电源以前,急救者切记不要接触伤员,以免自身触电.灭火后,如发现伤员呼吸心跳停止,应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救,待心跳和呼吸恢复后,及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时,将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理.如电弧烧伤,应切断电源后,按火焰烧伤处理.二、保护创面与镇静止痛现场烧伤创面一般无需特殊处理.为防止创面污染而加重损害,应进行简单包扎,或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹以保护创面.不管是烧伤或烫伤,创面严禁用红汞、龙胆紫等有颜色药物,以免影响对创面深度的判断和处理,且大量涂擦红汞,可因创面吸收而致汞中毒.勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面,防止污染.天寒季节.尤其是夜间应注意保暖,以避免加速发生或加重休克.病人剧痛、情绪紧张或恐惧,可酌情应用镇痛剂,常静脉缓慢推注稀释的度冷丁,也可合用度冷丁及异丙嗪,或皮下注射杜冷丁50毫克或吗啡10毫克.但吸入性损伤、并发颅脑损伤及1岁以下婴儿忌用度冷丁,以免抑制呼吸,可改用苯巴比妥钠或异丙嗪.对持续躁动不安的患者要考虑是否有休克,切不可盲目镇静.三、重视全身检查,以及处理危及生命的合并伤体表烧伤一眼可见,如不作初步的全身检查,就会只顾烧伤,而忽略了其他合并损伤,给伤员带来不应有的损害,甚至危及生命.因此,在处理紧急情况的烧伤病人时,首先得注意有无立即危及生命的情况,如严重的呼吸困难以至停止,心搏极弱以至停搏,血压下降以至测量不出,中毒、昏迷、大出血、骨折等,并予以优先处理.仅从烧伤角度处理烧伤而忽略其他,往往造成不可弥补的损失.如煤气中毒引起的烧伤,对中毒要予以相应的处理.化学烧伤时,不能忽略全身中毒的解救.有呼吸道烧伤者,应注意口腔和鼻腔的卫生,清除泥土和异物,随时清除分泌物,保持呼吸道通畅.若发生急性喉头梗阻、窒息,在紧急时,可用粗针头从环甲膜处刺入气管内,以保证通气,暂时缓解窒息的威胁,然后在有备件时艰险行气管切开.严重车祸、爆炸事故时的烧伤往往同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理.如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理.四、运送经过现场急救的严重烧伤病人,应迅速运至附近的医院进行初期处理并住院治疗.在休克期内,病人有效血容量低,循环系统不稳定,在搬动、长途颠簸、受寒、创面疼痛情况下,尤其是在运送前及运送中途未作输液治疗者,可加速休克的发生或加重休克,并增加创面污染的机会,对以后的治疗极为不利.因此,应该就实行抗体休克治疗而不应长途运送.但附近实无治疗条件,必须运送者则应注意以下几点.(一)运送时机休克发生时间的早晚及严重程度,在未行输液治疗条件下,与烧伤的严重程度有关.据统计,无并发症的轻度及中度烧伤,休克发生率很低,这类病人如果需要转送,时间上并无限制.重度烧伤应于伤后8h内送达,最好在伤后6h内,特重烧伤应在伤后2—4h内送达,或就近的医疗单位进行抗体休克治疗,在渡过休克期后再运送.如烧伤面积大于70%,则应于伤后1h内送达医院,否则就近行抗休克治疗.战时如不能就地救治休克,必须在休克期转送时,则应在中途设立中转站,进行分段输液.(二)运送前处理必须运送的病人,运送前处理得当与否是运送成功的关键.凡头、面、颈部空度烧伤有可能发生呼吸道梗阻者,或者可能发生重度吸入性损伤者,应采取措施保证呼吸道畅通,包括进行预防性气管切开术.应行静脉输注液体,包括平衡盐液、血浆代用品(右旋糖酐、羟乙基淀粉)、生理盐水、葡萄糖液等,待休克情况稳定后方可运送.注意保暖,特别在寒冷季节、夜间、运输工具简陋(如敞篷卡车)条件下.适量应用镇静剂,在急救阶段已应用镇静剂者,应注意总剂量及用药时间间隔.创面应仔细保护,如急救阶段已进行包扎,可不予更换或仅更换外层已浸透之敷料,尽可能少骚扰病人.(三)运送途中注意事项1.保证持续输液、供氧.2.保持呼吸道通畅,对已行气管切开的患者,要防止气管导管脱落.3.留置导尿管,观察尿量,并做好进出液体总量记录.4.注意创面保护.5.注意复合伤的处理.6.注意患者保暖.7.运输途中要尽可能避免颠簸,减少休克发生的可能性.(四)运送工具与伤员体位常用的运用工具为汽车,如有可能,病人取横放位置,即与汽车纵轴相垂直,如无可能则采取病人足向车头头向车尾方向的位置.路途长又在铁路沿线者可利用火车,严重烧伤或成批烧伤可借用邮政车厢或加挂专用车厢.超过100Km的城市间运送,在有条件的地方可应用飞机或直升机.应用飞机运送时,病人体位应取与飞机纵轴垂直的位置即横位,或起飞时,病人头部应向飞机尾侧,降落时应将病人换到足部向飞机尾侧的方向,这样可避免飞机起飞、降落时因惯性致使病人头部急剧缺血.五、烧伤救治网络与抢救预案在所有灾难事故中,烧伤是一种常见的损伤.如森林大火,工厂、民房失火,锅炉爆炸,恐怖袭击,瓦斯爆炸等所产生火焰、热、蒸气、化学物质、毒剂、有毒烟雾等使事故现场人员皮肤烧伤,火焰、毒剂、蒸气从呼吸道吸入,损伤鼻腔及咽、喉部,也可造成气道甚至肺的损伤(吸入性的损伤).地区性的灾害防治机构应将烧伤列为重要预防,训练课题之一,并成立军民协作烧伤救治网.烧伤救治网应在平时制订好抢救预案,组织专业培训,模拟灾难性烧伤事故演习.消防队伍、中心急救站、医院烧伤专科医护人员在上级指挥下,一旦发生烧伤事故,立即奔赴事故现场将伤员救出,并施以医疗急救,根据伤情分类后送到有关医院.在火灾事故中,消防队员与抢救人员应互相配合,在灭火与抢救伤员时防止伤员再度负伤和抢救人员被烧伤.同时烧伤本是一种难以预料突发疾病,需要每一位公民平时就要多了解该方面知识,增强自救意识和及时处理能力,尽可能减少避免不必要的损伤.。
烧伤临床诊疗指南
烧伤临床诊疗指南【概述】烧伤是热（火焰、热液体）、化学物质、电流或放射性物质等因子作用于人体的皮肤、粘膜、肌肉等所造成的损伤。
烧伤属于开放性的损伤。
浅度烧伤若不合并感染，一般没有后遗症；深度烧伤由于皮肤全层或其深层组织破坏，大多造成机体严重的功能障碍，需要功能重建。
烧伤康复目的是促进创面愈合，预防或减轻纤维瘢痕增生、挛缩，最大程度恢复肢体功能。
