创伤骨科多发伤的急救与护理观察
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、引言多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件。
对于多发伤患者的急救和护理，是保障其生命安全和促进康复的关键环节。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准格式文本，包括多发伤的定义、常见类型、急救原则、护理措施等内容。
二、多发伤的定义多发伤是指一次性发生多个部位的严重损伤，包括骨折、内脏损伤、软组织损伤等。
多发伤患者通常伴有严重的疼痛、失血、休克等症状，需要紧急救治和全面护理。
三、多发伤的常见类型1. 骨折：多发伤患者常伴有多处骨折，如肋骨骨折、骨盆骨折、肢体骨折等。
2. 内脏损伤：常见的内脏损伤包括胸腔、腹腔和盆腔内脏的破裂、出血等。
3. 软组织损伤：多发伤患者可能伴有大面积皮肤擦伤、挫伤、撕裂伤等。
四、多发伤的急救原则1. 确保安全：在进行急救前，要确保自己和患者的安全，避免二次伤害。
2. 快速评估：对多发伤患者进行快速而全面的评估，包括呼吸、循环、神经系统等方面。
3. 控制出血：对于大量失血的多发伤患者，要及时进行止血，包括直接压迫、提升患肢、使用止血带等方法。
4. 疼痛管理：多发伤患者常伴有严重的疼痛，要及时赋予镇痛药物，如吗啡等。
5. 维持通气：对于呼吸难点的多发伤患者，要及时进行气道管理，如清除分泌物、赋予氧气等。
6. 管理休克：多发伤患者易发生休克，要及时赋予液体复苏和血液制品输注。
五、多发伤的护理措施1. 保持体位：多发伤患者应保持适当的体位，如卧床歇息、半卧位等，以减轻疼痛和促进伤口愈合。
2. 伤口护理：对于多发伤患者的伤口，要进行规范的清洁和敷料更换，注意防止感染。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，赋予适当的镇痛药物，如口服止痛药、局部冷敷等。
4. 饮食护理：多发伤患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化的食物为主，保证营养需求。
5. 精神护理：多发伤患者常伴有焦虑、恐怖等心理问题，护理人员应赋予心理支持和关心。
6. 康复训练：多发伤患者在伤口愈合后，应进行适当的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等。
多发伤急救流程
多发伤急救流程一、引言多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤。
此类伤员因伤情重、变化快，常存在多器官功能障碍或多器官功能衰竭，救治难度大，死亡率、致残率高。
在急救护理中，此类伤员能够得到及时、正确的救治，对于挽救伤员生命、降低致残率具有重要意义。
为此，本文对多发伤急救护理流程进行总结，以期为临床救治提供参考。
二、正文伤情评估（1）评估伤员意识、呼吸、循环体征。
（2）评估伤员受伤部位及伤势。
（3）评估伤员全身情况。
（4）评估危险因素及环境安全。
急救护理措施（1）保持呼吸道通畅：迅速清除呼吸道异物，取出口腔、鼻腔的异物如泥土、血块、呕吐物等，有义齿的取下义齿，舌后坠者用舌钳固定舌头，以保持呼吸道通畅。
严重多发伤患者一般通过面罩或鼻导管给氧，氧流量4～6L/min，严重者可加大氧气流量。
若呼吸停止或严重窒息者立即行气管插管用呼吸机辅助呼吸。
吸痰时注意无菌操作，防止呼吸道黏膜损伤。
对有开放性气胸或张力性气胸者立即行胸腔闭式引流。
（2）控制活动性出血：严重多发伤患者出血快而凶猛，常可在短时间导致休克甚至死亡，因此控制活动性出血是早期急救的重要措施之一。
对开放性骨折、活动性出血者应立即行无菌敷料填塞加压包扎止血，并抬高患肢。
对骨折患者应注意固定伤肢，减少搬运过程中的损伤和疼痛。
对于多发伤患者应迅速建立有效的静脉通道，保证静脉通路的畅通，快速补充血容量以纠正休克状态。
补液量=每日生理需要量+累积损失量+累积损失量。
对于静脉通道不易建立的患者可行深静脉穿刺置管或静脉切开术，以保证有效循环血量。
（3）镇静止痛：严重多发伤患者因剧烈疼痛而烦躁不安，可加重出血和休克。
遵医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂，但应注意防止呼吸抑制和病情恶化。
颅脑损伤或其他原因引起的意识障碍者应慎用镇静止痛剂。
（4）抗感染：多发伤患者常因开放性损伤、挤压伤、烧伤等导致机体免疫力低下，易发生感染。
根据伤口情况合理使用抗生素预防感染，注意观察感染征象如体温升高、白细胞计数增高等，有异常情况时及时通知医生处理。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理一、介绍多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤，包括骨折、出血、创伤性休克等。
在急救与护理过程中，正确的处理和护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
二、急救过程1. 保护现场在多发伤的急救过程中，保护现场是第一步。
确保现场安全，避免二次伤害的发生。
如有必要，进行紧急撤离，确保患者和救援人员的安全。
2. 评估患者状况在急救过程中，评估患者的状况至关重要。
