设置医疗机构申请书及示范文本
设置医疗机构申请书范本
被申请机关：[卫生行政部门名称]设置单位（人）：[单位或个人名称]地址：[详细地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]年月日尊敬的[卫生行政部门名称]：根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定，为满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进医疗事业的发展，我们拟在[具体地点]设立[医疗机构名称]，现将有关情况报告如下：一、申请单位基本情况1.名称：[医疗机构名称]2.法定代表人：[法定代表人姓名]3.住所：[详细地址]4.经营范围：[医疗机构经营范围]5.注册资本：[注册资本金额]6.经营期限：[经营期限]二、医疗机构设置情况1.医疗机构名称：[医疗机构名称]2.医疗机构类别：[医疗机构类别]3.医疗机构选址：[具体地址]4.医疗机构规模：[医疗机构规模]5.医疗机构服务能力：[医疗机构服务能力]6.医疗机构专业设置：[医疗机构专业设置]三、医疗机构设置依据1.符合《医疗机构管理条例》及有关法律法规的规定；2.符合国家和地方医疗卫生发展规划；3.符合人民群众医疗卫生服务需求；4.具备合法的医疗机构名称、法定代表人、住所、经营范围、注册资本等基本条件。
四、医疗机构设置可行性分析1.市场需求：随着社会经济的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增长，设立[医疗机构名称]能够满足周边居民对医疗服务的需求。
2.技术力量：[医疗机构名称]拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，能够为患者提供高质量的医疗服务。
3.设备设施：[医疗机构名称]配备先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。
4.经营理念：[医疗机构名称]秉承“以人为本、患者至上”的经营理念，致力于为患者提供优质、便捷、高效的医疗服务。
五、医疗机构设置承诺1.严格遵守国家法律法规，合法经营；2.严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全；3.积极履行社会责任，为人民群众提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务；4.积极配合卫生行政部门的管理和监督。
最新医疗机构设置申请书(通用篇)
最新医疗机构设置申请书(通用篇)尊敬的有关部门领导：您好！我是某市某区某医疗机构负责人，特向贵部门提交医疗机构设置申请书，希望得到贵部门的审批和支持。
一、申请机构基本情况1.1 机构名称：某市某区某医疗机构。
1.2 机构性质：公立医疗机构。
1.3 机构类型：综合性医院。
1.4 机构地址：某市某区某街道某号。
1.5 机构法定代表人：某某。
1.6 机构负责人：某某。
1.7 机构联系电话：xxxx xxxx xxxx。
1.8 机构电子邮箱：。
二、机构设置申请原因2.1 区域需求：目前，我们所在区域的医疗资源十分紧缺，医疗服务供不应求。
许多居民不得不前往其他区域寻求医疗服务，造成了不便和经济负担。
我们申请设立此医疗机构，旨在缓解当前区域医疗资源短缺状况，提供更便捷、高效的医疗服务。
2.2 居民健康需求：近年来，由于环境污染、生活习惯不健康等因素的影响，我区居民患病率呈上升趋势。
而现有医疗机构的资源紧张，导致部分患者无法及时就诊和得到优质的医疗服务。
我们计划新设立的医疗机构将提供先进的医疗设备和专业的医疗团队，以满足居民对健康的需求。
2.3 医疗技术水平提升：随着科技的发展和医疗技术的不断进步，医疗机构需要不断更新设备和提升技术水平，以适应新时代的医疗需求。
我们的医疗机构将致力于引进新技术、新设备，提高医疗服务的质量和效率，为患者提供更好的治疗体验。
三、机构设置方案3.1 人员配置：根据区域需求和居民健康需求，我们计划在新设医疗机构中设置以下专业部门：- 临床科室：内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等，覆盖常见病、多发病和疑难杂症。
- 医技科室：放射科、超声科、检验科、药剂科等，提供先进的医疗设备和技术支持。
- 护理部门：设置专业的护士团队，提供全方位的护理服务。
- 行政后勤：包括人事、财务、行政管理等部门，确保医疗机构的正常运营。
- 其他：根据具体需要，酌情配置其他专业科室和部门，以提供更全面的医疗服务。
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书范本模板尊敬的XXX卫生行政部门：您好！我单位拟在XXX地区设立一家医疗机构，特此向您提交医疗机构设置申请书。
请您予以审批。
一、申请单位基本情况1. 单位名称：XXX医疗机构2. 单位性质：私有3. 单位地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 法定代表人：XXX5. 联系电话：XXX二、医疗机构基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构性质：非营利性3. 医疗机构地址：XXX地区XXX街道XXX号4. 医疗机构规模：医院占地面积XXX平方米，设置床位XXX张5. 医疗服务项目：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等三、医疗机构设置依据和理由1. 依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置审查办法》等法律法规，我单位具备设立医疗机构的资格。
