放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果分析

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胆管癌转移的治疗方案

一、引言胆管癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。

胆管癌转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入胆管周围组织、淋巴结或远处器官。

胆管癌转移后预后较差，治疗难度较大。

本文将详细介绍胆管癌转移的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

二、治疗方案1. 手术治疗手术是胆管癌转移治疗的基础，其目的是切除肿瘤组织、防止肿瘤细胞扩散，并提高患者的生存质量。

手术方式主要包括：（1）根治性手术：对于局部转移的胆管癌患者，可行根治性手术，包括胆管癌根治术、肝叶切除术、门静脉切除重建术等。

（2）姑息性手术：对于无法切除的胆管癌转移患者，可行姑息性手术，如胆管内支架植入术、胆总管空肠吻合术等，以缓解胆道梗阻、减轻症状。

2. 化疗治疗化疗是胆管癌转移治疗的重要手段，其目的是抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨：是胆管癌转移治疗的一线化疗药物，与其他化疗药物联合使用可提高疗效。

（2）5-氟尿嘧啶：具有抑制肿瘤细胞增殖和促进肿瘤细胞凋亡的作用。

（3）奥沙利铂：与吉西他滨联合使用可提高胆管癌转移患者的生存率。

3. 放疗治疗放疗是一种局部治疗手段，通过高能量射线杀灭肿瘤细胞。

对于胆管癌转移患者，放疗主要应用于以下情况：（1）术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后放疗：可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。

（3）姑息性放疗：可缓解胆道梗阻、减轻症状。

4. 靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

常用的靶向药物包括：（1）索拉非尼：可抑制多种肿瘤细胞的增殖和转移。

（2）阿帕替尼：通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）信号通路，抑制肿瘤血管生成。

5. 免疫治疗免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统来治疗癌症的方法。

对于胆管癌转移患者，免疫治疗主要包括以下两种：（1）免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，提高免疫细胞的杀伤力。

肝内胆管癌一线治疗方案

中国报道广东新闻地方频道合作方案近年来，中国广东地方频道一直致力于为广东省内各地提供及时、全面、客观的新闻报道。

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其次，合作方与广东地方频道可以建立持续、稳定的合作关系。

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合作方与广东地方频道的合作将促进两地媒体的交流与合作，进一步推动广东新闻事业的发展。

在上述合作方案的基础上，广东地方频道与合作方可以进一步探索具体的合作方式和项目。

以下是一些相关内容：1. 专题报道合作：合作方可以与广东地方频道共同策划、制作一系列专题报道。

胆囊癌的临床病理分析

胆囊癌的临床病理分析胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一，通常起源于胆囊黏膜上皮细胞，具有隐匿性强、发现晚、进展迅速的特点。

本文将对胆囊癌的临床病理进行详细分析，并探讨其致病机制及相关治疗方法。

一、病因与发病机制胆囊癌的发病机制尚未完全明确，但与多种因素相关。

首先，慢性胆囊炎是胆囊癌最主要的危险因素之一。

对长期患有慢性胆囊炎的患者进行病理学观察可以发现，炎症引起的黏膜萎缩和再生增生，易形成癌前病变。

其次，胆囊结石也被认为是胆囊癌发生的重要原因之一。

结石搏动胆囊黏膜，引发反复炎症刺激，增加了胆囊癌的风险。

此外，慢性肝胆道疾病、寄生虫感染以及某些基因突变也与胆囊癌的发生相关。

二、病理特点1. 形态学胆囊癌的形态学特点较为多样，包括腺癌、鳞癌和未分化癌等。

其中，腺癌最为常见，占据胆囊癌的大多数。

腺癌呈现不同的组织学类型包括管状、囊腺、黏液腺瘤等，结构复杂且异质性明显。

2. 分级分期胆囊癌的分级分期对于确定预后和制定治疗方案至关重要。

根据TNM分期系统，分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ期仅局限于胆囊黏膜或肌层，而Ⅳ期则直接侵犯周围组织或转移至远处器官。

3. 免疫组化检测免疫组化检测在胆囊癌的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

常用的免疫标记物包括CK7、CK20、CEA、CA19-9等。

阳性表达CK7、CK20和CEA的同时，阴性表达CA19-9有助于确诊胆囊癌。

4. 分子生物学胆囊癌的分子生物学研究发现多个基因与其发生和发展相关。

例如，KRAS基因突变是胆囊癌中最常见的突变事件，与肿瘤的浸润和预后相关。

三、治疗策略对于早期诊断的胆囊癌，手术切除是首选治疗方法。

根据病变程度不同，可采取胆囊切除、胆囊管切除或淋巴结清扫等不同的手术方式。

对于晚期胆囊癌患者，手术联合化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗策略可以延长患者的生存期。

