生脉注射液在体外循环心肌保护中的作用
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结果 手术前 ３ ｄ两组患者血 清 Ｓ Ｏ Ｄ活力 、 ＭＤ Ａ水平 、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 和Ｃ Ｋ — ＭＢ均无 明显差异 ， 手术 开始前实验 组血清 Ｓ Ｏ Ｄ
活力高于对照组 ， 而术后 ２ ４ ｈ时实验组血 清 ＭＤ Ａ水平明显低于对照组 ， 实验组血清 Ｃ Ｋ — ＭＢ水平在主动脉开放后 、 体外循环运转 结束 和手术结束时这 ３个时 间点 均低 于对照组 ， 在手术 结束时 ， 实验组血 清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 水平也 明显低 于对
照组 。结论
损伤 。
生脉 注射 液可 以增强血清 中 Ｓ Ｏ Ｄ活力 及减少脂 质过 氧化反 应 ， 抑制体外 循环过 程 中的缺血 再灌 注
关键词 ： 生脉注射液 ； 体外循环 ； 缺 血再 灌注损伤
ｄ ０ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ３ ３
中药复方制剂被用来尝试降低体外循环对机体的损 害， 给心肌保护治疗带来新途径＿ ３ 。研究表 明， 生 脉注射液具有清除氧 自由基、 保护心肌细胞线粒体 的功能。本研究中我们通过分析心脏手术患者围手
术期 临床 数据 以及 多个 时间点 血清 蛋 白成分 的变 化
１ ． ２ 外科治疗经过和标本获取
数， 维持 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在３ ５～ ４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 常规 监测 心 电 图 、 中心静 脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 、体循 环 动 脉压 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 、 Ｐ Ｃ Ｏ 、 动脉血 氧饱 和度 、 体温、 尿量 及血 气等 参数 。⑥ 常规 建 立体 外循 环 ， 经主 动脉根 部灌 注心脏 停搏 液 ， 首 次 灌流 量 ２ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 间隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ重 复灌 注 １次 ， 灌 注 量１ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 直 视下灌 注 时Ｌ／ 右冠脉 灌注 量为 ３ ： ２ ， 灌注 压 控 制在 ５ ０— ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ； 体 外循 环 过 程 中维 持 红细胞 压积 （ Ｈｃ ｔ ） 在０ ． ２ ０～ ０ ． ２ ５ ， 主 动脉 灌 注流 量 大约 在 ５ ０～ ８ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 平均 动脉压 （ ＭＡ Ｐ） 维 持在
趋势 ， 来验证生脉注射液在体外循 环心肌保护 中的
作用。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 临床 资料
以２ ０ １ １ 年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月在 南
ｍＬ 。④ 手 术 开始 前 配 置 心脏 停 搏 液 ， 实验 组 每 ５ ０ ０ ｍＬ心 脏停 搏液 中加 入 ３ ０ ｍＬ生 脉 注射液 （ １ ． ５支 ） ，
ｋ ｇ 静脉诱导麻醉 ， 诱导成功后采用静吸复合维持麻
醉， 气管插管机械通气 ， 潮气量 ８ ～１ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 呼吸
８ ５
两组其他相关临床资料 比较见表 １ 。
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ４期
频率 １ ２ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 并根据呼气末 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 调整 呼吸参
中图分类号 ： １ １ ６ ５ ４ ． １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４－ ０ Ｏ Ｏ ８ ５ － Ｏ ４
由于 大 部 分 心 脏 手 术 须 在 体 外循 环 条 件 下 完
表１ 患者相关 临床 资料 比较 （ ± ）
林格注射液 ５ ０ ０ ～ ８ ０ ０ ｍ Ｌ 、 ２ ０ ％甘露醇 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 、 肝素
２ ０ ０ ０ Ｕ ， 根据情况加 入硫 酸镁 ５ ｍ Ｌ 、 地塞米松 １ ０
示 白细胞 、 血红蛋 白、 红细胞 压积及血小板 水平正 常； 凝血功能正常； 无糖尿病 ； 既往无脑卒中病史 ； 肝
功能、 肾功能基 本正常 ； 非二次及 二次 以上 手术患 者； 术前签署同意 书。入选病例 随机分 为实验组和 对照组各 １ ０ 例， 实验组男／ 女为 ５ ／ ５ 、 对照组为 ６ ／ ４ ，
