护理三级查房

护理三级查房

深圳景田医院护理三级查房按能级查房:护士长、高级责任护士、责任护士目的:帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者

得到及时、有效、安全的高品质护理服务查房对象:

1、新收危重患者

2、住院期间发生病情变化或口头,书面通知病重,病危的患者

3、高危压疮患者院外带入?期以上压疮或院内发生压疮的患者

4、应用新业务、新技术的患者

5、疑难或护理效果不佳的患者

6、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者

7、治疗效果不理想，存在纠纷隐患的患者

8、特殊患者

频次:

,分管责任护士:查房至少2次/班

,护理组长/高级责任护士:2次/周

,护士长:至少1次/周

地点:

,一般选择在患者床旁进行

,涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在办公室或示教室进行讨论。

查房前准备 : 物品准备:病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品、电筒、皮尺、文书等

病人准备: 参照“查房对象”

护士准备

环境准备

查房程序:

1、听:

*初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题*护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决的护理问题 2、查: *高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体

*询问、核实初级责任护士的护理评估

*检查医嘱执行、护理措施落实情况

*点评护理病历书写质量

3、讲:

*高级责任护士/护士长分析病情

*就病例护理的关键问题向初级责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见 4、总结:

*护士长(或专科护士)归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施

*结合病例讲解国内外护理进展与前沿信息，重点提示病例的护理风险与质量要求

*向患者及家属征求意见和建议

5、记录:

*记录人:查房者[护士长(或专科护士)/高级责任护士] *内容:查房时对该病例提出的护理措施、要点，客观记录在护理记

录中

*形式:

“某某护士长查房”、“某某高级责任护士查房”，并签名查房灵活应用: 1、根据当时科室收治病人

的情况和护理技术要求进行

2、掌握危重病人重点查、

突发病情及时查、疑难问题

预期查、技术操作随时查的原则