宫颈癌前哨淋巴结微转移检测意义
《早期宫颈癌前哨淋巴结的研究进展》
《早期宫颈癌前哨淋巴结的研究进展》一、引言宫颈癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗一直是医学研究的重点。
前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node，SLN）在早期宫颈癌的诊治中具有重要地位，其研究进展对于宫颈癌的预后及治疗策略具有深远影响。
本文旨在综述早期宫颈癌前哨淋巴结的研究进展，以期为临床实践提供理论支持。
二、早期宫颈癌前哨淋巴结的概念及意义前哨淋巴结是指肿瘤引流区域内的首个或首个数个淋巴结，是肿瘤转移的第一站。
在早期宫颈癌中，前哨淋巴结的检测对于评估肿瘤的转移情况、指导治疗方案选择及判断患者预后具有重要意义。
通过对前哨淋巴结的检测，医生可以更准确地判断肿瘤的扩散范围，从而为患者制定个性化的治疗方案。
三、早期宫颈癌前哨淋巴结的研究方法目前，早期宫颈癌前哨淋巴结的检测主要依赖于核素显像技术、染色技术及联合应用技术等方法。
其中，核素显像技术通过标记淋巴液中的放射性核素，观察其引流至淋巴结的过程，从而确定前哨淋巴结的位置。
染色技术则通过使用特定的染料或抗体对淋巴结进行染色，以识别出前哨淋巴结。
联合应用技术则结合了核素显像技术和染色技术的优点，提高了检测的准确性。
四、早期宫颈癌前哨淋巴结的研究进展近年来，随着医学技术的不断发展，早期宫颈癌前哨淋巴结的研究取得了显著进展。
一方面，研究者在检测方法上进行了创新和优化，提高了前哨淋巴结检测的准确性和可靠性。
另一方面，对于前哨淋巴结阳性的处理策略也日趋成熟。
临床实践表明，通过对前哨淋巴结的准确检测和处理，可以有效降低早期宫颈癌患者的复发率和死亡率。
五、研究挑战与未来方向尽管早期宫颈癌前哨淋巴结的研究取得了一定的成果，但仍面临诸多挑战。
首先，不同患者的前哨淋巴结分布及特点存在差异，这给检测带来了一定的难度。
其次，对于前哨淋巴结阳性的患者，如何制定最佳的治疗方案仍需进一步研究。
未来，研究者应继续探索更有效的前哨淋巴结检测方法，并深入研究前哨淋巴结阳性患者的治疗策略，以期为早期宫颈癌的诊治提供更有力的支持。
前哨淋巴结识别对早期宫颈癌淋巴结转移的预测性研究的开题报告
前哨淋巴结识别对早期宫颈癌淋巴结转移的预测性研究的
开题报告
一、选题背景和意义：
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，淋巴结转移是其常见的转移路径。
前哨淋巴结活检是目前评估早期宫颈癌淋巴结转移的主要方法之一。
前哨淋巴结活检可以有效地减少淋巴结切除量和手术後遗症，提高手术治疗的准确性和安全性。
因此，对其准确性的评估十分重要。
二、研究目的：
本研究旨在探讨前哨淋巴结识别作为评估早期宫颈癌淋巴结转移的可靠性及准确性，为临床医生提供更为准确的早期宫颈癌治疗方案。
三、研究内容和意义：
1.分析前哨淋巴结识别的危险因素和预测准确率。
2.通过统计学方法分析前哨淋巴结识别结果与淋巴结转移状况的关系，以证明其准确性。
3.研究预测早期宫颈癌淋巴结转移的新型诊断技术。
四、研究方法：
1.收集研究对象的临床资料和组织样本。
2.对前哨淋巴结活检结果进行统计学分析，包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。
3.通过影像学（超声、MRI等）和组织免疫组化等方法，并结合病人的临床表现评估前哨淋巴结识别准确性及其预测早期宫颈癌淋巴结转移的能力。
五、预期结果：
本研究将为前哨淋巴结活检在早期宫颈癌淋巴结转移的准确性方面提供有力的支持，从而为早期宫颈癌的个体化治疗提供更为可靠的科学依据。
早期宫颈癌盆腔淋巴结微转移免疫组化法检测及临床价值
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ
ｓｔａｉｎｉｎｇ（ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｎｍｉｓｔｒｙ，ＩＨＣ）
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｏｎ－ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｏｆ
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ｓｔａｇｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ
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ｉｎｖａｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍｉｃｒｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ
方 一、标本的采集
法
收集中国医科大学附属第一医院妇科２００６年１月一２００８年６月收治的早期宫颈 癌初治病例３０例，所有患者术前均未行放化疗，并在我院妇科行广泛性全子宫切 除术加盆腔淋巴结清扫术。回顾性分析这３０例患者的临床资料，所有患者的年龄
为２８—５５岁（平均４１．５岁），其中宫颈腺癌６例、鳞癌２４例。按ＦＩＧＯ分期：队期７
・中文论著摘要・
早期宫颈癌盆腔淋巴结微转移免疫组化法 检测及临床价值
目 的
本文通过免疫组化法角蛋白ＣＫ（高分子量）、ＣＫ（低分子量）标记检测早 期宫颈癌盆腔淋巴结微转移情况，来探讨免疫组织化学染色法（ｉｍｍｕｎｏ－ ｈｉｓｔｏｃｈｅｎｍｉｓｔｒｙ，ＩＨＣ）检测常规病理检查无淋巴结转移的早期宫颈癌患者淋巴结微 转移的可行性和可信度，分析与淋巴结微转移有关的临床病理因素，并对微转移 检测的临床价值进行评估
ｔｈｅ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
前哨淋巴结微转移的临床意义的开题报告
前哨淋巴结微转移的临床意义的开题报告摘要：前哨淋巴结微转移是指肿瘤基地淋巴结组织中仅有少量肿瘤细胞分布的病理状态，常见于许多肿瘤类型中，对于恶性肿瘤患者的生存和预后有着重要的临床意义。
本文旨在探讨前哨淋巴结微转移的定义、检测方法、临床意义和影响因素等方面，旨在为临床医生提供更多的参考和指导，以提高肿瘤患者的治疗效果和生存率。
关键词：前哨淋巴结；微转移；临床意义；影响因素一、引言前哨淋巴结（SLN）是指肿瘤引流区域的第一个淋巴结。
肿瘤细胞首先侵袭前哨淋巴结，因此前哨淋巴结转移的状态反映了肿瘤的转移情况。
前哨淋巴结检测技术是临床上常用的判断肿瘤转移情况的方法。
然而，有时候前哨淋巴结显现微转移的情况，被定义为前哨淋巴结微转移。
前哨淋巴结微转移（SLNM）是指在前哨淋巴结中仅有少量肿瘤细胞分布的病理状态，常见于许多肿瘤类型中，对于恶性肿瘤患者的生存和预后有着重要的临床意义。
本文旨在探讨前哨淋巴结微转移的定义、检测方法、临床意义和影响因素等方面，旨在为临床医生提供更多的参考和指导，以提高肿瘤患者的治疗效果和生存率。
二、前哨淋巴结微转移的定义与检测方法前哨淋巴结微转移是指在前哨淋巴结中仅有少量肿瘤细胞分布的病理状态。
前哨淋巴结微转移的确切定义尚不完全一致。
根据美国癌症研究中心的定义，前哨淋巴结微转移是指单个肿瘤细胞或少于2-3个肿瘤细胞在前哨淋巴结中的存在。
而根据欧洲癌症研究中心的定义，前哨淋巴结微转移是指前哨淋巴结中的肿瘤细胞数目不超过200个。
因此，前哨淋巴结微转移的确切定义可能存在差异。
检测前哨淋巴结微转移的方法主要为病理学检测。
常用的方法有免疫组化和原位杂交等。
免疫组化技术主要是采用针对肿瘤细胞的特异性抗体进行染色，通过显微镜观察淋巴结中的肿瘤细胞的存在情况。
其优点是能对单个细胞进行检测，能够发现前哨淋巴结中微小的肿瘤细胞。
原位杂交技术则是采用核酸探针特异性地与RNA分子结合，通过层压分析或图像分析技术确定淋巴结中的肿瘤细胞信息。
子宫颈鳞状细胞癌淋巴结微转移的检测及意义
子宫颈鳞状细胞癌淋巴结微转移的检测及意义温黎;付静;吕维;李新功【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2006(22)6【摘要】有无盆腔淋巴结转移是影响子宫颈癌预后的重要因素，也是选择术后治疗方案的依据。
传统检查对切除的淋巴结只做HE切片，使部分淋巴结微转移漏诊，影响患者的临床分期、治疗及预后。
微转移癌的存在是子宫颈癌常规HE染色淋巴结阴性患者出现复发的主要原因。
我们采用免疫组织化学方法标记CK（AE1／AE3）、34βE12、EMA、CEA的表达来检测子宫颈鳞状细胞癌盆腔淋巴结的微转移癌，把两次HE切片均阴性、而免疫组织化学染色阳性的淋巴结定为微转移淋巴结，对比4种上皮性标记对微转移癌的敏感性和特异性，并对部分病例进行了随访，以期评价这些抗体在子宫颈鳞状细胞癌淋巴结微转移检测中的应用价值，探讨子宫颈鳞状细胞癌淋巴结微转移与各种临床病理因素之间的相关性。
