糖尿病讲义
健康直通车——糖尿病知识
一、什么是糖尿病?
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
二、糖尿病的分类
糖尿病分I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。
I型糖尿病:又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗。
II型糖尿病:也叫成人发病型糖尿病,多在35岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
三、糖尿病的症状?
1、多食
由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰
岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
2、多尿
尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
3、多饮
由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦
渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。
4、消瘦
体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,
严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。
5、乏力
在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6、视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时,主要是说视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
四、糖尿病的危害
糖尿病容易引发一些并发症:
1、心血管病变
2、肾脏病变
3、神经病变
4、视网膜病变
5、足溃疡
五、老人糖尿病的原因?
1、遗传因素
2、环境因素
(1)体力活动减少:随增龄而体力活动减少,能导致胰岛素敏感性下降,肌肉的废用性萎缩,还会使其摄取葡萄糖的能力降低。
(2)饮食:吃太多油腻、高脂肪的食物。
3、肥胖
六、患者易犯错误
第一,不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,不控制饮食而想用多服降
糖药来抵消,好比“鞭打病马”,是错误并且危险的。
第二,根据自觉症状服药。血糖非常高,才会出现多饮、多尿、多食和体重减
轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适,随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力。
第三,不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压,不注意观察影响自己
血糖、尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,跟风吃,这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重,并发症多的主要原因。
第四,用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。
第五,对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强,因此不能急于换药。并且,每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量,不要早下结论。
第六,觉得价格高的药就是好药。不存在哪种药更好的问题,科学的说法是哪
一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效,甚至可能有害。
第七,一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下,停止现阶段有效治疗,而去寻找“灵丹妙药”。殊不知,包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶,是经过严格证明、确实有效的方法。
第八,盲目担心药物的副作用。有人认为,服药时间一长,就会损伤肝肾功能。实际上,降糖药剂量只要在药典规定的范围内,都是安全的。副作用仅见于个别患者,且副作用在停药后即消失,不会带
来严重的影响。其实,高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比,前者的后果要严重得多。
七、糖尿病的预防
预防措施:
(1)防止和纠正肥胖。
(2)避免高脂肪饮食。
(3)饮食要保证适合体重及工作、生活的需要。饮食要注意低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素食物。
(4)增加体力活动,参加体育锻炼。
(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。
(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
(7)戒除烟酒等不良习惯。
(8)对中老年人定期进行健康查体,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。
八、一些降血糖的食物:
苦瓜、洋葱、冬瓜、豆芽、魔芋······
糖尿病健康教育知识讲座
基本公卫生服务健康教育知识讲义 健康教育知识讲座 第 十 一 期 2013年11月
健康教育活动记录表 活动时间：2013年11月20日活动地点：邓营村卫生室 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：糖尿病健康教育知识 组织者：红塔镇卫生院公共卫生科 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：23人 健康教育资料发放种类及数量：30份 活动内容： 1、糖尿病的饮食 2、糖尿病的运动 3、糖尿病的自我管理 活动总结评价： 参加讲座的居民了解了高血压的饮食、高血压的运动、高血压的自我管理、高血压的按时就医,基本掌握了高血压病的健康生活方式。 知晓率: 95% 满意率：95% 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料 填表人（签字）：孙清玉负责人（签字）：况成贵 填表时间：2013年11月20日
通知 古桥村乡村医生： 为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解高血压的饮食、高血压的运动、高血压的自我管理、高血压的按时就医等健康的生活方式。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下： 时间：2013年11月8日7：00-8：30 地点：古桥村村卫生室 讲座内容：糖尿病的健康生活方式 授课人：孙清玉 参加人员：你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属。 红塔镇卫生院 2013.11.6