近年来，免疫治疗在胆囊癌的治疗中也显示出了潜力。

抗PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物的应用，使得晚期胆囊癌患者的生存期得到了显著改善。

晚期胆道系统恶性肿瘤的系统治疗

鉴于双药联合治疗晚期B T C 的 0 S 仍然较短，有部分 n 期研究初步探索了调强化疗三药联合的有效性和安全性。吉西他滨 + 顺铂 + 白蛋白紫杉醇方案获得 f 1L 8 个月的中位无进展生存期（progressionfree survival ，P F S )及高达 19. 2 个月的中位 0 S ，但是 3 级以上不良反应发生率高达 5 8 % ，与单用吉西他滨 + 顺铂治疗的对照组相比，采用白蛋白紫杉醇联合吉西他滨 + 顺铂治疗的中位 P F S 和 0 S 显著延长[1°]。上述结果还需要在m 期随机临床试验中进行检验。另有一项研究采用奥沙利铂+ 伊立替康 + 替吉奥联合方案也获得了 12. 5 个月的 0 S [I1]。虽然三药较双药方案 0 S 延长，但高级别不良反应发生率也有所增加，同时也局限于纳人病例较少，因此需要更多病例及 m 期临床试验进一步验证。近期一项回顾性研究发现 F 0 L F I R I N 0 X 方案（亚叶酸钙 +5-氟尿嘧啶 + 伊立替康 + 奥沙利铀）治疗 B T C 也表现出了不错的疗效 [12]。此研究纳入了 4 2 例未经系统治疗的局部晚期或转移性 B T C 患者，研究结果显示客观缓解率 (objective response rate,0 R R )为 29 % ，中位疾病进展时间为 8 个月，中位 0 S 达 15. 1 个月，远远优于标准一线治疗的 11.7个月。而 3 级或以上不良反应主要是累积性周围感觉神经病变，发生率达3 1 % ( 1 3 例）。 F 0 L F 1R I N 0 X 方案一线治疗局部进展和转移性 B T C

晚期胆道系统恶性肿瘤的靶向及免疫治疗药物进展

晚期胆道系统恶性肿瘤的靶向及免疫治疗药物进展发布时间：2023-03-01T05:37:26.515Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：章明明[导读] 对于胆系肿瘤（BTC）采取化疗的治疗方案治疗效果不够理想章明明江西省九江市第三人民医院江西九江 332000【摘要】对于胆系肿瘤（BTC）采取化疗的治疗方案治疗效果不够理想。

当前，大量早期临床研究都在积极的探寻对此类疾病有效的、新的治疗方案，其中即包括了靶向药物治疗以及免疫治疗，二者对于此类肿瘤均有一定的治疗有效果，尤其是免疫治疗的临床治疗价值得到了初步证实。

本次研究针对近几年分子靶向药物治疗以及免疫治疗晚期胆道系统恶性肿瘤的进展进行综述，以期为临床实践提供参考依据。

【关键词】胆道系统恶性肿瘤；晚期；分子靶向治疗；免疫治疗胆道系统肿瘤（BTC）具有极高的恶性风险，而且预后效果通常不够理想，采取内科治疗效果很差。

当前，对于晚期胆道系统恶性肿瘤的标准化疗方案即是吉西他滨+顺铂（GP）[1]，但是，大量研究证实接受此治疗方案后患者的生存延长期仍不足1年[2]。

当前，多种肿瘤采取分子靶向治疗以及免疫治疗均取得了较大突破，这也使得临床对于肿瘤的治疗有了更多的可能性。

有研究证实，在胆道系统肿瘤的发病机制中，多种基因突变、信号通路异常改善变以及免疫抑制均发挥了重要作用[3]，这些发现也为分子靶向药物治疗以及免疫治疗提供了理论基础。

本文就近几年分子靶向药物治疗和免疫治疗胆道系统肿瘤的研究进展开展综述。

一、分子靶向药物治疗1、表皮生长因子（EGFR）抑制剂表皮生长因子是原癌基因人体表皮生长受体因子-1（HER-1）的表达产物[4]。

有研究证实胆道系统肿瘤细胞中有高达38-100%的细胞表达为表皮生长因子[5]。

目前，临床上使用的表皮生长因子抑制剂有两类，即单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂，前者常见药有西妥昔单抗和帕尼单抗等，后者常见药有厄洛替尼和吉非替尼等。

胆囊癌的治疗进展

胆囊癌的治疗进展摘要】原发性胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，其发病率在我国逐年增高。

