Top Family凝固曲线详解及分析

DELTA ~11
处理思路： Delta未满足R-PT的变化 反应未到终点，标准时间内处于加速期 措施：延长试验-自动执行
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31/08/2016
25
31/08/2016
26
26
Sample 3
DELTA ~10
处理思路： Delta未满足R-PT的变化 反应曲线无明确基线期，直接为加速期—标本已凝集 措施：延长试验-自动执行/重新抽取标本
31/08/2016
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DELTA ~18
31/08/2016
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Sample 4
DELTA ~8
31/08/2016
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1
Delta=8
凝固曲线完整：Decreased Fibrinogen
可能的原因
因子抑制物 因子缺乏 肝素治疗
对于这样有完整凝固曲线 的异常结果可以直接从曲 线上读取结果（80s）
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最大反应加速度 该点反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白是加速最快
二阶导数法---APTT正常凝固曲线
一阶次求导曲线 二阶求导曲线
凝固时间 = 33.5
18
使用导数曲线时应牢记以下事项
1、正常凝固曲线(黑色线)应当呈典型的“S” 形 2、一阶导数的峰值 (紫红色线)应当很明确 3、当用二阶导数分析曲线时，二个导数峰都应该出现
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30
30
Sample 4
DELTA ~30
31/08/2016
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DELTA ~30
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吸光度错误
报警代码及信息： CE 5057 (Data) Curve min. and max. not in correct sequence 问题描述:曲线的起始点的吸光度值>终点的吸光度值 要求：起始点的吸光度值<终点的吸光度值 原因及问题处理方式： ----反应过程受到干扰，采用延长模式检测 ----基线期被放大，采用延长模式
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Sample 1
Normalized curve delta too low
DELTA
处理思路： Delta需满足一定的变化才可读数 可能是反应未到终点，基线期被放大 措施：延长试验-勾选后可自动执行
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DELTA
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31/08/2016
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Sample 2
31/08/2016
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Sample 1
1st derivative peak not found
处理思路： 凝集反应在标准检测时间内未完成 措施：延长模式—自动执行
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41
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Sample 2
2nd derivative peak not found
Fib-C H
Fib-C L
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FIB-C常见错误报警 及分析思路
31/08/2016
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基线期SD错误
报警代码及信息：
CE 5052 (Data) Baseline SD exceeds error limit
问题描述:
----基线期反应过快，第一个1S采集的10个数据的SD不满足规则
Acceptable Curve
2
First point of curve is below 50% of the entire curve’s absorbance change
*Curve 2: extended rerun of curve 1
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39
导数曲线错误
报警代码及信息： CE 5071(Coag) First derivative peak not found CE5702 (Coag) Second derivative peak not found 问题描述 ----曲线的一阶导数峰或者二阶导数峰没有找到 问题处理方式： ----病人的结果偏高，未完全凝集,采用延长模式检测 ----标本凝集，重新抽取标本
衍射光栅
反应杯
单色光
光电探测器
31/08/2016
3
一、什么是凝固曲线?
凝固曲线是试验时加入了 “启动”试剂后，由仪器的 分析模块进行数据读取，读 取到的数据被传输到控制模 块，经过预定的数学法则处 理，最终的数据将以原始计 数对时间的图形形式表现出 来。
31/08/2016
4
凝固曲线的生成
吸光率增加
PT HS+、 APTT、TT、内源性因子
Threshold — 阈值法 ：FIB-C
•正常的PT、APTT凝固曲线
31/08/2016
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正常的R-PT凝固曲线
标准检测时间100sec
31 de agosto de 2016
13
延长的R-PT凝固曲线
延长检测时间320sec
31 de agosto de 2016
ACL TOP FAMILY 凝固曲线/反应曲线详解及分析
沈阳
凝固曲线
• 什么是凝固曲线 • 数学运算法则 • 凝固曲线及常见问题分析
反应曲线
• 什么是反应曲线 • 数学运算法则 • 反应曲线及常见问题分析
小结
Top Family检测原理 ---- 透射比浊法
当光线通过一个浑浊介质溶液时，由于溶液中存在混浊颗粒，光线被吸 收一部分，吸收的多少与混浊颗粒的量成正比，这种测定光吸收量的方 法称为透射比浊法。
时间增加 (seconds)
在规定获取时间内，光电探测器会每秒收集10次测量信号，这些测量通过为图 表的形式表现出来，Y轴为吸光度的增加，X轴秒数的增加，最终的结果就是可 以被回顾的凝固曲线。
测量值被转变成电子信号，ACL TOP的软件通过运算法则的测算，判定凝固点。
31 de agosto de 2016
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如何看凝固曲线 –看形状
典型的曲线像一个大的写
31 de agosto de 2016
6
如何看凝固曲线 –看分期
典型的凝固曲线包括四个时期
减速期
平台期 平台期：凝固反应完成
加速和减速期：凝血酶将纤维蛋白原水解成纤维蛋白凝块 加速期
基线期 基线期：因子被激活，生成凝血酶
31/08/2016
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如何看凝固曲线 –看纵坐标
31/08/2016
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Sample 1
Baseline SD exceeds error limit
处理思路： 反应基线期初始阶段不平稳，有异常波动 措施：可能存在干扰因素，延长模式—自动执行
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48
31/08/2016
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49
Sample 2