【诊断要点】症状有烧伤遗留的组织坏死创面或增生性瘢痕、奇痒、肢体畸形等、体征纤维瘢痕增生、挛缩、关节僵硬、运动及感觉功能障碍。
【康复评定】1.烧伤分类烧伤面积通常采用“九分法则、头和颈9%，双侧上肢各9%，双下肢各2X9%，躯干前面2X9%，躯干后面2X9%和会阴部为1%。
烧伤深度：普遍采用三度四分法，即I度烧伤（上皮损伤）、浅n度烧伤（真皮浅层损伤）、深n度烧伤（真皮深层损伤）和m度烧伤（皮肤全层)。
烧伤严重程度分类：按照1970年全国烧伤会议提出的标准，将烧伤严重程度分为四类：轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
中度烧伤：总面积在11%?30%的Ⅱ度烧伤，或10%以下的Ⅲ度烧伤。
重度烧伤：总面积在31%?50%的II度烧伤；或11%?20%的Ⅲ度烧伤；或烧伤面积虽然未达上述标准，但有下列情况之一者：①伴有休克；②伴有复合伤或合并伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性烧伤。
特重烧伤：总面积超过50%的II度烧伤；或超过20%的Ⅲ度烧伤。
瘢痕评定主要评定瘢痕部位、大小及稳定情况。
稳定瘢痕表现为，瘢痕组织充血减退，色泽变淡，质地变软，基底松动，痛痒减轻。
运动功能评定局部及相应部位关节活动范围。
评定局部及相应部位肌力。
感觉功能主要评定受累部位及相应部位的感觉。
日常生活活动能力（ADL)在涉及上、下肢的烧伤时，应考虑对其所致的日常生活活动能力受限进行评定。
康复治疗的效果评定自我感觉包括维持正确体位。
后期重点是控制纤维瘢痕组织的增生、挛缩，恢复肢体功能。
完整版体位摆放
第一节体位摆放一、概述1、定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置.在临床上通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置.在康复护理中,护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正确、舒适的体位.康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等.(1)良肢位：指躯体、四肢的良好体位,具有防畸形,减轻病症,是躯干和肢体保持在功能状态的作用.在脑损伤病人的康复护理中, 良肢位摆放的目的是为了预防或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发别离运动.(2)功能位：指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时,必须使肢体处于发挥最正确功能活动的体位.(3)烧伤患者的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位,即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位,这种体位有助于预防挛缩.2、目的正确的体位摆放有助于预防和减轻挛缩或畸形的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用,定时的更换体位有助于预防并发症的发生.体位的摆放是康复护理工作中的重要局部, 护士应根据疾病的种类以及疾病的开展阶段,协助并指导病人采取正确的体位.二、常用体位1、脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时,大局部脑损伤病人的患侧肢体成缓慢状态.急性期过后,病人逐渐进入痉挛阶段.大局部患者的患侧上肢以屈肌痉挛占优势, 患侧下肢以伸肌痉挛占优势.长时间的痉挛会造成关节挛缩、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症.早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生, 为后期的康复打下良好的根底.脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位、床上坐位等.(1)患侧卧位：即患侧肢体在下方,健侧肢体在上方的侧卧位.患侧卧位对偏瘫病人的康复来说是最重要的体位, 又称第一体位或首选体位.该体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛,使瘫痪关节韧带受到一定压力,促进本体感觉的输入,同时利于白由活动健侧肢体.取患侧卧位时,病人的头下给与适宜高度(一般为10~12cm)的软枕,躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑.患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以预防受压和后缩；手指伸展,掌心向上,手中不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲痉挛. 患侧髓关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,患侧踝关节应置于屈曲90度位,预防足下垂的发生.健侧上肢放在身上或后边的软枕上, 预防放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩. 健侧下肢充分屈髓屈膝,腿下放一软枕支撑.(2)健侧卧位：即健侧肢体在下方,患侧肢体在上方的侧卧位.此体位预防了患侧肩关节的直接受压, 减少了患侧肩关节的损伤,但是限制了健侧肢体的主动活动.取健侧卧位时,病人的头下给予适宜的软枕,胸前放一软枕.患肩充分前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展放在枕上,掌心向下.患侧髓关节和膝关节尽量前屈90度,置于体前另一软枕上,注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘,以防造成足内翻下垂.健侧肢体白然放置.(3)仰卧位：即面朝上的卧位.这种体位容易受紧张性颈反射的影响,极易激发异常反射活动,从而强化了病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛.因此,因尽量缩短仰卧位的时间或与其他体位交替使用.仰卧位时,病人使用的软枕不宜太高,以防因曲颈而强化了病人的痉挛模式.患侧肩下垫一厚软垫,使肩部上抬前挺,以防肩胛骨向后挛缩,患侧上臂外旋稍外展,肘、腕关节伸直,掌心朝上,手指伸直并分开,整个患侧上肢放置于枕头上.患侧髓下放一枕头,使髓向内旋,患侧臀部、大腿外侧下放一枕头,其长度要足以支撑整个大腿外侧,以防下肢外旋,膝关节稍垫起使微屈并向内.足底不放任何东西, 以预防增加不必要的伸肌模式的反射活动.(4)床上坐位：当病情允许,应鼓励病人尽早在床上坐起.但是床上坐位难以使病人的躯干保持端正, 容易出现半卧位姿势,助长躯干的屈曲,激化下肢的伸肌痉挛.因此在无支持的情况下应尽量预防这种体位.取床上坐位时,病人背后给予多个软枕垫实,使脊柱伸展,到达直立坐位的姿势,头部无需支持固定,以利于病人主动限制头的活动. 患侧上肢抬高,放置于软枕上,有条件的可给与一个横过床的可调节桌子,桌上放一软枕,让病人的上肢放在上面.髓关节屈曲近90度; 患侧肘及前臂下垫软枕,将患侧上肢放在软枕上.。
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
烧伤病人的护理措施
烧伤病人的护理措施烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。
1住院前护理工作①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。
②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。
③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。
2住院护理工作如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。
医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧分压以及血氧饱和度监测工作。
②抗肾衰和休克护理。
烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人员一定要掌握正确的补液疗法。
在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。
在补液治疗的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。
在此过程当中要密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。
一般在烧伤后的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。
③创面护理。
烧伤科
烧伤植皮手术的配合一、术前准备1、常规布类：剖腹盆1个，无菌衣4件，桌单3——5个，长口2个，治疗巾10张。
2、器械:烧伤包，取皮包。
3、特殊用物：油纱若干，网眼纱，卷带6——8个，烧伤纱布。
4、一次性用物：空针10mlx2,1#线x1袋。
特殊用物：取皮刀片1——2张，双氧水，压皮机。
二、病人体位根据手术部位而定三、消毒铺巾1、消毒液:供皮区用艾利克，切痂区用5%碘酒，75%酒精。
2、铺巾：根据手术部位按常规铺巾。
四、手术配合（一）切痂组1、病员麻醉好以后，传递肥皂冻，刷子，按清创方法刷洗创面2-3次，用0-9%生理盐水冲干净，擦干。
2、常规传递碘酒, 酒精消毒,铺巾。
3、根据手术部位若为四肢切痂，传递驱血带，止血带，用电刀切痂，尽量减少出血。
（一般没切除1%痂失血约50ml-100ml，感染创面则为100ml-150ml）。
4、传递手术刀，剪切除痂壳及坏死组织，对有严重出血可以用0.002%-0.005%肾上腺素纱布或热盐水纱布敷创面。
5、充分止血，传递双氧水冲洗创面，用抗生素水淋洗创面，在用湿盐水纱布帖敷。
（二）取皮植皮组1、取皮：传递艾利克消毒供皮区，按常规消毒，铺巾，洗手护士上好取皮刀后传递取皮刀娶韧厚皮（表皮及真皮）传递油纱贴于创面，外层用烧伤纱布加压敷盖。
2、皮浆制备：传递消毒杯及直剪刀，制备皮浆。
将皮剪碎成直径0.1mm近似圆球状颗粒，加入适量的生理盐水及生长因子支撑糊状。
3、植皮：传递油纱及手术刀柄，用刀柄将皮浆均匀涂在油纱上，江油纱的皮浆面敷盖在已经准备好的创面。
4、包扎：抗菌素盐水卷带加压缠绕植皮肢体，油纱敷盖。
传递烧伤纱布（30层左右）包裹，最后用绷带加压包扎。
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸，教会其深呼吸，定时帮助患者改变卧位，按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁，及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道，吸出坏死脱落的粘膜，保持呼吸道粘膜，保持呼吸道通畅，防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物，注意观察药物不良反应，及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预，稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心，分析患者不良情绪，正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取：a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2～3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身，避免拖拉拽。
有水泡皮肤，应进行保护，避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整，避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴，保护受压皮肤。
烧伤功能锻炼操
烧伤整形科——烧伤病人肢体功能锻炼
1、目的：烧伤后坚持各关节的功能锻炼，保持各关节的功能位置，对防治瘢痕挛缩，预防并发症有及其重要的意义。
