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。
3、如何理解半夏泻心汤的寒热错杂证？
是否因方中用芩连之苦寒，半夏、干姜之辛温， 寒热并用而谓之寒热错杂呢？
“寒热错杂”缘于柯韵伯《伤寒来苏集》提出“ 寒热之气互结”。应理解为虚实夹杂，虚当是脾 胃虚，实为邪气（热邪）阻滞，导致脾胃功能失 调的病变。
仲景治疗纯胃热，用泻心汤（大黄、连、芩） ；
通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能” ； 吴鞠通《温病条辨》中治暑湿痞证，用半夏泻心 汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。
在分析其病机时指出为邪热阻滞， 邪热亦包括湿热在内。从方测证， 方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清 热燥湿，所以无论邪热、湿热均可 治。
壅滞的邪热从何来？
外邪入里：（就像149条，少阳邪热内陷） ；
（3）下面哪种做法正确？
A：在强烈的或太暗的光线下看书、写字。 B：读写姿势要端正，眼与书之间要保持30厘米。
C：躺着看书。乘车走路时看书。
（4）小学生观看电视时要与电视机 保持几米距离？
A：2米
B：2米半
C：3米以上
（5）下列什么对眼睛有好处？
A：胡萝卜 B：茶水 C：咖啡
（6） 书与眼睛之间的距离应以（ ） 公分为准？
在强光下看书
意外伤害
意外伤害
意外伤害
不注意卫生
保持正确的读写姿势
积极锻炼身体
合理补充营养
保护眼睛知识小竞赛
A
B
C
（1）小朋友，你知道哪个 是对的，哪个是错的么？
（2） 怎样饮食才对眼睛有好处？
A：多吃东西 ，多吃营养 B：精细搭配，荤素搭配 C：少吃东西，偏食挑食
• 小学生大多是假性近视，但假 性近视若得不到及时治疗，时 间久了就会成为真性近视，视 力就难以恢复。
• 1、先天因素 • 2、连续看书时间太长 • 3、读写姿势不正确 • 4、眼睛离书本太近 • 5、忽视户外活动和休息造成的
不良的看书习惯
躺着看书
不良的看书习惯
不良的看书习惯
不良的看书习惯
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行， 谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦 不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其 痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆， 故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）
半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证 三者之间有共同的病机、临床表现与治则。
不同的是，在半夏泻心汤证的基础上，若兼水 饮内停者用生姜泻心汤；若兼胃气重虚者，用 甘草泻心汤。
[临床应用]
a.消化系统：慢性胃炎 (浅表性胃炎,萎缩性胃 炎,肥厚性胃炎)，消化性溃疡，消化不良，胃 下垂，胃肠神经官能症，慢性肠炎，结肠炎， 幽门螺杆菌 相关性胃炎、急慢性胃肠炎等。 常加藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁 ；甘松等。或合四逆散。
消化道肿瘤 胃癌 食道癌手术后 肠癌手术后
病从口入：热性食品；嗜食烈酒浓茶、辛 辣食物、肥甘厚味
情志内伤，郁而化热； 脾虚气机不畅，运化失司，湿热内生。
2、本证的主证是什么？
《伤寒论》中半夏泻心汤的原文仅此一条，对 其适应症的描述，也只有“满而不痛”。结合 《金匮》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤 主之。” 。
（1）有邪热阻滞的“心下痞”； （2）胃气不降的恶心、呕吐、嗳气等； （3）有脾气不升的肠鸣下利或大便干湿不调
d.口腔炎，口腔溃疡. 复发性口疮是口腔多发病，每因精神因素、神
经内分泌因素、胃肠功能乱、自身免疫性疾患 、细菌、病毒感染、微量元素缺乏等导致舌体 或膜甚至咽喉部溃疡，伴有舌痛难忍，进食困 难，心烦失眠，咽干口燥，反复发作。
《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻 心汤主之。”（《呕吐哕下利病脉证治第十七 ，10》）。
[讨论]：
1 半夏泻心汤证的病机是什么？ 脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常
脾胃虚弱从何而来？
临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法 ）损伤脾胃；
先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说） ；
A：20
B：25
C：30
护 眼歌
保护眼睛真重要，小朋友们要记牢； 读书写字坐端正，眼睛离桌一尺遥； 走路坐车和躺着，千万不要把书瞧； 眼保健操天天做，一日两次不可少；
像爱护生命一样爱护眼睛 像爱护眼睛一样爱护生命
坚持成就梦想 努力创造未来
简谈半夏泻心汤与 “寒热错杂”
范文东
