颈椎骨折病人的护理查房
颈椎骨折的护理查房培训课件
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
19
❖
5.促进脊髓功能的恢复
❖
在减压的的基础上, 应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素, 有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实
验及临床试验阶段, 其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者, 应着眼于手部功能的恢复和重建, 包括神经根减压(腕部应有部分功能
❖ 颈部疼痛和运动功能丧失, 压痛广泛, 以损伤脊椎的棘突和前方的椎体压痛最 明显。 神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。脊髓损伤多比较严重, 甚者脊髓完全性损伤, 在损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能障碍；在颈4 损伤则表现严重呼吸困难。
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
16
临床表现
❖ （2）脊髓中央性损伤。在颈髓损伤时多见。 表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢 运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反 射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。
❖
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
13
❖ （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）表现损伤平面以下的对侧痛温觉消 失, 同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉 丧失。
❖ （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的深 感觉、位置觉丧失, 而痛温觉和运动功能完全正常 。多见于椎板骨折病人。
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
14
【损伤病理】
❖爆裂性骨折是一种严重的椎体粉碎性骨折。 由于周围韧带结构的破坏, 骨折片向外分离, 突出至椎体后缘, 挤入椎管和椎间孔, 并引 起脊髓和神经根损伤；椎体高度变低, 相应 后结构也会发生骨折。
颈椎骨折脊髓损伤护理查房ppt精选全文
临床特征
截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。
感觉障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。
脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。
尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。
呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
城市排水系统数值计算模型。
P4
协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。
P5
Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈 2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时 臀部可使用Ｔ型枕左右支 3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的 清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮
作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
0
可控制小便
10
5
0
0
用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）
传导
反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。
反射
脊髓的功能
对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的基础。
颈椎骨折的护理查房
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
评估患者颈椎骨折的治疗 方案，包括手术治疗、保 守治疗、康复治疗等
评估患者颈椎骨折的并发 症，包括神经损伤、血管 损伤、呼吸道损伤等
评估患者颈椎骨折的严重 程度，包括骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
收集患者基本信息，包括 姓名、年龄、性别、病史 等
护理措施实施与效支持， 减轻焦虑和抑郁情绪
03
04
术后护理：密切观 察病情变化，预防 并发症，指导患者 进行康复锻炼
手术目的：恢复颈 椎稳定性、解除神 经压迫、改善生活 质量
手术方法：前路、 后路或前后路联合 手术