首先进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等。
然后进行详细的全身检查，了解患者的伤情和伤势。
3. 控制出血多发伤患者常常伴有大量出血，需要迅速控制出血以避免休克的发生。
使用合适的止血方法，如直接压迫、包扎等，同时尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
4. 确保通畅呼吸道多发伤患者可能伴有呼吸道受阻的情况，如颈部受伤、胸部挤压等。
及时清除呼吸道阻塞物，保持通畅呼吸道，可采取头后仰、抬高下颚等方法。
5. 管理骨折多发伤患者常伴有骨折，需要及时处理以减轻疼痛并避免进一步损伤。
在急救过程中，可以使用简单的固定方法，如夹板、绷带等，稳定骨折部位。
6. 处理休克多发伤患者易发生创伤性休克，需要及时处理以维持患者的生命体征。
给予液体复苏，如静脉输液等，同时监测血压、心率等指标，及时调整治疗方案。
三、护理过程1. 保持患者体温多发伤患者易发生体温下降，需要保持患者的体温。
使用保暖措施，如加厚被子、加热器等，避免患者受凉。
2. 保持患者卧床休息多发伤患者需要充分休息，避免过度活动导致伤口撕裂或骨折移位。
保持患者卧床休息，减轻身体的负担。
3. 观察患者状况护理过程中需要密切观察患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、体温、血压等。
及时记录并报告医生，以便及时调整治疗方案。
4. 给予适当的营养支持多发伤患者需要适当的营养支持以促进伤口愈合和康复。
根据患者的具体情况，给予高蛋白、高热量的饮食，或者通过静脉输液途径给予营养支持。
严重多发创伤患者的现场急救护理
严重多发创伤患者的现场急救护理【摘要】严重多发创伤患者的现场急救护理对于救治伤势严重的患者具有重要意义。
在现场急救中，评估患者伤情是首要任务，及时止血、保持呼吸道通畅、固定骨折及脱位都是至关重要的步骤。
输液、输血等处理也不能忽视。
这些急救措施的实施能有效减少多发创伤患者的死亡率，提高对患者的快速救治能力。
严重多发创伤患者现场急救护理的不可或缺性不言而喻，只有及时有效地采取各种措施，才能为患者争取更多的生存机会。
加强对这一领域的学习和实践，提高急救护理人员的专业技能水平，将有助于提高对多发创伤患者的治疗效果，保障他们的生命安全。
【关键词】关键词：多发创伤患者、现场急救、评估伤情、止血处理、呼吸道通畅、固定骨折、输液、输血、减少死亡率。
1. 引言1.1 严重多发创伤患者的现场急救护理意义针对严重多发创伤患者进行现场急救护理可以在第一时间内对患者进行有效救治，及时减轻伤势，避免患者病情恶化。
现场急救护理可以有效控制患者的出血情况，减少失血量，防止休克发生，为后续的救治打下基础。
保持呼吸道通畅是现场急救的重要环节，及时采取措施保障患者呼吸通畅，防止出现窒息情况。
固定骨折及脱位的处理可以有效减少患者疼痛，并防止骨折部位移位加重伤势。
输液、输血等处理可以在现场提供必要的营养支持和补充，维持患者生命体征的稳定，为进一步的治疗做好准备。
严重多发创伤患者的现场急救护理具有重要的意义，可以有效提高患者的生存率和减少并发症的发生。
1.2 严重多发创伤患者的现场急救护理目的严重多发创伤患者的现场急救护理目的是为了在发生意外伤害后，第一时间对患者进行救治，尽快减轻病情，避免进一步恶化。
目的在于通过对伤情的迅速评估和科学处理，最大限度地减少患者的生命危险，提高生存率和康复率。
在急救护理过程中，要及时止血、保持呼吸道通畅、固定骨折及脱位等，有效地控制伤情发展，减少并发症的发生。
通过输液、输血等处理方法，尽快补充失血的液体和维持患者的血容量，保持血压稳定，为后续治疗和转运做好准备。
多发创伤的急救护理
五、多发创伤患者的急救护理（一）、护理评估1、评估患者发病快慢。
2、评估换意识状态、生命体征情况，迅速判断伤员有无威胁生命的征象。
3、了解受伤的原因、时间、部位，伤后主要症状和救治经过，有助于诊断。
4、全面检查，有无隐匿性损伤。
（二）护理诊断/问题1、皮肤完整性受损：与开放伤有关。
2、疼痛：与受伤局部组织肿胀、组织结构破坏有关。
3、感染：与各种开放伤、组织防御功能破坏有关。
4、营养失调：与摄入不足、组织破坏、分解代谢增加有关。
5、焦虑：与损伤后所面临的身体和生活问题有关。
6、恐惧：与精神受强烈刺激、机体创伤有关。
7、组织灌注不足：与出血、体液丢失有关。
（三）、护理措施一般护理1、迅速脱离致伤区，使伤员免受致伤因子的继续损害。
2、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。
3、注意血压和脉压差的变化。
4、仔细监测和记录尿量的变化。
创伤的护理1、保持呼吸道通畅。
2、疼痛剧烈者应及时止痛。
3、骨折的患者要妥善固定；胸部外伤者，如堵住开放性气胸的胸壁伤口，制止反常呼吸；张力性气胸实施穿刺或闭式引流降低胸腔内压；腹部开放性损伤脏器脱出，外露的脏器不能回纳，用湿无菌纱布包扎。
4、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。
5、有大出血者要及时止血，补充血容量。
6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。
7、在创伤休克的抢救中，有严重低血容量休克，而又不能及时补充液体时，应选用抗休克裤，治疗具有一定的效果。