2. 鉴于XXX地区目前医疗资源分布不均，附近居民就医不便，特别是缺乏专业儿科医疗服务，我单位决定在该地区设立一家医疗机构，以满足附近居民的医疗需求。
3. 医疗机构的设立将有助于提高当地医疗服务水平，促进医疗行业的发展，为社会公众提供更多优质的医疗服务。
四、医疗机构设置计划1. 医疗机构建筑设计符合国家卫生行政部门规定的标准，具备良好的诊疗环境和设施。
2. 医疗机构设有完善的医疗管理制度和操作规程，确保医疗服务质量和患者安全。
3. 医疗机构拥有一支经验丰富的医疗团队，包括医生、护士、技师等，具备相应的专业技术水平。
4. 医疗机构将积极开展公益活动，为广大患者提供优质、高效的医疗服务，树立良好的社会形象。
五、申请材料1. 医疗机构设置申请书2. 医疗机构可行性研究报告3. 医疗机构建筑设计方案及相关图纸4. 医疗机构规章制度及相关文件5. 医疗机构法定代表人及主要负责人的相关资料6. 医疗机构执业许可证正本及复印件7. 其他相关材料敬请XXX卫生行政部门予以审批，我们将严格按照法律法规和审批要求，合法经营，为患者提供优质的医疗服务。
医疗机构申请书(优秀5篇)
医疗机构申请书（优秀5篇）定点医疗机构是通过劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。
下面是整理的医疗机构申请书（优秀5篇），如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
医疗机构申请书篇一xx县物价局：xxx诊所是经xx县卫生局许可、由xxx个人承办的一所个体医疗机构（诊所），为了诊所的合法经营、管理和发展，本诊所特向贵局提出办理个体医疗机构收费许可证申请。
同时承诺：本诊所一定合法经营，严格执行国家物价政策及xx县个体医疗机构收费标准，履行各项责任和义务。
此致敬礼！申请人：20xx年xx月xx日医疗机构申请书篇二阿克苏市卫生局：随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高，卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分，而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织，要能对广大市民的`疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门，并对常见病时宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保护，对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。
因此，我特申请在阿克苏市教育路36号，设置一个基本功能（包括人力和设备）较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所，为加快我市的卫生建设贡献一份力量，特请贵局予以审核、批准为盼！此致敬礼！申请人：20xx年xx月xx日医疗机构申请书篇三xxx卫生局：本人姓名xxx，性别男。
现年xx岁，身份证号码xxxxxx，20xx年xx月毕业xxxxxx（学校）xxx（系专业），xxx文化程度。
于20xx年xx 月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx（市县镇村）申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置xx科个体诊所，自筹资金总额xx万元，其中注册资金xx万元；设置诊所执业地址位于xxxxxx，占地面积xx平方米，建筑面积xx平方米，其中业务用房面积xx平方，米，并购置了xxxxxxxxxx等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员xx名，具备xxx专业技术资格。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书设置医疗机构申请书(范本)在人们越来越重视发展的今天，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。
我们该怎么写申请书呢？以下是小编精心整理的设置医疗机构申请书(范本)，欢迎阅读与收藏。
设置医疗机构申请书(范本)1xx卫生局：兹证明同志具备完全民事行为能力，符合《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件，经正式任命（选举、选聘）拟在担任职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退休干部兼职。
兼任其他职务情况：特此证明人事主管部门（章）____上级主管部门（章）________年____月____日设置医疗机构申请书(范本)2一、设置医疗机构申请书怎么填《设置医疗机构申请书》填表说明1、被申请机关：指受理申请的卫生行政部门。
2、设置单位（人）：指医疗机构的上级主管部门或医疗机构的设置人。
3、地址：指设置单位（人）所在的地址，个人填写家庭地址。
4、类别：根据卫生部《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。
5、名称：根据《上海市医疗机构冠名管理规定》，拟定医疗机构名称。