由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现，临床发现的胆囊癌多属中晚期，根治率低，预后差。

本文综合近期国内外原发性胆囊癌诊治相关文献，就胆囊癌手术、放化疗、基因治疗、生物治疗、靶向治疗进展进行了分析。

以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段，分子生物学及基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的新方法，已显示出良好的应用前景。

【关键词】胆囊癌；治疗；综述原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤，我国胆囊癌在消化道肿瘤中居第五位，居胆道肿瘤首位。

且其发病率逐年呈上升趋势［１］。

近年来，在国内外众多专家的不懈努力下，胆囊癌的治疗取得了很大的进步，对胆囊癌的治疗在以手术为主的基础上。

生物免疫和基因治疗等方法发展迅速。

本文就国内外胆囊癌的治疗进展进行简要综述。

１胆囊癌的手术治疗目前手术治疗仍然是原发性胆囊癌的最有效治疗方法，但仅２０％－３０％的患者能够得到根治性切除。

手术的疗效主要取决于肿瘤的生物学特性和分期，同时也与手术方式有关。

对于不同手术方式，包括单纯胆囊切除、根治性手术和未手术者，术后５年生存率分别为３１．３％、４０．７％和２．６％［２］，说明手术切除很有必要。

１．１早期胆囊癌：早期胆囊癌是指ＴＮＭ分期０、Ⅰ期，对此类病人以往认为仅行胆囊切除术可达治疗目的。

近年研究表明，由于胆囊壁淋巴管丰富，胆囊癌可早期有淋巴转移，且发生肝脏转移也不少见，所以早期病例亦有根治性切除的必要。

许多学者的实践证明，对ＴＮＭ分期０、Ⅰ期病例行根治性胆囊切除术的长期生存率显著优于单纯胆囊切除术，故强调包括肝楔形切除在内的胆囊癌根治手术的重要性。

目前认可的看法是术前确诊为胆囊癌者应行根治性手术，因良性病变行胆囊切除术后病理意外发现胆囊癌者，如为ＴＮＭ分期０、Ⅰ期不必再次手术，如为ＴＮＭ分期Ⅱ期应再次手术清扫区域淋巴结并楔形切除部分肝脏。

临床上早期胆囊癌很难在术前诊断，绝大多数是在术中冰冻或术后病理确诊，所以对术后发现的早期胆囊癌亦应持积极治疗态度。

胆管细胞癌的治疗方法

胆管细胞癌的治疗方法胆管细胞癌是一种罕见但危险的肝胆系统恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

下面我将详细介绍这些治疗方法。

1. 手术治疗：手术是胆管细胞癌的首选治疗方法，根据肿瘤的部位和大小，可以选择不同的手术方式，包括肝切除术、胆道切除术和胰十二指肠切除术等。

在手术治疗中，除了切除肿瘤组织外，还需要进行淋巴结清扫，以确保肿瘤的完全切除。

2. 放疗：放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散。

对于无法手术切除的患者，放疗可以用于缓解症状和控制肿瘤的进展。

放疗通常与化疗联合应用，以提高治疗效果。

3. 化疗：化疗是指使用药物来杀死或阻断肿瘤细胞的增殖。

对于胆管细胞癌，常用的化疗药物包括氟脱氧尿嘧啶、金刚烷胺和奥沙利铂等。

化疗可以用于手术前或手术后辅助治疗，以减少肿瘤的复发和转移风险。

4. 靶向治疗：靶向治疗是指通过抑制癌细胞特定的信号转导通路或靶向特定的分子靶点，来达到治疗肿瘤的效果。

对于胆管细胞癌，靶向治疗的药物包括索拉非尼、培唑帕尼和雷沙替尼等。

这些药物主要针对胆管癌细胞的生长因子受体或细胞信号转导通路进行干预，以阻断肿瘤的生长和扩散。

5. 免疫治疗：免疫治疗是指通过调节患者自身免疫系统的功能，增强机体对肿瘤的免疫应答。

目前，对于胆管细胞癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。

免疫检查点抑制剂可通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制信号，增强患者的免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和转移。

CAR-T细胞疗法则是通过提取患者自身的T细胞，经过基因改造后再注入患者体内，使这些具有抗肿瘤活性的T 细胞能够更好地攻击肿瘤细胞。

除了以上常规治疗方法外，对于晚期胆管细胞癌患者，还可以考虑经皮经肝胆管介入治疗、射频消融治疗和微波消融治疗等局部治疗方法，以缓解症状和控制肿瘤的进展。

另外，早期诊断和综合治疗是提高胆管细胞癌患者生存率的关键。

因此，对于高危人群，如胆道结石、原发性胆汁性肝硬化和胆道炎等患者，应定期进行相关检查，及早发现和治疗潜在的胆管细胞癌。

胆管癌的治疗方法

胆管癌的治疗方法胆管癌是一种罕见但恶性的胆道系统肿瘤，治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和支持性治疗等。

