中枢神经系统CT和MRI正常表现及作用

CBF
CT灌注
CBV
TS
TTP
三 脑MRI
平扫 GD-MRI（增强MRI） MRA：血管性病变 MRS：生化、代谢分析（波普分析） fMRI：运动功能定位
MR检查序列
1. 自旋回波序列 SE：获得常规T1WI、T2WI图像。 2. 反转恢复成像序列 IR: FLAIR的水抑制技术，图像对比形成T2WI， 减少T2WI时高信号的自由水掩盖某些病变的可能。 3. MRI快速成像序列 FSE、平面回波成像技术 EPI： 4. MR弥散加权成像 DWI：主要用于早期诊断脑梗死。 5. MR灌注加权成像 PWI：用于脑梗死的预后推测、溶栓治疗的疗效情 况，与部分脑肿瘤的鉴别诊断。 6. MR波谱 MRS：测定人体内化合物的非损伤技术，用于脑梗死后血 管再通的可能性判断，部分脑肿瘤的鉴别诊断。 7. MR脑功能成像 fMRI：主要用于探测脑内各功能区的位置和对各种 刺激的反应程度。 9. MRI增强扫描：对比剂Gd-DTPA 10. MRA: 利用MRI特殊的流空效应而不需要对比剂即可进行血管造影， 显示大血管及主要的分支。
T2 Flair
DWI
T1WI
T2WI
矢状位T2WIFlair
矢状位T2WI
扩散加权成像（DWI）
MRA
几种组织或成分的 MR信号特征
水、血流、脂肪、出血、钙化、铁质沉着
水与水肿
自由水：是指分子游离而不与其他组织分子相结合的 水，如脑脊液、脑水肿、囊肿内囊液、胸腹水等。 T1WI低信号，T2WI高信号
中枢神经系统CT和MRI 正常表现及作用
CNS检查技术
颅脑平片（很少使用） 脑血管造影（DSA） 脑CT 脑MRI
一、脑血管造影
• 技术：DSA（穿刺法，导管法） • 类型：颈动脉造影；椎动脉造影 • 适应症：
血管性病变 占位性病变 外伤性病变
二、脑CT
适应症： 肿瘤 先天 外伤 血管 感染 白质病变
（Willis氏环）
前交通动 脉
大脑前动 脉
大脑中动 脉 后交通动 脉 大脑后动 脉
基底动脉
椎动脉
颅脑MRI正常图像
1.脑实质：脑白质较灰质含水少而含脂多。在T1WI上脑白 质信号高于灰质，而在T2WI上脑白质信号低于灰质。脑 垂体信号高于脑白质。
2.脑室、脑池、脑沟：由于含有大量的脑脊液，呈长T1、 长T2，即在T1WI呈低信号、在T1WI上呈高信号。
鼻中隔 中颅凹底
延髓 枕大池
鸡冠 蝶鞍与垂体
桥脑 小脑半球
颞叶 桥脑 第四脑室 小脑半球
额叶 鞍上池 中脑 环池 小脑蚓部
额叶
颞叶 小脑蚓部
枕叶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外侧裂
第三脑室 四叠体池
侧脑室前角
第三脑室 松果体 侧脑室后角 四叠体池
胼胝体膝部
尾状核头部 豆状核 内囊
丘脑 小脑幕 大脑镰
侧脑室体部 脉络丛
由于流空效应、层流、湍流等原因，多数情况下 表现为T1/T2低信号
MR检查适应症与禁忌症
禁忌症：体内有磁性物质； 幽闭恐怖症； 需抢救及不合作病人； 早妊（尤其3月内）。
适应症：除外禁忌症的所有颅脑 疾患。
T1WI与T2WI
T2WI
MRA
ADC map
Healthy Control
MRS of Brain Tumour
PRESS
TR=1500
TE=144 Cho
CT检查方法
• 平扫CT：轴位、冠状位（蝶鞍与垂体） • 增强CT：肿瘤、感染、部分先天性病变 • CTA:颈动脉、椎动脉、脑血管成像 • CT灌注:反映脑组织的微循环和血流灌
注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等 • HRCT：颅底、乳突、鼻窦
平扫 增扫
CTA
CTA
CT灌注
利用动态增强CT扫描方法，获得图象每一像素的 时间—密度曲线（time-density curve TDC），然后 计算出各像素的脑血流（CBF）、脑血容量 （CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比 剂峰值时间（TP），经伪彩处理得到上述各参数 图，从而了解脑缺血范围及程度。
结合水：是指衣附在大分子蛋白质周围的水分子，如 黏液成分的囊液、脓液、囊性肿瘤等。 T1WI稍低或 高信号（高于自由水），T2WI稍高信号（低于自由 水）
脑水肿：血管性水肿、细胞毒性水肿、间质性水肿
对比：不同？
血流
血流信号比较复杂，与血流形式、血流方向、血 流速度、脉冲序列及其成像参数等有关
3.脑神经：在T1WI上呈等信号强度，
4.脑血管：由于流空效应，呈无信号区。
5.颅骨和软组织：头皮脂肪组织多在T1WI 、T2WI均呈高 信号。颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、副鼻窦不含质 子呈无信号或低信号。颅骨板障含脂肪，其中血流慢因 而呈高信号。
正常头部各组织结构的MRI信号强度特征
脑白质 灰质 CSF 脂肪 脑膜 血管 骨髓 骨皮质 T1WI 高 中 低 高 低 低 高 低 T2WI 低 中 高 高 低 低 中 低
胼胝体压部
额叶 颞叶 枕叶
侧脑室 体部
胼胝体 体部
额叶 大脑镰 顶叶
蝶鞍与垂体
正常垂体高度小于6mm，大于8mm为异常垂体柄居中
增强CT表现
•血管结构直接强化 •CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉） •颅底动脉环 •正常脑实质轻度强化 •脑膜、松果体、垂体明显强化 •脑的静脉系统
脑底动脉环
NAA
MRSCI
3T fMRI Wrist Activation
当灾难发生时 人的反应？ 心里的恐惧？ 大脑的活动？ 脑功能改变？ —fMRI
比较影像学
某些情况下，CT+MRI联合检查对疾病诊断具有重要价值
正常颅脑CT、MRI表现
主要解剖结构
•颅骨与颅底结构： •蝶鞍与垂体： •脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙） •蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统 •脑实质结构：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、屏状 核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（延髓、桥 脑、中脑）、胼胝体、小脑
目前常用序列： SE序列T1WI、FSE序列T2WI、自由水抑 制成像（FLAIR)、弥散加权成像（DWI).
优点: ①任意方向成象；
②软组织对比度高； ③无骨伪影； ④能显示神经核团； ⑤功能及代谢研究； ⑥血管成象技术已经成熟； ⑦无X线辐射损伤。
缺点：对钙化不敏感； 伪影：化学位移伪影、移动伪影、金属伪影。