6、选址：设置医疗机构的所在地详细地址。
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）。
a、全民b、集体c、私人d、中外合资合作e、其他8、床位（牙椅）：填写拟建床位数，口腔专业医疗机构填写拟设牙椅数。
9、服务对象：从下列项目中选择相应服务对象填报：（只能填一个）。
a、社会b、内部c、境外人员d、社会+境外人员二、医疗机构的名称都有哪些医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医院设置申请书模板
医院设置申请书尊敬的XXX部门：我谨代表XXX医院向您提交医院设置申请书，请您予以审批。
一、医院基本情况1.医院名称：XXX医院2.医院性质：非营利性医疗机构3.医疗机构类别：综合医院4.医疗机构等级：暂无等级5.医院地址：XXX市XXX区XXX路XXX号二、医院设置依据和条件1.依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规，我们申请设立XXX医院。
2.我们遵守国家关于医疗机构设置的有关规定，符合当地医疗机构设置规划和卫生资源配置要求。
3.我们具备医疗机构设置的基本条件，包括合格的医疗机构名称、选址、医疗机构类别、服务范围、床位规模、医疗技术人员、医疗设备等。
三、医院规模和科室设置1.医院规模：医院规划床位XX张，设置临床、医技、职能等部门。
2.科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等临床科室以及放射科、检验科、病理科、药剂科等医技科室。
四、医疗技术和设备1.医疗技术：医院将引进先进的医疗技术，不断提升医疗技术水平，为患者提供高质量的医疗服务。
2.医疗设备：医院将购置必要的医疗设备，包括CT、MRI、DSA、超声、心电图等，以满足临床诊断和治疗需求。
五、医疗质量和安全管理1.医院将严格遵守国家关于医疗质量安全管理的相关规定，建立健全医疗质量安全管理制度，确保患者安全。
2.医院将加强医疗技术人员培训和考核，提高医疗服务水平。
3.医院将建立健全医疗事故处理机制，及时妥善处理医疗事故。
六、医疗服务价格和收费1.医院将严格按照国家价格政策和医疗服务收费标准，合理制定医疗服务价格和收费项目。
2.医院将加强医疗服务价格和收费管理，确保收费透明合理，为患者提供优质高效的医疗服务。
七、医院管理和运营1.医院将建立健全医院管理制度，确保医院运营的高效和规范。
2.医院将加强人力资源管理，引进优秀人才，提高医疗服务水平。
3.医院将积极拓展医疗合作，提升医院品牌和影响力。
医疗机构的设置申请书范本
医疗机构设置申请书卫生健康委员会：根据《医疗机构管理条例》关于国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构的规定，以及我国社会主义核心价值观，本着救死扶伤，防病治病，为驻地社会群体健康服务的理念，我单位愿在贵委的管理指导监督之下，发挥社会力量，引资办院。
为此，特向贵委呈报设置医疗机构申请书，暂拟名XX医院，恳请批准。
一、医疗机构基本信息1. 设置单位：XX医疗投资管理有限公司2. 地址：XX市XX区XX路XX号3. 类别：综合医院4. 暂拟名称：XX医院5. 选址：XX市XX区XX路XX号6. 所有制形式：营利性医院（民办独资）7. 床位：100张8. 服务对象：坚持预防为主的方针，防治结合，面向社会，开展医疗卫生、疾病控制服务。
二、诊疗科目1. 内科2. 外科3. 妇产科4. 儿科5. 急诊科6. 康复科7. 医学检验科8. 医学影像科9. 中西医药房等医技科室三、投资情况1. 总投资额：伍仟万元整2. 一期投资总额：贰仟万元整3. 二期投资总额：叁仟万元整4. 注册资金：贰仟万元整四、人员组成1. 以本省、市医务人员为主，聘请国内一批著名医学专家参与管理与临床，适当吸收培养部分应届医学院校毕业生。
五、投资申请开办医院可行性报告随着我国经济社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增长。
然而，当前我国医疗资源分布不均，优质医疗资源短缺，医疗费用逐年上升，群众看病难、看病贵的问题依然突出。
为了满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，提高医疗服务水平，我们提出了设立XX医院的申请。
XX医院位于XX市XX区，地理位置优越，交通便利。
项目总投资伍仟万元，其中一期投资贰仟万元，二期投资叁仟万元。
医院占地面积XX平方米，建筑面积XX平方米。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复科、医学检验科、医学影像科等诊疗科目，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构。
我们认为，设立XX医院具有以下优势：1. 满足人民群众需求。
医疗机构设置申请书范本
医疗机构设置申请书尊敬的卫生健康行政部门：我谨代表XXX医疗管理有限公司向您提交关于在XX市设立一家综合医疗机构的申请。
我们诚挚地希望能够获得您的批准和支持。
我们的公司致力于提供高品质的医疗服务，以满足人民群众日益增长的医疗需求。
我们深知医疗机构的设置对于提升当地医疗服务水平、满足人民群众就医需求具有重要意义。
因此，我们决定在XX市投资设立一家综合医疗机构，以提供全方位、高质量的医疗服务。
该医疗机构将位于XX市XX区XX路XX号，占地面积约XX平方米。
我们将严格按照国家和地方的医疗机构设置标准进行建设，确保医疗设施设备先进、功能完善。