ｍ ｇ 。对照组不加生脉注射液。⑤所有患者使用力
月西 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 芬太尼 １ ０ ｇ ／ ｋ ｇ 、 哌库溴铵 １ ｍ ｇ ／
①再次确认人选
患者是否符合条件 ， 术前保留静脉血 ２ ｍ Ｌ 。②术前 ３ ｄ 滴注生脉注射液 ： ２ ５ ０ ｍ Ｌ葡萄糖注射液 ＋ ４ ０ ｍ Ｌ 生脉注射液 ， １ 次／ ｄ ， 用药前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 密切观察 ， 如有 不 良反应则停药并排除该例患者。③患者进入手术 室后 ， 常规动静脉 穿刺置管 ， 并 从 中心 静 脉 抽 取 ２
京大学医学院附属鼓楼 医院心胸外科就诊 的 ２ ０例 患者为研究对象。人选标准 ： 年龄 ２ Ｏ～ ６ ０ 岁； 心脏 瓣膜病 、 简单先天性心脏病 ； 术前心功能纽约心功能 分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ ） Ｉ ～Ｉ Ｉ 级； 无 明显 心律 失常 ； 血 常规 提
配置完成后如有混浊则弃之重新配置 ， 预充液为羟 乙基淀粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４氯化钠注射液 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 、 乳酸钠
组， 实验组给予生脉 注射 液处理 ， 其余 处理 方法 两组 相 同。两 组均 分别 于术前 、 术 中及 术后 的 ６个 时 间点抽取 血 液， 检测血清 中超氧化 物歧化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 、 丙 二醛 （ ＭＤ Ａ） 、 心 肌肌钙 蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ Ｍ） 和肌 酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） 水平 。
成， 尽可能减轻心肌缺血一再灌注损伤对提高疗效 尤 为重 要 … 。心 肌停 搏 技 术 的改 良、 心 肌 停 搏 液底
物 成分 的变 更 、 药物 预适 应 、 基 因治疗 等 已经成 为 国 内外 减 轻 心 肌 缺 血 一再 灌 注 损 伤 的 主 要 方 式 Ｊ 。 近年 来 ， 通过 挖掘 祖 国 医学宝 库 ， 不 断有 中药单 体 或
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ４期
生 脉 注 射 液 在 体 外 循 环 心 肌 保 护 中 的作 用
范阜东， 陈 成。 钱军岭。 王 强。 王东进
（ 南京 大学 医学 院 附属 鼓楼 医院 ， 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
摘要： 目的
探讨 生脉注射液在体外循环心肌保 护中的Biblioteka Baidu用。方法 ， 将心脏手术 患者随机 分为实验组 和对照
活力高于对照组 ， 而术后 ２ ４ ｈ时实验组血 清 ＭＤ Ａ水平明显低于对照组 ， 实验组血清 Ｃ Ｋ — ＭＢ水平在主动脉开放后 、 体外循环运转 结束 和手术结束时这 ３个时 间点 均低 于对照组 ， 在手术 结束时 ， 实验组血 清 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 水平也 明显低 于对
照组 。结论
损伤 。
生脉 注射 液可 以增强血清 中 Ｓ Ｏ Ｄ活力 及减少脂 质过 氧化反 应 ， 抑制体外 循环过 程 中的缺血 再灌 注
关键词 ： 生脉注射液 ； 体外循环 ； 缺 血再 灌注损伤
ｄ ０ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ３ ３
中药复方制剂被用来尝试降低体外循环对机体的损 害， 给心肌保护治疗带来新途径＿ ３ 。研究表 明， 生 脉注射液具有清除氧 自由基、 保护心肌细胞线粒体 的功能。本研究中我们通过分析心脏手术患者围手
术期 临床 数据 以及 多个 时间点 血清 蛋 白成分 的变 化
１ ． ２ 外科治疗经过和标本获取
数， 维持 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在３ ５～ ４ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 常规 监测 心 电 图 、 中心静 脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 、体循 环 动 脉压 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 、 Ｐ Ｃ Ｏ 、 动脉血 氧饱 和度 、 体温、 尿量 及血 气等 参数 。⑥ 常规 建 立体 外循 环 ， 经主 动脉根 部灌 注心脏 停搏 液 ， 首 次 灌流 量 ２ ０ ｍＬ ／ ｋ ｇ ， 间隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ重 复灌 注 １次 ， 灌 注 量１ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 直 视下灌 注 时Ｌ／ 右冠脉 灌注 量为 ３ ： ２ ， 灌注 压 控 制在 ５ ０— ７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ； 体 外循 环 过 程 中维 持 红细胞 压积 （ Ｈｃ ｔ ） 在０ ． ２ ０～ ０ ． ２ ５ ， 主 动脉 灌 注流 量 大约 在 ５ ０～ ８ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 平均 动脉压 （ ＭＡ Ｐ） 维 持在
