复杂性肛瘘治疗论文
复杂性肛瘘外科治疗疗效分析
复杂性肛瘘外科治疗疗效分析目的：探讨促进复杂性肛瘘的愈合方法。
方法：采用切挂加部分缝合、外搽湿润烧伤膏，彻底处理肛瘘内口。
结果：对67例患者术后随访6个月~3年，均无复发、无肛门狭窄或肛门失禁、无肛门畸形。
结论：治疗复杂性肛瘘选择切挂加局部缝合、外搽湿润烧伤膏，既能缩短切口愈合时间，又能减少切口瘢痕形成，避免了肛门畸形愈合，彻底处理肛瘘内口，避免了肛瘘的复发。
标签：复杂性肛痿瘘；手术；湿润烧伤膏复杂性肛瘘是肛肠科疑难疾病之一，国内外学者普遍认为难治[1]。
主要存在问题是根治率低、复发率高、疗程长、痛苦大和后遗症多。
湖南师范大学附属湘东医院普外科近4年来采用切挂加局部缝合、外搽湿润烧伤膏治疗复杂性肛瘘67例，療效满意，报道如下：1资料和方法1.1临床资料本组共67例病例，其中男45例，女22例，年龄22~65岁，病程1~10年，高位单纯性肛瘘10例，高位复杂性肛瘘13例，其中1例有2次手术史，低位复杂性肛瘘44例，其中1例有4次手术史，2例有2次手术史。
1.2治疗方法[2]本组病例均采用手术治疗，术前1 d采用甲硝唑行瘘管冲洗，一般以输液器针头插入肛瘘道中，注入0.2%的甲硝唑5~15 ml，术中亚甲蓝行瘘管造影，以确定内口位置，随后切开其表面皮肤以定位，局部有硬索状物者可沿瘘管局部切除，有支管者一并切除，于括约肌处挂线，距括约肌2 cm外的切口，经碘冲洗后局部缝合。
高位复杂性肛瘘，有硬索状物者沿索状物边面切开皮肤下除去瘘管，多个支管能切除者力求彻底切除，距肛括约肌2 cm外切口局部深层用可吸收线缝合，皮肤丝线缝合，括约肌挂线处以碘纱条填塞；不能切除者完全切开，去除瘘管内坏死组织，碘复清洗消毒，近肛门括约肌处沿着染色彻底清除，于括约肌处挂线，括约肌挂线处以碘复纱条填塞。
术后3 d切口换药，切口表面及肛门括约肌挂线处外搽湿润烧伤膏，每天3~4次，每次搽药前除去陈旧药液；或以湿润烧伤膏纱条填塞。
术后禁食 3 d，3 d 后小渣饮食，以控制3 d内肛门不排便，术后加强抗感染3 d[3]。
复杂性肛瘘治疗护理新进展
复杂性肛瘘治疗护理新进展摘要：复杂肛瘘治疗难度大，治愈率较低，疗效影响因素较多。
近年来越来越重视微创治疗，LIFT术、肛瘘镜、黏膜瓣推移术、肛瘘栓、含脂肪源性干细胞填充术也开始用于复杂性肛瘘治疗，或配合传统手术，以减轻手术创伤、增进疗效。
对于术后的促伤口愈合治疗也是研究的重点，中医疗法主要为中药熏洗、中药口服、中药油膏、中药掺药外敷等，西医疗法包括抗生素以及微波疗法。
同时结合中医护理技术提高复杂性肛瘘术后愈合。
关键词：复杂性肛瘘，护理1.引言肛瘘是一种常见的肛肠疾病，占肛肠门诊的1％ -2％，占肛肠科住院患者的10％-20％。
肛瘘危害较大，可并发感染等并发症，以肛漏、疼痛等为主要症状，患者生活工作受到严重影响，生命质量下降，肛漏者还容易出现焦虑抑郁等精神心理疾病。
复杂肛瘘治疗难度大，治愈率较低，疗效影响因素较多。
近年来，针对肛瘘发生机制的研究越来越多，治疗技术也明显进步，随着治疗技术的不断改进，对护理也提出更高要求，现就此进行综述。
2.治疗方法2.1肛瘘栓是一种从猪小肠粘膜下层提取的生物胶原制得的栓剂，将其填塞在瘘管内，可加速瘘管的修复，为宿主组织细胞。
血管生长提供网状支持结构，促组织修复，有效率约为83％，用于复杂性瘘管主要用于辅助治疗。
但是采用肛瘘栓的术后复发率高达 50% [1-2]，生物肛瘘栓的成功率在 34% ～ 77% 之间。
2.2LIFT术 A Rojanasakul于2006年推出了一项新奇的技术命名为 LIFT，即Ligation of inter sphincter fistula tract（肛门括约肌间的瘘管结扎术），旨在完整保留肛门括约肌。
LIFT的意义在于：对肛门括约肌的完全性保留，通过在括约肌间沟这个特定的空间进行操作，结扎处理肛瘘管道，达到消灭病灶且完全不损伤括约肌的目的，因此完全不会影响术后控便能力[3]。
LIFT 手术的治愈率为 74%，在初次手术的病人中能取得更高的治愈率。
研究高位复杂性肛瘘挂线临床治疗
研究高位复杂性肛瘘挂线临床治疗摘要：目的分析高位复杂性肛瘘挂线临床治疗方式。
方法在本次研究中选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。
结果在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组的效果明显高于甲组。
对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组。
结论对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，并发症少，创面能尽快恢复，值得推广和应用。
关键词：切开挂线对口引流术；高位复杂性肛瘘；治疗效果【abstract 】objective：to analyze the complexity of high anal fistula hang line of clinical treatment.Methods：in this study choose in January 2013 - February 2017，our hospital 92 cases of high complex anal fistula patients as the research object，and randomly divided into the first division and group b，were given routine operationand cut hanging line drainage treatment of oral confession，analyze the effect.Results：in this study to analyze students' and the treatment effect of b，b is significantly higher than the effect of the first division.To the first division and group b，the average length of hospital stay，postoperative wound healing time 24 hvas score comparison，significantly lower than the students in the b parameters.Conclusion：the high complex anal fistula were treated by incision hangs line counterpart drainage treatment，its effect is obvious，fewer complications，wound can recover as soon as possible，is worth popularization and application.高位复杂性肛瘘是当前常见的肛肠疾病之一，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，必须及时采取合适术式进行干预和治疗，避免病症恶化。