（四）、健康指导1、告知患者加强营养，以积极的态度配合治疗，促进康复。
2、告知患者积极进行身体各部位的功能锻炼，防止因制动引起关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
浅谈创伤骨科多发伤的急救护理观察及要点
浅谈创伤骨科多发伤的急救护理观察及要点摘要：目的：研究创伤骨科多发伤的临床急救护理措施及其效果。
方法：选择2015年8月至2016年8月本院收治的124例创伤骨科多发伤患者，根据急救护理方式的不同划分为对照组和研究组，每组62例，对照组给予常规急救护理，研究组给予全方位急救护理，观察其急救成功率，评价其应用效果。
结果：研究组抢救成功率为96.8%，明显高于对照组的77.4%（P<0.05）；研究组有效抢救时间、救护车到达时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；研究组患者护理满意度优于对照组（P<0.05）。
结论：创伤骨科多发伤急救护理过程中，必须要全方位掌握创伤骨科多发伤相关急救知识以及护理要点，全方位急救护理可进一步提高急救成功率，改善患者护理满意度。
关键词：创伤骨科；多发伤；急救；护理要点Abstract：Objective：To study the clinical emergency nursing measures and effects of multiple trauma in Department of orthopedics. Methods：124 cases of trauma department of orthopedics from August 2015 to August 2016 in our hospital with multiple injuries，according to the different division of emergency nursing way into control group and study group，62 cases in each group，the control group was given routine nursing，the study group was given comprehensive emergency nursing，observe the success rate of emergency treatment，and evaluate its application effect. Results：the success rate was 96.8%，significantly higher than the control group 77.4%（P<0.05）；the study group effective rescue time，the ambulance arrived at the time and hospitalization time were shorter than the control group（P<0.05）；nursing satisfaction of patients in the study group than the control group（P<0.05）. Conclusion：Department of orthopedics and trauma，multiple trauma emergency nursing process，must grasp the full range of Department of orthopedics and traumaof multiple trauma related knowledge of first aid and nursing，comprehensive emergency nursing can improve the success rate of emergency treatment，improve nursing satisfaction of patients.Keywords trauma department of Orthopedics；multiple injuries；first aid；nursing key points多发伤指的是因某种致伤原因诱发的严重的人体多个部位以及脏器伤害。
多发伤的急救与护理
一、多发伤的概念多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
复合伤：两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤：是指同一解剖部位或脏器的两处以上的创伤，联合伤：联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤亦称多发伤。
二、多发伤临床特点1)应激反应严重：由于神经—内分泌反应，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2)休克发生率高：易发生低血容量性休克，尤其是胸腹联合伤。
3)早期发生严重低氧血症：合并严重胸外伤者常见。
4)感染发生率高：创伤应激激发SIRS(全身性炎症反应综合征)，导致机体免疫功能特别是细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增高伤口污染严重，肠道细菌移位，以及侵入性导管的使用，感染发生率高。