【总页数】3页(P734-736)【作者】温黎;付静;吕维;李新功【作者单位】山东省德州市人民医院病理科,德州,253014;山东省聊城市人民医院病理科,聊城,252000;山东省德州市人民医院病理科,德州,253014;山东省东营市人民医院病理科,东营,257091【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.子宫颈癌淋巴结微转移检测的临床研究 [J], 刘爽;茹明芳;刘开江;刘青;韩娜娜;王娟2.子宫颈鳞状细胞癌及鳞状上皮内病变中RGC32的表达及临床意义 [J], 田杰;周东华;平静;秦艳;刘小燕;陈莹;范菊花3.Smoothened蛋白及mRNA在子宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及意义 [J], 荣守华;智艳芳;张新4.CARM1、p16INK4a在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义 [J], 刘丹丹;隋红梅;李爱华5.子宫颈鳞状细胞癌中SIAH2蛋白表达的临床意义 [J], 甄娟;刘玉东;吴莎;宋春红;毕学杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的意义
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的意义
温放;郭科军;张颐;高鸣燕
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2005(032)003
【摘要】宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤．近年来，由于普查手段的改进，早期宫颈癌的患者正在逐渐增多?治疗多采用子宫广泛切除及盆腔淋巴结。
清除术，但淋巴结转移率在Ⅰ期及Ⅱ期患者巾最高达30％，这就使大多数无转移的淋巴结受到了清除，不仅易产生术后并发症，也影响了患者的免疫功能。
为了更好地研究早期宫颈癌淋巴结转移的规律．
【总页数】3页(P167-169)
【作者】温放;郭科军;张颐;高鸣燕
【作者单位】中国医科大学附属第一医院妇科,沈阳市,110001;中国医科大学附属第一医院妇科,沈阳市,110001;中国医科大学附属第一医院妇科,沈阳市,110001;沈阳二四二医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.早期宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义 [J], 楼寒梅;吕卫国;谢幸;羊正炎;肖必文;方铣华
2.早期宫颈癌前哨淋巴结中高危型HPV16/18 DNA表达的检测及临床意义 [J],
蒋燕明;杨岚;弋文娟
3.早期宫颈癌前哨淋巴结检测的研究进展 [J], 李佩佩;李大鹏;盛修贵
4.前哨淋巴结检测技术在早期宫颈癌中的应用 [J], 刘青;刘开江
5.前哨淋巴结检测术在早期宫颈癌诊疗中的研究进展 [J], 张茹;张瑶;魏芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期子宫颈癌哨淋巴结检测的临床意义
Ｖ：．６０，‘５１１研究生导师和课题指导小组介绍导师：盛修贵，男，１９６７年５月生人，研究员，肿瘤学博士，硕士生导师，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、山东抗癌协会副秘书长、山东省医学会妇产科专业委员会委员，《肿瘤防治杂志》副主编，《现代妇产科进展》编委，长期致力于妇科恶性肿瘤早期诊断与综合治疗的基础与临床研究，现承担省级科研课题４项。
课题指导小组成员：候晓彤，女，１９５０年５月生人，主任医师，山东省肿瘤防治研究院妇瘤科主任，长期从事妇科恶性肿瘤的诊断与综合治疗工作，擅长处理各类晚期肿瘤并发症与妇科肿瘤根治性手术及放化疗并发症。
李庆水，男，１９６４年４月生人，副主任医师，擅长妇科肿瘤的综合治疗特别是各类妇科恶性肿瘤的根治性手术、精确性放射治疗、个体性化疗及生物免疫治疗等。
学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。
文中引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。
论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。