手术适应症：颈椎 骨折严重、保守治 疗无效、有神经损 伤等症状
护理要点
01
康复锻炼：在医生指导下进行颈部 肌肉锻炼，以促进颈椎功能恢复
心理护理：关心患者心理 状况，减轻患者焦虑、恐 惧等负面情绪
预防并发症：预防压疮、 呼吸道感染、泌尿系统感 染等并发症
颈椎 骨折病人护理查房
中医护理查房记载科室：骨伤科主持人：吴琼陈述人：陈其会 2013年11月 26日介入人：患者姓名：刘世琴性别：女年纪：45岁床号：30床住院号：13120056一.病情介绍：℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg.入院症见：急性苦楚病容,面色惨白无华,颜面部血污,伤口活动性出血,颈部苦楚悲伤,活动艰苦,双上肢有麻痹感,拒动,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧.入院后中医诊断：头颈部毁伤血瘀气滞证西医诊断： 1.枢椎椎体骨折2.枢椎右侧椎弓及棘突骨折3.脑震动4.左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引.耳穴埋豆.输液等对症治疗,嘱患者颈部制动,遵医嘱不雅察颈部苦楚悲伤及四肢感到活动情形.经由治疗,患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院,住院时代无护理并发症.依据患者入院时的情形,在我科住院时代重要提出了以下护理问题.采纳了以下护理措施：中医辨证：患者以"车祸致晕厥约10分钟,头颈部苦楚悲伤1小时"为主证,属中医外伤昏厥领域.患者因外力所伤致脑挫裂伤,伤及脑组织血脉,血脉毁伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血闭窍不通则晕厥.故本病淤血闭窍.同时外力致伤全身多处,外力所伤致骨折筋断,伤及经脉,经脉毁伤则气血溢于脉外成离经之血,离经之血则成瘀,瘀血阻络不通则痛,故痛甚.依据中医辩病辩证理论指点,辩病为骨折,辩证为血瘀气滞证.帮助检讨：CT提醒 1.枢椎椎体骨折 2.枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3.颅脑颅底未见显著外伤性转变.肝功效,肾功效,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L.AST 18.22 U/L.T-Bil-V 9.87 μmol/L.D-Bil-V 2.38 μmol/L.CREA-J 61.85 μmol/L,血通例五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L.RBC 5.45 10^12/L.HCT38.40 %.HGB 125.00 g/L.PLT 235.00 10^9/L.NEU# 3.7410^9/L.专科检讨：颜面部稍肿胀,血污,左侧颞部见长约3cm皮肤挫裂口,活动性出血,压痛,双眼未见熊猫眼征,双侧耳道.鼻孔无流血流液,双侧瞳孔圆形,直径约 2.5mm,对光反射敏锐,颈部压痛,活动受限,未扪及骨擦感及骨擦音,双上肢痛觉减退,双下肢活动不受限,肌力肌张力正常,感到对称消失.心理反射消失,巴氏征.克氏征.奥喷汉姆征.征等病理反射未引出. 治疗原则：1.完美相干检讨：三大通例.心电图.凝血通例.肝肾功效.电解质.血糖.传染病五项等.2.亲密不雅察瞳孔.神志变更,心电监护,上氧,卧床歇息,头部外伤清创.亲密监测性命征.颈部制动,颈颌带行颈部牵引,不雅察双上肢感到活动情形.3.予以抗沾染,甘露醇+地塞米松掌握颅内压,消肿,呵护神经,抗破感冒,止血,对症支撑治疗.中医活血化瘀,消肿止痛.治则：口服中药以活血祛瘀,消肿止痛.拟方：活血止痛汤加减.4.睡前耳穴：心.神门.交感,穴位贴敷：中脘.天枢.足三里.阳陵泉.5.中医调护：保持心境舒服,防止情感冲动;多吃新颖蔬菜.生果,忌辛辣.油腻.燥热之品,保持大便通行..二.护理问题及相干身分：一.低效型呼吸型态与脊髓毁伤.呼吸肌麻痹.清算呼吸道无效致排泄物存留有关护理措施：1.床边备气管切开包及吸痰盘.吸痰器,亲密不雅察意识.呼吸频率及节律和深度,如发明呼吸辛苦,呼吸深慢,咳嗽无力,吞咽艰苦时应备好气管插管,机械通气装备,随时预备合营挽救.2.中断监测血氧饱和度,脉氧低于90%应实时陈述大夫,须要时测血气剖析,不雅察缺氧状况是否得到改良.3.中断低流量吸氧2升/分,床边备简略单纯呼吸气囊,勉励病人勉励病人咳嗽,深呼吸,须要时吸痰.4.翻身时动作调和一致,保持头颈躯干成一向线,防止神经体系中断毁伤.5.遵医嘱运用脱水.止血等药物治疗.6.加强巡查,实时赐与帮忙.7.指点患者行呼吸操练习.二.潜在并发症：心跳.呼吸停滞的安全护理措施：1.床边备吸痰盘.吸引器,其他急救药品及物品处于优越备用状况.2.急性颈髓毁伤后未固定2w内严禁翻身,患者睡气垫床,颅骨牵引或手术内固定后赐与翻身,翻身或搬运时留意一人固定头颈部,头颈和躯干保持一条直线,颈部两侧用沙袋固定制动,严禁颈椎扭曲或前屈,翻身时亲密留意不雅察患者面色.呼吸.心率的变更,看重患者的主不雅感触感染.3.遵医嘱赐与病危护理.中断心电监护.指脉氧监测及中断低流量吸氧,留意不雅察患者呼吸.心率.心率<40次/分.脉氧低于90%应实时陈述大夫.4.进步小心,清除诱因,保持呼吸道通行,防止肺部沾染,实时清除气道内排泄物,留意吸痰的技能,一次吸痰时光不克不及超出15S.5.假如心跳.呼吸骤停可疑,应停滞一切相干护理操纵,敏捷评估断定：要在短时光内作出精确断定,经常运用一摸二视三听法,即摸颈动脉有无搏动,看胸部有无呼吸活动,听有无心音.6.