在选择治疗方法时，需要考虑患者的年龄、身体状况、临床分期和病理类型等因素。

1. 手术切除：对于早期诊断病例和部分中晚期病例，手术切除是最主要的治疗方式。

手术的目的是彻底清除胆管癌病灶，其中常见的手术方式包括肝切除、胆总管切除和胆囊切除等。

有时，可能需要胆管重建术和胆肠吻合术来恢复胆汁的正常流动。

2. 化疗：化疗被广泛应用于胆管癌的治疗中，可以术前或术后辅助使用。

化疗的药物包括吉西他滨、卡培他滨、奥沙利铂等，其目的是通过杀灭残留癌细胞预防术后复发和转移。

化疗还常用于晚期胆管癌患者，以缓解症状、延缓疾病进展和改善生存质量。

3. 放疗：放疗主要用于辅助和控制胆管癌病情，可以术前或术后联合化疗进行。

放疗可以通过高能射线杀死癌细胞或抑制其生长，减少复发和转移的风险。

同时，放疗还可以缓解症状，例如黄疸、腹痛和恶心等。

放疗常用的方法包括外照射放疗和内照射放疗（近腔放疗）。

4. 支持性治疗：胆管癌患者通常需要接受支持性治疗来改善症状和提高生活质量。

其中包括营养支持、疼痛管理、黄疸的处理和抗恶心等。

营养支持可以确保患者摄入足够的营养物质，预防消瘦和肌肉萎缩。

疼痛管理通常采用镇痛药物和其他非药物治疗，以减轻疼痛，并提高患者的舒适度。

此外，对于晚期胆管癌患者，常规治疗可能无法治愈疾病，因此可以探索其他治疗方法。

近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新的治疗策略逐渐被采用。

靶向治疗通过干扰癌细胞生长和增殖的特定信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞。

它的应用和疗效在胆管癌患者中仍处于研究阶段。

总之，胆管癌的治疗方法是多样化且个体化的。

在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况进行综合评估，并由专业医生团队进行共同决策。

加强早期筛查、提高认识，是胆管癌防治的关键。

胆道系统肿瘤的化疗及靶向治疗

者均应行辅助化疗
化疗
❖ 无论是肝内或肝外胆管癌，肿瘤完整切除无残留者，术后辅助化疗无益处。
❖ 对于手术未获R0切除者，术后可考虑 1. 再手术 2. 消融术 3. 5-FU联合放疗 4. 5-FU或GEM为主的联合化疗
姑息性化疗
❖ 晚期胆道肿瘤的治疗包括 1.临床研究 2.5-FU或GEM为主的联合化疗 3.5-FU联合放疗 4.最佳支持治疗
❖ 总的中位生存期6m。 ❖ 术后1、3、5年生存率27%、19%、13%。
生物学行为
❖ 分期是最重要的预后因素：5年生存率分别是：I期 65~100%；II期30%；III期15%；IV期0%。
❖ 肿瘤细胞的分化程度和黄疸的存在与预后相关。 ❖ 我国胆道恶性肿瘤平均死亡率为0.45/10万，位居全部恶
性肿瘤第19位,消化道恶性肿瘤第6位。
治疗
手术放疗化疗
根治性切除及姑息性治疗（包括PTCD或ERCP支架置入）
肿瘤无法切除、切缘阳性、姑息性切除、减黄术后或肿瘤复发
辅助及姑息
靶向治疗
临床研究
免疫治疗
提高免疫能力，增强治疗效果 α-胸腺肽、干扰素等
光动力治疗
姑息治疗
胆道系统肿瘤的化疗
化疗适应症
胆道系统肿瘤的化疗及靶向治疗
安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科顾康生主任医师
概述
❖ 胆囊癌
❖ 胆管癌发生于肝外胆管(含左右肝管主干至胆总管下端) 恶性肿瘤的总称。不包括肝内胆管癌、肝脏胆管细胞癌、胆囊癌、乏特壶腹癌。
概述
❖ 占消化道肿瘤第5位。 ❖ 发病率：国外 2.2～2.4／10万人
❖ 胆囊钙化 (瓷样胆囊)：胆囊壁的钙化可增加发生胆囊癌的风险10%~60%。

放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果探讨

放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果探讨摘要：目的：对放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果进行分析和探讨。