病人住院期间，护士要特别对其指导，使患者及家属明白体位及活动的重要性，能正确地摆放体位，锻炼关节，预防瘢痕挛缩引起的功能障碍。
2、适应症：烧伤患者
3、操作步骤：
颈部烧伤：
颈前瘢痕：仰卧位时肩背下垫枕头，使颈过伸牵拉或俯卧位时抬头，使颈前过伸;
颈侧瘢痕：头向健侧倾斜和转动。
腋部烧伤：上肢外展90°，或上举过头；仰卧位时，双手交叉于脑后，使腋伸展。
肘部烧伤：作伸、屈、旋转运动；休息时保持在伸位。
手部烧伤：锻炼握拳动作及拇指与其他四指做对掌运动，休息时置功能位。
手背烧伤：用夹板使腕部背伸、掌指关节屈曲、诸指关节伸直，拇指外展；掌侧烧伤时腕、指掌、指间关节均伸展，以夹板保持。
全手烧伤:腕置微背伸位，指掌关节屈曲80°～90°，指间关节微屈5°～10°位，平时以夹板固定，活动时取下。
膝部烧伤：使膝伸直，腘窝伸展，并作屈膝活动。
足部烧伤：仰卧位或坐位进行背曲、跖曲、外展、内收活动：休息时
保持功能位。
踝部烧伤：以夹板或足托保持旋中背伸位。
4、注意事项：
(1)功能锻炼的原则是防治结合，以预防为主。
烧伤早期治疗阶段就要根据烧伤部位、深度，预见到可能产生的畸形和功能障碍，采取有效的预防措施。
（2)植皮手术后一周内暂停运动，一周后恢复。
烧伤护理常规
烧伤护理常规一、保持呼吸道通畅1.及时清除呼吸道分泌物,鼓励深呼吸、咳嗽,翻身、拍背、改变体位,以利分泌物排出,必要时经口鼻或气管插管予以吸净;2.加强观察,有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快,血氧饱和度下降等,积极做好气管切开或气管插管的准备;3. 氧气吸入,鼻导管或面罩;二、补充液体、维持有效循环1.建立静脉通道;2.合理安排输液种类;速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则;3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP等;三、创面护理1.抬高肢体:肢体烧伤者,保持关节各部位功能位,髋关节外展位,适当肌肉锻炼,观察肢体末梢循环;2.保持敷料清洁干燥,若浸湿、污染、有异味及时更换;3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体;4.定时翻身,根据需要使用翻身床;5.病室温度28-32度,相对湿度50-60%.6.特殊烧伤部位的护理1眼部烧伤：眼睑烧伤水肿明显,以烧伤后36～48 h最为严重;可造成睑结膜外翻,若不能还复,会发生嵌顿; 可用％氯霉素眼液,每4 h /次；％金霉素眼膏或多黏菌素B涂眼,每8 h /次；及时清除眼周分泌物；为防止眼睑外翻或眼睑闭合不全而造成睑结膜暴露继发结膜糜烂溃疡,以及角膜外露干燥、溃疡,可应用大小适当的凡士林纱布覆盖,每日更换2次;2耳部烧伤：防止外耳受压,侧卧时,用纱布或绷带做成松软有弹性的圆圈置于耳周围,使耳廓悬空,保证局部血液循环,并保持垫圈敷料的洁净; 及时擦净局部渗液,保持创面干燥,防止耳窝渗液积聚,以防渗液流入耳道引起感染;3鼻烧伤：清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮,保持鼻腔清洁、湿润;鼻腔有感染时,可局部外用抗菌药物溶液或油膏;4口唇烧伤：面部烧伤创面涉及口唇时,应注意观察口腔、腭、咽后壁有无烧伤; 保持口腔卫生,加强口腔清洁与护理,每次进食后应漱口或给予少量饮水,保持口腔黏膜清洁湿润,预防口腔炎; 口唇干裂、出血,可用消毒石蜡油涂擦,以软化痂皮,保持润滑;5会阴部烧伤：剃除阴毛,清创后留置导尿;两大腿外展,充分暴露会阴部创面,保持局部清洁干燥;患者早期阴茎及阴囊水肿严重,俯卧时应托起；患者注意用油纱布隔开阴唇,防止粘连;每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥;四、烧伤病房的护理1、保持清洁,有良好的消毒隔离条件;2、保持舒适,维持合适的恒定的温度、湿度;病室温度以28-32℃,相对湿度以50％左右为宜;3、除具备必要的抢救设施外,将病人安排便于治疗和抢救的病室;五、心理护理：以真诚的态度加强与病人的沟通与交流,帮助病人面对烧伤的事实,鼓励其树立信心,配合治疗;六、营养支持1.饮食：清淡易消化,少量多餐；口周烧伤用吸管吸入流质饮食,循序渐进,以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;2.经口摄入不足可行肠内或肠外营养;。
烧伤康复治疗指南(完整版)
烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练：包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。
2)瘢痕和软组织挛缩的治疗：包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。
3)皮肤外观的改善：包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。
4)烧伤后躯体不适的治疗：包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。
5)心理康复：包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。
6)社会适应：包括职业康复、研究康复、社交康复等。
7)营养支持：包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。
8)并发症的防治：包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。
9)烧伤后随访：包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。
负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施，对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测，提供相应的康复治疗方案，协调团队成员的工作，确保治疗效果。
