排卵障碍性不孕症的针灸治疗规律探析

排卵障碍性不孕症的针灸治疗规律探析

通过维普、万方、CNKI等数据库对近10年针灸治疗排卵障碍性不孕症的规律进行分析，拟从选穴、配穴、分型等角度出发，探讨针灸治疗排卵障碍性不孕症的规律。文献显示主穴多选取下腹部任脉穴，配穴多根据病变脏腑选择相对应的背俞穴或该经上的特定穴。

标签：针灸；不孕症；排卵障碍；选穴规律；促排卵不孕症是一种妇科的常见病及多发病，指男女双方同居1年以上，有正常性生活且未采取避孕措施，仍未能受孕者[1] 。其发病率约为7%~10%，其中排卵障碍居首位，占女性不孕症的25%~35%[2] 。其临床表现也不一，可见于现代医学的月经不调、闭经、多囊卵巢综合征等，当属中医学的”不孕”、”闭经”、”崩漏”等范畴。近年来针灸治疗排卵障碍性不孕症的研究逐渐增多，并在研究中取得了很好的疗效和进展。笔者主要对针灸治疗排卵障碍性不孕症的选穴规律进行归纳和探讨。

1文献筛选

本文选取近10年关于针灸治疗排卵障碍性不孕症的文献报道，对明确标明所选主穴和配穴的分别进行统计，其中含主穴文献61篇，配穴18篇。

2排卵障碍性不孕症的选穴规律

2.1 常用穴出现频次以频次所占比例>20%作为节点，共选取7个穴位（见表1），多以益肾调经、和胃健脾为主要治则。

2.2常用穴部位及归经部位以下腹部为主（4穴），涉及小腿及腰背部。归经以任脉为主（3穴），涉及脾、胃、膀胱。（见表2）。

2.3配穴出现频次笔者进行归纳整理后选取四种常见证型，配穴按出现频次选取前三位。（见表3）。

2.4 配穴部位及归经配穴多位于四肢肘膝关节以下（小腿，腳踝等）或病变脏腑所属的背俞穴（背腰部）。脾虚痰湿型选取脾经、胃经；肾虚型选取肾经、督脉；肝郁型选取肝经；血瘀型选取脾经、肝经。

3讨论

3.1 腧穴的功能分析临床医师通过针刺中极、关元、子宫等穴，使肾-天癸-冲任-胞宫系统功能恢复正常。

笔者对总选用频次>40次的腧穴进行总结分析。关元为小肠之募又为肾经与任脉之交会穴，位于常用穴之首，此穴乃男子藏精，女子蓄血之处。”女子绝子，血在内不下，关元主之。”可见，关元与女性能否受孕有着重要联系。《针灸大成》

云：”关元主月经不通，绝嗣不生。”再次证明关元对于女子经、产的重要性。中极为任脉之会，膀胱之募，主阴血，与关元同为”妇人断绪最要穴”。三阴交通于任脉,是三条阴经的交会穴，能疏通三阴经之气血，使胞宫得以濡养。《医学入门》载：三阴交主”妇人月水不调，久不成孕”而临床通过实践也证明该穴具有调节卵巢功能、促进卵子成熟的功效[3]，为治疗女性不孕的要穴。子宫属经外奇穴，《针灸大成》云：”子宫治妇人久无子嗣”。

3.2常用穴部位及归经分析从古代治疗不孕症起选穴就多以下腹部为主[4]，其原因在于此为胞宫所在之处。任脉为常用穴主要所在经络，属奇经八脉之一，为”阴脉之海”具有营养胞胎的作用，所以妇女的经、带、胎、产诸生理功能及其疾病的发生均与任脉有很大的关系,只有任脉之气通，才能促使月经来潮和孕育的正常，甚至现代的闫巍[5]等人提出了“生殖之经”的概念。根据上述特点，笔者认为治疗时主穴的选取应以下腹部的任脉穴为主。

3.3 配穴的特点分析配穴是针对具体的病变脏腑进行选穴。其一根据证型选取相对应的背俞穴（膀胱经），其二根据病变脏腑或病因选择该条经脉上的特定穴（以五输穴和原、络穴为主）。从合谷穴本身来看与肝郁并无直接联系，但与太冲相配后常被医家作为治疗肝郁运用于临床，其原因在于合谷属阳，主气；太冲属阴，主血，两穴配伍一阴一阳，一升一降，相互制约，相互促进使气机通畅[6]。

4 结论

本文通过对近10年针灸治疗排卵障碍性不孕症文献的整理和归纳后发现，目前针灸在治疗不孕症方面有其独特的优势及发展，其规律主要表现在：主穴多分布在下腹部任脉，配穴根据病变脏腑选取背俞穴及相应经脉上的特定穴。本文通过对针灸治疗排卵障碍性不孕症的规律进行探析，望今后对临床治疗各类不孕症的取穴思路及治疗提供参

参考文献：

[1]杜志斌,王琪.王琪教授治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕的经验[J].中国临床研究,2013,19(5):82.

[2]何萍.补肾调经助孕汤治疗排卵障碍性不孕症的临床观察[J].中医中药,2013,10(11):298.

[3] 邓云志.穴位埋线治疗无排卵不孕症41例[J].中国针灸.2012,32(4):350.

[4]刘立公,顾杰,杨韵华.不孕证的古代针灸治疗特点分析[J].中医文献杂志,2005,(1):14.

[5]闫巍,杨新鸣,侯丽辉.基于”冲任学说”评析针灸治疗多囊卵巢综合征的取穴规律和疗效机制[J].中华中医药杂志. 2011,26(9):2165.

[6]徐世芬,庄礼兴.电针百会印堂对肝郁型抑郁性神经症的影响[J].现代中西医结合杂志.2010,19(15):1836.