我们将设立内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等多个临床科室，并提供医学影像、检验、康复治疗等辅助服务。
同时，我们还将建立完善的信息管理系统，确保医疗信息的准确性和安全性。
我们深知医疗质量是医疗机构的生命线。
因此，我们将高度重视医疗质量管理工作，严格按照国家和地方的医疗质量管理相关规定进行操作。
我们将聘请具有丰富经验和专业知识的医疗人员，并定期进行培训和考核，确保医疗服务的安全和有效性。
同时，我们还将建立健全的医疗质量监控和评估体系，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量的持续提升。
我们深知医疗安全是医疗机构的首要任务。
因此，我们将高度重视医疗安全工作，严格按照国家和地方的医疗安全相关规定进行操作。
我们将建立健全的医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和防范，确保医疗服务的安全和可靠。
同时，我们还将配备先进的医疗设备和技术，提升医疗安全水平，确保患者的安全和满意。
我们深知医疗服务价格的合理性对于患者来说至关重要。
因此，我们将严格按照国家和地方的医疗服务价格相关规定进行定价，确保医疗服务价格的合理性和透明度。
我们将定期进行价格评估和调整，以适应市场和患者的需要。
同时，我们还将提供多层次的医疗服务，以满足不同患者的需求和选择。
最后，我们希望能够得到您的批准和支持。
我们将严格按照相关法律法规和规定进行操作，确保医疗机构的合法性和合规性。
设置医疗机构申请书
尊敬的XX卫生局：您好！我单位（个人）根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，现向贵局申请设置一家医疗机构，特此提交以下申请材料：一、申请单位（个人）基本情况1. 单位名称：XX医疗管理有限公司2. 法定代表人：XXX3. 注册资本：人民币伍佰万元整4. 经营范围：医疗诊疗、康复保健、健康管理、咨询服务等二、医疗机构设置基本情况1. 医疗机构名称：XX医院2. 医疗机构类别：综合医院3. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号4. 医疗机构床位：100张5. 医疗机构服务范围：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、急诊科、康复科等6. 医疗机构主要设备：CT、MRI、DR、彩色超声、全自动生化分析仪、心电监护仪、呼吸机等三、医疗机构设置可行性分析1. 社会需求：随着我国人口老龄化加剧，人民群众对医疗保健的需求日益增长。
XX医院将立足于为当地居民提供优质的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗保健需求。
2. 技术力量：医院将引进一批高水平的医疗人才，包括博士、硕士等高层次人才，确保医疗技术水平达到先进水平。
3. 设备设施：医院将配备先进的医疗设备，为患者提供高质量的诊疗服务。
4. 管理制度：医院将建立健全各项管理制度，确保医疗质量和医疗安全。
5. 资金保障：医院已筹集到位人民币伍佰万元整，用于购置设备、建设医疗设施等。
四、医疗机构设置承诺1. 严格遵守国家法律法规，依法经营，诚信服务。
2. 积极履行社会责任，为当地居民提供优质的医疗服务。
3. 加强内部管理，提高医疗质量，确保医疗安全。
4. 积极参与社会公益活动，为提高人民群众健康水平贡献力量。
综上所述，我单位（个人）具备设置医疗机构的条件，恳请贵局审批。
如有需要，我们将积极配合贵局开展相关工作。
此致敬礼！申请人：XX医疗管理有限公司法定代表人：XXX联系电话：XXX-XXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
民营医院设立申请书范本
申请人：XXX地址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：XXX-XXXXXXX邮政编码：XXXXXX卫生行政部门：我们是一家符合条件的民营企业，位于XX省XX市XX区XX路XX号。
在充分了解和积极响应国家关于鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策精神后，我们决定申请设立一家民营医院，以满足当地居民日益增长的医疗需求，提高医疗服务供给质量，促进医疗卫生事业的发展。
现将有关情况说明如下：一、医院基本情况1. 医院名称：XX省XX市XX区XX医院2. 医院性质：非营利性民营医院3. 经营范围：综合医疗服务，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科等4. 床位规模：初期设置床位100张，根据业务发展需要适时增加5. 投资金额：项目总投资约为人民币1亿元，其中医疗设备投资占比约为40%二、申请人基本情况1. 企业名称：XX省XX市XX医疗投资管理有限公司2. 企业性质：有限责任公司3. 注册资本：人民币5000万元4. 经营范围：医疗投资管理、医院运营管理等5. 企业业绩：已成功运营多家医疗机构，具备丰富的医疗行业经验和管理能力三、申请依据和条件1. 政策依据：《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》国办发[2012]51号、《医疗机构管理条例》等2. 申请条件：符合国家关于医疗机构设立的各项规定，具备相关资质和条件四、医院发展规划1. 立足当地，辐射周边，打造区域医疗中心2. 引进先进医疗技术和管理经验，提高医疗服务质量和水平3. 发挥民营企业优势，创新医院运营管理模式，提高运营效率4. 承担社会责任，积极参与公益事业，为人民群众提供优质、便捷、价的医疗服务五、申请材料1. 医院设立申请书2. 医疗机构执业许可证申请表3. 医疗机构设置可行性研究报告4. 医疗机构建筑设计方案和消防验收合格证明5. 医疗设备和器械清单及合格证明6. 医院管理制度和应急预案7. 申请人基本情况及相关证明材料8. 其他需要提供的材料特此申请，敬请审阅。