方法：我厂对某医院2017年11 月至2019年10 月收治的20 例晚期胆道恶性肿瘤患者的资料进行收集分析，将其中接受放化疗的10 例作为对照组，另外接受放化疗联合靶向药品的10 例作为观察组，观察比较其结果。

结果观察组患者的治疗疗效90.00%、不良反应的发生率10.00% 好于对照组患者40.00%、60.00%。

结论：用放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果显著，且安全性较高。

关键词：放化疗；靶向药物；晚期胆道恶性肿瘤；效果胆道恶性肿瘤在临床中为十分普遍的消化系统肿瘤，有研究人员指出，近几年，大众生活层次获得了巨大的进步，使得罹患胆道恶性肿瘤的患者也逐步增多，极大地危害到了患者自身的身心安全与生命健康。

胆道恶性肿瘤具备侵入性较大、预后效果差等特征，对其实施治疗具备相应的困难程度。

现如今，手术切除依旧为对胆道恶性肿瘤患者开展根治的关键方式，然而，并非全部患者都能够接纳手术，能够开展手术的患者远少于1/3。

所以，对无法接纳手术的患者来说，需要搜寻新兴的治疗规划[1]。

鉴于此，本研究为了分析对晚期胆道恶性肿瘤患者施予放化疗联合靶向药品的价值及效果，以下对我院收治的120 例晚期胆道恶性肿瘤患者进行了分组对比研究。

1资料与方法1.1一般资料我厂对某医院2017年11 月至2019年10 月收治的20 例晚期胆道恶性肿瘤患者的资料进行收集分析，将其中接受放化疗的10 例作为对照组，另外接受放化疗联合靶向药品的10 例作为观察组。

此次试验研究通过了医院中伦理委员会的审核与批准；全部患者与亲属均全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了知情同意书。

对照组男6 例、女4 例；患者的年龄＜80 岁且＞46 岁，平均年龄（63±28.30）岁；肝内胆管细胞癌、胆囊腺癌、下端胆管细胞癌患者依次是5 例、4 例、1例。

放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果和安全性

2020年3月放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果和安全性张进儒，郑安婕*，刘海明，祁涛（宝鸡高新人民医院肿瘤科，陕西宝鸡，721013）摘要：目的探讨放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的效果和安全性。

方法选择2014年1月至2016年1月我院肿瘤科收治的70例晚期胆道恶性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=40）。

对照组实施常规放疗、化疗，观察组在其基础上加用贝伐珠单抗。

比较两组临床疗效、生存期、肿瘤标志物水平、不良反应发生情况及生存质量评分。

结果观察组的ORR 、DCR 均高于对照组，PFS 、OS 均长于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，两组CEA 、CA125、CA153水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

观察组恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降、皮疹发生率与对照组相比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

治疗后3个月，观察组的各项生存质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论采用放化疗联合靶向药物治疗晚期胆道恶性肿瘤患者，可发挥良好的近期疗效，延长患者生存期，改善远期预后，且安全性良好。

关键词：晚期胆道恶性肿瘤；放疗；化疗；靶向药物；贝伐珠单抗中图分类号：R575文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)09-0026-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.202009011作者简介：张进儒（1973-），男，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，学士。

研究方向：肿瘤化疗、化疗及靶向治疗。

*通讯作者：郑安婕，E-mail:****************.Efficacy and safety of radiotherapy and chemotherapy combined with targeted drugsin the treatment of advanced biliary malignant tumorZHANG Jin-ru,ZHENG An-jie *,LIU Hai-ming,QI Tao(Oncology Department,Baoji Hi-tech People's Hospital,Baoji 721013,China)ABSTRACT:Objective To investigate the efficacy and safety of radiotherapy and chemotherapy combined with targeted drugs in the treatment of advanced biliary malignant tumor.Methods Seventy patients with advanced biliary malignant tumor admitted in the oncology department of our hospital from January 2014to January 2016were selected as the study objects.The patients were divided into control group (n=30)and observation group (n=40)according to the random number table method.The control group was treated with conventional radiotherapy and chemotherapy,and the observation group was treated with bevacizumab on this basis.The clinical efficacy,survival time,tumor markers levels,adverse reactions and quality of life scores were compared between the two groups.Results The ORR and DCR of the observation group were higher than those of the control group,and the PFS and OS of the observation group were longer than those of the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the levels of CEA,CA125and CA153in the two groups were significantly lower than those before treatment,and those of the observation group were lower than the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).There were no significant differences in the incidences of nausea and vomiting,leucopenia,thrombocytopenia and rash between the two groups (P >0.05).Three months after treatment,the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).Conclusion Radiotherapy and chemotherapy combined with targeted drugs applied to patients with advanced biliary malignant tumor can play a good short-term effect,prolong the survival period of patients,and improve the long-term prognosis,with good safety.KEYWORDS:advanced biliary malignant tumor;radiotherapy;chemotherapy;targeted drugs;bevacizumab临床医学晚期胆道恶性肿瘤患者多失去根治性手术机会，临床针对这类患者多采取放疗、化疗进行治疗，但部分患者放化疗效果不够理想。

靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效

靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效【摘要】目的：观察分析靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效，为临床提供参考。

方法：选取在2013年1月至2013年12月来我院收治的50例晚期肝癌患者进行观察对象，随机分为常规组和治疗组，每组患者25例。

常规组患者单一的采用化疗方法，治疗组患者采用靶向药物联合化疗进行治疗，治疗20周后，对比两组晚期肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）水平。

结果：经过20周的治疗后，治疗组患者的血清甲胎蛋白水平，下降率达到了80%，常规组患者下降率只有48%，效果明显低于治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：患者肝癌晚期采用靶向药物联合化疗治疗肝癌临床效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】靶向药物；晚期肝癌；血清甲胎蛋白【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0573-02肝炎是我国患病人数最多，传染最广的疾病，其中以甲型肝炎、乙型肝炎最为常见[1]，而我国肝炎病毒携带者约有将近1亿人群，每20人就有1人是乙肝病毒携带者，若肝功能损害，发展到肝硬化，再由肝硬化发展到肝癌，发展速度是非常快的。

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率非常高。

传统治疗肝癌是放疗和化疗，但效果很不理想，患者容易出现严重的不良反应[2]。

临床上治疗肝癌面临着严峻的挑战。

近年来，随着分子生物学、基因组学的快速发展，分子靶向治疗已成为肿瘤治疗的研究方向。

有关临床资料显示，靶向药物用于治疗各器官肿瘤均取得了良好疗效[3]。

但其相关报道稀少，靶向药物治疗肝癌已取得了一定的进展，本文分析靶向药物用于治疗晚期肝癌患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2013年12月期间收治的晚期肝癌患者50例，将患者随机分为常规组和治疗组，每组患者25例。

常规组中男20例，女5例，年龄45-70岁，平均（57.49±12.98）岁，病程3至5年，平均病程为（4.49±0.89）年。

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

重组人血管内皮抑制素联合放化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察近年来分子靶向药物的研发为肿瘤治疗开辟了新的途径。

其中“肿瘤生长依赖于新生血管形成”的观点，已得到公认，并开发出一种新药重组人血管内皮抑制素，该药通过抑制新生血管达到控制肿瘤的目的。

我国学者自主创新的新型重组人血管内皮抑制素（rh-Endostatin,Endostar,恩度），在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验中证明了其有效性及安全性，已于2006年7月在中国正式上市。

我院肿瘤科应用恩度联合放、化疗治疗多种晚期恶性肿瘤共15例，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法1.1病例资料 15例患者中男性7例，女性8例，中位年龄42岁，均经病理组织学或细胞学确认为Ⅳ期恶性肿瘤，包括NSCLC6例，SCLC4例，宫颈癌2例，卵巢癌2例，恶性黑色素瘤1例，其中8例患者既往多次接受过化疗，但病情仍进展，Karnofsky(KPS)评分＞60分，且有CT等可测量的客观病灶，心、肺、肝、肾功能基本正常。

1.2治疗方案恩度（山东烟台先声麦得津公司生产）剂量为15㎎/次（约相当于7.5㎎/㎡）加入生理盐水500ml中滴注3－4小时，d1－d14，间歇7天重复，同时给予既往无交叉耐药的化疗药物。

联合方案中，NSCLC用长春瑞滨加顺铂或多西他赛（泰索帝）加顺铂或泰索单药，小细胞肺癌用泰索帝加顺铂，宫颈癌联合姑息性放疗加氟尿嘧啶和顺铂化疗。

卵巢癌联合紫杉醇＋卡铂（腹腔灌注），黑色素瘤联合替莫唑胺加放疗，治疗2周期后评价疗效，对于生活质量改善者全都用药至4－6周期。

1.3疗效及互性评价标准近期疗效按RECIST标准评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD），以CR＋PR计算有效率（RR），以CR＋PR＋SD计算疾病控制率（DCR），生活质量参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加≥10分为QOL改善，变化<10分为QOL稳定，减少≥10分为QOL降低，毒副反应按照NCL CTC 3.0版标准评价，分为0－4级。