4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案，进行相应的康复治疗，包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等，提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等，预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。
4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理，包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。
4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗，帮助患者克服心理障碍，提高其心理适应能力。
4.2.6营养师制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进创面愈合和机体代谢的恢复。
4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理，包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等，确保创面的愈合和预防感染。
4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题，如就业、教育、社会保障等，提高患者的生活质量。
4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱，提高患者的心理状态和康复效果。
烧伤病人的健康教育
烧伤病人的康复与心理护理一烧伤病人的心理变化：由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。
1.1 烧伤早期怕痛会出现系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。
1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。
1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。
2 护理措施2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。
针对不同的病情做好治疗和护理。
对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。
与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。
配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。
对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。
对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。
鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。
在护理中，各不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。
对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。
烧伤病人的护理
伤员本人五指并 拢的手掌面积为体 表总面积的1%。 适用于小面积烧 伤的评估。
18
(二)烧伤的深度（depth）
三度四分法
I°烧伤
浅度烧伤
浅II°烧伤
深度烧伤
深II°烧伤 III°烧伤
19
*不同烧伤深度的临床特点
（clinical manifestation）
20
I°烧伤 (红斑性烧伤)
erythema
first aid anti-shock
wound care
anti-infection
58
防止感染的主要措施
烧伤死亡病例的50％死于烧伤感染。
（1）及时纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持治疗
59
五、护理
60
伤后评估
（nursing assessment） 1. 受伤史(history of burns) 原因（热源）、时间、现场（如环 境是否密闭），有无吸入性损伤和危 及生命的损伤等
2W 3-4W
有 有，肢障
有 明显 明显
10
*三、伤情判断和临床表现
11
烧伤深度和面积的评估
--烧伤病人的评估主要内容
12
(一)不同烧伤面积的估计
（Total Body Surface Area, TBSA）
13
烧伤面积的评估
（assessment of the size of burns）
1. 浅度烧伤创面
（1）初期处理—清创 （2） 包扎疗法/暴露疗法 （wound dressing/expose therapy） （I度烧伤不需处理）
2. 深度烧伤创面
(1)清创 (2)去痂（escharotomy）：切痂、削痂 植皮（graft）
烧伤面积口诀三三三五六七 烧伤9分法图表
烧伤面积口诀三三三五六七烧伤9分法图表新九点法烧伤面积公式:333567，13，13，21。
中国新九分法，将体表面积划分为11个9%的等分，另加会阴的1%，构成100%的总体表面积，即：头颈部=9%×1 ——发部、面部、颈部各3%；躯干=3×9% ——躯干前13%、躯干后13%、会阴1%；双上肢=2×9% ——双上臂7%、双前臂6%、双手5%；双下肢=5×9% ——双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%；（成年女性臀部和双足各占6%）。
需要注意的是：儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，双下肢面积=【46-（12-年龄）】%（46%就是成年男性下肢所占的面积比值）。
不论年纪和性别，病人并指的掌面约占体表面积的1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
之前我们一直沿用外国的分类方法，但是发现外国人和中国人的体表面积有数差。
60年代初期，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