设置医疗机构申请书(范本)
设置医疗机构申请书(范本)一、申请机构信息申请机构名称：XX诊所法定代表人/负责人姓名：XXX联系电话：XXX机构地址：XXXX邮政编码：XXXXXX二、申请类别初次申请 / 变更申请（需在此注明变更内容）：三、申请科目医疗机构名称（应当明确医疗机构级别）：执业科目（需提供医疗服务项目目录）：四、申请理由（请在此详细说明开设本机构的意义、必要性，及具备从事本科目医疗活动的条件）我们坐落在本地区经济发达，人口密集的城市，拥有一大批病患。
本机构的开设将为当地提供更加便捷和高效的医疗服务。
我们将提供现代化的医疗设备以及专业的医疗技术来确保我们的服务质量。
我们希望成为当地居民的首选医疗机构。
五、申请材料清单以下为在申请过程中需提供的材料：1.《医疗机构设置许可证》申请表（加盖公章后签字，附负责人身份证明复印件）。
2.申请方案（需有关该机构已经确立了开放医疗机构的意向并已达到开放条件）。
•直接申请执业可尚未拥有的医疗技术要求。
•对还不熟悉的技术要求，需在提供试点工作计划书，并经过相关专家审核评议。
3.医院医师、护士、技师、药师执业注册证书及原有从业人员证件复印件。
4.医师执业登记表及相关材料。
5.十万以上（含十万）的设备购买发票（未到购买发票时，可提供购买意向书）。
6.医疗器械经营企业证件及授权代理证书复印件。
7.建筑验收合格证明或规划批准及房产证复印件。
8.安全生产许可证复印件。
六、申请流程1.提交申请将《医疗机构设置许可证》申请表及各项申请材料提交地方卫生行政部门，并加盖公章后签字。
2.审核材料地方卫生行政部门将对提交的材料进行审核，审批是否符合本地区设置医疗机构的相关规定。
3.现场检查地方卫生行政部门将进行现场检查，确认申请机构是否符合相关规定，是否能够满足医疗机构开展医疗活动的条件。
4.评审审批地方卫生行政部门将组织专家对申请机构进行评审，审批申请材料是否完整，机构是否符合开展医疗活动的条件，是否对当地人民群众的医疗需求有良好的满足。
医疗机构设置申请书范本模板
医疗机构设置申请书第一章总则第一条为保障人民群众健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，结合本市实际，制定本申请书。
第二条本申请书适用于在本市设立各类医疗机构。
第二章医疗机构设置条件第三条医疗机构设置申请者必须同时符合以下条件：（一）非在职医务人员，有执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年；（二）设置二级西医或三级中医诊疗科目诊所的，申请人应具有副主任医师或以上职称；（三）男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，且身体健康；（四）离退休的卫生技术人员须经原工作单位同意；（五）注册资金：私人西医诊所不少于30万元，私人中医诊所不少于15万元；（六）具有常住户口。
第四条诊所场地必须长期固定（非申请人所有，需有5年以上租赁协议）并且符合卫生部颁布的《医疗机构基本标准》要求，以1名医生，1名护士计，使用面积不小于40平方米，聘用卫技人员每增加1名，面积增加10平方米。
第五条符合本市区域卫生规划和当地的医疗机构设置规划。
第三章申请与审批第六条凡申请设置医疗机构，应向户籍所在地的县（市）、区卫生行政部门提出，并提交如下材料：（一）设置申请书（必须申明是营利性医疗机构）；（二）设置可行性研究报告；（三）选址报告和建筑设计平面图；（四）其他材料（身份证复印件、会计师事务所出具的注册资金证明、职称证书复印件等）。
第七条卫生行政部门应当自收到申请之日起30个工作日内，根据本申请书及有关规定进行审查，作出同意或不同意的决定，并通知申请人。
第四章监督管理第八条医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照许可证规定的科目、地点、规模等进行经营。
第九条医疗机构应当建立健全内部管理制度，加强医疗服务质量安全管理，确保医疗安全。
第十条医疗机构应当严格执行国家规定的收费标准，不得擅自提高收费标准。
第五章法律责任第十一条违反本申请书的，由卫生行政部门依法予以查处。
第十二条申请人提供虚假材料的，由卫生行政部门取消其申请资格，并依法追究其法律责任。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的卫生健康委员会：您好！我谨代表申请主体，怀着对医疗事业的热忱和为社会提供优质医疗服务的决心，郑重地向您提交设置医疗机构的申请书。
一、申请单位（人）基本情况申请主体成立于成立时间，是一家致力于业务范围或宗旨的企业性质。
我们拥有丰富的行业经验和专业的团队，具备承担医疗机构运营和管理的能力。
二、所在地区人口、经济和社会发展概况我们拟设置医疗机构的地区是具体地区，该地区人口众多，近年来随着经济的快速发展，居民的生活水平不断提高，对医疗服务的需求也日益增长。
然而，现有的医疗资源在数量和质量上还不能完全满足居民的需求，尤其是在具体医疗领域方面存在较大的缺口。