胆道恶性肿瘤的精准诊疗

胆道恶性肿瘤的精准诊疗范瑞林，丁宗仁，曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院，福建省肝胆医学中心，福州 350025通信作者：曾永毅，******************（ORCID： 0000－0001－7441－4271）摘要：胆道恶性肿瘤是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高，大多数患者就诊时无手术机会，且传统全身化疗疗效有限。

近年来，肿瘤精准治疗理念指导下的靶免治疗在晚期胆道恶性肿瘤中取得了显著进展，本文就胆道恶性肿瘤的精准诊疗进行述评，并对临床应用进行讨论。

关键词：胆道肿瘤；精准医学；诊断；治疗学基金项目：国家自然科学基金面上项目（62275050）；福建省科技创新联合资金项目（2019Y9108）；福建省卫健委中青年科研重大项目（2021ZQNZD013）Precise diagnosis and treatment of biliary tract carcinomaFAN Ruilin， DING Zongren， ZENG Yongyi.（Mengchao Hepatobiliary Hospital of Fujian Medical University， Hepatobiliary Medical Center of Fujian Province， Fuzhou 350025， China）Corresponding author： ZENG Yongyi，******************（ORCID： 0000－0001－7441－4271）Abstract：Biliary tract carcinoma （BTC）is a highly invasive malignant tumor，and its incidence rate has been gradually increasing in recent years. Most patients have lost the opportunity for surgery at the time of diagnosis， and traditional systemic chemotherapy has limited efficacy. In recent years， significant progress has been made for targeted immunotherapy guided by the concept of the precise treatment of tumor. This article reviews the precise diagnosis and treatment of BTC and discusses its clinical application.Key words：Biliary Tract Neoplasms； Precision Medicine； Diagnosis； TherapeuticsResearch funding：General Project of National Natural Science Foundation of China （62275050）； Fujian Provincial Science and Technology Innovation Joint Fund Project （2019Y9108）；Young Middle－age Scientific Research Major Project of Fujian Provincial Health Commission （2021ZQNZD013）胆道恶性肿瘤（biliary tract carcinoma，BTC）包括肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，iCCA）、肝门周围胆管癌（perihilar cholangiocarcinoma，pCCA）、肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma，eCCA）和胆囊癌（gallbladder cancers，GBC），约占消化道恶性肿瘤3%［1］。

XELOX方案联合恩度一线治疗晚期胆系肿瘤的临床观察

XELOX方案联合恩度一线治疗晚期胆系肿瘤的临床观察任铁军;单风晓;侯建峰;薛琪【摘要】目的观察卡培他滨和奥沙利铂(XELOX方案)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)一线治疗晚期胆系肿瘤的临床疗效及毒副反应.方法收集2008年1月至2013年12月我院肿瘤科收治的胆系肿瘤Ⅳ期患者42例,随机分为联合组(n=18)和单纯化疗组(n=24).单纯化疗组应用XELOX方案化疗:卡培他滨1.25 g/m2口服,d1～d14;奥沙利铂85 mg/m2静脉滴注,d1.联合组在应用以上药物的同时给予恩度15 mg静滴3～4 h,d1～d14.21 d为1个周期,每2个周期评价疗效、生活质量(QOL)及毒副反应,比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展生存期(mPFS)和中位生存时间(mOS).结果单纯化疗组患者获CR 0例,PR 6例,SD 8例,PD 10例,RR为25.0％,DCR为58.3％;mPFS为5个月,mOS为9.5个月,QOL改善稳定率为66.7％.联合组患者获CR 0例,PR 5例,SD 6例,PD 7例,RR 为27.8％,DCR为61.1％;mPFS为7.5个月,mOS为14个月,QOL改善稳定率为77.8％.两组mPFS、mOS和QOL改善稳定率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组毒副反应主要为消化道反应、手足综合征、骨髓抑制、神经毒性及口腔黏膜炎,多为Ⅰ级/Ⅱ级,Ⅲ级/Ⅳ级少见,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论XELOX方案联合恩度一线治疗晚期胆系肿瘤的疗效较好,毒副反应可耐受,安全性良好,值得进一步观察及临床推广应用.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2015(007)001【总页数】4页(P41-44)【关键词】胆管肿瘤;XELOX方案;重组人血管内皮抑制素;联合化疗;疗效【作者】任铁军;单风晓;侯建峰;薛琪【作者单位】471000 洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤内科;471000 洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤内科;471000 洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤内科;471000 洛阳郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735.8恶性胆系肿瘤（biliary tract neoplasms，BTCs）是指胆道系统的原发性恶性肿瘤，来源于肝内、肝外胆管上皮及胆囊上皮细胞，主要分为胆囊癌和胆管癌，后者又分为肝内胆管癌、肝外胆管癌及汇管区胆管癌，临床上较少见，但近年来有增加趋势，发病率位于消化道肿瘤的第5位［1，2］。