我们通过中国九分法这种分类方法，创造了口诀，这就是烧伤面积九分法口诀。
烧伤病人的痛苦非常人可以体会，烧伤治疗的前提是估算烧伤面积和烧伤程度。
因此烧伤面积的计算就显得尤为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
烧伤面积九分法就能快速的估算烧伤病人的烧伤面积。
烧伤9分法图表九分法计算烧伤面积简易口诀：1.烧伤新九分法头颈面333(9%×1)，手臂肱567(9%×2)，躯干会阴27(9%×3），臀为5足为7，小腿大腿13,21(9%×5+1%)。
2.烧伤面积计算法三、三、三，五、六、七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
院前创伤生命支持手册
院前创伤生命支持手册引言：院前创伤生命支持是指在受伤者到达医院之前，紧急进行的救援措施。
创伤是一种常见的突发状况，正确的急救措施可以极大地提高患者的生存率和康复率。
本手册将介绍院前创伤生命支持的基本知识和技能，帮助读者在应急情况下能够及时有效地处理伤员。
一、创伤评估1.呼叫急救：第一时间拨打急救电话，报告事故地点和患者状况，不要挂断电话直到接受指导。
2.确保安全：确保救援人员自身安全后，再进行现场救援操作。
3.伤势检查：先检查受伤者的意识和呼吸，然后检查出血和骨折等其他伤情。
二、呼吸道管理1.清除堵塞物：当发现患者有呼吸困难时，首先要检查是否有呼吸道堵塞物，如食物、呕吐物等，并将其清除。
2.急救通气：若患者停止呼吸，可进行人工呼吸，每次插入嘴对嘴或嘴对鼻救援者可吹入空气量约为500ml。
三、心肺复苏1.检查心脏跳动：在确定患者没有心跳时，需立即开始心肺复苏（CPR）。
2.按压胸骨：用手掌根部垂直按压在患者胸骨中央，推荐按压深度为至少5cm，频率为每分钟100-120次。
3.施行人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸的交替进行，持续进行CPR直到救护车或医疗人员到达现场。
四、止血和包扎1.压迫止血法：用干净的纱布或物品直接压迫伤口，如出血难以止住，可将压迫点提高，以加大止血效果。
2.破伤风预防：当处理伤口时，注意清洁和消毒，根据病史等情况，合理预防破伤风的注射。
五、骨折和关节损伤1.保护受伤部位：避免不必要的移动，固定伤处，可以使用绷带、板条等物品进行固定。
2.如何应对骨折：骨折部位可采取湿冷敷、止痛药物控制和及时就医的方式处理。
3.关节损伤处理：如果怀疑关节脱位或扭伤，可采用固定和冰敷的方式缓解疼痛，同时及时就医。
六、烧伤和创面处理1.冷水冲洗：一度烧伤可用15-20℃冷水冲洗，创面大面积和二度烧伤不宜用冷水冲洗。
2.皮肤覆盖：将创面用保护物或干净的纱布、消毒棉垫等覆盖，注意避免使用粉末、油脂等杂质。
烧伤的急救与护理
115恶心呕吐：主要是由于脑和消化道缺氧以及胃粘膜水肿引起，伤后不合理的大量饮水、进食等也可造成恶心呕吐。
116少尿、无尿：尿量的多少可直接反应血容量，是敏感指标。它不仅可提示血容量不足，还可以反应肾功能，严重烧伤的病人可出现血尿。
12休克期护理
121保暖：由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒，尤其是全身创面暴露的病人，所以室温保持在28℃～32℃，大面积烧伤病人多采用暴露疗法，创面可采用2400W烤灯照射或远红外线烤灯照射，使创面干燥结痂。
烧伤的严重程度与面积大小、伤势深浅有关。可用病人手掌面积粗略估计，即五指并拢后的一手掌约等于本人体表面积的1%。
特重烧伤：占人体总面积90%以上。
Ⅲ度烧伤：占人体总面积50%以上。
重度烧伤；占人体总面积31%～50%。
四、急救：
1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。
严重烧伤后若不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一部分靠很好地治疔，一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。
125补液的护理：(1)补液的途径：口服补液和静脉补液。口服补液：对于成人浅度烧伤并且烧伤面积在15％以下，非头面部的烧伤，小儿浅度烧伤并且面积在10％以下，可采用此法。静脉补液：补液的种类有以下几种：胶体：包括血浆、全血、右旋糖酐及血浆代用品；晶体：包括09%氯化钠溶液以及含盐液体；水分：葡萄糖液。(2)静脉补液的护理：严格遵守无菌操作，连续输液者一般每24小时更换输液器1次，每次输完血后，也应换输液器。口服补液的护理：口服含Na-饮料，因为白开水可加重体液的低渗，使口渴加重，进而造成急性胃扩张。口服要少量多次地进行，当发生恶心呕吐时，则改用静脉补液。
翻身床在烧伤病人中的应用及注意事项
翻身床在烧伤病人中的应用及注意事项
一、翻身穿的性能：翻身床不仅便于更换卧位，减轻病人的痛苦，而且便于处理大、小便，便于换药和切痂植皮手术，运送伤员等。
翻身仅限于仰卧位和俯卧位两种体位。
一般用于大面积烧伤病人，尤其是躯干环形烧伤病人。
由于翻身床的钢丝网床片和大孔泡沫塑料海绵垫具有良好的透气透水性能，能防止创面感染。
二、翻身床的应用步骤1、创面上铺以消毒纱布及消毒纱布垫，俯卧改仰卧时，在腰部及臀部两侧点布垫或海绵垫各一块，腰上为长条纱垫或海绵垫，臀部为长方形纱垫或海绵垫，特别消瘦者可于脊柱两侧垫长条纱垫各一块。
而仰卧改俯卧时，于肩锁部、腹股沟部及腹部、额头部各垫一个纱垫或小海绵垫。
其上再放置大孔海绵垫或被褥（海绵垫或被褥外裹以消毒大被单，污染后可以及时更换）。
2、放置床片，床片的便孔对好患者的会阴部。
3、旋紧床片固定螺丝，使上、下床片合拢，并压紧，防病人滑动、坠床，擦去移植皮片。
4、用护带将患者固定，压力适宜，以免翻身时滑脱而引起外伤。
5、移除翻身床的附件及杂物，便器，以免妨碍翻身。
6、放开撑脚，拔去安全弹簧，由两人于床端均匀转动翻身床轴180度即可。
7、翻身后应立即按紧安全弹簧，固定撑脚后方可拧松床片螺丝，去除护理带、床片及敷料。
8、仰卧时，患者双脚应由固定的挡板支撑，防止足下垂。
三、翻身床的注意事项
关键词：翻身床烧伤应用注意事项。
正确体位
Show it to me!!!!
下肢功能位
髋关节:伸直,无内外旋 膝关节:稍曲20°~30° 踝关节:90°中间位
Show it to me!!!!