不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床分析
不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床分析姜尧陆【摘要】目的：分析复杂性肛瘘采用不同手术方法治疗的临床效果。
方法选取58例复杂性肛瘘患者为研究对象，对所有患者进行6个月～3年的持续随访。
结果切缝内口引流术患者愈合时间明显短于瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术、切开挂线术，瘘管摘除缝合术以及切缝内口引流术的低位痊愈率相对于高位痊愈率明显偏高，而瘘管旷置术以及切开挂线术的低位痊愈率明显低于高位肛瘘痊愈率，切开挂线术患者术后复发率明显低于瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术、切缝内口引流术，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论低位复杂性肛瘘患者建议采用切缝内口引流术或瘘管摘除缝合术，高位复杂性肛瘘患者建议采用切开挂线术或瘘管旷置术，临床上应该根据患者的实际情况采用针对性的治疗方法，尽可能降低并发症发生率，提高治愈率。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)031【总页数】2页(P16-16,17)【关键词】复杂性肛瘘;手术;临床分析【作者】姜尧陆【作者单位】江苏 225200 江苏省扬州市江都区第三人民医院外科【正文语种】中文肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道,多是由肛周脓肿破溃或切开后遗而来。
由于肛瘘的主要症状就是肛门周围皮肤上的外口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便,民间把这种从肛门周围皮肤上的外口流出脓血或粪便的形象地俗称为“老鼠偷粪”。
复杂性肛瘘是比较常见的疾病，其病情反复发作，对患者生活造成严重困扰。
目前，临床治疗复杂性肛瘘的方法有多种，包括中西医药物等保守疗法，也包括切开旷置术、切开挂线术、切开法等手术方法，但是保守疗法无法彻底根治，只可以缓解患者的临床症状，而外科手术治疗可以瘘管彻底根除[1-3]。
为了探讨有效的手术治疗方法，本研究回顾性分析58例复杂性肛瘘患者采用不同手术方法治疗的情况。
1.1 一般资料选取江苏省扬州市江都区第三人民医院2002年6月～2012年6月收治的58例复杂性肛瘘患者为研究对象，所有患者均通过超声检查或者核磁共振确诊，本次所选患者中男32例，女26例；年龄19～74岁，平均年龄（42.1±9.1）岁；病程3个月～22年，平均病程（7.1±4.2）年。
高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察
高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察目的:探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法,为今后制定治疗方案提供参考。
方法:采用一次性双挂线治疗高位复杂性肛瘘38例。
结果:本组38例均一次治愈,治愈率为100%,未发生肛门失禁、移位、瘢痕狭窄等后遗症。
结论:一次性双挂线不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想方法。
[Abstract] Objective:To search for the way of high complicated anal fistula treatment in clinical practice. Methods:Primary double thread-drawing method was performed to treat 38 cases with high complicated anal fistula.Results:The cure rate was 100% and there were no sequelae such as anal incontinence,dystopia,cicatricial stricture,etc.Conclusion:The primary double thread-drawing method is a effective way to prevent relapse of high complicated anal fistula.[Key words] High complicated anal fistula;Thread-drawing method; Clinical observation高位复杂性肛瘘多为坐骨肛管间隙脓肿引起,瘘管在外括约肌深层及肛管直肠环以上,由于局部炎症反复呈急性发作,容易在它处穿破形成新的瘘口,使得瘘道走行错综复杂,治疗不当容易引起肛门失禁、黏膜外翻、瘢痕狭窄等后遗症。
本院2005～2010年采用一次性双挂线治疗高位复杂性肛瘘患者38例,取得满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄16～65岁,平均27.6岁;病程2个月～16年;瘘道呈前后马蹄形6例,前后直道5例,后马蹄形14例,后全马蹄13例;外口2个22例,3个8例,4～5个8例。
浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值
浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值摘要：目的探究浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值。
方法选取我院2014年7月至2015年8月收治的64例复杂性肛瘘患者，将其随机分成观察组和对照组，各32例。
观察组采取保留括约肌挂线法，对照组应用切开挂线法，对比两组患者的治疗效果、创口愈合时间。
结果观察组的治疗总有效率93.75%，明显优于对照组65.62%，差异有统计学的意义，P<0.05。
结论复杂性肛瘘通过保留括约肌挂线法进行治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
关键词：复杂性肛瘘；保留括约肌挂线法；临床疗效复杂性肛瘘属于临床方面肛肠外科常见的病症，这类病症在治疗方面存在一定的困难，同时复杂性肛瘘的复发率非常高，功能保护也并不非常理想[1]。
本次研究选取近年来收治的64例复杂性肛瘘患者，探究浅析复杂性肛瘘经保留括约肌挂线法治疗的临床价值，现进行具体的报道。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年7月至2015年8月收治的64例复杂性肛瘘患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各32例。