易产生耐药菌和真菌的感染。
5)易发生多器官功能衰竭：衰竭的脏器数越多，死亡率越高。
三、多发伤的急救措施１．现场急救：现场急救的关键是气道开放，心肺复苏，包扎止血，抗休克，骨折固定及安全地运送到医院。
2．生命支持：在急诊抢救室对多发伤伤员进行生命支持，首先对伤员进行迅速全面的粗略检查，迅速判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。
心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏，神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志，瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3．多发伤的再估计与进一步处理：在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，就必须进行进一步检查与处理，重点查明：腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内腹内出血等。
当伤员生命体征稳定或基本稳定后，应进一步处理各系统脏器的损伤。
四、多发伤的护理观察要点１．颅脑损伤为主的护理观察要点：①保持呼吸道通畅，充分给氧。
②使用冰帽、冰袋、冰毯以降低大脑耗氧量，注意有无中枢性高热或去大脑强直、抽搐、躁动不安等症状。
创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点
创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点作者：冯娴韩轶梅郭鑫华摘要目的：提升创伤骨科多发伤的抢救成功率并使患者得到早日康复。
方法：掌握创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施。
结果：通过对68例创伤骨科多发伤进行抢救，成功的为67例。
结论：掌握创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点的创伤骨科多发伤的抢救成功率的关键。
关键词多发伤；急救；护理观察要点1临床资料2004年1月~2007年12月我科共收治创伤骨科合并多发伤病人68例，其中男46例，女22例。
年龄6~76岁，平均36岁。
开放性损伤36例，闭合性损伤32例。
以颅脑损伤为主5例，胸部损伤为主41例，腹部损伤为主22例，39例行胸腔闭式引流术。
68中发生休克67例，1例经抗休克治疗，血压不升，救治无效死亡。
多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两处或两处以上的解剖部位或脏器受到严重损伤[1]，即使这些损伤单独存在也可以危及生命。
多发伤不是各种创伤单独的相加，而是一种对全身影响较大、病理生理变化较严重的损伤，多因严重休克、大出血、呼吸障碍等而死亡。
创伤骨科多发伤较单一部位创伤严重得多，复杂得多，因此在护理多发伤患者时，应分清主次，正确判断重要损伤部位，及时有效地进行救护。
2院前急救及急诊处理2．1现场急救现场急救时间短促，不允许耽搁时间。
对明显威胁生命的严重伤必须立即有针对性地给予生命支持，为进一步治疗赢得时间。
2．1．1现场急救的注意事项迅速排除可以继续造成伤害的原因以及搬动伤员时的障碍物，使伤员迅速脱离现场。
搬动时动作要轻柔，切忌将伤肢从重物下拖拉出来，造成继发性损伤。
2．1．2抢救重点维持呼吸道通畅；止血：尤其是活动性的大出血；准备呼吸骤停的抢救；做好伤肢的外固定。
2．1．3救护人员应熟练掌握急救技术如舌钳、吸引器、给氧、人工呼吸，胸外心脏按压、加压包扎止血、伤肢外固定等技术；一般外出血，加压包扎即可达到止血目的，不可盲目应用止血带；对失血不十分严重，且能在半时左右到达治疗单位的伤员，不一定在现场给予输液，以免耽误更多时间；窒息是现场和输送途中伤员死亡的主要原因，多因鼻咽部出血、分泌物和呕吐物阻塞，以及昏迷舌后坠等引起；防止窒息的措施：将伤员头偏向一侧，用手或吸引器清除呼吸道分泌物，将舌拉出，窒息多半可缓解。
创伤骨科多发伤的急救与护理观察ppt
石膏固定病人的护理
抬高患肢，以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。 注意 观察肢体远端感觉、运动和血液循环状况，了解有无石膏型 局部压迫现象，如有疼痛、麻木、活动障碍，有无发绀、苍 白等，应立即通知医生处理。 保持石膏型清洁，避免受潮。 寒冷季节应注意上石膏肢体的保暖，以防冻伤。指导病人功 能锻炼，如作石膏型内肌肉的舒缩活动。病情许可，鼓励下 床活动，防止关节僵硬和肌萎缩。 拆除石膏后，清洗局部， 并涂以保护剂。指导病人继续功 能锻炼，尽快恢复各关节功 能。
小夹板固定病人的护理
根据骨折部位等选择相应规的预制夹板，准备软质固定衬 垫。 小夹板固定后，若需搬运，一定要充分支托，保持局 部固定不动。 夹板外布带捆扎松紧合适。太紧可能造成肢体 软组织 或血管、神经等受压致伤，太松则失去固定作用。 抬高患肢，以利肢体血液回流，减轻疼痛与肿胀。 小夹板固 定前后均应注意观察患肢远端有无感觉，运动及血液循环障 碍等状况，以防发生骨筋膜室综合征。 指导病人作患肢功能 锻炼。
