危重哮喘患儿37例护理对策探讨

［ 关键 词】 童 ； 喘 ； 重状 态 ； 儿 哮 危 护理 ［ 中图分 类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２ ［ 献标 识 码】Ｃ 文 【 文章 编号 】１ ７ － ７ １ ２ １ ） ３ ａ － ２ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ （ ） Ｉ １ ０ １
哮 喘 是 儿 童 最 常 见 的 慢 性 疾 病 之 一 ．０ ６年 的 一 项 调 ２０ 查 显示 我 国 ０ １ ～ ４岁 城 市 儿 童 哮 喘 的 患 病 率 在 ０８ ３８ ｌ ． ％～ ． 】 ％＿ 。
因 全 身 应 用 糖 皮 质 激 素 仍 是 儿 童 危 重 哮 喘 治 疗 的 一 线
哮喘危 重状 态 诊断 标准 患儿 共 ３ ７例 ， 中 ， 性 ２ 例 ， 其 男 １ 女 性 １ ６例 ： 年龄 ２ ｌ 岁 ， 均 ３６岁 。发 病 诱 因 ： 呼吸 道感 ～１ 平 ． 上 染 及 气候 变 化诱 发 １ ７例 。 明 确 过敏 源 、 物 、 物 等 导致 有 食 药 １ ６例 ， 自行 减停 用 激素 ２例 ， 明 确诱 因 ２例 。 无
３ ７例哮 喘危 重 状态 患儿 的 临床 资料 及护 理方 法 。 结果 ：７例 患 儿 的症 状均 在 ２ ３ ４ｈ之 内得 到 缓解 ， 于 １ 并 ４ｄ内出 院 。 结论 ： 正确 而及 时 的治 疗 、 质量 的护理 是哮 喘危 重 状态 患儿 病 情得 以缓解 并康 复 的关 键 。 高
２ 结 果
本 组共 ８ Ｏ例 患者 ， 年龄 １ ～ ２岁 ， 均 ３ ７７ 平 ６岁 。其 中 ， 卵 巢肿 瘤手 术 ２ ２例 ， 子宫肌 瘤 手术 ３ ６例 ， 异位 妊娠 手术 ２ 例 ， ０ 子 宫 内膜异 位症 手 术 ２例 。
分 别 于左 右下 腹做 直 径 为 ５ｈ 的 第 ２ ３穿 刺 孔 。 细 探查 ｉ ｍ 、 仔 盆腔、 子宫 及 双侧 附件 ， 据 每个 患者 的不 同病 情 进行 手术 ， 依
切 下病 灶后 ．可将 左 下 腹 穿刺 孔 从 ５ｍ 转换 成 １ ｍ， ｍ ０ｍ 必 要 时可 用 电动粉 碎机 将 组织 旋切并 取 出 ， 毕 切 口做 皮 下 内 术
患 儿 一 旦 进 入 病 房 ． 立 即 避 免 与 可 疑 过 敏 源 的 接 触 ． 内 需 室 不 要 有花 草或 羽 毛等 漂 浮物 。
３２迅 速 给 予 大 流 量 持 续 吸 氧 ．
临床主 要表 现为 反 复发作 性 的 呼吸 困难 ， 随着 诊 治水 平 的提 高。 患儿 预 后大 多 良好 ． 是 仍 有 部分 患 儿 可 在 短 时 间 内 出 但
１２临 床 表 现 ．
药 物 ， 以迅速 缓解 临床症 状 、 可 和降低 患 儿 死亡 率 。 绝大 多数
危 重 哮 喘 患 儿 都 需 要 应 用 ［ 氨 茶 碱 除 具 有 支 气 管 舒 张 作 用 ４ １ ；
外， 尚具 有 强心 、 尿 、 张冠 脉 以 及兴 奋 呼 吸 中 枢 等作 用 ， 利 扩 因此也 常 常作 为本 病 患儿 治疗 的选 择 ； 另外 静 脉应 用 硫 酸镁 也 是治 疗 危 重 哮 喘 的有 效 方 法 ；患 儿 需 立 即 建立 双 静 脉 通 道， 以保 证上 述 药 物 以及 抗 生 素 的准 确 及 时 输 注 ， 大 多数 且
衰 、 水 肿 的 发 生 。 静 脉 输 注 氨 茶 碱 时 ， 注 过 快 会 引 起 急 肺 在 滴