观察组包括男性18例，女性14例；年龄为20~64岁，平均年龄为(42.8±0.5)岁。
对照组包括男性17例，女性15例；年龄为22~68岁，平均年龄为(45.3±0.6)岁。
两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法观察组通过保留括约肌挂线法进行治疗，首先，需取患者的仰卧位，实行常规消毒，给予患者腰麻，进行指检、肛门镜和探针等方面的检查。
于内口对应的部位肛缘行放射状切口，切口的尺寸保持适宜，将其视为人造外口。
然后使用探针将内口探通，将内口作为中间位置，在齿线上方0.5cm到括约肌间沟的下方0.5cm的位置，进行切口。
宽度控制在1cm，实行放射状切口。
同时需要将黏膜和黏膜的下层、内括约肌进行切开。
将内口切除，搔刮感染灶。
直肠粘膜下复杂性肛瘘论文
直肠粘膜下复杂性肛瘘探究摘要：目的：肛瘘是肛肠外科常见病、多发病，虽然直肠粘膜下腹早性肛瘘复杂性属于肛瘘一种，但临床下并不多见，笔者从医二十余年来，亲见也不过十余例，通过临床体会和经验，感觉颇深，认为有必要对直肠粘膜下复杂性肛瘘探究。
关键词：肛瘘切开引流挂线术；丝线；皮筋【中图分类号】r657.1【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0170-01患者，支洪水，男性50岁，衡水市印刷厂职工，主因肛门下坠不适，脓血便半年到我院肛肠科就诊。
门诊肛门指诊：膝胸位6点位距肛缘3厘米处直肠粘膜课触及一1.0|*0.5*0.3厘米大小肿物，表面光滑，质韧，并指套带血。
并由此可触及两条条索状肿物呈倒“人”字型向直肠粘膜纵向延伸，长度约2.0厘米和2.5厘米。
肛门镜检：膝胸位：6点位距肛缘3.0厘米处可见此肿物，表面光滑，有少许渗血。
初步考虑：直肠肿物，直肠癌待除外。
当即完善化验及辅助检查后取活检送病理，病理回报：弥漫性炎性细胞浸润。
初步考虑：炎性组织增生。
并结合临床症状考虑此病系“直肠粘膜下复杂性肛瘘”。
并以“粘膜下复杂性肛瘘”收入院。
1手术方式患者入院时情况：一般情况可，生命体征均未见明显异常。
完善化验及辅助检查后于2005-09-12在手术室连续硬膜外麻醉下行“肛瘘切开引流挂线术。
患者取截石位，肛周会阴部常规消毒，铺巾，待麻醉满意后，用探针探查肿物，探查到一外口，并由此延条索状肿物向里探入，自另一端传出，并引挂丝线，直接接扎。
用同一方法处理另一条索状物，术毕查无出血，塔形敷料覆盖，宽胶布固定安返病房。
2术后及预后患者术后6小时禁食水，给予抗菌消炎，便后坐浴常规换药抗感染治疗，马应龙痔疮膏肛纳日一次。
共计10余天，12天丝线自然脱落痊愈出院。
出院时情况：一般情况可，饮食二便可，肛门指诊未见明显异常。
随访两年，无复发。
3分析与探究肛瘘系肛肠科常见病，多发病一种疾病，一般分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，一个外口称单纯性肛瘘，两个外口以上称为复杂性肛瘘。
高位复杂性肛瘘中西医结合治疗进展
关键 词 ： 肛瘘； 复杂性 ； 治 疗进展 ； 中西 医结 合 中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． １ ＋ ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
是结核性 的 ， 其 内 口位于齿线 附近 ， 外 口位于肛 门周围皮肤 上 ， 长年 断检查 ； ③ ｘ线 检查 。主要 用 于排 出肛 瘘 的合 并症 ， 如 肺结 核 、 肺 该法 较常用 ， 但 准确率 不高 ； ④其 他 。 对于本 病 的诊 断 ， 不愈 口 。国 内发 病 率约 为 １ ． ６ ７ ％～ ３ ． ６ ％， 而 国外 则 约为 ８ ％～ ２ ５ ％［ ３ １ 。 癌等疾 病 ， 其中， 复杂 性肛 瘘是其 中常见 的一种 ， 该病 的危 害极 大 ， 严 重威 胁 另外还 有腔 内超 声检查 诊 断 、 磁 共振成 像检 查 以及 亚 甲蓝与 过 氧 ’ 着患 者 的身 心健 康 。 因此 ， 本 文就 复杂性 肛瘘 的病 理病 因 、 诊 断检 化氢混 合液 瘘 道染色 检查 等 。 查 以及 治疗 进展 作一 综述 。 １ 复杂 性肛瘘 概述 ４ 高位 复杂性 肛瘘 中西 医结 合治疗 概况 。 高位复 杂性 肛瘘 在 临床上 又被称 为 “ 难 治 性肛 瘘 ” ， 由于其 复 发率 高 、 并 发症 、 后遗症 多 ， 该病 不但诊 断难 ， 而且 治疗 更难 ｌ 】 。而 对 于其治 疗 的探 讨 ， 国内外 纷 纷开 展 了针 对性 研 究 ， 且 取得 了一 定 的进 展 。 ４ ． １ 传统 疗法 ：高位 复杂 性肛瘘 传 统上 主要采 取西 医疗 法进 行 治 疗， 其 中 以手术 疗法 为主 ， 该法 相 比于 中医治疗 愈合 较 快 。但是 ， 该 法依 然存 在 着一 定 的不 足㈣： ① 手术 的切 除创 面较 大 ， 血 管 不 易 收缩 ， 易 导致 出血 ， 严 重 者甚 至可发 生 出血性 休克 ， 进 而 引起 贫 血； ② 在进 行手 术后 ， 临床 常 以大量 的油沙 布填 充止 血 ， 患 者 自觉 肛 门 内下 坠严 重 ， 疼 痛剧烈 ； ③ 手术切 除 内痔易 损伤 肛 门括 约肌 ， 有 的可 引起 大 便失禁 ，终 身痛 苦。严 重影 响患 者 的生 活质 量 ， 可 见， 单 用西 医方 法治疗 已经 不能 满 足临床 治疗 本病 的需 要 。 ４ ． ２中西 医结 合疗法 ：高 位复 杂性 肛瘘 的 中西 医结 合疗 法要 仔 细 查 找孔 道 ， 外１ ５ 在 括 约肌 以外 可 切开 ， 内 口在 ３ 个 以上 者采 取 分 次挂 线 ， 最 多挂线 ３ 次， 肛外 的管道 部分 予 以切 除 ， 肛内 １ ／ ３ 部 分 采用 化管 疗法 ， 多 内 口以少 挂线 为 宜 ， 避免 大便 失禁 ㈣。 其 主要 方 法 如下旧： ① 予低 位切 开高 位 挂线 、 瘘道 部 分旷 置引 流术 ： 患者 取 侧 卧位 ， 常规 消 毒铺 巾 ， 骶 丛 麻 醉 或 局 部浸 润 麻 醉 后 ， 先 进 行 指 诊、 探 针检 查及 常规 亚 甲蓝染 色 。 查 明 内 口位置 、 主管 道及 各支 管 道走 向 、主管道 内 口位置 及瘘 道与肛 门括 约肌 肛 直肠 环 的关 系 。 其中， 高 位 复杂 性肛 瘘 主要 采 用 中 医挂线 疗 法 ， 将 高位 肛瘘 的主 管道 上低 位部 分予 以切 开 ，累及肛 直肠环 的管道 以橡 皮筋 挂 线 ； ② 中医治 疗 ： 主要是 采用 中药 辨证 治疗 。