一旦确诊,立刻床边心肺苏醒,同时请家眷通知大夫.查找心跳.呼吸骤停原因,保持呼吸道通行.留意心肺苏醒凋谢气道时留意防止颈部过伸毁伤颈髓.7.急请麻醉科行气管插管,接人工呼吸气囊或呼吸机.8.敏捷建立两条有用静脉通道,一般选择近心大血管,须要时行深静脉穿刺或静脉切开.遵医嘱合理运用苏醒药物如：盐酸肾上腺素.阿托品.利多卡因等.9.当心跳骤停时,遵医嘱尽早运用非同步电流除颤.当心跳恢复后周密不雅察心率.心律.血压等各参数,留意病人的面色.意识状况.瞳孔.尿液色彩.性质和量的变更,并每10分钟记载一次.三.清算呼吸道无效的安全与卧床咳痰不轻易.水分摄入缺少有关护理措施：1.床边备吸痰盘.吸痰器,亲密不雅察呼吸频率.深浅度.指脉氧及痰鸣音情形,病情许可准时翻身叩背每2小时一次,实时吸痰,吸痰时加大氧流量.2.留意保持呼吸道通行,赐与氧气吸入,勉励并指点患者深呼吸及有用咳嗽.排痰.3.深部痰液不轻易咳出时,实时陈述大夫行气管切开.4.痰液粘稠不轻易咳出时,遵医嘱合营雾化吸入,以削减吸吸道炎症的产生,减轻粘膜水肿及稀释痰液,有利于痰液咳出.5.勉励患者进食,增长养分摄入,加强机体抗沾染的才能.6.患者适量饮水,每日约1500-2000ml.7.加强口腔护理,保持口腔干净,每日2次.四.有产生体温平常的可能与脊髓毁伤.自立神经体系功效杂乱.散热中枢受损所致中枢性发烧1.患者应留意保暖,保持合适的室内温度22-26℃.2.亲密监测体温变更,准时测量体温,每日6次,平常时随时测量.3.不雅察患者面色.脉搏.吸吸及出汗情形.4.高热时：①行物理降温,用温水.酒精擦浴或大动脉处冰敷.②退热时会大量出汗,应保持皮肤干净.湿润,留意不雅察病情防止虚脱,并留意保暖,实时改换汗湿的被服,以防受凉.③不雅察有无沾染灶,谨防泌尿系沾染.肺部沾染,留置针针眼如有红肿等静脉炎表示应实时赐与铲除,寒冷季候留意削减衣被,以防中暑.5.产生体温不升时,加盖棉被保暖,进步室温,输液温度调至36-37℃,并依据病情,恰当赐与热饮料及热流质.五.有脊髓毁伤加重的安全与床上活动方法.翻身办法不精确有关护理措施：1.患者应卧硬板床,平卧或侧卧均需保持脊柱成一向线,颈部两侧赐与沙袋固定制动.2.遵医嘱急性期暂不予翻身,赐与睡气垫床,确需翻身或搬运时留意采纳轴线翻身：要有一人固定颈部,其余两人分离站于患者两侧,始终保持头颈与躯干成一向线,防止脊柱扭曲.扭迁移转变作.3.患者行颅骨牵引固定颈椎,应保持有用的牵引,牵引重量不克不及随便增减,床头举高15-25cm以保持牵引力和反牵引力.4.遵医嘱赐与脱水剂及糖皮质激素,以减轻脊髓水肿.5.留意不雅察四肢的感到.活动及反射功效情形,同前作比较并具体记载.六.焦炙与患者对于本身颈部以下不克不及活动放心无法康复有关护理措施：1.入院时做好入院宣教,自动热忱与患者及其家眷沟通.交换,介绍病区情形.主管大夫.义务护士等,让患者及家眷尽快融入情形中,以清除生疏感.2.自动与患者家眷接触.沟通,做好家眷的思惟工作,同时在生涯上赐与患者过细的照料,耐烦具体介绍特别检讨.治疗护理的意义及合营要点,争夺家眷的支撑及患者的积极合营.3.做恶意理护理,使患者建立加强克服疾病的信念.七.养分掉调：低于机体须要量与补液和摄入缺少有关护理措施：1.评估病人的养分状况.如血浆白蛋白,三角肌皮褶厚度.体重指数(BMI)等.2.监测并记载病人的进食量.3.勉励病人进食富含蛋白质的食物,并讲授重要性.4.病情轻微或进食艰苦时,应遵医嘱静脉填补葡萄糖.氨基酸.脂肪乳剂.维生素等,须要时填补血清白蛋白.电解质及微量元素.输注此类药时,加强巡查.5.和主管医师一路磋商肯定病人的热量须要,制订病人的饮食筹划.八.皮肤完全性受损的安全与患者卧床牵引,活动受限有关护理措施：1.保持床单位的干净.湿润.平整.松软.无褶皱.无碎屑.2.防止局部长期受压,准时翻身.按摩1次/2时,运用气垫床.气圈.水垫.减压贴等.3.对运用石膏.夹板的病人应留意松紧度.并做好衬垫等.4.天天用温水清洗皮肤2次,以保持皮肤干净与凉快,瘫痪肢体与部位不必刺激性强的干净剂,不必力擦拭,防止毁伤皮肤.5.加强二便的治理,以免刺激局部皮肤.6.加强养分,加强机体抵抗力.7.预防抓伤,勤剪指甲,每周1次.8.预防烫伤,禁用热水袋取暖.九.潜在并发症：脑疝与颈椎毁伤,脑供血缺少,脑组织受损有关护理措施：1.供给安静.舒适.光线严厉的情形,削减探视人员,防止情形刺激,引开端痛.2.变换体位时,尽量削减头部摆动幅度,各项护理技巧操纵应轻柔.分散进行.3.周密监测性命体征及神志.瞳孔,留意不雅察脑疝的前驱症状（两慢一高：脉搏慢.呼吸慢.血压高）,同时留意早期发明颅内压增高的表示,如激烈头痛.喷射状吐逆,血压升高,呼吸不规矩,意识障碍加重,一次瞳孔散大,对光反响迟钝,实时通知大夫及早处理,立刻进行挽救.4.发明脑疝前驱症状,实时遵医嘱运用脱水剂,在运用脱水剂要绝对包管快速输入,以达到脱水.降颅压的感化.十.便秘与脊髓神经毁伤.液体摄入缺少.饮食及不活动有（1）造就准时排便的习惯.（2）便秘的护理措施包管饮食中纤维素的含量和充足的水分摄（3）进行恰当的活动.（4）供给隐藏情形.（5）协助病人采纳最佳的排便姿态,便秘的护理措施以合理地运用重力和腹内压.6）进行恰当的腹部按摩,顺结肠走行偏向作环行按摩,刺激肠蠕动,帮忙排便.（7）指点或协助病人精确运用简略单纯通便法,如运用开塞露.甘油栓等.（8）指点病人精确运用缓泻剂,但应告之病人长期运用缓泻剂的伤害,便秘的护理措施即会使肠道掉去自行排便的功效,甚至造成病人对药物心理.心理上的依附.（9）须要时予以灌肠.健康宣教：1.如消失呼吸不畅.憋气.气紧,或有咳嗽.咳痰.痰液难咳出时,药实时告诉医护人员.2.如消失肢体麻痹.