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而 以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此 虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出 而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷 胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中 与之，宜半夏泻心汤。”（149）；
治疗慢性胃炎等，半夏泻心汤常加枳术汤 ；藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲 仁；甘松等。或合四逆散。
[临床应用]
b.妊娠恶阻 c.失眠.半夏泻心汤治疗因脾胃不和所至的失眠
。此型多兼见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。治宜调 和脾胃以治其根本。《内经》半夏秫米汤、《 千金要方》的温胆汤等可见，用半夏为主药治 疗失眠，古已有之。
饮食不节、不洁伤脾胃； 药物伤脾、手术伤脾胃； 情志伤脾胃，过思伤脾胃； 劳倦内伤等都可导致脾胃虚。
壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？
后世认为半夏泻心汤等主要用于湿热病证。 元·戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”
； 李时珍《本草纲目》“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热
，非泻心也。”； 叶天士《临证指南医案》 “苦降能清热除湿，辛
开学第一课-爱护我们的眼 睛
坚持成就梦想 努力创造未来
背景资料:
• 我国青少年近视发病率居世界第二 • 小学近视发病率20-25% • 中学生为50-60% • 大学生达７0%以上
保护眼睛 预防近视
睫毛
了 解 眼 睛 的 构 造
上眼睑
瞳孔
下眼睑
正常眼
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近视眼
• 近视分为假性近视和真性近视 眼。
治疗脾胃虚寒，用理中（参、术、干姜、草） ；
治疗二者兼而有之者，用半夏泻心汤（连、芩 、半夏、干姜、参、草、枣）。连、芩清泻邪 热，干姜、半夏和胃气，参、草、枣补脾气。
3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生Fra Baidu bibliotek 泻心汤证三者之间的联系。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干 噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生 姜泻心汤主之。”（157）
3、如何理解半夏泻心汤的寒热错杂证？
是否因方中用芩连之苦寒，半夏、干姜之辛温， 寒热并用而谓之寒热错杂呢？
“寒热错杂”缘于柯韵伯《伤寒来苏集》提出“ 寒热之气互结”。应理解为虚实夹杂，虚当是脾 胃虚，实为邪气（热邪）阻滞，导致脾胃功能失 调的病变。
仲景治疗纯胃热，用泻心汤（大黄、连、芩） ；
通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能” ； 吴鞠通《温病条辨》中治暑湿痞证，用半夏泻心 汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。
在分析其病机时指出为邪热阻滞， 邪热亦包括湿热在内。从方测证， 方中黄连、黄芩苦寒清热，亦可清 热燥湿，所以无论邪热、湿热均可 治。
壅滞的邪热从何来？
外邪入里：（就像149条，少阳邪热内陷） ；
（3）下面哪种做法正确？
A：在强烈的或太暗的光线下看书、写字。 B：读写姿势要端正，眼与书之间要保持30厘米。
C：躺着看书。乘车走路时看书。
（4）小学生观看电视时要与电视机 保持几米距离？
A：2米
B：2米半
C：3米以上
（5）下列什么对眼睛有好处？
A：胡萝卜 B：茶水 C：咖啡
（6） 书与眼睛之间的距离应以（ ） 公分为准？
在强光下看书
意外伤害
意外伤害
意外伤害
不注意卫生
保持正确的读写姿势
积极锻炼身体
合理补充营养
保护眼睛知识小竞赛
A
B
C
（1）小朋友，你知道哪个 是对的，哪个是错的么？
（2） 怎样饮食才对眼睛有好处？
A：多吃东西 ，多吃营养 B：精细搭配，荤素搭配 C：少吃东西，偏食挑食
• 小学生大多是假性近视，但假 性近视若得不到及时治疗，时 间久了就会成为真性近视，视 力就难以恢复。
• 1、先天因素 • 2、连续看书时间太长 • 3、读写姿势不正确 • 4、眼睛离书本太近 • 5、忽视户外活动和休息造成的
不良的看书习惯
躺着看书
不良的看书习惯
不良的看书习惯
不良的看书习惯
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行， 谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦 不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其 痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆， 故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）