学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属山东省医学科学院。
山东省医学科学院享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。
本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山东省医学科学院。
论文作者签名：日期：趋丝年—￡月型日导师签名：坚１３垒日期：之坐年二二月二』日早期子宫颈癌前哨淋巴结检测的临床意义研究生李大鹏导师盛修贵山东省医学科学院山东省肿瘤防治研究院妇瘤科山东济南２５０１１７摘要背景：前哨淋巴结（ＳＬＮ）指原发肿瘤区域淋巴引流发生转移必经的第一站淋巴结，也是区域淋巴结转移状况的标志，通过ＳＬＮ活检术可以避免不必要的区域淋巴结清扫。
早期宫颈的规范术式为广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，此术式切除范围广、创伤大，血管及神经损伤、淋巴囊肿、感染、粘连等手术并发症的发生机率较高，影晌了疗效和病人的生活质量。
宫颈癌患者前哨淋巴结免疫杀伤细胞的检测及意义
１ １ 资料来 源 ． 选择 ２ ０ 年 ６ ０６ 月至 １ ２月在山西省肿瘤 医院行广泛性
可以杀伤个别突变细胞 ， 肿瘤间质的浸润淋巴细胞
的数 量与 肿瘤 转移 、 复发 呈负 相关 。宫 颈癌 的发病
子宫切除加盆 腔淋 巴结清 扫术的 ２ 例 Ｉ～ Ⅲ期宫颈 癌患 ０
【 词】 宫颈癌 ； 淋巴结 ； ７ 细胞 ； 细胞毒性 Ｔ细胞 关键
Ｍｅ ￣ ＇ｔｎ Ｉ ｉｍ ｆ ￣ ｅ ｆｉ ａ ｔ ｇ ａ Ｉ ｓｇ ｉ ｄ ｅ ｅ０ ｍｍ 眦ｍ ｍ ｌ ｎ ， ０ｌ Ｉ ． ｌ ｌｌ Ｉ ｌ ｙ ｌ ｓ ０ ｄ ｃ ｄ ． ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｒ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｆ ｅ ｕ ｅ ｍ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ￣ｃ ｌｃ ｒ ｉｏ ． Ｌ１
【 ｙ ｏｉ】 Ｃｘ ｉ ｌ ａｃ ｏ ； Ｌ ｍｐ ｏｓｎｄ ； ７Ｔ ｃ ｌ Ｃ ｔｔｘｃ ｍｐｏ ｙｅ Ｋｅ ｌ ｗｒ ￣ ｅｖｃ ｒｉ ｍａ ａｃ ｎ ｙ ｈｕ ｏ ｅ ｂ ｅｓ ＇ ｌ ； ｙｏｏ ｉＴ ｌ ｈｃｔ ｙ ｓ
肿瘤 的发生 、 发展和常规治疗后的预后与机体
维普资讯
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宫颈癌患者 前哨淋 巴结免疫 杀伤细胞 的检测及意义
山西 医 大学第一 医￣（３０ １ 李 科 ０００ ）
是 宫颈 癌最 常用 的治疗 手段 ， 颈癌转 移是 影 响治 宫
１ 例， 期 ６ ， ３ Ⅱ 例 Ⅲ期 １ 。年龄 ２～６ 岁 ， 例 ８ ８ 平均 ４ ． 岁 。 ６９
１２ 标本 采集 ．
早期宫颈癌前哨淋巴结及其微转移研究
３ ８・ １
国 际 妇 产科 学杂 志 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月 第 ３ ７卷第 ５期 ＪＩｔ ｂｔｔ ｙ ｅｏ，ｃｏ ｅ ０ ０ Ｖ １３ Ｎ ５ ｓ ｎｃｌＯ ｔｂｒ １ ， ０．７，０ ｎＯ ｅＧ ２
．
・
综
述 ・
早期宫颈癌前 哨淋 巴结及其微 转移研 究
王朝红 综述 李 立 审校
【 摘 要 】 淋巴结转移是宫颈癌肿 瘤细胞转移 的最早特征 ， 宫颈癌患者局部淋 巴结状况 直接影响患者
的预 后 并 决定 着 辅 助 治 疗 方 案 的制 定 。 而对 患 者 盆 腔 所 有 淋 巴结 进 行 评 估 是 一 件 十分 繁 杂 的 事 情 ． 哨淋 然 前 巴结 （Ｌ 能反 映 整 个 盆 腔 淋 巴结 的转 移 状 况 ， 研 究 使 大 多 数 早 期 宫 颈 癌 患 者 避 免 不 必 要 的 盆 腔 淋 巴结 Ｓ Ｎ） 其
Ｚ ａ —ｏｇ Ｌ Ｌ Ｇｕ ｇｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ＬｕｈｕＭｕ ｉｐ ｌ ｈｏｈｎ， １ ｅａ ｍ ｎ ｙｅｏ ｇ， ｈ ｉ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ， ｔ ｘ Ｍｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｌ ｔ ｏ ｏ Ａ ａｄ ｐ ａ ｍ ｃ ｖｓ ｚ ｃ ａ