感到损掉等实时告诉医护人员.3.保持有用的牵引,勿自行裁撤牵引装配.4.病情好转起卧办法：起床时先平卧佩带好颈托,然后侧卧,用双手慢慢撑起身材坐直.制止平卧位忽然翻身起床的动作.由坐位改为卧位时先用双手支撑慢慢侧卧,然后平卧,掏出颈托.出院指点：1.遵医嘱按时按量服用养分神经.促进骨痂发展的药物.2.遵医嘱佩带支架颈托,一般6-12周.3.留意保持头部中立位,防止颈部过度前屈.后伸及扭转.4.术后3个月返院复查,如消失颈部苦楚悲伤不适和四肢感到.活动障碍时,实时到病院就诊.五.中医传统技巧操纵运用：穴位敷药：经由过程药物刺激穴位,激发经络之气,调节脏腑功效,以疏浚经络,折衷阴阳,扶正祛邪.部位：足三里 .阳陵泉.中脘.天枢.耳穴压豆：取三穴：心.神门.交感.按压以调节脏腑,疏浚经络.六.护理评价：经由过程本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的评论辩论,患者对义务护士及各班护士反响优越,对护理措施及健康教导宣教工作大部分能落实到位,但对专科常识的宣教指点方面落实不敷,望在往后的护理工作中不竭进修相干常识和新常识,运用于临床,落实到位,把优质护理落到实处.七.查房小结：本次查房联合病历,针对颈椎骨折患者的护理问题进行措施的拟定.经由过程查房,对消失问题进行总结并整改,在往后的护理工作中将会有所促进和帮忙.。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件可修改全文
臂桡侧
腕桡侧
Hale Waihona Puke 指伸肌颈7～T1上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。
措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
颈椎骨折护理查房
病理性骨折： 如骨质疏松、 肿瘤等
其他：如先 天性畸形、 发育异常等
发病机制
01
直接暴力：如车祸、坠落等 导致的颈椎骨折
02
间接暴力：如摔倒、运动损伤 等导致的颈椎骨折
03
慢性劳损：如长期低头、久坐 等导致的颈椎疲劳性骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、肿 瘤等导致的颈椎骨折
骨折分类
稳定性骨折：骨折块稳定， 不易发生移位
观察患者颈椎 骨折情况，如 疼痛、肿胀、 畸形等
观察患者神经 功能，如肢体 感觉、运动功 能等
观察患者心理 状态，如焦虑、 抑郁等
止痛护理
01
药物止痛：使用非处方止痛药，如阿 02
冷热敷：冷敷可以缓解疼痛和肿胀，
司匹林、布洛芬等
热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛
03
按摩：轻柔的按摩可以缓解肌肉紧张 04
保持良好的姿势：避免长时间保持同
03
02
CT扫描：椎体 骨折线、椎间盘 损伤、椎管狭窄 等清晰可见
04
血管造影：椎 动脉损伤、椎 管内血管畸形 等清晰可见
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
X线检查：了解骨折情况，判断 骨折类型和程度
03
MRI检查：了解骨折情况，判 断骨折类型和程度
05
实验室检查：了解患者身体状况， 判断是否存在其他疾病
神经功能障碍
运动障碍：肢体无 力、瘫痪、运动功
能障碍
自主神经功能障碍： 血压波动、心率失
常、呼吸困难等
感觉障碍：肢体麻 木、疼痛、感觉减
退或消失
反射障碍：腱反射 减弱或消失、病理
反射阳性
影像学表现
X线片：颈椎骨 折线清晰可见， 椎体压缩变形
颈椎骨折的护理查房
便秘
1.用腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。 2.给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及 防止大便干燥 3.应用开塞露、液体石蜡，必要时2-3天灌肠一次 4.训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人 扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一 阶段直至反射建立，应用手指按压肛门后就可排 便。 预期目标：病人排便正常 评价：通过药物灌肠，病人有大便排出
维护健康能力改变：与神经肌肉障碍， 没有能力执行基本的健康维护措施相关
1.瘫痪肢体保持功能位，如踝关节90度中立位，避 免足下垂，腕关节保持在15度背伸拉，膝关节伸直， 外展位，避免屈曲、外展、外旋，垫高肩关节并取 外展位。 2.在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围 在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直 立性低血压表现。 3.日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。 预期目标：经功能锻炼，改善残存肌力和关节活动 度，以增强病人信心，不断提高自理生活能力 评价：病人肌力逐渐增强
清理呼吸道无效：与助间肌、腹肌麻痹， 排痰能力下降有关
•密切观察病人生命体征，特别是体温变化 •避免移动病人颈部，以免加重损伤
•定时翻身、叩背，帮助痰液引流
•注意保暖
恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力， 身体形象被歪曲等有关