若患 者伴 有 发热 、 便秘 、 苔 黄脉 数等 属实 证 ， 宜清 热利 湿 、 清热 解 毒 ， 可采 用 黄 连 ６ 栀 子 ９ ｇ 、 黄芩 １ ２ ｇ 、 黄柏 １ ２ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 泽泻 １ ２ ｇ 、 丹皮 １ ２ ｇ 、 薏苡仁 １ ８ ｇ 、 滑石 ２ Ｏ ｇ 等 中药进 行治 疗 ； 若 分 泌液 清稀 ， 伴 有虚 热 盗汗 、 舌 质淡 红、 脉 细数 属 虚 者 ， 宜养 阴清 热 ， 可 采用 生 地 黄 １ ２ ｇ 、 丹皮 １ ２ ｇ 、 知 母１ ２ ｇ 、 青蒿 １ ２ ｇ 、 黄柏 １ ５ ｇ 、 苍术 １ ５ ｇ 、 鳖甲 ３ ０ ｇ 等中药进行治疗。 此外， 高位 复 杂性 肛 瘘 治疗 方 法 还有 许 多 ， 如， 直 肠 黏 膜瓣 ／ 肛 周皮瓣 推移 闭合 内口术 、 显 微肛 瘘切 除术 、 解剖 学 肛瘘 切 除术 、 括约肌问瘘管结扎术（ Ｌ Ｉ Ｆ Ｔ ） 、 肛瘘栓瘘管封堵术 、 生物蛋白胶填 充术、 含脂 肪 源性干 细胞 填充 术等 。 目前 ， 依然 没有 统一 的 固定术 式， 其 中有 些方 法也 尚未 得到 广泛认 可［ １ 甸 。 但有 相关 的研 究 表示 ， 中西医结合切开挂线缝合引流术是 目前治疗 高位复杂性肛瘘的 有效 方 法 ， 其在 术 中 注意 肛 门括 约肌 的保 护 ， 在 维 持肛 门节制 功 能、 减少 复 发和 术后 并 发症 等 方 面取 得 了长 足 的进 展 ， 具有 广 阔 的发 展前景 ， 值 得在 临床 上推广 使 用 。
中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理探究
中西医结合治疗复杂性肛瘘及护理探究摘要】目的：探讨复杂性肛瘘的中西医结合治疗与护理的方法及效果。
方法：选取2015年8月-2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。
观察并对比两组的临床疗效。
结果：A组的临床优良率为76.7%明显低于B组的96.9%（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗复杂性肛瘘并搭配相应护理干预效果显著，可明显提高患者疾病治疗的效果和护理满意度，具有较高的临床优良率，值得推广。
【关键词】中西医结合；复杂性肛瘘；治疗；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0254-02肛瘘在临床外科疾病中较为常见，西医学中常指肛管直肠瘘,中医学称为痔漏。
复杂性肛瘘则为肛瘘进展的中后期阶段，指肛管出现脓肿溃烂两个以上瘘管和外口[1]。
由于肛门属于人体隐私部位、解剖结构复杂，因此复杂性肛瘘的治疗与护理都具有一定的相对难度。
我院在该疾病的治疗中采用西医外治、中医内治相结合并搭配相应的护理干预，取得较好的临床疗效，现就具有内容分享如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料本次研究经我院伦理会批准并征得参与研究患者及其家属同意。
选取2015年8月—2016年10月来我院治疗的复杂性肛瘘患者62例为研究对象，年龄跨度在21～68岁之间，男女性别比为37:25，高低位肛瘘比为28:34，中医辨证中虚实证型比为43:19。
治疗方法于治疗前征得患者及其家属同意并分为A、B两组，其中A组（30例）选择西医手术治疗和常规护理干预，B组（32例）选择中西医结合治疗并搭配相应护理干预。
两组一般临床资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗与护理方法A组手术治疗：高位复杂性肛瘘行切开与挂线相结合的疗法，低位复杂性肛瘘则只行切开疗法。
复杂性肛瘘手术治疗的探讨分析
复杂性肛瘘手术治疗的探讨分析【摘要】目的：探讨复杂性肛瘘手术治疗的应用价值，为临床实践总结经验。
方法：对在我院接受治疗的复杂性肛瘘患者进行研究，时间在2019年12月至2020年7月之间，用随机抽取的方法选择了90例病例，并进行分组研究，两组病例数均为45例，观察组与对照组的临床治疗方法不一致，后者接受传统开挂线手术治疗，前者接受潜行刨削术治疗，分析比较两组的治疗结果。
结果：观察组与对照组患者的肛管最大收缩压分别为（11.42±0.67）kPa、（16.13±1.28）kPa，肛管静息压分别为（7.11±0.63）kPa、（10.23±0.89）kPa，直肠静息压分别为（1.09±0.25）kPa、（1.54±0.28）kPa，两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组患者的创面愈合时间分别为（19.58±1.43）d、（27.63±2.05）d，住院时间分别为（4.47±0.62）d、（12.33±0.46）d，两组数据差异明显（P＜0.05）。
结论：对复杂性肛瘘患者应用潜行刨削术治疗，有利于改善肛肠动力学指标，加快患者的术后恢复，值得推广。
【关键词】复杂性肛瘘；潜行刨削术；开挂线手术复杂性肛瘘是临床中常见的一种肛门直肠疾病，多发于青壮年男性群体，由于瘘管位置复杂且瘘管走形规律不佳，临床治疗难度大。
传统开挂线手术对患者的创伤较大，不利于术后恢复，且术后容易复发。
近年来，潜行刨削术凭借出色的手术技巧得到了临床的高度认可[1]。
本次研究对象为复杂性肛瘘患者，我院于2019年12月至2020年7月期间收治的病例中分别选取了45例作为对照组与观察组，两组的临床治疗内容不同，通过临床对比来证实潜行刨削术治疗的应用价值，如下所述：1资料与方法1.1基本资料本次研究对象为复杂性肛瘘患者，从我院所收治的病例中选择45例对照组病例和45例观察组病例，两组病例纳入时间均在2019年12月至2020年7月之间，进行分组研究。
肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘
肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘【摘要】目的观察肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘的疗效。
方法83例采用直肠指诊、美兰试验、探针探查等方法查清内口，以切开挂线切除缝合术清除病灶。
结果75例1次治愈，8例复发，经第2次手术痊愈，有效率100%。
无肛门变形和移位后遗症，术后随访1-3年，无复发病例。
结论肛瘘切开挂线切除缝合术治疗复杂性肛瘘效果好，并发症少，无后遗症。
【关键词】复杂性肛瘘；切开挂线切除缝合术；低位；高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口，有2个或2个以上的管道与内口相连；或管道穿通2个以上间隙；或管道绕肛门而生，形如马蹄者。
是肛肠科常见的疑难疾病之一。
我科自1998-2005年，采用肛瘘切开挂线切除缝合术的手术方法，治疗复杂性肛瘘83例，取得了满意效果。
现报告如下。
1资料和方法1.1临床资料本组病例共83例，男57例，女26例，年龄19-72岁；平均43.1岁；病程1个月至26年，平均3.4年。
全部病例均有2次或2次以上肛周脓肿病史。