【 ｙ ｒ ｓ ｔ ｉｅｃｒｉ ｌ ｅｐａｍ ； ｙ ｐ ｏｅ； ｅ ｔ ｅ ｌ ｐ ｏｅ ｉ ｓ；Ｎ ｏｌ ｍｍｅ ｓ ｓ Ｋｅ ｄ 】Ｕ ｅ ｎ ｖ ｃ ｏ ｌ ｓ Ｌ ｍ ｈｎ ｄｓ Ｓｎｉ ｌｙ ｈｎｄ ｏ ｙ ｅｐａ ｔ ｔ ｉ ｗｏ ｒ ｅ ａｎ ｓ ｎ ｍ ｂｐ ｓ ａａｓ
清 扫 术 。目前 常用 的淋 巴结 识 别 方法 有 染 料 法 、 射 性 核 素 示踪 法 及 联 合 法 。淋 巴结 微 转 移检 测 法 （ ： 疫 放 如 免 组 化 法 、 续 切 片法 、 状 细胞 癌 抗 原 检 测及 淋 巴结 Ｈ Ｖ 检测 法 等 ） 连 鳞 Ｐ 能提 高 Ｓ Ｎ 的 诊 断 准确 性 。 Ｌ
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而宫颈癌的淋巴结转移是宫颈癌生存预后的主要影响因素之一。
因此，对于宫颈癌患者来说，早期宫颈癌前哨淋巴结检测是非常重要的。
近年来，随着医学技术的发展，早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展也越来越快。
本文将详细介绍早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展。
早期宫颈癌前哨淋巴结检测是一种新的检查方法，目的是为了检查癌细胞是否已经扩散到淋巴结，并且是一个非常有效的方法，因为早期宫颈癌前哨淋巴结检测的准确性很高，达到了90%以上。
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的实施要求医师精确地定位到哪个淋巴结位于前哨淋巴结，用一种叫作汞池显像的技术，注入无色的示踪剂，将其注入宫颈癌的位置，示踪剂进入淋巴液并进入淋巴液引流的前哨淋巴结。
通过照片、切片对淋巴结进行检测，如果没有发现癌细胞，那么就说明前哨淋巴结中没有癌细胞，可以排除淋巴结转移。
如果在淋巴结中发现癌细胞，那么说明宫颈癌已经出现淋巴结转移了，需要进行相应的治疗。
早期宫颈癌前哨淋巴结检测的临床应用进展包括以下几方面：1. 检测灵敏度提高。
随着手术技术的逐步改进，早期宫颈癌前哨淋巴结检测的检测灵敏度逐渐提高，并且接近于100%。
2. 应用范围扩大。
早期宫颈癌前哨淋巴结检测已经在许多国家得到广泛应用，并且逐渐成为临床上的标准检测方法。
3. 治疗效果明显。
通过早期宫颈癌前哨淋巴结检测，可以及早发现宫颈癌的转移，从而选择恰当的治疗方法，并提高治疗效果和预后。
总之，早期宫颈癌前哨淋巴结检测是一种非常重要的检查方法，可以帮助医师及早发现宫颈癌的转移，选择恰当的治疗方法，提高治疗效果和预后。
随着医学技术的发展，早期宫颈癌前哨淋巴结检测的应用范围将会越来越广泛，并为医学研究提供更多的丰富数据。
前哨淋巴结活检在宫颈癌患者治疗中的应用
前哨淋巴结活检在宫颈癌患者治疗中的应用摘要】目的：分析前哨淋巴结活检在宫颈癌患者治疗中的应用价值。
方法;将32名Ⅰa～Ⅱb的宫颈癌患者作为研究对象，手术前为患者实施前哨淋巴结显像；手术中运用探测仪器实行对前哨淋巴结的定位；术后病理检查明确前哨淋巴结和非前哨淋巴结。
结果:前哨淋巴结和非前哨淋巴结的病理检查结果有着较高的符合率，且其灵敏性是83.3%，准确性是97.3%，阴性的预测值是96.5%。
结论；前哨淋巴结活检对于盆腔淋巴结肿瘤的转移具有一定诊断意义，运用这一检查技术为宫颈癌疾病诊断及术前手术方案选择提供有效参考依据，科学性和可行性较高。
【关键词】前哨淋巴结活检；宫颈癌；探测仪器【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0217-01宫颈癌是临床常见的一种恶性肿瘤，严重危害女性身心健康和生命安全，位居女性恶性肿瘤第二位[1]。
通常情况下影像学检查对有无盆腔淋巴结转移存在较大的假阴性率，盲目的淋巴结手术活检有着比较大的不可靠性，找到一种简便并且有效的诊断方法，帮助临床制定治疗方案，是近几年的研究重点，笔者使用前哨淋巴结现象检查手段，针对32名Ia～Ⅱb期的宫颈癌患者在术前实行前哨淋巴结显像，手术过程中采用探测仪器实行对前哨淋巴结的定位，术后将前哨淋巴结与非前哨淋巴结的病理切片结果做出比较，下面是具体的内容报道。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2017年1月－2018年8月在住院病人的Ia～Ⅱb期的宫颈癌患者32人作为研究对象，患者年龄26～57岁，平均42岁。