糖尿病健康教育知识讲座 一、糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。 糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。印度，中国，美国是糖尿病最多的三个国家。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。那么患病率与咱中国的人口数量的增加，人口的老龄化，平均寿命的延长，城市化倾向（现在是越来越多的人员涌向城市），还有生活的西方化（在国外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麦当劳在我国到处都是。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。 1.糖尿病的危害;1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的 并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在
糖尿病健康教育知识讲座资料
健康教育知识讲座 第 6 ` 期 · 2016年11月
健康教育活动记录表 ^ 填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：2016年月日
通知 ________村： 为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解糖尿病的饮食、糖尿病的运动、糖尿病的自我管理、糖尿病的按时就医等健康的生活方式。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下： … 时间：年月日 地点： 讲座内容： 授课人： 参加人员： #
龙塘镇卫生院 年月日 , 糖尿病健康教育知识讲座 一、糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。 糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。印度，中国，美国是糖尿病最多的三个国家。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过
了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。那么患病率与咱中国的人口数量的增加，人口的老龄化，平均寿命的延长，城市化倾向（现在是越来越多的人员涌向城市），还有生活的西方化（在国外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麦当劳在我国到处都是。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。 1.糖尿病的危害;1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的 并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗，而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗。糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。 但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。 糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。它有急慢性并发症。 2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血 糖合并感染。 3.— 4. 5.慢性并发症可以累及多个器官。 侵犯到脑.：可以引起脑梗塞。
糖尿病防治知识讲座
健康教育知识讲座
健康教育活动记录表 填表人（签字）：胡发生负责人（签字）：胡发生
填表时间：ⅩⅩ年06月23日 通知 土桥村乡村医生： 为提高农村居民的健康意识，让农村居民了解糖尿病的概念、糖尿病的分类、糖尿病有哪些危害、糖尿病的诱发因素、糖尿病的饮食，树立健康的生活理念。决定举办健康教育知识讲座，现通知如下： 时间：ⅩⅩ年6月23日7：00-8：30 地点：ⅩⅩ卫生室 讲座内容：糖尿病防治知识 授课人：胡发生 参加人员：你村老年人、高血压、糖尿病患者本人或家属（总数不超120人） 社庚中心卫生院 年六月二十一日
糖尿病防治知识讲座 糖尿病的概念 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病的分类 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。约占糖尿病人总数的10%，2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。约占糖尿病总数的90%，现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗似处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。 胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛β－细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛β－细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾病独立的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“ 胰岛素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的重要原因。 胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式———戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾
糖尿病日宣传讲义
糖尿病的早期症状有哪些？至少得知道“三多一少” ---------世界糖尿病日宣传资料糖尿病是一种让人既无奈，又难以治疗的疾病。很多人以为糖尿病只是尿液中含有葡萄糖而已，但是你却不知道糖尿病的确诊条件当中，并没有此条件，如果你对糖尿病的了解还是一知半解的话，不妨看看下面的对于糖尿病的介绍吧。糖尿病的症状想必对糖尿病有足够了解的人们都知道，糖尿病的发生主要是血糖的升高导致的，但是血糖要用专业的设备方能检测的出来，人的肉眼或者感官是感觉不出来的，但是你可以通过身体的一些表现来简单判断下，最明显的是“三多一少”。 症状一，多饮我们的血液是一种溶质，当中溶解有各种常见的红细胞，白细胞还有其他诸多生命体征需要用到的物质，血管内皮还有很多感受器，其接受来自血液的信号，例如压力以及激素等刺激，如果血糖浓度过高，就会导致血管内压力增高，此时会刺激相应的感受器，让大脑产生饥渴的感觉，促使患者产生多饮的动作。症状二，多尿肾脏是过滤血液的器官，除了过滤体内的代谢废物之外，还会排泄出多余的水分，如果因为多饮导致体内摄取的水分增多，就必须会导致肾脏排水的量增多，此时就会多尿。 症状三，多食因为糖尿病患者会多尿，而且肾脏滤过葡萄糖的功能减弱，从而导致葡萄糖大量从尿液当中流失，这势必会刺激血管内皮的相应检测葡萄糖感受器，患者会感觉到更容易饿，多食就是这样形成的。症状四，体重下降尽管患者饭量比平时要大，但是体重不会加重，甚至会下降，这还是因为肾脏丢失的葡萄糖过多而导致的，虽然患者吃得多，但是经过消化的葡萄糖却并不能转化为脂肪存起来，而是通过尿液排出体外了。