处理思路： 反应曲线无基线期，直接为加速期 措施：凝固反应提前被激活，标本凝固—重新采血
31/08/2016
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基线期SD错误
报警代码及信息：
CE 5052 (Data) Baseline SD exceeds error limit
问题描述:
----基线期反应过快，第一个1S采集的10个数据的SD不满足规则
要求：
----PT SD<1 ----FIB SD<2
问题处理方式：
----可能样本凝固，重新抽取样本 ----检测起始阶段存在干扰因素，采用延长模式检测
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31/08/2016
50
1
Baseline SD Exceeds error limit No Baseline Sample started clotting during the delay time Very short clotting time
2
Acceptable curve PT-RP = 9.6 seconds
31/08/2016
ห้องสมุดไป่ตู้38
1 Must start below imaginary line
First Point out of Range
Considering the absorbance change of the entire curve, the first point of curve must start below 50% of that entire absorbance change
31/08/2016
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如何分析异常凝固曲线
当异常结果或结果失败， 如何通过凝固曲线获知 更多的信息？
31/08/2016
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常见的错误报警举例
Normalized curve delta too low 曲线变化值太低 curve minimum and maximum not in correct sequence
Delta∆
注：Y轴为吸光度原始读数，TOP定义了吸光度变化需要满足的最小数值，这将会使 其调整以适应曲线基于纤维蛋白原的量，和其他影响因素的干扰，比如脂血等。
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ACL TOP 凝固反应曲线运算法则
31 de agosto de 2016
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运算法则
使用公式或程序将原始光测量值转变为凝固时间;
在试验程序确定运算法则 使数据转变成一条光滑曲线 适用于多种检测以评价凝固曲线的完整性
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最大反应 速度
该点反映纤维蛋白原转变为纤维蛋白发生最快
一阶求导曲线 一阶导数法---R-PT正常凝固曲线
凝固时间 = 10.7s
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正常的 APTT 凝固曲线
标准检测时间120sec
31 de agosto de 2016
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延长的APTT凝固曲线
标准检测时间400sec
31 de agosto de 2016
Delta值错误
报警代码及信息： CE 5060 (Data) Minima delta not found RE 5100 (Data) Normalized curve delta too low 问题描述: --曲线的光密度变化值小于限定值 要求： --PT≥15,--APTT≥10,--FIB≥10,--TT ≥35 原因及问题处理方式： --病人的PT、APTT、TT结果偏高，用延长模式检测 --病人的FIB结果偏低，采用FIB-C L检测
原始数据 规范化数据 运算法则 检测的数据未能通过所有标准时，将显示错误 （ fail）提示
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de
10
agos
to de
2016
经典的运算法则：
First derivative — 一阶导数法 (反应最大速度)：
R-PT、外源性因子
Second derivative — 二阶导数法 (反应最大加速度)：
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31/08/2016
36
31/08/2016
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曲线第一点的吸光度错误
报警代码及信息： CE 5050 (Data) first point out of range 问题描述:曲线第一点的吸光度超出项目设定规则 要求：曲线第一点的吸光度值不能高出整个曲线吸光度变化 值的限定。曲线第一点的吸光度值要<△吸光度的50% 原因及问题处理方式： --可能反映过程中有气泡干扰，重新检测样本
阈值 = 正常基线值 + (( 正常曲线最大吸光度值 – 正常基线值) *37%)
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关于FIB-C
吸光度Delta
秒数
浓度
反应曲线
定标曲线
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FIB-C定标曲线
Fib-C定标曲线
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31/08/2016
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Viewing Fib-C High & Low Curves
曲线最小值与最大值顺序错误 1st derivative peak not found
一阶求导峰未找到，即最大速度未找到 2nd derivative peak not found
二阶求导峰未找到，即最大加速度未找到 First Point out of Range 第一点超出范围 Baseline SD Exceeds error limit 基线SD超出限定范围
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Sample 3
处理思路： 反应基线期初始阶段不平稳，有异常波动 措施：可能存在干扰因素（如：免疫球蛋白），延长模式—自动执行
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阈值法
Threshold — 阈值法 ：FIB-C
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Threshold Algorithm
处理思路： 反应无基线期，标本已经凝集 措施：重新采集标本
31/08/2016
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31/08/2016
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Sample 3
处理思路： 反应基线期被放大，标本在标准时间内未凝集或存在干扰因素 措施：延长模式—自动执行
31/08/2016
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延长时间内，标本未完全凝集 措施：建议报告：不凝集或>300s
Sample 1
curve minimum and maximum not in correct sequence
处理思路： 基线期被放大，标本未完成凝集 措施：延长模式-自动执行
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31/08/2016
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31/08/2016
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Sample 2
处理思路： 基线期被放大，标本未完成凝集 措施：延长模式-自动执行