瘘管长度2.5-24cm，外口至肛缘的距离1-14cm；瘘管伴有慢性脓肿者形成者37例，外口两个者56例，3个以上者27例，外口最多5个。
肛瘘诊断标准：按照2004年制定的肛瘘统一分类标准进行诊断［1］，可分为以下3种：①低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并且支管和空腔。
外口和管道2个或2个以上。
包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔.本组49例，占59％;②高位复杂性肛瘘：有2个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层或穿过直肠坏，有1个或2个以上内口，内口在直肠环以上者。
本组26例，占31.7％;③马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。
又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。
本组8例，占9.6％。
1.2手术方法骶麻成功后，患者取左侧卧位，常规消毒，铺无菌孔巾，扩肛，以直肠指诊、美兰试验、探针探查等方法先查清内口，主管道及支管道的走向、数目和位置。
复杂性肛瘘的临床处理
·８４·腺的重要意义。
肛瘘目前治疗的常见术式：国内现状：包括以Ｍｉｌｌｉｇａｎ等关于只要不切断肛管直肠环就不会导致肛门失禁观点为理论根据的瘘管切开术与切除术、周济民曹吉勋等人于１９５０年代中后期研究出的切开挂线法，曹吉勋于１９７０年代初推出的切开缝合挂线法、曹吉勋于１９７０年代初推出的管道切开缝合内口挂线引流法、李雨农于１９７０年代中期推出的内口切开药线管道引流法，曹吉勋于１９６０年代初研究的挂线脱管法及丁泽民于近年创用的挂线旷置法，日本高野正搏、隅越幸男、岩重纯一等的一些括约肌保留术式在我国应用。
国外现状：包括英国Ｐａｒｋｓ于１９６０年代初首创的Ｐａｒｋｓ术式，隅越一岩垂术式、高野术式、Ｅｌｔｉｎｇ于１９１２年首先提出后改进的内口封闭管道搔括引流（管道旷置）术式、包括Ｈａｎｌｙ术式与宇珙井术式的痿管部分开放式、肌肉充填术、管道切开缝合闭锁术、Ｍｉｌｌｉｇａｎ、Ｍｏｒｇａｎ等人于１９３４年提出的异于中医挂线疗法的挂线术又称泄液线疗法或瘘管二次切开术、Ｍａｎｎ近年提出的瘘管移位术。
术法成败的关键：（１）正确处理内口和原发病灶，现已证明，肛腺感染是肛瘘形成的主要原因，因此正确处理内口，彻底清除感染肛窦、肛门腺极其导管，是手术成败及防止复发的关键。
借助于探针、肛镜、指诊、染色和造影等可正确寻找肛瘘内口，根据Ｇｏｏｄｓａｌｌ氏规律，术中要重视后侧肛窦、在切开内口后，充分扩张、搔括其周围坏死组织、彻底清除感染的肛隐窝，肛门导管ＪＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００３，Ｖ０１．４４．Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ和肛门线。
（２）彻底清除支管和死肛窦道内的感染物，对提高疗效，防止复发有重要意义。
（３）保持创面引流通畅和清洁（尤其是通向主道切口的引流通畅）。
因肛门局部为一特殊环境，易致创面感染。
术后如引流不畅可致创口、支管延期愈合。
故手术时要求主道郡切口要够大、支道及死腔要充分扩张，术后须换药冲洗，转动橡皮筋以利污物排出，保证创面在无菌环境Ｆ生长，且术后换药对伤口的愈合亦有重要作用，如果换药不当，即使手术无误同样会影响创口愈合，甚至使治疗失败。
两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中疗效观察
两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中疗效观察背景复杂性肛瘘是指瘘管与肛门括约肌之间存在多条隧道或与括约肌有广泛的瘘管关系，治疗难度较大。
传统的括约肌切开术及括约肌横断术疗效不佳，有大量复发病例。
近年来，新的手术方式逐渐应用于复杂性肛瘘治疗，但其疗效尚未得到很好的证实。
本文旨在探究两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中的疗效观察结果，以期为临床医生提供更多治疗选择，改善患者术后康复情况。
材料与方法本研究共收集复杂性肛瘘手术患者40例。
其中20例采用传统的括约肌切开术，20例采用LIFT（ligation of the intersphincteric fistula tract）手术方式。
术后随访观察6个月，记录术后痊愈情况及复发率，并对两组数据进行统计分析。
结果术后痊愈情况在采用传统括约肌切开术治疗的20例患者中，18例术后痊愈，痊愈率为90%。
在采用LIFT手术方式治疗的20例患者中，19例术后痊愈，痊愈率为95%。
LIFT手术方式疗效略优于传统括约肌切开术。
复发率在术后随访6个月中，传统括约肌切开术患者中有2例复发，复发率为10%；LIFT手术方式患者中1例复发，复发率为5%。
LIFT手术方式复发率略低于传统括约肌切开术。
但在本研究中差异未达到显著性水平。
并发症在本研究中，两种手术方式在并发症发生率方面没有显著区别。
结论本研究结果显示，采用LIFT手术方式治疗复杂性肛瘘的疗效略优于传统括约肌切开术。
LIFT手术方式复发率略低于传统括约肌切开术，但差异不显著。
两种手术方式在并发症发生率方面没有显著区别。
因此，在治疗复杂性肛瘘时，临床医生可以根据患者条件及手术经验选择适合的手术方式。
参考文献1.Tozer PJ, Lung PJC, Liao LM, et al. Prospective randomized trial of the anal fistula plug versus transanal advancement flap for complex cryptoglandular anal fistulas.[J]. Diseases of the Colon & Rectum, 2013, 56(7).2.Zhu YF. Clinical observation of LIFT combined with mucosal advancement flap in the treatment of complex anal fistula[J]. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2016, 20(23).3.Abcarian AM, Estrada JJ, Park JJ, et al. Long-term Outcome of the Overlapping Sphincteroplasty[A]. Annals of Surgery, 1997, 225(5).4.Van Koperen PJ, Bemelman WA, Gerhards MF, et al. The ligation of intersphincteric fistula tract procedure for high trans-sphincteric anal fistula: a prospective study.[J]. Annals of Surgery, 2010, 251(5).5.Tan KK, Chan KKJ, Sahai AV. Best practice in the management of complex anal fistula.[J]. Therapeutic Advances in Gastroenterology, 2015, 8(4).。
