血液标本的正确采集 PPT

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8.高山（与海平面比）
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9.进食咖啡因
血糖、脂肪酸、肾素、儿茶酚胺增高
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10.吸烟
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硫氰化物浓度大家好
Fig4-2:吸烟 对不同血液 分析物的影 响
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11.饮酒
Fig4-3: 饮酒对临床化学分析物的
急性和毒性影响
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12.成瘾药物
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于造成检验结果的错误解释和对病人的不当处
理。
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二、与标本采集有关的 几个重要概念
标本的正确认定和标准化 个体内变异（Intraindividual Variation)和
个体间差异（interindividual Variation) 临界差别（Critical differences)和参考变
周期性的生物钟影响
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6-2
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采血顺序的建议
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结束
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EDTA抗凝管做HbAlc和Hb 肝素抗凝管做K+和Cr
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检查结果
诊断为Ⅱ型糖尿病
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复诊
控制饮食二周,症状控制。数年后出现 同样症状在诊所就诊：空腹手指血糖 120mmol/L。次日去医院，中午到达， 糖耐量试验，结果：
不能诊断， 重新采血
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诊断为糖尿病，Why?
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四、血液标本的内在影响 （Intrinsic influence)
化（Reference changes) 生化个性（Biochemical Individuality)
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三、标本必须正确采集的 生动例子
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例
患者Mrs. Haseltine,56岁，女。两周来因 多尿，体重减少，多饮而就医。尿糖+， 手指血糖15.56mmol/L，糖尿病？
第二天看专家门诊，空腹采静脉血
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1.年龄
Fig2-1:各种不同物质和酶活性对年龄的依赖性
（其中碱性磷酸酶在 30℃条件下测定）
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2.种族
Fig2-2:ห้องสมุดไป่ตู้族对肌酸激酶、淀粉酶、血液粒
细胞的影响.
P = 胰腺
S = 唾液
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3.性别
Fig2-3:男女性别不同(男性对女性的均值)
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4.妊娠
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5.饮食
Fig3-1:在一个标准餐之后血清中不
同分析物浓度的改大家变好 (%)
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6.饥饿
Fig 3-2:饥饿40-48h后一些分析物的变化
*起始点在饥饿14h之后
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Fig3-3:饥饿4周后临床化学分析物 的改变(%)
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7.运动
Fig3-4:马拉松比赛之后不同分析物浓度增加。 分别于比赛前一天和比赛后45min采血
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9.建议立式采血。
Fig7-1: 当从仰卧转换为直立姿势时 不同的血浆分析物浓度升高(%)
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10.压脉带应用后1min内穿刺成功,然后立即松带， 压脉带不能重复应用于同一手臂
Fig7-2:用压脉带6分钟后血清不同分析物
的浓度改变(%)
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Fig7-3:用压脉带15分钟后血清总蛋白( ) 和乳酸脱氢酶活力改变
血液标本的正确采集
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一、标本采集的重要性
标本的采集由医生和护士执行，检验人员不能 直接控制其质量
标本的采集和转运所占时间约为标本全部运行 时间（从病人准备到报告发出）的50%，这项 工作如果失控，检验质量的全面质量管理就是 一句空话。
一些影响标本质量的因素可导致错误结果。医 生和护士可能不完全知晓这些影响因素，以至
4. 体内药物浓度测定要采达峰时间和稳 态相的血标本
5. 要记录采血时间，时间不对不如不采 血（结果不能及时报告是一种浪费）
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6.不要在输液侧采血
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7.标本自动脉导管放出时，用相当于导管 体积的等渗盐水洗导管，放出5ml血液后 留取标本。
8.从输肝素的输液管采血做TT、PT时，要 放出两倍于导管体积的血液后再留取标 本。
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11.抗凝剂与血的比例要恰当，采血量应 不少于需要量的两倍
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12.采血顺序的建议
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13.标本要注明姓名、年龄、ID号、病区、 送检人、采血时间（精确到分钟）
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Thank you very much !
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4.妊娠
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12.成瘾药物
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13.生物钟
Fig5-2: 血浆
皮质醇的日变 化(线下为睡 眠状态）
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昼夜性
季节性
生理性
Fig5-1:线性的和周期的生物钟影响
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五、血液标本正确的采集方法 （建议）
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1. 食后12h取血 2. 上午7-9点采血 3. 治疗措施实施前采血（药代研究例外）