趋势 ， 来验证生脉注射液在体外循 环心肌保护 中的
作用。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 临床 资料
以２ ０ １ １ 年 ８月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月在 南
ｍＬ 。④ 手 术 开始 前 配 置 心脏 停 搏 液 ， 实验 组 每 ５ ０ ０ ｍＬ心 脏停 搏液 中加 入 ３ ０ ｍＬ生 脉 注射液 （ １ ． ５支 ） ，
ｋ ｇ 静脉诱导麻醉 ， 诱导成功后采用静吸复合维持麻
醉， 气管插管机械通气 ， 潮气量 ８ ～１ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 呼吸
８ ５
两组其他相关临床资料 比较见表 １ 。
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ４期
频率 １ ２ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 并根据呼气末 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 调整 呼吸参
中图分类号 ： １ １ ６ ５ ４ ． １
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４－ ０ Ｏ Ｏ ８ ５ － Ｏ ４
由于 大 部 分 心 脏 手 术 须 在 体 外循 环 条 件 下 完
表１ 患者相关 临床 资料 比较 （ ± ）
林格注射液 ５ ０ ０ ～ ８ ０ ０ ｍ Ｌ 、 ２ ０ ％甘露醇 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 、 肝素
２ ０ ０ ０ Ｕ ， 根据情况加 入硫 酸镁 ５ ｍ Ｌ 、 地塞米松 １ ０
示 白细胞 、 血红蛋 白、 红细胞 压积及血小板 水平正 常； 凝血功能正常； 无糖尿病 ； 既往无脑卒中病史 ； 肝
功能、 肾功能基 本正常 ； 非二次及 二次 以上 手术患 者； 术前签署同意 书。入选病例 随机分 为实验组和 对照组各 １ ０ 例， 实验组男／ 女为 ５ ／ ５ 、 对照组为 ６ ／ ４ ，
ｍ ｇ 。对照组不加生脉注射液。⑤所有患者使用力
月西 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 芬太尼 １ ０ ｇ ／ ｋ ｇ 、 哌库溴铵 １ ｍ ｇ ／
①再次确认人选
患者是否符合条件 ， 术前保留静脉血 ２ ｍ Ｌ 。②术前 ３ ｄ 滴注生脉注射液 ： ２ ５ ０ ｍ Ｌ葡萄糖注射液 ＋ ４ ０ ｍ Ｌ 生脉注射液 ， １ 次／ ｄ ， 用药前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 密切观察 ， 如有 不 良反应则停药并排除该例患者。③患者进入手术 室后 ， 常规动静脉 穿刺置管 ， 并 从 中心 静 脉 抽 取 ２
京大学医学院附属鼓楼 医院心胸外科就诊 的 ２ ０例 患者为研究对象。人选标准 ： 年龄 ２ Ｏ～ ６ ０ 岁； 心脏 瓣膜病 、 简单先天性心脏病 ； 术前心功能纽约心功能 分级 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ ） Ｉ ～Ｉ Ｉ 级； 无 明显 心律 失常 ； 血 常规 提
配置完成后如有混浊则弃之重新配置 ， 预充液为羟 乙基淀粉 １ ３ ０ ／ ０ ． ４氯化钠注射液 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ 、 乳酸钠
组， 实验组给予生脉 注射 液处理 ， 其余 处理 方法 两组 相 同。两 组均 分别 于术前 、 术 中及 术后 的 ６个 时 间点抽取 血 液， 检测血清 中超氧化 物歧化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 、 丙 二醛 （ ＭＤ Ａ） 、 心 肌肌钙 蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ Ｍ） 和肌 酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） 水平 。
成， 尽可能减轻心肌缺血一再灌注损伤对提高疗效 尤 为重 要 … 。心 肌停 搏 技 术 的改 良、 心 肌 停 搏 液底
物 成分 的变 更 、 药物 预适 应 、 基 因治疗 等 已经成 为 国 内外 减 轻 心 肌 缺 血 一再 灌 注 损 伤 的 主 要 方 式 Ｊ 。 近年 来 ， 通过 挖掘 祖 国 医学宝 库 ， 不 断有 中药单 体 或
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ４期
生 脉 注 射 液 在 体 外 循 环 心 肌 保 护 中 的作 用
范阜东， 陈 成。 钱军岭。 王 强。 王东进
（ 南京 大学 医学 院 附属 鼓楼 医院 ， 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
摘要： 目的
探讨 生脉注射液在体外循环心肌保 护中的Biblioteka Baidu用。方法 ， 将心脏手术 患者随机 分为实验组 和对照