以上就是糖尿病的典型三多一少症状，如果平时身体健康，但是在一段时间内发现自己出现了这些症状的时候，就要提高警惕了，尽快到医院去进行糖尿病的筛查。糖尿病其实是有高危人群的，例如年龄超过45岁，肥胖，特别是腰围过大者，血脂异常还有糖尿病家族史的人群，都是常见的糖尿病高危人群。我们在生活当中就要多注意糖尿病，除了在饮食上加以节制之外，还需要在运动上下功夫，每周都应该保证至少5天，每天半小时的有氧运动，才能让机体的血糖保持平稳，这不但适用于正常人，同样适用于糖尿病患者。 一、糖尿病高危人群 具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群1、超重与肥胖2、高血压3、血脂异常4、糖尿病家族史5、妊娠糖尿病史 6、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史 6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG） <7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。 二、糖尿病定义糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：1、一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；2、空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)； 3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 三、糖尿病控制不良将产生严重危害糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。（一）
糖尿病讲义
健康直通车——糖尿病知识 一、什么是糖尿病? 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。 二、糖尿病的分类 糖尿病分I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。 I型糖尿病:又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗。 II型糖尿病:也叫成人发病型糖尿病,多在35岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。 三、糖尿病的症状? 1、多食 由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰
岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。 2、多尿 尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。 3、多饮 由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦 渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。 4、消瘦 体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦, 严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显。 5、乏力 在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
慢性病培训讲义
慢性病培训讲义
慢性病管理监测培训讲义 **镇卫生院 职责 明确职责。按照卫生部《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》划分，各级各类医疗卫生机构的职责如下： （1）基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务中心和服务站、农村乡镇卫生院和村卫生室。主要职责有9项）： ①负责完成上级下达的慢性病防控工作任务。 ②承担35岁以上患者首诊测量血压工作；承担辖区慢性病高风险人群发现、登记、指导和管理工作。 ③承担明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者的建档，定期干预指导和随访(患者电话登记，以备回访）管理。 ④承担辖区居民慢性病及其所致并发症和残疾的康复工作，提供康复指导、随访、治疗等服务。 ⑤开展辖区健康促进工作，开设健康教育课堂，组织开展健康、卫生日宣传活动。 ⑥建立居民健康档案，并根据其主要健康问题提供服务并填写相应记录。 ⑦承担国家、辖区慢性病监测任务，按要求开展死亡登记和死因调查，恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 ⑧与上级医院建立双向转诊机制。 ⑨城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院承担对社区卫生服务站和村卫生室慢性病防控工作的业务技术培训、指导和管理。
（2）医院（包括城市2级以上医院和区级医院）负责执行国家和辖区慢性病防控规划及指导方案要求的慢性病防控工作。主要职责有6项： ①负责完成上级下达的慢性病防控工作任务。 ②承担35岁以上患者首诊测量血压工作，并做好记录。 ③对有关慢性病病例进行登记和报告，包括死亡登记、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。 ④开展慢性病有关的健康咨询、健康教育和知识宣传，包括院内板报和宣传画张贴、宣传日活动、健康课堂、诊疗过程中的咨询教育等。 ⑤承担辖区基层医疗卫生机构的技术指导和培训。 ⑥与基层医疗卫生机构建立双向转诊机制。 达到目标 各镇卫生院（分院）、社卫机构要建立和完善区域内的工作管理网络，尽快形成全区性三级管理网络体系，畅通渠道，有力、有序开展工作。加强高血压、2型糖尿病等慢性病的登记率、管理率、规范管理率和控制率等“四率”的统计工作。 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100% 辖区内高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市16.1%或全国18.8%）近期高血压患病率指标）。 高血压患者健康管理 是指高血压患者建立健康档案，并至少进行1次随访。
最新糖尿病讲义