术前均取患者的子宫颈组织进行活检，病理证实是浸润性宫颈癌。
全部患者都需要根据术前盆腔的检查情况，依据FIGO标准实行临床分期，其中Ia有3人，Ib7人，Ic有5人，Ⅱa有11人，Ⅱb有6人。
全部患者术前均需要实施腹部超声以及盆腔CT扫描，显示盆腔证实淋巴结无肿大现象。
从术前的相关治疗可能会增加一定的不确定，因此，对术前实施了放疗或是化疗的患者进行排除。
早期宫颈癌前哨淋巴结的定位和活检
早期宫颈癌前哨淋巴结的定位和活检SLN的概念最早于1977年提出. 当时Cabanas在阴茎背侧进行淋巴造影时发现了发生肿瘤转移的“第一站”淋巴结. Cabanas将此种淋巴结命名为前哨淋巴结. 并提出通过SLN活检可了解整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况. 进入20世纪90年代以来，随着新型生物活性染料的问世及核医学技术的发展，SLN活检的临床研究在乳腺癌、皮肤恶性黑色素瘤和外阴癌等浅表恶性肿瘤方面已逐渐成熟，尤其是乳腺癌10年内取得了很大的进展. 其SLN检出率现可达90%~100%，假阴性率为0~10%. SLN正在被推广到大肠癌、肺癌以及头颈部鳞癌等领域，其应用价值在宫颈癌的研究已有5年余的历史［3］，国内外的临床医生正在探索SLN活检取代盆腔淋巴结无转移的宫颈癌患者盆腔淋巴结清扫的可行性，这是当今临床研究的一个热点课题. 目前SLN活检方法有3种:染料法，核素法和联合法. 这3种方法的检出率依次提高. 但核素法设备要求较高，操作较复杂，且放射性污染的特点限制了其临床上的广泛使用. 相对而言染料法简单实用，无放射污染，无需特殊设备，易于推广. 我们采用美蓝作为染色剂，早期宫颈癌的SLN识别率为84%(26/31)，该结果与Di Stefano等［4］报道相似. 我们发现局部肿瘤直径≥4 cm的宫颈癌患者其SLN检出率为63.6%，远低于肿瘤直径<4 cm者的95.0%检出率. 该结果与Malur等［5］的报道相符. 在国际多项研究中，SLN 主要分布在骼内、外及闭孔区，宫旁SLN 占很小比例. 我们共取得SLN 59枚，主要分布在髂内和闭孔，其中无1枚宫旁淋巴结，分析原因，可能与宫旁淋巴结体积较小，且解剖位置靠近宫颈，手术当中通常不单独分离，病理检查也容易忽略及个体差异等因素有关［6］. Altgassen等［7］使用稀释5倍的专利蓝作为示踪剂，与未稀释的专利蓝组相比，宫旁SLN识别率得到很大的提高. 在今后的研究中，我们也将尝试使用稀释染料注射来获得宫旁SLN.。
用核素法探测宫颈癌前哨淋巴结的临床意义
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别 注 射 锝 硫 化胶 体 ， 即 刻 平 面 显像 及 断 层 显 像 （ 行 定位 ） 视 情 况 行 延 迟 显 像 。术 中行 ７探 针 探 测 前 哨 淋 巴 结 ， 或 摘 除 有 强放 射 性 的淋 巴结 ， 行 病 理 学 检 查 ， 广 泛 子 宫 切 除 加 盆 腔 淋 巴结 清 扫 术 。 结 杲 １ 例 患 者 共 切 除 淋 巴 进 行 ６ 结 １ ８ ， 均每 例 ９ 。８ 有 Ｓ Ｎ， 中 ７ 淋 巴 结 病 理 阳 性 。１ ０枚 无 Ｓ Ｎ， 理 结 果 均 为 阴性 。Ｓ Ｎ 活 检 ３枚 平 枚 枚 Ｌ 其 枚 ３ Ｌ 病 Ｌ 术 灵 敏 度 为 １０ ， 异 度 ９ ． 。Ｓ Ｎ 分 布 情 况 与 术 前 核 素 淋 巴显 像 结 果 相 符 。 结 论 ０ 特 ９２ Ｌ Ｓ Ｎ 检 测 能 准 确 地 预 Ｌ
探讨前哨淋巴结(SLN)识别对早期宫颈癌淋巴结转移的预测及对淋巴结微转移诊断的指导意义
探讨前哨淋巴结(SLN)识别对早期宫颈癌淋巴结转移的预测及对淋巴结微转移诊断的指导意义摘要】目的：探讨前哨淋巴结（SLN）对早期宫颈癌淋巴结转移的预测及对淋巴结微转移诊断的指导意义。
方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的早期宫颈癌患者80例，其中50例患者利用蓝色染料示踪法进行SLN识别，30例患者利用放射性核素和蓝色染料联合法来对SLN进行识别和定位，对SLN进行抗角蛋白免疫组化染色。