骨折病人伤肢肿胀的护理
适当抬高患肢，损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通 透性，减少渗出使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀。 骨折早期伤后1～2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容 易再移位，此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动， 如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌 舒缩活动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其它部位 均应进行正常活动，此期间功能锻炼的主要目的 是促进患肢 血液循环，以利消肿。
牵引病人的护理
设置对拉牵引： 将床头或床尾抬高15～30度角， 利用 体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。维持有效牵引 ① 牵引绳不应脱离滑轮的滑槽。 ② 被毯类衣物等不应压迫牵 引绳。 ③ 牵引砝码不能触地或中途受阻。 ④ 牵引肢体远端 不能抵住床栏或枕被等受到阻栏。 ⑤ 皮肤牵引的病人注意 胶布有无滑移及松脱。 ⑥ 骨牵引时，保持针或钉跟处清洁 与干燥，以防感染。 并观察患肢远端感觉、运动及循环状况
多发伤创伤应急预案及流程
多发伤创伤应急预案及流程多发伤创伤可是很严重的情况呢，咱们得好好了解下这个应急预案和流程。
一、什么是多发伤创伤。
多发伤创伤呀，就是一个人身上有好多地方受伤啦，可不是那种简单的小磕小碰哦。
可能是被车撞了，又伤到脑袋又伤到腿的；或者从高处掉下来，身上好几处都骨折流血啥的。
这种情况可紧急啦，每一秒都很关键。
二、应急预案。
1. 发现情况。
要是看到有人遭遇了多发伤创伤，咱可不能慌。
先赶紧大声呼叫，让周围的人都知道这儿出事儿了。
比如说“来人啊，有人受伤啦，快帮忙呀！”这一喊呢，就会有更多的力量来帮忙啦。
2. 确保现场安全。
在帮忙之前，得先看看周围有没有危险。
要是在马路上，得小心来来往往的车辆，别救个人把自己也搭进去啦。
要是在工地那种地方，得看看有没有东西还在往下掉之类的危险情况。
要是有危险，就赶紧把伤者转移到安全的地方，当然要小心一点，别因为转移又加重伤者的伤势。
3. 简单检查和初步急救。
然后呢，咱就快速地检查一下伤者。
看看有没有明显的大出血，如果有，那就要赶紧想办法止血。
要是伤口在胳膊或者腿上，可以用衣服或者毛巾之类的东西紧紧地扎住伤口靠近心脏的那一端，不过可别扎得太紧，把人家的胳膊腿弄坏死了就不好啦。
要是看到伤者脑袋流血，就轻轻地用干净的布按住伤口，可别使劲按，脑袋可是很脆弱的呢。
还有啊，如果伤者呼吸不顺畅，得赶紧把他的头侧过来，防止他被自己的口水或者血啥的呛到。
三、流程。
1. 呼叫急救人员。
在做了简单的处理之后，就得马上拨打120急救电话啦。
电话接通后，要清楚地告诉对方位置在哪里，比如说“我们在某某大街和某某路的交叉口，这儿有个人受了很严重的多发伤创伤，快来呀！”还要简单说一下伤者的情况，像“他头上流血了，腿好像也骨折了，呼吸有点急促呢。
”打完电话，最好能安排一个人在路口等着救护车，这样就能快速地把救护车引导到伤者身边啦。
2. 等待急救人员期间。
在等救护车来的时候，咱们也不能闲着。
如果周围有懂急救知识的人，大家可以一起再仔细看看伤者有没有其他隐藏的伤势。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指患者同时遭受多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件中。
在面对多发伤的急救与护理时，及时的识别和处理是至关重要的，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复效果。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、多发伤的急救流程1. 现场评估与安全措施在抵达现场后，急救人员首先要确保自身安全，评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等。
同时，要评估患者的意识状态和呼吸情况，判断是否需要进行紧急救护。
2. 呼叫急救车辆若患者的伤势较为严重，需要进行进一步的救治，急救人员应即将呼叫急救车辆，确保患者能够尽快送往医院接受专业治疗。
3. 住手出血多发伤患者常伴有大量出血，应尽快住手出血。
可以通过直接压迫伤口、提升患肢、使用止血带等方法来控制出血。
但需注意，止血带的使用时间不宜过长，以免造成组织缺血和坏死。
4. 保护呼吸道多发伤患者可能存在头颈部损伤，应及时采取措施保护呼吸道通畅。
可采用侧卧位、抬高下颌等方法，防止舌根后坠阻塞呼吸道。
5. 快速评估伤情在稳定患者的生命体征后，急救人员应快速评估患者的伤情，包括判断伤口的严重程度、骨折、脱位等骨伤的类型和位置，以及内脏损伤的可能性。
6. 疼痛控制多发伤患者常伴有剧烈的疼痛，应及时赋予镇痛药物，以减轻患者的痛苦，并为后续的治疗和转运做好准备。
7. 固定伤口对于明显的骨折和脱位，急救人员应及时进行固定，以减少进一步的损伤和疼痛。