半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生姜泻心汤证 三者之间有共同的病机、临床表现与治则。
不同的是，在半夏泻心汤证的基础上，若兼水 饮内停者用生姜泻心汤；若兼胃气重虚者，用 甘草泻心汤。
[临床应用]
a.消化系统：慢性胃炎 (浅表性胃炎,萎缩性胃 炎,肥厚性胃炎)，消化性溃疡，消化不良，胃 下垂，胃肠神经官能症，慢性肠炎，结肠炎， 幽门螺杆菌 相关性胃炎、急慢性胃肠炎等。 常加藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁 ；甘松等。或合四逆散。
消化道肿瘤 胃癌 食道癌手术后 肠癌手术后
病从口入：热性食品；嗜食烈酒浓茶、辛 辣食物、肥甘厚味
情志内伤，郁而化热； 脾虚气机不畅，运化失司，湿热内生。
2、本证的主证是什么？
《伤寒论》中半夏泻心汤的原文仅此一条，对 其适应症的描述，也只有“满而不痛”。结合 《金匮》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤 主之。” 。
（1）有邪热阻滞的“心下痞”； （2）胃气不降的恶心、呕吐、嗳气等； （3）有脾气不升的肠鸣下利或大便干湿不调
d.口腔炎，口腔溃疡. 复发性口疮是口腔多发病，每因精神因素、神
经内分泌因素、胃肠功能乱、自身免疫性疾患 、细菌、病毒感染、微量元素缺乏等导致舌体 或膜甚至咽喉部溃疡，伴有舌痛难忍，进食困 难，心烦失眠，咽干口燥，反复发作。
《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻 心汤主之。”（《呕吐哕下利病脉证治第十七 ，10》）。
[讨论]：
1 半夏泻心汤证的病机是什么？ 脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常
脾胃虚弱从何而来？
临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法 ）损伤脾胃；
先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说） ；
A：20
B：25
C：30
护 眼歌
保护眼睛真重要，小朋友们要记牢； 读书写字坐端正，眼睛离桌一尺遥； 走路坐车和躺着，千万不要把书瞧； 眼保健操天天做，一日两次不可少；
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坚持成就梦想 努力创造未来
简谈半夏泻心汤与 “寒热错杂”
范文东
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而 以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此 虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出 而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷 胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中 与之，宜半夏泻心汤。”（149）；
治疗慢性胃炎等，半夏泻心汤常加枳术汤 ；藿苏梗；青陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲 仁；甘松等。或合四逆散。
[临床应用]
b.妊娠恶阻 c.失眠.半夏泻心汤治疗因脾胃不和所至的失眠
。此型多兼见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。治宜调 和脾胃以治其根本。《内经》半夏秫米汤、《 千金要方》的温胆汤等可见，用半夏为主药治 疗失眠，古已有之。
饮食不节、不洁伤脾胃； 药物伤脾、手术伤脾胃； 情志伤脾胃，过思伤脾胃； 劳倦内伤等都可导致脾胃虚。
壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？
后世认为半夏泻心汤等主要用于湿热病证。 元·戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”
； 李时珍《本草纲目》“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热
，非泻心也。”； 叶天士《临证指南医案》 “苦降能清热除湿，辛
开学第一课-爱护我们的眼 睛
坚持成就梦想 努力创造未来
背景资料:
• 我国青少年近视发病率居世界第二 • 小学近视发病率20-25% • 中学生为50-60% • 大学生达７0%以上
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近视眼
• 近视分为假性近视和真性近视 眼。
治疗脾胃虚寒，用理中（参、术、干姜、草） ；
治疗二者兼而有之者，用半夏泻心汤（连、芩 、半夏、干姜、参、草、枣）。连、芩清泻邪 热，干姜、半夏和胃气，参、草、枣补脾气。
3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、生Fra Baidu bibliotek 泻心汤证三者之间的联系。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干 噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生 姜泻心汤主之。”（157）