1.与病人交流 ，了解其心理顾虑，鼓励病人战胜 疾病的信心，保持愉快的心情 2.允许病人表述焦虑，提供病人可靠的心理支持系 统 3.提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 4.用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减 轻其焦虑 预期目标：病人表现为舒适、放松，积极配合治疗 护理 评价：病人的恐惧焦虑减轻，配合治疗护理
病人的恐惧焦虑减轻配合治疗护理1评估颈椎局部疼痛压痛情况2评估上下肌力关节活动度运动和感知功3检查肛门括约肌自主收缩情况4评估肛门括约肌自主收缩情况5持续监测病人的病情的变化注意有无截瘫平面的升高或下降预期目标
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解，是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善，有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式， 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况，提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激、按摩等，促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期为患者翻身、按摩受压部位 ，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环， 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态，及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动，提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好， 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复， 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
颈椎骨折护理查房【21页】
诊疗经过：
入院后，送手术室急行左大腿清创缝合术+胫骨结节牵 引术，左上肢石膏外固定，行抗炎、补液、抗破伤风等对症 支持治疗。
经神经外科会诊后认为目前无明确颅脑损伤手术禁忌， 于2016-4-5在全麻下行颈7椎体次全切前路重建内固定术+左 尺骨鹰嘴骨折开放复位内固定术，术后生命体征平稳，左肘 维持石膏外固定，维持左胫骨结节牵引。
术前准备：
1、同骨科常规术前准备 ，准备颈托，备气管切开包，备2个袋装食盐 固定头部两侧。
2、床上功能锻炼：上下肢体伸屈，手足活动，卧床大小便练习。 3、呼吸功能锻炼：要求戒烟，指导患者深呼吸;有效咳嗽;增强胸部肌 肉力量的锻炼 4、气管推移训练：颈部组织适应性增强，能更好耐受手术时的牵拉刺 激。
5、饮食护理： 术后1-2天可嘱患者食温冷流质，以减轻咽喉的水肿与充 血，术后症状消失后逐渐改普通饮食，告知病人进食时避免快速、大口饮水， 进食清淡易消化饮食，预防便秘 。
6、预防泌尿系感染 留置尿管期间做好尿道口护理，鼓励患者多饮水。 7、心理调适 帮助患者树立战胜疾病的信心。
功能锻炼：
麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动。术后当天做手指、腕 关节活动、足趾及踝关节活动。
病因：
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，当从高处坠落时， 头、肩、臀着地，地面对身体的阻挡，使身体猛烈屈曲，所产 生的垂直分力可导致椎体压缩性骨折，水平分力较大时，则可 发生脊柱脱位。
2、直接暴力所致的颈椎骨折，多见于战争伤、爆炸伤、直接撞 伤等。
临床表现：
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈部疼痛，不能活动，伤 员常用两手扶住头部。
（2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。
（3）活动受限和颈椎畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合 并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
知识回顾
• 颈椎的生理性弯曲
知识回顾
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起， 少数由直接暴力所致。如从高空落下重物 打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方 事故时被泥土、矿石掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩 性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎 脱位。
处理原则
急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有
知识回顾