8. 输液与补液多发伤患者常伴有大量的体液丢失，应及时赋予适量的液体输注，以维持患者的血容量和循环稳定。
9. 伤口处理与清创对于开放性伤口，应进行适当的伤口处理和清创，以减少感染的风险。
清创过程中要注意保持良好的手卫生和使用无菌器械，避免交叉感染。
10. 紧急手术与转运对于严重的多发伤患者，可能需要进行紧急手术来控制出血、修复损伤器官等。
手术前应进行必要的准备工作，并及时将患者转运至手术室。
多发伤患者急救护理
心理护理
01 建立良好的护患关系：
关心、尊重患者，倾听
他们的需求
02 提供心理支持：鼓励患
者表达内心感受，给予
安慰和帮助
03 提供心理教育：向患者
及其家属讲解疾病知识，
减轻他们的焦虑和恐惧
04 提供心理干预：针对患
者的心理问题，进行心
理治疗和干预，帮助患
物理治疗：如冷敷、热敷、按摩 等，减轻疼痛和肿胀
康复治疗：如运动疗法、理疗等， 帮助患者恢复功能
心理治疗：如心理辅导、支持等， 减轻患者的心理压力和焦虑
5
护理措施
病情观察
生命体征监测：包括 体温、脉搏、呼吸、 血压等
疼痛评估：评估患者 的疼痛程度，采取相 应的止痛措施
意识状态评估：观察 患者的意识状态，判 断有无昏迷、谵妄等
者恢复心理健康
生活护理
01
饮食护理：提供 营养丰富、易消 化的食物，保证
患者营养需求
02
口腔护理：保持 口腔清洁，预防
口腔感染
03
皮肤护理：保持 皮肤清洁、干燥，
预防压疮
04
排便护理：指导 患者正确排便， 预防便秘和尿潴
留
05
心理护理：关注 患者心理状况， 提供心理支持和
安慰
6
健康宣教
预防措施
03
04
护理措施：包括止 血、包扎、固定、 搬运等，以及心理 支持和康复护理
05
治疗原则：优先处 理危及生命的损伤， 再处理其他损伤
发病机制
发病原因：交通事故、坠 落、爆炸等意外事件
发病后果：可能导致失血、 休克、感染等严重并发症
骨科多发伤的救治
02
骨科多发伤的早期评估与 诊断
早期评估的重要性
快速识别危及生命的伤情
提高救治成功率
早期评估有助于及时发现危及生命的 创伤，如大出血、呼吸衰竭等，为抢 救赢得宝贵时间。
早期评估能够及早发现潜在并发症， 降低漏诊和误诊的风险，提高救治成 功率。
指导治疗方案的制定
准确的评估结果可以为医生提供制定 治疗方案的重要依据，确保治疗的有 效性和安全性。
清理呼吸道
及时清除口腔、鼻腔内的异物，如痰液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
辅助呼吸
对于呼吸困难或窒息的患者，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
骨折临时固定
固定材料
使用简单的固定材料，如木板、夹板 等，对骨折部位进行临时固定，以减 少骨折端的活动和疼痛。
注意事项
注意固定的松紧度和稳定性，避免过 紧或过松，以免造成二次伤害或影响 血液循环。
手术指征
对于严重的骨折、关节脱位等需要手术治疗的情况，应尽早进行手术，以恢复骨骼和关节的正常结构和功能。
手术时机
在多发伤的情况下，应优先处理危及生命的损伤，如大出血、呼吸衰竭等，待生命体征稳定后再进行骨科手术。
手术方法与技巧
手术方法
根据骨折的类型和部位，选择合适的手术方法，如切开复位内固定、外固定架、关节镜等。
控制感染扩散。
血栓形成预防与处理
血栓预防
对于骨折患者，特别是下肢骨折，应尽早进行功能锻炼，以促进血液循环，减少血栓形 成的风险。同时，可采用抗凝药物进行预防性治疗。
血栓处理
若发生血栓，应根据血栓的位置和大小选择不同的治疗方法，如药物治疗、介入治疗等。 对于严重的血栓，可能需要进行手术治疗。
其他并发症的预防与处理
多发伤的急救与护理观察
多发伤是指由一种致伤因素所造成的多部位、多脏器的严重损伤。
严重多发伤的特点是伤情变化快，各部位损伤互相影响，病死率高。
有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的病死率分别为49%、60%、68%和71%。
因此，在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要。
采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，了解患者心肺功能，及时发现和纠正心律失常、心源性休克。
根据中心静脉压，把握和控制补液量及滴数。
观察呼吸频率、节律和深浅变化，根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度，确保有效给氧。
留置导尿管，观察尿液颜色，准确记录尿量，了解泌尿系统受损情况。
注重保持胃管、胸腔引流管等管道通畅、固定，观察引流液的量、颜色、速度及外形，了解有无活动性出血。
严密观察病情，对于严重腹部挤压伤患者，注重有无膈肌破裂、腹腔脏器损伤；对于四肢爆炸伤患者，注重有无超高压所致的腹腔内脏破裂；对于坠落伤患者，了解落地姿势及肢体着地点，注重有无脊柱损伤或颅底骨折，股骨近端骨折是否合并同侧髋关节脱位，在搬运及监测过程中均应有重点的监护；对于颅脑损伤患者，注重观察瞳孔是否等大等圆，有无颅内压增高表现。
对于外周血管损伤加压包扎患者，注重观察伤口渗血、肢端血运及患肢活动情况。
急救措施1、迅速判定、评估患者伤情，多发伤常出现严重的病理生理紊乱而危及生命，其早期处理包括急救、复苏、专科护理等一系列措施，无论哪一个步骤处理不当都会影响患者的生命安全。