烧伤患者抗挛缩畸形体位
康复护理技术正确体位的摆放综合教研室 胡睿嫱教学内容
31
概述
2
脑损伤患者体位
3
骨关节患者体位
4
烧伤患者抗挛缩畸形体位
教学目标
掌握：脑损伤患者体位的正确摆放 熟悉：骨关节患者的正确体位 了解：烧伤患者抗挛缩畸形体位的摆放
3
概述
定义
广义：人的身体所保持的某种姿势或位置 临床：指患者根据治疗、护理或者康复需
定义: 烧伤患者应保持的正确体位,即应于烧伤部
位软组织收缩方向相反的体位.
要所采取的并能保持的身体姿势和位置
目的
预防或减轻痉挛或畸形的出现 预防并发症
脑损伤患者体位
定义：在脑损伤患者的康复过程中，为防止和对抗痉挛
模式（spasm mode）出现，诱发分离运动（isolated movement）而设计的一种治疗性体位，亦称良肢位
良肢位
床上 坐位
患侧 卧位
injured side
position
健侧 卧位
uninjured side
position
俯卧 位
prone position
仰卧 位
dorsal position
体位转移
偏瘫患者辅助下翻身
体位转移
偏瘫患者向患侧翻身 偏瘫患者向健侧翻身
体位转移
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军队 医院在 野战条件下对伤病 员安全供 血的保障
麻 淑娟 常 群英 刁 春缸
【 关键词 】供 血 野战 安全 【 献 标识 码】 Ａ 文
【 文章编号】 １ ｏ —４ ｛ （ ｏ ） １ ｏ ６ －０ ２ ｊ ｘ ２ １ １ 一ｏ ｊ ２ ｏ ｏ ｂ
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２血液保存科学化
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２躯干环形 及全身烧伤患者的体位
躯 干环形烧伤及全 身火 积烧伤患者的体位 需采取仰卧 Ｌ ｊ 俯卧 交 替轮换 ， 并结合四肢垫高 或恳吊合理位置等综 合方 法 ， 才能取得 合 体
位合 翻身活动 ， 以达 纠预期 的 目的 。为 此 ， 需借 助 Ｊ 制的 翻身 『 ： 特 未进 行 。患者 卜 翻身Ｊ ， 末前 先检查各部 仆及其功能 ， 既要 完整齐全 ， 又要 功
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图 １ 血液 保存液 于 Ａ Ｄ液 中的 红细 胞输 后 ２ 时的生存 率 Ｃ ４小
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展， 略屈 ， 需要时腰骶部 可加软垫抬 高 ， 使创面充分暴露 ， 也便 ｊ尿便护
般患者 要根 据烧伤 及 部位 的不 川而采取 不 川的体 位。 身体
腹侧烧 伤 ， ｕ 女 额 部 、胸腹 部和 四肢 侧 ， 创 位居体 前 。卧Ｊ 患 未时 者 可取平卧 位或左 右侧卧 位 ， 常是 平仰 与侧卧 结合 ， 根据需 要交皆 轮 换， 进行 翻身活 动。 而背 侧烧伤 ， 如肩 、腰背部 和四肢 后 侧 ， ｆ 刨 位 ｊ ： 体后 ， 卧床时患者应 取俯卧位 ， 偏向一侧或左右侧 位往往是俯卧 侧卧扣 结 合， 据需要 交换 体位 。四肢环 丌烧 伤者 ， 根 则多应采 用患肢 抬高或 恳吊的方法 ， 其体位处 ｊ 使 既舒适 不累 又使 创面暴露 或不被 迫的 位置 ， 上 悬 吊方法结 合使 用 。注意 支 点和 悬点 要放 在肢 体远 并 ｊ 端， 常选择手 、腕 和踝部 ， 支垫 尤其细 软 ， 海绵 及气垫 均 ‘ Ｊ 。恳 带宜 宽松。５ 一一１ ０ＣＭ 为 。ｌ 一位 点不超过 １ 小时 为宜 ， 以免劳 累疲乏 和 迫 局部 １ 运。总之 ， ０ 【 烧伤 患者 的合理体 位应 以患者 舒适 ， 轻痛 减 苦 、创面暴露 不受ｆ Ｈ１ ： 察 Ｌ ， ＾ 观 匝ｊ ｊ ． 处理 为度 ， 时要 经常变换体 位 ， 增 加活 动度 ， 少劳 累 ， 减 以预 防常 见并发 症。
５ 、手足烧 伤 ｎ取 自由体 位 ， 都不能 ¨ 迫 创 ， 将患肢 抬高 ， １ 『 但 ； 需 有 利静脉 同流 ， 减轻 水肿 ， 站立 时也 要将 患侧手 臂 吊 ］胸 浦。 ： ６ 、呼 吸道烧 伤后 ， Ｊ ｎ采取 半 卧 位或平 卧位 ， 床头抬 高约 １ － － ５ ３ Ｏ度 ， 后 ， 颈 肩部常 以软枕略 垫高 稍后仰 ， 以保 持呼吸道 伸直 ， 气道 通畅 ， 这既 ｎ减轻 头颈部肿胀 ， ｆ 防止喉 水 肿 ， 又有利 １ ： ， 呼吸 也便 ｒ咳 痰 、 吸 痰和 口 及 呼 吸 道 护 。 作者单位 ： 宁夏 中卫 市中医院 ７ ５ ０ ５ ００