颈椎相关解剖知识： 颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形 第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关 节突 第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎 前弓后面形成关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动 脉结节，颈动脉经起前方 第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活 体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。
护理措施
疼痛
1.分散患者的注意力，给予心理安慰 2.必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛
护理措施
躯体活动感知障碍
1.评估颈椎局部疼痛情况 2.评估上下肢肌力，关节活动度、运动和 感知功能 3.检查肛门括约肌自主收缩情况 4.评估膀胱的功能 5.持续监测病人的病情变化，注意有无截 瘫平面的升高或下降
病情介绍
查体：T:38.5℃，P:83次/分，R：22 次 /分 spo2:100%,BP:135/85mmHg.神 志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧 瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
病情介绍
专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛， 颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。 双上肢及右下肢肌力0级。颈椎CT示：颈 椎后纵韧带伴椎管狭窄 诊断：颈椎骨折。
潜在并发症
肺部感染： 1.鼓励病人咳嗽，协助病人咳痰，必要时 用吸引器吸出 2.定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3.每日做雾化吸入2~3次，分泌物粘稠量 多，无力排除者必要时做气管切开 4.合理使用抗生素 5.协助做好体位排痰
潜在并发症
便秘： 腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便 给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排 便及防止大便干燥 应用开塞露、液体石蜡，必要时2~3天灌 肠一次 训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮 病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动， 坚持做一阶段直至反射建立
院前急救
出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤， 应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固 定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等） 出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行 伤情评估，采用修正的创伤评分法 （RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS） 的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总 分0~12分，分值越低伤情越重
潜在并发症
肌肉痉挛、关节挛缩： 1.每日被动活动和按摩肢体，吧肢体关节 置于功能为，用护架支起被褥，防止压迫 足趾形成足下垂 2.高位截瘫这注意避免上肢发生固定畸形， 如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和 叉的柄，利用肱二头肌屈肘将食物送入口 中
护理评价
1.患者的体温恢复到了正常的范围内 2.患者的疼痛得到缓解 3.患者颈部得到固定 4.患者及家属恐惧焦虑的情绪得到了缓解 5.患者及家属了解了疾病的相关知识 6.患者没有发生并发症
护理措施
知识缺乏
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识 2.用通俗易懂的语言为患者及家属讲解疾 病的病因、护理、注意事项、预后以及健 康指导
潜在并发症
泌尿系统感染 1.留置尿管期间，注意引流管的位置，仰卧时引 流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻，侧卧时， 尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。 2.观察尿液的颜色、性状，遵医嘱做尿常规及细 菌培养。 3.保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理 4.遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石 5.密切观察体温变化，遵医嘱使用抗生素。
病情介绍
