2015年医学高级职称小儿外科学考试题库及答案

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共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

某男孩，3岁，发烧，黄疸1天，腹痛2天，查体：右上腹有压痛可触及球形囊性肿物。

1、应采取的最有意义的辅助检查时

A、CT

B、腹部B超

C、上消化道造影

D、经皮肝穿造影

E、静脉肾盂造影

正确答案：B

2、诊断最可能为

A、胆道闭锁

B、胆总管囊肿

C、肾积水

D、肠重复畸形

E、肠套叠

正确答案：B

3、治疗措施应采取

A、不须特殊处理

B、对症处理

C、抗生素治疗

D、输液观察

E、手术治疗

正确答案：E

1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。

4、该患儿合并

A、心功能衰竭

B、早期毒血症

C、败血症

D、休克前期

E、休克

正确答案：E

5、入院后抢救该患儿最首要的措施是

A、注射镇静剂

B、西地兰强心

C、抗生素防治感染

D、补充血容量

E、镇痛剂止痛

正确答案：D

出生38天女婴，生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染，呈进行性加重，尿布黄染，大便呈灰白色，查体：精神差，腹肌软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阴性。

6、诊断最可能的是

A、溶血性黄疸

B、生理性黄疸

C、母乳性黄疸

D、新生儿肝炎

E、胆道闭锁

正确答案：E

7、哪项辅助检查最具诊断价值

A、血生化检查

B、腹部平片

C、B超

D、CT

E、经皮肝穿活检

正确答案：A

8、首选治疗措施

A、抗生素治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、补液观察

E、转内科治疗

正确答案：C

某患儿，10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

9、体格检查有力的证据是

A、右股骨下端皮温升高

B、右股骨下端（干骺端）深压痛

C、右股骨下端肿胀

D、局部血管充盈怒张

E、右膝关节伸屈受限

正确答案：B

答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右股骨下端（干骺端）深压痛才是特征性临床改变。

10、最有价值的辅助检查是

A、X线摄片检查

B、CT检查

C、血培养

D、局部穿刺

E、血常规检查

正确答案：D

答案解析：在怀疑为急性化脓性骨髓炎的情况下，体温、皮温升高，关节肿胀，活动受限等只能作为一般的依据，右股骨下端（干骺端）深压痛才是特征性临床改变。

某男孩，10个月，腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次／分，R30次／分，BP 80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC 10～15个/HP，RBC 20～25个/HP。

11、根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑

A、粪石性肠梗阻

B、先天性肠闭锁

C、急性肠套叠

D、先天性巨结肠

E、肠不完全性扭转

F、肠重复畸形

正确答案：C

12、目前需要立即进行的检查是

A、空气或钡剂灌肠造影

B、腹部B超检查

C、腹部CT检查

D、腹部X线平片检查

E、血常规、血生化检查

F、动脉血气分析

正确答案：AB

13、需要与哪些疾病进行鉴别诊断

A、细菌性痢疾

B、急性坏死性肠炎

C、蛔虫性肠梗阻

D、过敏性紫癜

E、急性胃肠炎

F、腹痛性感冒

正确答案：ABCD

14、诊断一经明确，应采取的治疗措施是

A、禁食、胃肠减压

B、补充水电解质

C、应用抗生素

D、采取空气灌肠复位

E、腹腔镜手术复位

F、急诊剖腹探查

正确答案：ABCF

答案解析：凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8．0～12.0kPa(60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1．0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。

某男孩，11岁，摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。

15、病人可能并发的病理状况为

A、肱动脉断裂