立 即消除诱 发 因素 ， 保持 气道 畅 通 ， 吸氧 ， 据 医 嘱给 予 根 雾化 吸入 沙 丁胺 醇 、 氨溴 索等 解痉 、 化痰 药 物 ， 脉应 用 甲基 静 泼尼松 龙 、 茶碱 等药 物 ， 及积 极 抗感 染 等治 疗（ 。 氨 以
１３ 治 疗 ．
静脉 输 液 时要合 理 安排 液 体 的顺序 ， 为糖 皮 质激 素类 药 物 因
需 数 小 时 后 才 能 显 现 出 明 显 的 效 果 ， 以 应 早 期 应 用 。 应 用 所
输 液 泵 控 制输 液 速 度 。 使液 体 输 注 均 匀 ． 密观 察 以避 免 心 严
缝。
１３治 疗 护 理 结 果 ．
效 ，笔者 总结 了本 院 ８ ０例腹 腔镜 手 术 患者 的 围术期 护 理体
会 。现 报道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
术后 无 一 例 出 现 出血 、 感染 等严 重 并发 症 的发 生 ， 部 腹 穿 刺 口均 甲级愈 合 。
浓 度 为 ４ ％ 的 氧 气 ， 流 量 控 制 在 ４ ５Ｌ ０ 氧 ～ ／ｍｉ， 血 氧 饱 和 ｎ使
度 保持 在 ≥９ ％， 氧分 压 保持 在 ９３ １ ． ｋ ａ ５ 血 ．～ ２０ Ｐ 。本病 患 儿若 吸 入干 冷 的氧 气不 利 于气 道 的湿 化和 排痰 ， 因此氧 疗 过 程 中 应 特别 注 意湿 化给 氧 。 于哮 喘 危重 状态 患 儿 的支气 管平 滑 处
利 ， 此 可 以使用 加湿 器 。 各 种抢 救药 品 和器 械备 齐 到位 。 为 将
化 的方 法 ， 用 温热 的注 射 用水 进 行 雾 化 吸入 （ 采 有资 料 报 导 应用 生理 盐 水雾 化 易形 成痰 痂 阻塞 呼 吸道 ） ，根 据 医 嘱加 入 沙丁 胺醇 、 溴索 、 氨 抗生 素 或 一 蛋 白酶 等 药物 。药 液随缓 糜
３１加 强 病 房 管 理 ．
本 病 患 儿 因 为 痰 液 黏 稠 ， 道 堵 塞 ， 吸 困 难 ， 此 应 加 气 呼 因
强 对 呼吸 道 的管理 ， 时清 除气 道分 泌 物 。一 般 状态 下 患儿 及 处 于半 卧位 休 息 ， 常变 换 患儿 体位 ， 经 或者 轻 拍 患儿 背 部 ． 促 进痰 液 的排 出。可 以鼓 励 年龄 较大 的患儿 咳痰 ， 弱 患儿 及 衰 婴幼 儿 需及 时用 吸 引器 吸 出分 泌物 。 化 吸入 可 以使 呼 吸道 雾
状态 哮 喘患儿 ３ ７例 ， 抢 救 成 功 ， 将 护 理 对 策 进 行 探 讨 如 均 现
下 ：
研 究 证 明 ， 于无 慢 性 肺 部 疾病 的哮 喘患 儿 ， 对 高浓 度 的氧 气 吸人 不会 引起 呼吸 抑制 的发 生 。
３３ 立 即 建 立 双 静 脉 通 路 ．
１资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ． 选 取 ２０ ０ ０年 １月 ～ ０ ０年 ６月 在 本 院 住 院 治 疗 并 符 合 ２１
２ 结 果
性 中毒 ， 见症 状 有恶 心 、 吐 、 律失 常 、 常 呕 心 血压 下 降 。 因此输
注 时 最 好 进 行 血 药 浓 度 的 监 测
３４畅 通 呼 吸 道 ．
经 过 积 极 治疗 及精 心 护理 ，７例 患 儿 的上 述 症 状 均 在 ３
２ ４ ｈ之 内 得 到 缓 解 ， 吸 困难 等 症 状 消 失 ， 染 得 到 控 制 ， 呼 感 于 １ ４ｄ内 出 院 。 ３护 理 体 会
膀胱 截 石位 。 二 氧化碳 气腹 ． 造 于脐 孔 下缘 做 １ ｍ 纵或 横 ０ｍ
切 １ 穿 人 １ ｍ ｏａ ， ： ３， ０ｍ ｔ ｃｒ 置入 腹腔 镜 ， ｒ 并连 接 电视 摄像 系统 ，