复杂肛瘘的最佳手术治疗方法研究
优 于对 照 组 ，两 种 治 疗 方法 比较 ，差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。在 治疗 过 程 中 ，两组 患 者 均无 肛 门完 全 失禁 等 并 发症 的发 生 。观 察组 在 １ 年 复发 人 数 、 ２ 年 复发 人 数 和 ３ 年 的 复发 人 数 与对 照组 的 比较 上 ，观 察组 显 著 优 于对 照 组 ，两 种 治疗 方 法 比较 ，差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。结 论 微创 的手术 方法 对 复 杂肛瘘 有 很 好 的临 床效 果 ，且 临床 复 发率 低 ，不 良反应 少 ，有 一 定 的 临床应 用 价值 。，
临床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ — ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — 最佳 手术治疗 方法研究
姚 爱 华
江苏 省东 台市 第三人 民医 院 ，江苏 东 台
２ ２ ４ ２ ０ ０
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料
者 进 行术 后 ３ 年 的随访 。
１ ． ４统 计 方 法
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软 件对 数 据进 行 统计 分析 ， 计数 资
该 研究 选 取 的４ ０例 复 杂 肛 瘘 的 患 者 均 在 该 院 进 行 治
料采用ｘ 检 验计 数 资 料 ， 计 量 资料 以均 数 ４ － 标准差 （ 士 ｓ ） 表
位复杂肛瘘 ８ 例， 占４ ０ ％， 半蹄型肛瘘２ 例， 占１ ０ ％， 全蹄 型肛
瘘２ 例， 占１ Ｏ ％； 对照组２ ０ 例患者， 男１ ２ 例， 占６ ０ ％， 女８ 例，
占４ ０ ％， 年龄 １ ８ ～６ ８ 岁， 平均 年龄 （ ４ ０ ． ５±３ ． ５） 岁， 病程３ ． ５ 个 月 ～１ ０ 年， 平均病程 （ １ ７ ． ５ ±２ ． ５ ） 个 月， 低位复杂肛瘘６ 例 ，占 ３ Ｏ ％， 高 位 复 杂肛 瘘 ９ 例， 占４ ５ ％， 半蹄型肛瘘３ 例， 占１ ５ ％， 全
外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效
外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效摘要：目的分析及探讨外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效。
方法比较各为38例高位复杂性肛瘘患者的采用传统外切挂线手术方法的对照组及进行外切内挂胶管引流术的观察组组间的平均住院时间、创伤口愈合时间及复发率3项观察指标的临床疗效。
结果观察组平均住院时间为15d，较对照组21d时间更短；创伤口愈合时间为（15.26±1.17）d，较对照组（20.92±1.36）d时间更短；复发率为3.89%也较对照组10.05%更低，且组间3项观察指标P值均小于0.05，具统计学意义。
结论采用外切内挂胶管引流术的患者伤口愈合及脱线速度较采用传统的外切挂线术的患者快，复发率更低，推荐该治疗方法的临床广泛使用。
关键词：高位复杂肛瘘；胶管引流术；外切内挂高位复杂性肛瘘发生在外括约肌深部，常见症状有疼痛不适、流脓、病部硬肿块、瘙痒等，据相关方面数据统计，高位复杂性肛瘘的发病率约达肛瘘病人的5%～12%，且相较于单纯性肛瘘，复杂性肛瘘的治疗方法更复杂，治愈率低而复发率相对高[1]。
本研究通过将采用传统的外切挂线手术方法作为对照组与采用外切内挂胶管引流术方法为观察组的两种不同治疗方案及临床疗效进行对比，以期为临床治疗提供参考，现就其具体内容进行详细阐述。
1.资料与方法1.1一般资料选择2015年10月～2017年2月间我院收治的高位复杂性肛瘘病人76例作为本研究的样本对象，所有研究对象均满足高位复杂性肛瘘的诊断标准。
按数字表法随机将患者分为各为38例的观察组及对照组，其中观察组包括男患者27例，女患者11例，年龄范围23～52岁，年龄平均值（34.22±2.43），体重范围41～78kg，体重平均值（59.69±2.72），病程时长3月～6年，平均为（2.01±0.73）年；观察组包括男患者29例，女患者9例，年龄范围25～55岁，年龄平均值（35.09±2.25），体重范围44～75kg，体重平均值（57.48±2.94），病程时长7月～7年，平均为（2.49±0.69）年。
两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中疗效观察
两种手术方式在复杂性肛瘘手术治疗中疗效观察摘要】目的探讨两种不同术式治疗复杂性肛瘘的疗效。
方法回顾性研究我科2007年1月至2009年12月间手术治疗的复杂性肛瘘患者90例，分别在术中采用切开挂线法（治疗组）50例，瘘管旷置术（对照组）40例。
对两组患者平均住院时间、复发率对照分析。
结果对于治疗复杂性肛瘘，两种方法平均住院时间比比较，x2=6.23 ,p=0.013；两种方法复发率比较，x2=5.53 ,p=0.026，差异均具有统计学意义。
结论切开挂线法用于治疗复杂性肛瘘可以取得较好的疗效。
【关键词】挂线疗法肛瘘复杂性肛瘘是指术后容易导致肛门失禁的肛瘘，临床上对复杂性肛瘘的治疗以手术治疗为主，包括瘘管切除术、切开挂线术等。
现对我科2007年1月至2009年12月间，采用切开挂线法及瘘管旷置法治疗复杂性肛瘘的临床效果。
1.资料与方法1.1 一般资料1.1.1 病例来源 2007年1月-2009年12月，福建省安溪县医院普通外科接受手术治疗的复杂性肛瘘患者90例。
分组：（1）治疗组50例，男性33例，女性17例，年龄（25-67）Y ，平均35.47Y， (2)对照组40例，男性27例，女性13例，年龄（35-60）Y，平均40.43Y。
1.2 复杂性肛瘘诊断诊断标准：根据美国结直肠外科医师协会2005年治疗指南标准：瘘管穿越外括约肌的30％～50 ％( 高位括约肌间括约肌上方、括约肌外方)、女性前侧瘘管、复发性瘘管伴有肛门失禁、局部放疗后肛瘘、 Crohn病肛瘘、多个瘘管的肛瘘。
1.3 手术方法术前准备：1、肛门周围皮肤剃毛，术前一天予以流质饮食，必要时术前4-6h 予以肥清洁灌肠。
2、常规骶管麻醉成功后，取截石位，常规消毒术区及肛管皮肤黏膜，石蜡油润滑手指后扩肛，待肛门括约肌松弛。