卡瑞利珠单抗联合GS方案治疗晚期胆管癌的疗效评估

卡瑞利珠单抗联合GS方案治疗晚期胆管癌的疗效评估摘要：胆管细胞癌有效治疗的选择十分有限，本研究拟探讨晚期胆管细胞癌初治患者使用卡瑞利珠单抗联合化疗药物治疗的疗效及毒性反应。

收集了2021年6月至2022年6月在我科收治的晚期胆管细胞癌初治患者，共32例，进行卡瑞利珠单抗及化疗药物的系统性治疗，以NCI-CTCAE 4.0、RECIST 1.1标准分别进行不良反应评估及治疗疗效评价。

结果32例患者接受卡瑞利珠联合方案治疗后评价CR、PR、SD、PD分别为0例、6例、18 例、8例，ORR（18.75%，6/32），DCR（87.5%，28/32），中位 PFS 为 5.5 个月，6 个月生存率为（75%，24/32）。

毒性反应包括皮肤毛细血管瘤样增生改变（reactive cutaneous capillary endothelial proliferation，RCCEP）以及非感染性腹泻、食欲减退、甲状腺功能减退、血小板下降、白细胞下降等，多为1～2级，3级以上不良反应仅发生6例，无死亡相关病例。

鉴于此，卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆管细胞癌可达到较好的疾病控制率，治疗过程安全可控。

关键词：胆管细胞癌；卡瑞利珠单抗；化疗；疗效；不良反应传统化疗吉西他滨及铂类等作为晚期胆管细胞癌的主要推荐，亦难取得显著疗效。

如何进一步提高晚期胆管细胞癌疾病控制率，存在诸多挑战。

对此，本研究通过观察卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期 CCA 的疗效及毒性反应，探讨此类治疗临床应用价值。

1资料与方法1.1 病例选择收集 2021年6月至 2022 年6 月在我科诊治的32例胆管癌晚期患者，均为无法手术或肝外远处转移，所有患者均经CT、MRI及组织学或细胞学证实，排除人类免疫缺陷病毒（HIV）感染或已知有获得性免疫缺陷综合征，ECOG 评分为0～1 分，年龄 38～75岁，平均年龄58岁，男女均为16例，合并慢性乙肝者4例，肝功能为 Child Pugh A 级 12 例 B 级 5例，肝内胆管癌20例、肝门部胆管癌3例。

胆囊癌的靶向治疗研究进展

胆囊癌的靶向治疗研究进展杜丽文1，刘建生21 山西医科大学，太原 030001；2 山西医科大学第一医院肝胆胰外科，太原 030001通信作者：刘建生，****************（ORCID： 0000-0002-6038-2560）摘要：胆囊癌（GBC）是一种预后极差的恶性肿瘤，外科手术是目前最有效的治疗手段。

但由于该疾病早期缺乏典型症状，患者在确诊时大多已进展至中晚期，失去根治性手术切除机会。

在现有的辅助治疗方法中，靶向治疗是一种特异性较高且副作用较小的治疗手段，对多种癌症的预后产生了积极的效果。

本文通过研究GBC靶向治疗的最新进展，对GBC靶向治疗的研究现状、潜在靶点及靶向药物研究进行综述，以期为GBC患者的临床治疗提供参考。

关键词：胆囊肿瘤；信号传导；治疗学Research advances in targeted therapy for gallbladder carcinomaDU Liwen1， LIU Jiansheng2.（1. Shanxi Medical University， Taiyuan， 030001， China； 2. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China）Corresponding author： LIU Jiansheng，****************（ORCID： 0000-0002-6038-2560）Abstract：Gallbladder carcinoma （GBC）is a type of malignant tumor with an extremely poor prognosis，and at present，surgical operation is the most effective treatment method for this disease. Unfortunately， due to a lack of typical symptoms in the early stage， most patients have progressed to the advanced stage at the time of confirmed diagnosis and lost the opportunity for radical surgery. Among the currently available adjuvant treatments， targeted therapy has higher specificity and fewer side effects and has improved the prognosis of a variety of malignancies. With reference to the latest research advances in targeted therapy for GBC，this article reviews the current research status，potential targets，and targeted medications of targeted therapy for GBC， in order to provide a reference for the clinical treatment of GBC patients.Key words：Gallbladder Neoplasms； Signal Transduction； Therapeutics胆囊癌（gallbladder cancer，GBC）是胆道系统常见的恶性肿瘤之一，占胆道肿瘤的2/3左右，5年生存率仅有5%［1］。