因此接诊时要简单询问病史，根据患者的瞳孔、意识、呼吸、血压、脉搏、体位、出血等情况，初步、准确地判定患者的全身情况及致命的损伤部位和需要采取的紧急抢救措施。
2、迅速建立静脉通道，快速补充血容量，休克对严重多发伤患者生命的威胁最大，患者均处于不同程度的休克状态。
加快补充有效循环血量是抢救严重多发伤休克的重要措施。
迅速建立双静脉通道，选用肘静脉或颈静脉，采用18～2 2号静脉套管针，保证大量输血、输液通畅。
多发伤的急救与护理
多发伤的急救与护理多发伤是指一个人同时受到多个部位的损伤，通常由高能量的外力作用引起，如交通事故、工业意外或自然灾害等。
这种情况下，伤者可能面临多个系统的功能障碍，因此，对多发伤的急救与护理需要高度的专业知识和技能。
本文将详细介绍多发伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、急救措施1. 保护现场在进行急救前，首先要确保现场的安全。
如果现场存在危险因素（如火灾、瓦斯泄漏等），应立即采取措施将伤者转移到安全地点。
2. 呼叫急救在保护现场的同时，立即拨打急救电话，告知具体情况和伤者的状况，以便医护人员尽快到达现场。
3. 判断伤势严重程度在等待急救人员到达的过程中，对伤者进行初步的伤势评估。
观察伤者的呼吸、意识状态、出血情况等，以判断伤势的严重程度。
4. 停止出血对于出血较为严重的伤者，应立即采取措施停止出血。
可以使用紧急止血带进行止血，但需注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 呼吸道管理多发伤的伤者可能会出现呼吸困难，需要及时进行呼吸道管理。
可以采用头后仰法、侧卧位等方法保持呼吸道通畅。
6. 心肺复苏如果伤者出现心跳停止，应立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的原则进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
二、院内护理1. 体格检查伤者到达医院后，护士应进行全面的体格检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位。
通过体格检查，可以进一步了解伤者的伤势情况。
2. 伤口处理对于多发伤的伤者，可能存在多个伤口，护士应根据伤口的性质进行相应的处理。
清洁伤口，使用适当的抗菌药物进行敷料处理，以防止感染的发生。
3. 疼痛管理多发伤的伤者可能会出现剧烈的疼痛，护士应根据伤者的疼痛程度进行相应的疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
4. 伤势监测在院内护理过程中，护士应密切监测伤者的伤势情况。
包括观察伤者的生命体征、伤口情况、意识状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 液体管理多发伤的伤者可能会出现失血过多或休克的情况，护士应进行液体管理，补充伤者体内的液体和电解质，以维持体内的平衡。
多发伤的急救措施
多发伤的急救措施
多发伤的急救措施
一、确定伤者认识自己：
1.了解自身的病史，确定急诊情况是否存在特殊情况；
2.确定伤者的性别、年龄、身高、体重等基本情况；
3.观察伤者的外观，询问伤者有无疼痛等情况；
4.询问伤者有无咳嗽、呼吸困难、心慌、晕厥等症状。
二、确定多发伤：
1.仔细检查伤者，发现多发伤者；
2.记录伤口的位置、大小、类型及损伤的程度；
3.记录伤口是否有出血、渗出液体和淤血等情况；
4.判断伤口是否有外伤和内伤的可能；
5.记录伤者有无机体任何外部损伤。
三、立即采取措施：
1.立即抬高伤者受伤部位，防止继发性伤害；
2.立即对伤者施行急救，以防止它的恶化；
3.把伤者移动到安全的环境；
4.针对不同伤口采取不同的处理，如包扎止血、冷敷止痛等；
5.若发现存在外伤内伤，应立即给予抢救治疗；
6.若有可能，应立即安排伤者去医院治疗。
四、后续护理：
1.记录伤口的变化情况；
2.根据伤口情况给予合理的护理；
3.及时给予止血、止痛、营养等护理；
4.定期观察伤者的情况，及时发现异常情况及时处理；
5.及时给予心理护理，帮助伤者面对痛苦，减轻焦虑情绪；
6.关注伤者的身体和精神健康，帮助他们康复。
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石膏固定病人的护理
石膏未干时，不应覆盖被服，以促其速干。 若需在石膏未干之前搬运病人，须用手掌托，避免在石膏
上压出手指的凹陷来。 抬高患肢，以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。 注意观察肢体远端感觉、运动和血液循环状况，了解有无
石膏型局部压迫现象，如有疼痛、麻木、活动障碍，指、 趾发绀、苍白等，应立即通知医生处理。 保持石膏型清洁，避免受潮。 寒冷季节应注意上石膏肢体的保暖，以防冻伤。 加强摩擦，至少每天一次用手指沾酒精伸人石膏边缘里面 进行按摩。 指导病人功能锻炼如作石膏型内肌肉的舒缩活动。病情许 可，鼓励下床活动，防止关节僵硬和肌萎缩。 拆除石膏后，清洗局部，并涂以保护剂。指导病人继续功 能锻炼，尽快恢复各关节功能。
创伤骨科多发伤的观察与护理