三、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径1、名称：医疗机构名称2、选址：经过充分的市场调研和分析，我们选定了具体地址作为医疗机构的选址。
该地址交通便利，周边配套设施完善，能够方便患者前来就医。
3、功能：本医疗机构将提供具体医疗服务项目，如内科、外科、妇产科、儿科等，同时配备先进的医疗设备和专业的医疗技术人员，为患者提供优质、高效、全面的医疗服务。
4、任务：我们的主要任务是为周边居民提供常见病、多发病的诊治，以及预防保健、康复医疗等服务。
同时，积极参与突发公共卫生事件的应急处置，为保障人民群众的健康贡献力量。
5、服务半径：预计本医疗机构的服务半径将覆盖具体范围，为该区域内的居民提供便捷的医疗服务。
四、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制1、服务方式：本医疗机构将采用门诊、住院相结合的服务方式，为患者提供个性化的医疗服务。
2、服务时间：为了满足患者的就医需求，我们将实行具体服务时间，如 24 小时不间断服务、工作日正常服务等。
3、诊疗科目：拟设置的诊疗科目包括详细列举诊疗科目，如内科（呼吸内科、消化内科等）、外科（普外科、骨科等）、妇产科、儿科、口腔科、中医科等。
4、床位编制：根据市场需求和医疗机构的规模，我们计划设置具体床位数张床位，以满足患者的住院需求。
设置医疗机构申请书范文（2篇）
设置医疗机构申请书范文____卫生局：本人拟于____(市县镇村)申请设置个体医疗诊所，为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置____科个体诊所，自筹资金总额____万元，其中注册资金____万元;设置诊所执业地址位于____，占地面积____平方米，建筑面积____平方米，其中业务用房面积____平方，米，并购置了____ 等诊疗仪器设备，除本人外现有从业人员____名，具备____专业技术资格、本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管部分的监督管理、以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
申请人(签章)：申请医疗机构名称：____设置医疗机构申请书范文（2）[医疗机构申请书]尊敬的有关部门：您好！我是XXX医疗机构的代表，特此向贵部门递交医疗机构申请书，希望能获得相关批准和支持，开设并经营一家专业的医疗机构。
一、机构简介我方计划开设一家综合性医疗机构，提供诊疗、康复、预防保健等多种医疗服务，致力于提升居民健康水平，满足社会多层次、多领域的医疗需求。
我们拥有一支高素质、专业化的医疗团队，并已经选址并租赁了一处位置优越的办公场所作为医疗机构的基地。
二、市场需求分析1.人口结构与健康需求：近年来，随着人口老龄化程度的不断提高，居民对医疗服务的需求呈现增长趋势。
同时，居民对医疗服务的质量和水平要求也在不断提高，对个性化、综合化医疗机构的需求也日益增加。
2.竞争情况：当前市场上已经存在一些医疗机构，但总体上仍然存在着医疗资源分布不均衡、服务水平不高、满足居民需求不足等问题。
我们将通过优质的服务、先进的设备和专业的医疗团队来提升市场竞争力，满足居民多样化的医疗需求。
3.盈利模式：我们的盈利主要依靠医疗服务的收入，同时也会考虑与保险机构合作、开展医疗健康管理、推广医疗保健产品等多元化的盈利模式。
三、医疗服务项目1.综合门诊：提供常见病、多发病的诊疗服务，为居民提供全面的医疗保健。
设置医疗机构申请书样例
设置医疗机构申请书(示范文本)
设置单位〔人〕：XXX〔章〕
X年X月X日医疗机构法定代表人任职证明
XXX卫生厅〔局〕：
兹证明XXX同志具备完全民事行为能力，符合?医疗机构管理条例实施细那么?规定的条件，经正式任命〔选举、选聘〕拟在XXX担任XXX职务，是该医疗机构的法定代表人，按照规定代表医疗机构行使职权。
该同志不属〔属〕党和国家机关、事业单位、社会团体干部或离退体干部兼职。
兼任其他职务情况：XXX
特此证明
人事主管部门〔章〕上级主管部门〔章〕
X年X月X日
. .
注：另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。
医疗机构法定代表签字表
. v .
资信证明
注：无上级主管部门的设置单位或者个人应当提交银行出具的资信证明。
. v .。
设置医疗机构申请书范本
医疗机构申请书尊敬的卫生行政部门：我谨代表本人及拟设立的医疗机构全体股东，向贵部门提交医疗机构设立申请。
我们承诺严格遵守国家法律法规，切实履行医疗机构的职责，为人民群众提供优质的医疗服务。
一、基本情况1. 医疗机构名称：XXX医院2. 医疗机构地址：XX市XX区XX路XX号3. 医疗机构性质：营利性4. 医疗机构类别：综合医院5. 医疗机构床位：100张6. 医疗机构投资总额：人民币1亿元二、申请人和股东情况1. 申请人：XXX2. 申请人身份证号码：XXX3. 股东情况：- 股东1：XXX，出资额：人民币5000万元- 股东2：XXX，出资额：人民币3000万元- 股东3：XXX，出资额：人民币2000万元三、医疗机构设置可行性分析1. 市场需求分析：根据我国卫生行政部门统计数据，我国医疗服务需求持续增长，特别是在基层医疗服务领域，供需矛盾较为突出。
本项目所选址的XX市XX区，人口密度较大，医疗服务需求较高，但区域内尚无一家综合医院，因此，本项目具有较大的市场需求。
2. 地理位置优势：本项目选址位于XX市XX区XX路XX号，交通便利，靠近居民区，便于患者就诊。