１９ ０ （ ０ ８ 雾女混 合） ５ ３（ ６ 男） ＿ 女） ５ｔ（
１ 输血 工作人 员合 格化 。
（） １ 灵魂 建设 ， 『 ＿ 作人 员必须具备 灾 “求是 ， 学发展观 和以 输０ｒ 【＝ 科 人为本二 种思 想基础 的培训 ， 三 这是 输 『 Ｔ作人 员的灵魂建 设。 ０ 【 （） ２ 质 意识建 设 ， 』 比临Ｊ 输 ０ ｌ 未用药危险 冈素多 ， 副作用更 多。有 的不是 ｍ液问题 ， 往往是 责任心 的问题 。要严格执 行查对制度 ， 严格执 行规 争制度和 技术操作细 则 。质量意 识的考核还应 包析技 术 沦， 有 无科披 成粜 ， 有无 沦文著作及 实际自 决 问题 的能 力考核 。 Ｉ ｆ 】 （ ） 战 结合意 识 ， ３ 半时 Ｔ作 中要想 剑突发战 竹的要求 。
健康天 地
２１年１月 第４ 第１期 ０ ０ １ 卷 １
健 康 天 地
烧 伤患者 的体位
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【 中图分 类 号】 Ｒ６ ４ ４ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 文章编号】 ｆ０ －４ （０ ０ １ ０ ５ ａ ２ ３ Ｘ２ １ ）１ ０ 一０ ０ Ｉ ６ 能 良好 ， 还要 患者解释 翻身床的好处 ， 以及 ‘ Ｊ 能遇到 的不 适体位和翻 身方 法等 ， 以求取 得配合 。 法的优 点是 叮根据 需要 经常变换 体位 ， 使创 充分暴 露部受 ， 身时不 移动患者 ， 翻 不损 伤创 面 ， ｒ 便 手术 、 观察 、处 创 及 各种治疗 ， 有利 Ｊ 并 ： 尿便护 ， 增加患者 的舒适感 ，
进一 步 预 防 并 发 症 。
烧伤 ， 尤其是 人 积深度烧伤的病 员， 常常必须采取 合 的体位合 经常变 动体 位 ， 其主要 口的是 使患者舒适不感到疲 乏 ， 减轻痛 苫 ，使创 ，
充分暴露 ， 避纪 长时 间受¨ ， 以防创 Ｉ感染 ， 进创 愈合 ， 自 促 也便 Ｊ创 观 察和处 ； 又ｎ预防 冈 长期卧 Ｊ而 发生的街 疮和肌 感染等 并发 未
症 。
１烧 伤患者的一般体位
一
３特殊部位烧伤的体位
ｌ 、头 部和 五官烧 伤 患者 常 取半 卧位 或平 卧位 ， 头抬 高 ｌ 皇 床 ｌ一 ３ 度 ， ５－０ 町减轻肿胀 ， 有利ｆ呼 吸 ， 枕海 绵垫或气 圈 ， 侧卧时外耳廓 需置 ｒ 海绵 或空 气 圈垫之 孔 １ 悬起 ， 人 Ｊ 防止 受 。 ２ 、颈 前烧伤患 者取平卧 位为宜 ， 颈部用 软枕适 当垫 高 ， 使头稍后 仰 ， 前仲 展 ， 颈 创 充分 暴露 。 ３ 、腋 窝 烧伤 患 者 肢应 外 展不 压 迫和 掩 盖创 。 ４ 、会 阴部 ， 包括外生 殖器和肛 门烧伤可取平 卧位 ， 双下 肢适 当外
及医院经验 用 最 定 每周 Ｉ 最保存 ， Ｌ ｍ型和 ｍ最 比 ＡＢ： Ｂ： Ａ： Ｏ １ ２ ５ ２ ５ ４搭屺保存 。从 ｌ站领 来或送来 的ｍ液要检 查外包装 ／ ：．：．： ０ 【
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
和ｍ袋有 无渗漏 ， 符合要 求的 ｍ液进行登 记冷藏 。 （） ２按制 度查片存 ｍ ， 【 静置冷藏 ２ 小时后 粗细胞下沉 ， Ｉ液 ６ ４ ｍ液分 层为 ： 微黄色 保养液 、界 限分 明的白膜层 、无凝集 的 细胞 层 。如发 现 异常要查明原 因， ｆ ｝液的ｆ 存期 以红 细胞生存期为准 ， ｆ 【 ｉ 告 为延 长 红细胞 生 存期加人 ｍ液保存 液（ Ｄ液）其 配方 ： ＡＣ ， 枸橼 酸 ０ ４ ｇ 枸橼酸钠 １ ．７ ， ． ３ 葡萄糖 ３ ０ ， 水到 １ ０ 。４摄氏度保 存 ３ 大红细胞 尚 叫生存 ｇ， ．ｇ 加 ０ ｍｌ ０ ‘
经过汶 川人地震 ， 十万年 人生死突击 ， 队医院牧死扶 伤 ， 军 抢在 ｆ １ 订 列， 安全供 ｍ组 合刮位 。本文对军 队医院 野战条什下 保障安 全供 进
行探讨 ， 撤导 如 下 ： 现
表 １ ＡＢ Ｏ血 型 分布 测 定 （ 型及 分 布构 成 比 （ ） ２ ３ 血 ％ 【 】【 】 渊 人 致