创伤骨科多发伤的观察与护理首先要做到初步观察： 神志、面色、外出血情况，伤肢姿势，衣服撕裂和污 染程度等明显特征。对下一步进行哪些急救处理，可 提供十分重要的依据；其次是重点检查：紧急情况下， 全面细微的检查，既不可能也不需要，但急救开始或 伤情稳定之后，应迅速进行有重点的系统检查，以免 漏诊与误诊；再者是按A、B、C、D、E 、F顺序检查： A-呼吸道B-呼吸C-心脏D-消化系统E-排泄F-骨折或按 照cradiac plan字母的顺序检查：C-心脏R-呼吸A-腹部 S-脊柱H-头颅P-骨盆L-肢体A-周围血管N-周围神经； 而后的注意要点：颈椎骨折合并颅脑颌面伤，颈椎骨 折容易漏诊。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道损伤。股 骨近端骨折可合并髋脱位。重危伤员的化验检查，如 血红蛋白、红细胞压积、血气分析等，对观察伤情变 化有重要价值，应急时进行。
多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合 伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在； 不同系统伤的症状和体征互相影响；多半 伤员不能自诉伤情；医护人员容易把注意 力集中在开放伤，漏诊、误诊机会多。但 只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理 观察要点，迅速有效的采取急救措施，就 会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。
常见护理诊断
焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。 躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有
关。 有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。 有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合
诸因素有关。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。 便秘：与长期卧床有关。鼓励患者多饮水，多食含粗纤维
颅脑伤为主的护理观察要点
伤员的神志是清楚还是昏迷是判断伤情严重程 度的重要指标。
来院时清醒，伤后有昏迷史，应检查有无脑神 经的病理反应，更应注意颅内损伤体征的继续 出现； 每15-30分或1小时观察神志、瞳孔、血 压、脉博、呼吸； 如果伤后清醒，来院昏迷或 伤后立即昏迷，并持续加重，则有颅内出血的 可能；果伤后出现昏迷，症状持续不变，则有 脑干挫伤的可能；如果一侧瞳孔散大，对侧肢 体软瘫或痉挛，脉博沉而慢，表示颅内压增高 到危险程度，有紧急开颅的指征。
感染。 观察患肢远端感觉、运动及循环状况。
骨穿孔针孔处护理
① 每天用70％酒精滴针孔处，预防针孔处感 染。
② 避免钢针左右移动。
防止足下垂： 用托脚板托足。
预防呼吸、泌尿系统并发症： 鼓励病人利用 牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促 进血液循环，并有助于排净膀胱中尿液。
功能锻炼： 指导病人做有规律的功能锻炼如 手指、足趾、踝关节等运动。
胸部伤为主的护理观察要点
有节段性多发性肋骨骨折由此引起的反常呼 吸，张力性或开放性血气胸。
肋骨节段性多发骨折，体征明显，常发生反 常呼吸，每多一条肋骨骨折，胸腔脏器伤的 发生率可增加10%；注意观察呼吸运动时有 无胸廓塌陷等；半卧位；给氧（持续低流量 吸氧）；血气胸：给予胸腔闭式引流（按闭 式引流护理），注意观察血性引流的量；闭 合损伤：用胸带固定，止痛，有利于呼吸； 并发症：肺部感染，应给予定时雾化吸入， 以利于排痰，协助抗炎治疗。
腹部外伤为主伤员的护理观察要 点
吸氧，开通二条静脉通道，密切监测生命体征、 中心静脉压、氧分压及心电图变化等；判断休 克程度，一看：看面色、粘膜、皮肤颜色及发 绀程度；二摸：摸脉博，摸肢体温度；三测： 测血压。采用床旁B超、床旁摄片，减少搬动； 密切注意腹部体征，注意有无腹部压痛、腹肌 紧张、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等情 况。如在B超或腹穿得以证实有腹内出血或空腔 脏器穿孔者，应及时行剖腹探查术，避免延误 手术时机。给予留置导尿，观察每小时尿量、 颜色及性状，记录每小时出入量，判断循环血 量及血容量补充情况，尽快补足血容量，为手 术创造条件。
动及血液循环障碍等状况，以防发生骨筋膜室综合征。 指导病人作患肢功能锻炼。
牵引病人的护理
设置对拉牵引： 将床头或床尾抬高15～30度角， 利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。
维持有效牵引码不能触地或中途受阻。 ④ 牵引肢体远端不能抵住床栏或枕被等受到阻栏。 ⑤ 皮肤牵引的病人注意胶布有无滑移及松脱。 ⑥ 骨牵引时，保持针或钉跟处清洁与干燥，以防
小夹板固定病人的护理
根据骨折部位等选择相应规格的预制夹板，准备软质 固定衬垫。
小夹板固定后，若需搬运，一定要充分支托，保持局 部固定不动。
夹板外布带捆扎松紧合适。太紧可能造成肢体软组织 或血管、神经等受压致伤，太松则失去固定作用。
抬高患肢，以利肢体血液回流，减轻疼痛与肿胀。 小夹板固定前后均应注意观察患肢远端有无感觉，运