糖尿病讲义 1. 糖尿病定义：糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床证候群。长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症，致多器官功能异常甚至衰竭，严重病情或应激状态下可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等。简单地说就是一组以胰岛素相对或绝对不足，和靶细胞对胰岛素的敏感性降低引起的全身疾患。糖尿病分为1 型（胰岛素依赖型）和2 型（非胰岛素依赖型糖尿病）以及特异型（如感染，药物损伤，基因，肥胖尤其是甘油三脂高者）妊娠糖尿病（其中70%产后可恢复正常）四类。 2．胰岛素的功能：人在进食后十分钟后，胰腺即开始分泌胰岛素，胰岛素是由胰腺B 细胞分泌，是人体唯一能降血糖的激素，人进食后食物所含的糖分在胃肠道被吸收进入血液，胰岛素使摄入人体内的血糖始终波动在 3.5—11.1 之间，并被细胞所利用。正常人每日需胰岛素40单位。正常人的胰腺B细胞功能每年平均降低1%，而糖尿病患者平均每年下降4%，而且其细胞功能受损，所分泌的胰岛素的质与量均低于正常。 3．糖尿病的易感人群：糖尿病可发生于任何年龄，遗传（家族史）环境；饮食为主要原因，曾有血糖升高史，巨大分娩儿，病毒感染，不良习惯，免疫力下降，内环境改变等均可使糖尿病发病率增加，高危人群虽然可以有相当一段时间血糖正常，但容易发展为糖尿病，包括空腹血糖高、餐后血糖高、及糖耐量异常者。这其中有相当一部分发展为糖尿病，目前西医认为糖尿病一但患上，需终生用药不能痊愈。目前发病率在中国国民中比例为9%，居全球发病率最高，第 二为印度，第三是美国。糖尿病在中国老年发病率超过12%，其中97%的病人为2 型糖尿病。 4. 症状与机理：典型症状是三多一少，（吃多，喝多，尿多，体重少）这是因为糖尿病病人血液中葡萄糖增多，而增多的葡萄糖是髙渗状态（高渗就是浓度高，吸收周围水分能力强）它从血液所流经的组织中吸收水分来降低其高渗状态，这样就造成组织间脱水，表现为口干，口渴。此时血管中液体增多，经肾循环后即多尿。在肾功能正常时，血糖值超过10即会出现尿糖阳性，如果血糖超过10 时无尿糖或血糖不足10 而有尿糖，都是肾脏受损表现。胰岛素是人体胰腺分泌唯一参与葡萄糖分解合成代谢的激素，在胰岛素功能受限的基础上，糖原的分解合成利用受限，细胞处于低糖状态，而血液处于高糖状态，细胞为了存活只能分解体内脂肪来作为本身消耗的能量来源，脂肪分解会产生酮体。在紧急情况或应激状态下，脂肪会被细胞大量迅速分解，同时会产生大量的酸性代谢物质—酮体，它在体内大量堆积会产生酮症酸中毒。脂肪被细胞分解，所以病人体重会减轻。细胞得不到血糖的营养，就不断刺激中枢神经，产生饥饿感，并不断分解脂肪，加上因血糖高造成组织脱水，所以病人出现饥饿多食，多喝，但依旧体重减轻。 目前大多数糖尿病病人并不表现为典型的三多一少症状，有的在体检时被发现，有的表现为伤口愈合慢，有的表现为阴痒，腿疼，肢麻，生理功能紊乱（反复腹泻等），高血脂等多种或复合或单一的表现，但是只要单独或复合出现三多一少的典型症状都是病情严重的表现。早期诊断若无明显单系统症状或单系统疾病，病情难以用其他原因解释时就要考虑内分泌病，糖尿病或免疫结缔组织病。 5.诊断标准：A:有症状者B:任何时间血糖超过11.1 C:空腹血糖超过7 D:糖耐量测试2
2型糖尿病讲义
尿病是全球性严重的公共卫生问题，其本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来的危害，几乎都来自它的并发症。糖尿病教育管理是糖尿病综合性防治方案中重要的一部分，实际临床工作中常被忽视，导致糖尿病患者总体的治疗达标率较低。通过此课件的学习，使学员充分掌握2型糖尿病的危害及糖尿病教育的目的、对象、方法、内容、效果等。 一、2型糖尿病的管理 （一）糖尿病的危害：并发症 糖尿病的并发症是糖尿病患者致残和损寿的主要原因。2001年糖尿病学会组织全国省市三甲医院对近10年住院糖尿病患者并发症回顾性调查，结果显示： 其中，80%的糖尿病死于心血管并发症。糖尿病的并发症不仅给患者的身体造成很大的痛苦，给家庭和社会也带来严重的经济负担。2002年，上海复旦大学公共卫生学院的一项局部调查显示，普通糖尿病患者的平均年费用为3726元，而有并发症者平均年费用为13897元。 发生大量糖尿病并发症的基本原因有两点：第一，公众防病意识差，不能早诊断、早治疗，很多新诊断的糖尿病患者已患有慢性并发症。第二，已诊断者的疾病意识差，治疗意识差，不能积极治疗糖尿病。调查显示，32%的病人血糖控制差：糖化血红蛋白（HbA1c）>7.5%，而根据美国ADA的标准，HbA1c的正常值应小于7%。 （二）糖尿病的管理 根据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病的管理包括两个方面：第一，根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案；第二，对糖尿病患者的教育：帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧、对糖尿病并发症的监测和治疗，以及对糖尿病患者相关数据的系统管理。对糖尿病的管理应该是连续和全面的。 二、2型糖尿病的教育 （一）糖尿病教育的概念 糖尿病教育是糖尿病管理中必不可少的组成部分，而不是对治疗的补充。糖尿病教育包括“教育”与“学习”两个方面，需要医护人员和病人双方进行互动，而不仅仅限于医护人员对患者的宣传或宣教。 根据美国糖尿病教育者协会（AADE），糖尿病教育也叫糖尿病自我管理培训（DSMT），它等同于糖尿病自我管理教育（DSME）。所以，糖尿病教育实际上就是教患者怎样学会自我管理。糖尿病教育指由糖尿病患者和教育者共同参与的、互动的、合作性的、不断进展的过程。这个过程包括了4个方面： 1.评估个体特定的教育需求； 2.明确个体自我管理目标； 3.为达到目标所采取相应的教育和行为干预； 4.评价目标完成情况。 （二）糖尿病教育的目的 1.使患者掌握控制疾病的知识和技巧； 2.使患者改变其对疾病消极或错误的态度； 3.使患者养成健康的生活习惯； 4.使患者成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者； 5.尽量提高患者自我照顾能力。 （三）糖尿病教育的关键
糖尿病PPT的讲义教学文稿
糖尿病 钟小宇 一、糖尿病的概念 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。国外给它的别名叫"沉默的杀手"（Silent Killer），特别是"成人型糖尿病"。 二、糖尿病的分类 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 1型糖尿病 1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏β细胞 (pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者，但是它可以感染任何年龄段的人群，并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。 2型糖尿病 2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有 2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。