科 疾病 中已成 为必 不可 少 的手段 之一 。相 对 于 开腹 手术 ， 它
具 有 损 伤小 、 后瘢 痕 不 明 显 、 后粘 连 少 、 口疼 痛 轻 、 愈 术 切 恢 复 快 、 院时 间短 的优 点 。尽管 腹腔 镜 手术 对经 验 和技 巧要 住 求 较高 。 是 ， 但 围术 期 的 妥善 护理 对 腹 腔 镜 手术 疗 效 也 同样 起 着重 大作 用 。 了更好 地 配合 医生 提 高妇科 腹 腔镜 手术疗 为
【 关键 词１ 妇科 腹腔 镜 ； 围术期 ； 护理 【 中图分 类号 １ ４ ３６ ７ ． Ｒ 【 文献标 识 码】Ｃ 【 文章 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ） ３（ ） １ ２ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ａ 一 ２ － ２ １
随 着腹 腔镜 技术 的不 断发 展 ， 科 腹腔 镜技 术 在 诊治妇 妇
疗 哮 喘 的缓 解药 物 后 ， 临床 症 状 不 能缓 解 ． 出现 进行 性 呼 并 吸 困难 的严重 的哮 喘发作 ［ ２ １ 时患 儿 的支 气 管处 于 严 重阻 。此
塞 状 态 ， 须 立 即 积 极 治 疗 ， 控 制 不 良则 迅 速 恶 化 ， 至 威 必 如 甚
胁生命 。 院 ２ ０ 本 ０ ０年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月 ， 遇到 并抢 救危 重 共
现 哮 喘 危 重 状 态 ， 哮 喘 持 续 状 态 （ｔｔｓａｔｍａｉｕ ） 其 是 即 ｓ ｕ ｓ ａ ｈ ｔ Ｓ， ｃ 指 哮 喘发 作 时 经常 规 应用 支 气 管 舒 张剂 和 糖 皮 质 激 素 等治
低 氧血 症 存在 于所 有 的危 重 哮喘 患 儿 ， 即予 面罩 吸人 立
２１ ０ １年 ３月第 １ ８卷第 ７期
护理研究
危重哮喘患儿 ３ ７例 护理 对策探讨
谭 葵 花
（ 东 医 学 院 附 属 西 乡 人 民 医 院 儿 科 ， 东 深 圳 广 广
５ ８０ ） １０ ０
［ 要】目的 ： 摘 探讨 哮 喘 危重 状 态患 儿 的 临床 特点 及 护 理对 策 。方 法 ： 回顾性 分 析 本 院 ２ ０ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ ０年 ６月 间
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｄ ＣＩ Ｅ 中 国 当 代 医药 １ １ Ｎ ＲＮ ＭＥ Ｉ Ｎ ２
护理研究
２１ ３第８第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
腹腔镜妇 科手术患者围术期 的护理
刘 彬
（ 阳职业 技术 学 院附 属医 院 ， 信 河南 信 阳 ４ ４ ０ ） ６００
【 摘要】目的 ： 探讨 妇 科腹 腔镜 手 术 的 围术期 护 理方 法 。方 法 ： 本 院 ８ 例 妇 科 腹 腔镜 手术 患 者 的 护理 经 验进 行 总 对 ０ 结 。结 果 ： 通过 对患 者术 前 心理 护理 、 术前 其他护 理 、 后护 理 、 发症 观察 等 发现 ， 后无 一例 患者 出现 出血 、 染 术 并 术 感 等严 重并 发症 ， 腹部 穿刺 口均 甲级 愈 合 。８ ０例 患者 平均 住 院 ５ｄ 经 精 心治 疗 、 理后 均痊 愈 出院 。术 后 １ 月复查 ， 护 个 均无 异常 。结 论 ： 效 的围术 期 护理 是妇科 腹 腔镜 手术 取得 良好 效果 的有 力保 障 ， 利 于促进 患者 早 日康 复 。 有 有