同时，周边配套设施完善，有利于医疗机构的发展。
3. 医疗资源整合：本项目将整合区域内优质医疗资源，引进先进的医疗设备和技术，提升医疗服务水平。
同时，通过与国内外知名医疗机构合作，不断提升医疗机构的品牌影响力。
4. 人才队伍建设：本项目将重视人才引进和培养，设立专项基金用于医护人员培训和激励，确保医疗机构拥有高素质的医疗团队。
四、医疗机构发展规划1. 初期阶段（1-3年）：完成医疗机构建设，完善各项设施设备，建立完善的医疗管理制度，确保医疗机构正常运营。
2. 中期阶段（4-6年）：提升医疗服务水平，打造特色医疗项目，树立医疗机构品牌形象，积极拓展市场份额。
3. 长期阶段（7年以上）：通过不断优化资源配置，拓展业务范围，提升医疗机构核心竞争力，努力将本项目打造成区域内一流的综合医院。
设置医疗机构申请书(例范本)
设置医疗机构申请书 (范本一) 被申请单位（人）：xx省卫生厅设置单位（人）：xxxxxxxxxxx地址：xxxxxxxxxx申请核定项目类别：xxxxx名称：xxxxx选址：xxxxxxxxx所有制形式：xxxxxxxx床位：xxx张服务对象：xxxx诊疗科目：xxx.xxx.xxx.xxx.xx.xx. 投资总额：xxxxx万元人民币注册资金（资本）：xxx万人民币其他：提交文件：（1）设置医疗机构申请书（2）设置医疗机构可行性报告（3）选址报告和建筑设计平面图（4）其他设置单位（人）（章）年月日设置地的区（县）卫生局意见年月日（章）审查人员意见签字年月日主管领导意见签字年月日局长核批签字年月日设置可行性研究报告目录第一章承办单位简介1.1承办单位承办单位名称xxxxxxxxxxxxx1.2申请单位基本情况◆◆第二章所在地区人口、经济、社会发展情况2.1xxx市人口情况2.2xxx市经济发展情况2.3xxx市社会发展情况第三章市场分析及需求预测3.1医疗机构现状分析3.2医疗机构发展趋势分析3.3需求预测第四章项目概况4.1拟设医院名称、选址、功能、任务、服务半径◆名称：xxxxxxxxxx◆选址：xxxxxxxxxxx◆功能：xxxxxxxxxx◆任务：xxxxxx◆服务半径：xxxxx4.2医院与服务半径区域内其他医疗机构的关系及影响第五章环境保护xxxxx医院环境影响评价报告，污水污物粪便处理方案以及环保部门的审查意见5.1环境保护依据及标准（1）、《中华人民共和国环境保护法》（2）、《建设项目环境保护设计规定》（国家计委、国务院环境保护委员会1987年3月国环字第2号文）；（3）、《污水综合排放标准》GB8978-1996；（4）、《医疗废物管理条例》（5）、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》遵循“三同时”原则进行同步设计，对主要污染源和污染物进行控制和治理。
5.2主要污染源、污染物及其治理（1）医疗、检验废弃物及放射性污染的治理在医疗、检验等过程中有医用材料、废渣、报废胶片、中药渣、纸张等废弃物产生，采用集中收集后送xxx市医疗废弃物处理中心统一填埋，对有传染病源的污染物单独集中隔离，根据不同的传染源采用压力蒸汽灭菌或用药物灭菌后统一送xxx市医用废弃物处理中心专门的焚烧炉焚烧。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的审批部门名称：您好！为了满足当地居民日益增长的医疗服务需求，提高医疗服务水平，改善医疗服务质量，我代表申请单位名称，特向贵部门提出设置医疗机构的申请。
一、申请单位基本情况申请单位名称成立于成立时间，是一家具有单位性质，如：独立法人资格、民营资本等的机构。
我们一直致力于相关领域的业务或活动，积累了丰富的经验和资源。
单位地址位于详细地址，交通便利，周边配套设施完善。
我们拥有一支高素质、专业化的团队，包括管理人员、医疗技术人员和后勤保障人员等，具备较强的组织协调能力和医疗服务能力。
二、拟设医疗机构的基本情况1、医疗机构名称：医疗机构名称2、医疗机构类别：如综合医院、专科医院、诊所等3、医疗机构选址：位于详细地址，该地址地理位置优越，周边居民密集，交通便利，有利于患者前来就诊。
4、医疗机构性质：如营利性医疗机构、非营利性医疗机构5、医疗机构规模：建筑面积：具体面积平方米床位数量：床位数张人员配备：预计配备医务人员具体人数名，包括医生、护士、药剂师、检验师等。
三、服务方式、时间和诊疗科目1、服务方式：以门诊、住院、急诊等方式为患者提供医疗服务。
2、服务时间：实行 24 小时不间断服务，确保患者能够随时得到医疗救治。
3、诊疗科目：拟设置具体的诊疗科目，如内科、外科、妇产科、儿科、口腔科等，根据实际需求和医疗服务能力，逐步拓展和完善诊疗科目。
四、医疗设备和设施为了提供高质量的医疗服务，我们将配备先进的医疗设备和完善的设施，包括但不限于：1、医疗诊断设备：如X 光机、CT 机、核磁共振成像仪（MRI）、超声诊断仪、心电图机、脑电图机等。
2、治疗设备：如手术器械、激光治疗仪、理疗设备、康复设备等。
3、病房设施：配备舒适的病床、呼叫系统、空调、卫生间等设施，为患者提供良好的住院环境。
4、其他设施：设有挂号收费处、药房、检验科、消毒供应室、医疗废物处理设施等。
五、人员配备1、管理人员：具备丰富的管理经验和医疗行业知识，能够有效地组织和协调医疗机构的运营管理工作。
设置医疗机构申请书
设置医疗机构申请书尊敬的医疗机构管理团队：您好！首先非常感谢贵机构一直以来对于医疗事业的不懈努力和贡献。
在当前社会医疗发展迅速的背景下，我希望能够向贵机构提交一份医疗机构申请书，以期能够亲自参与和贡献于医疗事业的发展。
我是一名来自医学相关专业的学生，并且对医学事业怀有极大的热忱和热爱。