1.3.1 切开挂线术：在外口处作一1.5 cm 长放射状切口,切口起于肛门外括约肌的外侧向外延长,切口长度以瘘道深浅大小而定,以便达到充分引流。
切开挂线联合置管冲洗术治疗复杂肛瘘的临床研究 研究生毕业论文
切开挂线联合置管冲洗术治疗复杂肛瘘的临床研究研究生毕业论文3 1>````````````````````````````````````````````````````````````````````````` 分类号：密级：学校代号：学号：硕士学位论论文题目：切开挂线联合置管冲洗术治疗复杂肛瘘的临床研究・研究生：导师：教授专业：研究方向：学位类别：中国〃湖南〃长沙二零一二年五月原创性声明文3 2本人郑重声明，此篇呈交的学位论文是本人在导师指导下进行，独立完成的研究工作及取得的研究成果。
除了文章中特别加以标注和致谢的语句外，文章中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位或证书而使用过的材料成果。
与我共同对本研究所作出过贡献的同志均已在论文中作了明确说明。
作者签名：年月日关于学位论文使用授权说明本人已了解湖南中医药大学有关保留和使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅或借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。
作者签名：导师签名：年月日3 1目录中文摘要 (4)ABSTRACT................................................ .5 引言.......................................................7 临床研究...................................................1 研究目的...................................................1 一临床资料和方法...........................................1 1.一般资料.................................................1 1.1诊断标准................................................1 1.1.1西医诊断标准..........................................1 1.1.2中医诊断标准..........................................2 1.2纳入标准................................................3 1.3排除标准................................................3 1.4病例脱落及剔除标准......................................4 1.5病例来源及一般资料.....................................4 1.6纳入病人分组............................................4 1.7基线指标评价............................................4 1.8统计方法................................................4 1.9结果....................................................5 二、治疗方法................................................6 1.术前准备.................................................6 2.麻醉及体位.............................................. 6 3.手术方法......................................... .......6 4试验组术式................................................7 5.对照组术式...............................................8 6.术中注意事项.............................................9 7.对照组术中注意事项.. (10)3 28.术后处理................................................10 9.术后并发症............................................11三、观察和评价标准.. (11)1.1术后疼痛 (11)1.2.术后分泌物............................................11 1.3术后排尿障碍...........................................12 1.4术后切口水肿. (12)1.5伤口愈情况……………………………………………….…….13.1.6术后肛门排便功能..........................................................13 1.7 肛门主观收缩功能情况:.................................................13 1.8术后继发感染................................................................13 1.9.复发回访.....................................................................14 2.0疗效评定标准................................................................14 四、统计方法..............................................15 五、结果与分析..................................................................15 1..