主诉：患者因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限 2+小时”于2016-8-8 18:43入院。 现病史：入院前8+小时，患者因不甚从2米左右 高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼 痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏 迷10分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘， 无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼 痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科 后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身， 同时请骨科医师会诊。行CT等相关检查后送入骨 科病房进一步治疗。
护理目标
1.患者的体温得到有效的控制 2.患者的疼痛得到缓解 3.使患者患肢制动 4.消除患者及家属恐惧焦虑的情绪 5.使病人及家属对疾病的相关知识得到了 解 6.并发症能得到预防，及时地发现和处理
护理措施
高热
1.密切观察体温变化 2.物理降温时，观察局部皮肤情况 3.必要时遵医嘱使用药物降温 4.合理使用抗生素 5.注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防 止局部感染 6.严格无菌操作
颈椎骨折的急救护理
护理查房
急诊科
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概 念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点， 掌握颈椎骨折的急救与护理。
病情介绍
姓名：李峰 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 入院日期：2016年8月8日 18:43 入院方式：急诊 主要诊断：颈椎骨折
知识回顾
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活 动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿 胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈 椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤， 在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈 4~5及颈6~7三个椎间隙。
分类:屈曲型损伤、垂直压缩损伤、过伸 损伤、齿状突骨折
昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并 伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有 其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用
颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤 后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。 2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬 上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两 侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后 伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。
护理措施
恐惧焦虑
1.与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病 人战胜疾病的信心，保持愉快的心情。 2.允许病人表达焦虑，提供病人可靠的心 理支持 3.提供舒适的环境，较少不必要的外界刺 激 4.用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理 过程，减轻其焦虑
护理措施
皮肤完整性受损
1.保持床垫平软，避免被分泌物污染，定 期清洁，保持皮肤干燥 2.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、 勤更换、勤清洗、勤整理 3.对骨隆起部位，如骶骨、足跟等处，用 软垫或气垫保护，局部每日用 25%~50%酒精擦洗。
院前急救
搬运
• 正确搬运
相关护理诊断
高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节 失控有关 疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关 躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关 恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后， 经济有关 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、 肌肉痉挛、关节挛缩
健康指导
1.指导患者及家属功能锻炼的方法 2.指导患者的健康饮食 3.指导家属对患者勤翻身、预防压疮 4.指导患者有效咳嗽，预防肺部感染 5.指导患者训练床上排便排尿
帮帮我！！！