通过对医学相关知识的学习，我了解到医疗机构扮演着不可替代的角色，是社会中保障人们健康的关键力量。
面对疾病和健康问题，慈善机构和医疗机构成为了人们寻求救助和治疗的重要场所。
然而，也正是由于医疗机构的需求量越来越大，我深感医疗机构在满足社会需求方面面临各种挑战。
因此，我怀着对医疗事业做出自己的贡献的强烈愿望，期望能够在贵机构做出一份属于自己的成就。
作为一名医学专业的学生，我的专业知识和实践经验能够为贵机构带来支持和助力。
通过在医疗机构的学习与实习，我获得了丰富的临床经验，并熟悉医疗操作与规范，可以独立完成一些基本的医疗工作。
此外，我还具备一定的研究能力和相关技能，希望能够在研究项目和临床实践中为贵机构提供更多的专业知识和创新思路。
另外，我还具备团队协作精神和良好的沟通能力。
通过在学校组织过的各类团队活动和医疗义工工作，我具备了一定的团队合作经验和组织能力。
我相信，良好的团队合作和组织能力是医疗机构发展过程中不可或缺的因素，而我正是具备这样的优秀素质。
此外，在医疗机构中，对于每一位患者都应当怀有一颗敬畏之心和医者的职业道德。
在我的学习和实践过程中，我一直注重培养对患者的关心与责任感。
我相信，这种以患者为中心的理念可以为贵机构带来更好的服务和口碑。
综上所述，由于我对医疗事业的热爱和对医疗机构发展的渴望，我希望能够加入贵机构。
我相信，我所具备的专业知识、技能和团队合作能力能够为贵机构带来新的发展机遇。
在贵机构的培养之下，我坚信自己能够在医疗事业的道路上发光发热。
再次感谢贵机构给予我申请的机会，并期待能够有机会与您进一步交流。
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自治区卫生和计划生育委员会审批意见表
审查人 员意见
拟核准的具体事项见下页。 承办人签名： 复核人签名：
年月日 年月日
可修编
-
行政审 批办公 室领导 意见
签名：
年月 日
卫 生和计 划生育 委员会 领导审 批意见
签名：
年月日
核准的设置事项
设置单位：XX××工程集团公司 设置的医疗机构名称：XX××水电医院 地址：市桃源路××号 法定代表人(主要负责人)：强 医疗机构类别：综合医院 所有制形式：股份制
可修编
-
经营性质：营利性 服务对象：社会 诊疗科目：预防保健科、科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔
科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影 像科、中医科、中西医结合科。
投资总额：4000 万元 注册资金(万元)：2000 万元 批准文号：桂卫医设字[2014]第 8 号 有效期限：2014 年 8 月 8 日至 2017 年 8 月 7 日 备注：
可修编
审
查
人
员
拟核准的具体事项见下页。
意
见
承办人签名：
年月日
复核人签名：
年月日
行
政
审
批
办
公
室
领 导
签名：
意
见
年月 日
可修编
卫 生 和 计 划 批生 意育 见委 员 会 领 导 审
签名：
-
年月日
医疗机构名称：
核准的设置事项
地址：
法定代表人(主要负责人)： 医疗机构类别： 所有制形式：
经营性质：
பைடு நூலகம்服务对象：
诊疗科目：
-
XX 壮族自治区 设置医疗机构申请书
设置单位(人)： 拟设医疗机构名称： 填写日期：
(公章)
可修编
-
XX 壮族自治区卫生和计划生育委员会制
设置单位(人)： 地址： 法定代表人： 联系人： 传真：
类 别:
名 称:
选 址:
申
所有制形式:
请
经营性质:
核 定
床位(牙椅):
项
服务对象:
目
诊疗科目:
投资总额:
口腔科、皮肤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、病理
科、医学影像科、中医科、中西医结合科。
投资总额
4000 万元
注册资金(资本)2000 万元
其他
可修编
-
设置单位保证书
本单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的容和 所附资料均真实、合法。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承 担由此造成的一切后果。
可修编
-
投资总额：
注册资金(万元)：
批准文号：
字[
]第
号
有效期限：
年 月 日至
年月日
备注：
XX 壮族自治区
设置医疗机构申请书
设置单位(人)： XX××工程集团公司(公章) 拟设医疗机构名称：XX××水电医院 填写日期：2007 年 3 月 5 日
可修编
-
XX 壮族自治区卫生和计划生育委员会制
设置单位(人)：XX××工程集团公司
注册资金(资本):
其 他:
单位： 联系： 邮政编码：
可修编
-
设置单位保证书
本单位保证：遵守国家法律、法规、规章，本申请表中所申报的 容和所附资料均真实、合法。如有不实之处，我单位愿负相应法律责 任，并承担由此造成的一切后果。
设 置 单 位 (盖 章 )法 定 代 表 人 签 字 ：
年月日
年
月日
自治区卫生和计划生育委员会审批意见表
地
址：市青山路××号
法定代表人：强 单位：0
联系人： 志 传真：0
联系：0 邮政编码：530021
类别
综合医院
名称
XX××水电医院
选址
市桃源路××号
所有制形式
股份制
申
经营性质
请
营利性医疗机构
核
床位(牙椅) 200(5)
定
服务对象
社会
项
诊疗科目：预防保健科、科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、
目