结果：联合法SLN的检出率、灵敏性均为100%，假阴性率则为0；检出SLN102枚，单一HE染色没有转移，免疫组化抗角蛋白阳性，检出微转移1例；染料法SLN检出率为90.0（45/50），假阴性率为38.5%（5/13），灵敏性为61.5%（8/13），准确性为95.6%（43/45）。
结论：SLN能有效预测宫颈癌盆腔淋巴结转移。
联合法识别的灵敏性较高。
给予抗角蛋白免疫组化染色能让转移淋巴结诊断准确性得到有效提升。
【关键词】前哨淋巴结；早期宫颈癌；淋巴结转移；预测；淋巴结微转移；诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0170-02临床治疗早期宫颈癌时，标准手术方式为广泛行子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术。
临床研究发现，临床I期宫颈癌的盆腔转移大约为0～16%，给予常规切除的淋巴结中大部分并没有肿瘤转移，结果表明大部分患者在手术治疗中健康淋巴组织被切除[1]。
所以就需要探讨分析早期宫颈癌治疗是不是需要给予常规盆腔淋巴结清扫术。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月至2015年1月收治的早期宫颈癌患者80例，全部患者给予影像学检查和体检并没有发现腹主动脉和盆腔淋巴结转移和远处转移。
患者年龄24～52岁，平均年龄（40.6±2.8）岁。
术前给予介入化疗18例，腔内放疗30例，腔内放疗联合介入化疗12例，未治疗20例。
1.2方法全部患者中50例患者利用蓝色染料示踪法进行SLN识别，30例患者利用放射性核素和蓝色染料联合法来对SLN进行识别和定位，对SLN进行抗角蛋白免疫组化染色。
腹腔镜下子宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义
腹腔镜下子宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义范丰田【摘要】目的对腹腔镜下子宫颈癌患者早期诊疗中开展前哨淋巴结(SLN)活检的意义进行探讨.方法方便选取2014年4月—2016年4月该院诊治的55例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,均接受SLB活检,分析和总结活检结果 .结果该组55例患者中,SLN共检出47例(85.4％),25例双侧检出SLN,22例单侧检出SLN;共检出SLN 113个,其中单个SLN者28例,≥2个SLN者27例,分布在闭孔窝、髂内动脉、髂外血管、子宫旁、髂总动脉等部位;发生淋巴结转移4例(7.3％).结论对早期子宫颈癌进行腹腔镜下SLN活检是可行的,可有效明确局部淋巴转移情况,为临床治疗提供重要依据.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)015【总页数】3页(P13-15)【关键词】前哨淋巴结活检;腹腔镜;子宫颈癌【作者】范丰田【作者单位】日照市中医医院妇科,山东日照 276800【正文语种】中文【中图分类】R4子宫颈癌是临床妇科常见的一种恶性肿瘤，有着较高发病率、死亡率，应早诊断、早治疗[1]。
现阶段，临床治疗早期宫颈癌以手术为主，传统术式为腹式广泛全子宫切除联合淋巴结清扫术，创伤较大[2]。
而子宫颈癌主要是基局部浸润、淋巴转移等途径扩散，所以对术后淋巴结情况预测预后，在术前、术中明确盆腔受于原发肿瘤淋巴引流的淋巴结，最易出现转移，如其未出现转移，则其他淋巴结通常是不会出现转移的，所以不需行清扫术，可减少并发症发生，以实现针对性治疗。
该文主要对2014年4月—2016年4月收治的55例子宫颈癌患者的腹腔镜下SLN活检情况进行回顾性研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析方便选取在该院接受腹腔镜下SLN活检的55例子宫颈癌患者的临床资料。
均在术前通过血生化、病理活检检查确诊，符合《实用肿瘤内科学》相关标准 [3]，影像学检查未发现盆腔淋巴结转移和远处转移。
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宫颈癌前哨淋巴结微转移检测意义
【关键词】微转移；免疫组化；前哨淋巴结；宫颈肿瘤
0引言
转移是恶性肿瘤的一个重要标志，是肿瘤手术后复发和放疗及化疗失败的主要原因.微转移的检测对肿瘤的诊断、分期、复发和预后的判断、手术、综合治疗的选择具有极其明显的指导作用.我们采用抗角蛋白免疫组化染色方法对宫颈癌患者进行淋巴结微转移的检测，探讨免疫组化对宫颈癌淋巴结微小转移诊断的准确性.