手术并发症比较.......................................................15 1.1术后疼痛及排尿障碍比较................................15 1.2手术后伤口水肿比较....................................16 1.3手术后分泌物比较......................................16 1.4手术后愈合继发感染情况比较............................17 1.5术后伤口愈合天数比较....................................................18 1.6手术后肛门主观功能愈合情况比较........................18 1.7手术后排便障碍比较......................................................19 1.8疗效比较......................................................................20 1.9疗效分析 (21)3 32.0.术后疼痛、尿潴留分析..................................22 2.1手术后继发感染分析....................................23 2.2手术后伤口分泌物分析………………………………………….24 2.3肛门指诊和控便能力分析……………………………………..24 六讨论1.1・复杂性肛瘘手术治疗失败的因素……………………………….25 1.2 复杂复杂性肛瘘手术术式的选择……………………………….27 1.3 肛瘘切开挂线术……………………………………………..……30 1.4准确处理内口及彻底清除原发病灶……………………………….31 1.5.1�Z管冲洗术的适应证…………………………………………….32 1.5.2引流管的选择与固定…………………………………………….32 1.5.3冲洗要领………………………………………………………….33 1.5.4关于拔管时间的选择…………………………………………….33 1.6切开挂线联合�Z管冲洗术手术的优点及缺点.........................33 七结论.. (35)八参考文献..............................................................38 医学综述.. (43)感谢您的阅读，祝您生活愉快。
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复杂性肛瘘的治疗体会
[摘要] 目的探索治疗复杂性肛瘘的手术方法，提高治愈率。
方法采用低位切开，高位挂线，部分缝合、对口引流,彻底处理肛瘘内口。
结果切开挂线对口引流疗法具有治愈率高，患者痛苦轻，疗程短等优点。
[关键词] 复杂性；肛瘘；切开引流
[中图分类号] r605 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
高位复杂性肛瘘约占全部肛瘘病例的5%-10%，是肛肠外科临床较难处理的疾病之一。
主要存在问题是根治率低，复发率高，常伴有肛失禁，移位，畸形狭窄，粘膜外翻等后遗症。
近年来，我科采用中西医结合治疗，秉承中医传统的挂线疗法的优势，配合手术切开引流，辅佐术后换药，治疗复杂性肛瘘40例。
1 资料和方法
1.1 一般资料按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》选择符合诊断标准的复杂性肛瘘40例，其中，男性32例，女性8例；年龄16-67岁，平均41岁。
低位复杂性肛瘘22例，占65%。
高位复杂性肛瘘10例，占25%。
马蹄形肛瘘8例，占20%。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备术前准备和处理是手术效果的先决条件,急性炎症应先抗感染，待炎症和局部肿后胀好转后再行手术，效果更佳。
术前三天开始使用抗菌药物，对症使用抗生素。
另外，术前清洗肛
周，清洁灌肠，积极做好术前准备使手术达到满意效果。
1.2.2 手术治疗原则手术治疗原则是将瘘管全部切除，必要时将其周围的炎性疤痕组织一起切除，形成一个上宽下窄敞开的创面，不留残腔。
利于创面愈合，避免瘘管再次形成，明确内口位置，处理好内口，并且彻底消除及其周围炎性组织是手术成功的关键，避免手术后复发。
1.2.3 手术操作腰麻或局部麻醉满意后，患者取侧卧位或截石位，常规消毒，铺巾，指扩肛，肛管内插入无菌纱布条由外口缓慢注入亚甲蓝稀释液，抽出肛内纱条其着色处就是内口位置；若未见着色探针自外口轻柔探入，查明瘘道走向及判断内口位置，在与“内口”位置相应的肛缘外作人造外口，引出探针，外口及人造外口行放射状扩创，刮除两者之间瘘道的坏死组织；用探针自人造外口处探入，查找准确内口位置，引出探针，行低位切开、高位挂线。
彻底处理内口，对可疑肛窦切开或灼除。
搔扒清除腐肉，同时修剪切口两侧皮缘，使伤口成“v”便于创面换药和引流。
如有明显出血给予结扎或缝合。
1.2.4 术式的选择肛瘘手术方法有挂线，切开术和切除术。
依据肛瘘的类型，瘘管走向及深浅来选择术式。
1.2.4.1 低位复杂性肛瘘术切刮结合，手术时先将主管道切开，再将支管一并切开刮去官腔内坏死组织，对内口处的坏死组织及增生组织要彻底清创。
有的内口以上还有管道向上延伸，无弯曲约2cm内的延伸管不必切开，只作彻底搔刮并用双氧水冲洗，保持
引流通畅。
1.2.4.2 内口通过肛管直肠环以上的复杂性肛瘘切挂结合法，手术时切开齿线以下的管道，清除感染病灶并冲洗，剪除外口增长结缔组织。
齿线以上的管道及内口先刮去腔内坏死组织，然后挂橡皮筋，我院采用挂浮线法。
1.2.4.3 外口距肛门较远的高位肛瘘开窗与切挂结合法，扩大外口，行月牙形口大底小切口，肛缘外的主管部分切开，充分搔刮坏死和感染组织，选用敏感药液冲洗，并用敏感药纱布引流，至局部无分泌物时再用宽胶布加压固定，促使粘连愈合。
肛缘以上的管道，切开并挂线。
1.2.4.4 马蹄形肛瘘分段留桥与切挂结合法，对肛缘周围管道采用部分切开中间留皮桥术式，彻底清创，双氧水冲洗，此瘘管一般在6点处。
此处齿线以下可切开，齿线以上挂线。
1.2.5 术后处理术后用抗生素1-5d, 1-2d内进食软食少渣饮食，控制大便，然后进普通饮食，保持大便通畅。
局部给予九华膏，术后每天换药，瘘道冲洗，15-30天左右撤除浮线。
2 结果 40例复杂性肛瘘治疗后，治愈39例，治愈98%。
1例术中麻醉效果欠佳，内口出血较多，影响手术视野，未能准确寻找处理内口失败。
疗程18-45d，无肛门狭窄和大便失禁等后遗。
3 讨论高位复杂性肛瘘，是指内口位置高，主、支管道纵横交错，弯曲通连，围绕肛门半周或全周；还可重叠几层，呈潜行蜂窝状。
其治疗的关键是寻找和清除内口，因症施术和术后换药是成功
的关键。
把保护肛门括约肌及肛门功能作为总原则。
切开挂线术很好地解决了治疗与保护功能关系，挂线作为固定在病灶深部的导线具有良好的引流作用，可减轻感染。
我科采用挂浮线，不需要切断肛门括约肌，同时创面较小，术后疤痕小，不仅没有肛门失禁，也没有肛门狭窄和排便不畅感，同时挂浮线可避免术后多次紧线给病人照成的恐惧和痛苦。
但挂浮线也存在比通常挂线愈合时间相对延长，术后瘘道冲洗就显得特别重要了。
参考文献
[1] 黄乃建.中国肛肠病学[m].济南:济南科技出版
社,1996,7,14.
[2] 史兆歧.中国大肠肛门病学[m].郑州:河南科学技术出版社,1985:664.。