1对象和方法
1．1对象
xx?05/xx?10在我院接受手术治疗的宫颈癌患者34例，所有病例经体检及影像学检查均未发现盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移和远处
转移.患者年龄39.2±6.4岁.鳞癌28例，腺癌4例，其他2例；Ⅰb 期18例，Ⅱa期5例，Ⅱb期11例；G13例，G216例，G315例；术前接受介入化疗5例，腔内放疗10例，介入化疗+腔内放疗6例，未治疗13例.
1．2方法
手术前1d分别于宫颈肿瘤周围正常组织的黏膜下10点和2点处
注射放射性核素-99mTc标记的右旋糖酐，剂量为每一个注射点74MBq.注药后15,30,60及120min,应用单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)，以子宫颈为中心，包括盆腔和下腹部行前位淋巴显像.注药后16h经腹施行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.术中在宫颈肿
瘤周围正常组织的黏膜下3,6,9及12点处注入美蓝4mL.识别和定位蓝染的淋巴结为SLN，记录注药到淋巴结蓝染的时间及SLN的部位和数目，然后按常规行盆腔淋巴清扫术.将切除的子宫和各组盆腔淋巴
结标本送到核医学科，取前哨淋巴结周围的脂肪组织（本底）作为对照，用SPECT进行体外探测，记录比本底计数高10倍以上的高计数
热点淋巴结为SLN.将34例患者手术后的全部标本进行ＨＥ染色病理检查,104枚SLN进行ＨＥ染色，同时采用SP免疫组化染色法进行高分子质量和低分子质量细胞角蛋白免疫组化检测.免疫组化结果判断：胞质出现棕黄色颗粒为阳性，无棕黄色颗粒为阴性.
2结果
在34例中共检出SLN104枚，单一ＨＥ染色无淋巴结转移，而免
疫组化抗角蛋白阳性1例（2.94%）,1枚淋巴结出现微转移（图1，2）.
3讨论
宮颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位常见肿瘤.据统计,世界范围内每年估计有46.6万的新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家［1］.为我国女性恶性肿瘤第一位［2］.宫颈癌的主要转移途径为盆腔淋巴结转移，而盆腔淋巴结转移又是重要的预后影响因素，而且也是术后辅助治疗的依据.因此，淋巴结转移诊断的准确性就显得极其重要.部分研究显示，宫颈癌微转移的检测有助于预后判断［3］.
微转移是指用常规检查方法如影像学、常规病理检查方法难以发现的播散并存活于血循环、淋巴结、骨髓及其他组织器官中的肿瘤细胞.淋巴结微转移是指淋巴结切片常规组织学诊断未能检出的转移.在一些实体瘤的研究中，人们已发现微转移的检出率与患者的预后有密切关系，并可早期诊断肿瘤的复发和远处转移.文献［4］报道，常规病理检测淋巴结为阴性的患者约30%在10a内局部复发，长期随访有微小转移的患者无病生存时间和(或)总体生存时间缩短.
宫颈癌微转移的检测主要采用免疫组化及PCR技术检测淋巴结、外周血和活检标本中人乳头瘤病毒(HPV)、细胞角蛋白(CK)以及鳞状细胞癌抗原(SCC)的表达.宫颈癌为上皮组织的恶性肿瘤，抗角蛋白免疫组化染色应为阳性，而淋巴结为非上皮组织，抗角蛋白免疫组化染
色应为阴性，若表达为阳性，说明已发生淋巴结转移.我们先对34例患者采用联合法进行SLN识别，然后对检出的104枚SLN进行常规ＨＥ染色和SP免疫组化染色，检测高分子量和低分子量细胞角蛋白.结果显示，单一ＨＥ染色无淋巴结转移，而免疫组化抗角蛋白阳性1例（2.94%）.通过免疫组化发现了淋巴结的微转移.研究显示，单一ＨＥ染色仍存在一定的漏诊，通过抗角蛋白免疫组化染色可以增加微转移淋巴结诊断的精确性,微转移的检测可以改变一部分患者的治疗决策.
对SLN作出准确的病理报告尤为重要，因为要对所有切除的淋巴结进行连续切片和免疫组织化学染色等精确检查是不切实际的.但SLN活检使这些精确的病理学检查成为可能，它可以使病理科医生将注意力集中在少数几个淋巴结的检测上，不仅可以精确地识别淋巴结的转移情况，而且可能发现一些存在微小转移的高危人群.前哨淋巴结对淋巴结微转移的检测具有指导的作用，这也是前哨淋巴结的另一个意义所在.本研究34例中共检出淋巴结780枚，其中SLN104枚，因此，仅对SLN行免疫组化检测大大地节约了成本.
内容仅供参考。