2019年临床执业医师《泌尿系统》考试大纲
2019年执业医师考试：泌尿系统已更新完北医李睿医考版.doc
泌尿系统
泌尿系统损伤
一、肾损伤
1.病因：开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤、自发性破裂。
2.病理：肾挫伤、肾部份裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
3.检查：尿常规（筛查）、CT（首选检查）、B超等。
4.治疗：多出血、休克者紧急抢救，非手术治疗、手术。
二、尿道损伤
1.前尿道损伤
（1）多发生于球部，多由于骑跨伤引起。
（2）表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗；尿道球部裂伤或
断裂时，血液及尿液外渗表现为会阴、阴囊、阴茎肿胀；尿道阴茎部损伤时，阴
茎肿胀。
（3）诊断性导尿了解尿道的完整性和连续性（裂伤或断裂时导尿困难，不应反
复试插，以免加重损伤）；逆行尿道造影了解损伤程度和部位。
（4）治疗：严重出血导致休克，积极行抗休克治疗；挫伤者给予止血、止痛、
抗感染，必要时留置导尿1周；裂伤者留置导尿2周，必要时行经会阴尿道修补术；断裂者行尿道端端吻合+留置导尿3周，条件不许可时行耻骨上膀胱造瘘术。
三、后尿道损伤
（1）多发生于膜部，多由骨盆骨折引起。
（2）表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道口常无流血或仅少量流血、尿外渗至
耻骨后间隙和膀胱周围。
（3）诊断性导尿，逆行尿道造影，直肠指检。
（4）治疗：骨盆骨折制动，合并休克者积极抗休克治疗；尿潴留者行膀胱造瘘，尿道会师复位术。
四、历年真题
男，32岁。
会阴部骑跨伤5小时。
伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。
生命征稳定，阴囊肿大、青紫。
正确的处理方法是。
内科学大纲 泌尿系统部分
内科学大纲——泌尿系统第五篇泌尿系统疾病第一章总论目标要求掌握：肾脏疾病的评估和常见综合征。
了解：肾脏结构功能、肾脏疾病的防治原则和展望。
教学内容1、概述、肾脏的结构与生理功能肾小球滤过功能，肾小管重吸收和分泌，肾脏的内分泌功能。
2、肾脏疾病的评估病程、尿检查、肾小球滤过率、影像学检查、肾活检。
3、慢性肾衰竭综合征肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿异常、急性肾衰竭综合征、急进性肾衰竭综合征。
4、肾脏疾病的防治原则及进展（1）肾小球病理、免疫机制和慢性肾衰竭机制及病理生理研究。
（2）降压、对症治疗，红细胞生成素、活性维生素D3等应用。
（3）肾衰竭的肾脏替代治疗，中西医结合治疗。
第二章肾小球疾病概述目标要求掌握：肾小球疾病的临床表现。
了解：肾小球疾病的分类及发病机制。
教学内容1、原发性肾小球病的分类临床分型、病理分型。
2、发病机制免疫反应、炎症反应、非免疫机制的作用。
3、临床表现水肿、肾性高血压、肾区疼痛及及绞痛、尿路刺激征、排尿异常（蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿）第三章肾小球肾炎第一节急性肾小球肾炎（自学）第二节急进性肾小球肾炎（自学）第三节慢性肾小球肾炎第四节无症状血尿或（和）蛋白尿目标要求掌握：慢性肾小球肾炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。
了解：本病的发病机制、病理和预后。
教学内容1、概述、病因、发病机制和病理2、临床表现和实验室检查可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见，起病缓慢，隐袭，临床呈多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，肾功能呈慢性进行性损害。
3、诊断和鉴别诊断（1）诊断：尿化验异常，水肿及高血压病史一年以上，除外继发性肾小球疾病及遗传性肾炎。
（2）鉴别诊断：继发性肾炎、Alport综合征、其他原发性肾小球疾病及原发性高血压肾损害。
4、治疗原则防止或延缓肾功能进行性恶化，改善和缓解临床症状。
（1）积极控制高血压，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重肾脏损害的因素。
泌尿系统(执业医师医考笔记)
泌尿系统总论：1、血尿>3/HP2、肾小球源性：RBC大小不一（变异RBC），>50%，肾小球基底膜断裂，常见于肾小球肾炎。
非肾小球源性：变异RBC <50%，3、血尿的重要特点：无痛全程瘤终末刺激核疼痛血尿石4、尿蛋白：正常人<150mg，分类：生理学：一过性，功能性，体位性（青春期）病理性：○1、肾小球性→a.电荷屏障：白蛋白→选择性蛋白尿→肾病综合征b.分子屏障：大分子IgG→非选择行蛋白尿→糖尿病肾病○2肾小管性：间质性肾炎（B2微球蛋白/B2MG 直接诊断）○3溢出性：小分子为主（本周蛋白）→多发性骨髓瘤5、管型：>5000个/12小时为正常A．透明管型：正常人可见 B.红细胞管型：急性肾炎、急进型肾炎（有炎症）C．白细胞：肾盂肾炎 D.蜡样管型：肾衰，慢性肾炎肾小球疾病临床分型：急性肾炎、急进型肾炎、慢性肾炎、隐性肾炎、肾病综合征为免疫介导炎症疾病急性肾小球肾炎（又叫：急性弥漫增生性肾炎、毛细血管内皮增生性肾炎、急性肾炎）上感+血尿+水肿+高血压+c3补体↓→急性肾炎 100%病人有血尿，80%水肿（水钠潴留）高血压一过性治疗：休息+对症（只要上感出现血尿为急性肾炎，只要在急性肾炎的基础上出现少尿，无尿，肾功能↓就是急进型肾炎）急进型肾炎分型：Ⅰ型：抗基底膜型：原位免疫复合型,抗GDM，可见线条样沉积Ⅱ型：循环免疫复合型颗粒状沉积Ⅲ型：无免疫复合物，安卡抗体+（抗中性粒细胞包浆抗体）（型抗膜线条样，Ⅱ型复合颗粒状，Ⅲ型安卡无免疫，好帕血浆13来）诊断：大量壁层细胞增生（新月体）治疗：1、3血浆置换，2型→大剂量激素慢性肾炎15%由急性而来，85%没有急性感染1、水肿、血尿、少尿1年以上2、蛋白尿1~3g治疗：低蛋白饮食，原则：挽救肾功能为主要目标AECI，血压：血尿>1 →125/75 <1g →138/80(大2575 小38)不用激素肾病综合征标准：尿蛋白>3.5g 血浆白蛋白<30g病历分型：儿童<18岁→微小病变型非甾体药物可致该病成人（18-40岁）→细（喜）膜（膜）增生型中老年→膜型肾病并发症：上感低钠血症肾V栓塞（肾病综合征突然腰痛、血尿就是肾V栓塞）治疗：激素原则：起量足、时间长、患减药、长维持起量：1mg/kg 8-12周（期间不甲减量）减量：8-12周后每2周减量10%维持量：10mg/日，维持半年①肾病综合征无须预防使用抗生素，②白蛋白<20g，必须预防抗凝（低分子肝素）肾小球源性血尿最常见：IgA肾病→只有血尿，无其他症状无论肾源性还是肾病性，检查的最佳方法是肾活检无论肾源性还是肾病性，治疗的最佳方法是透析尿路感染上尿路感染：肾盂肾炎（有白细胞管型）下尿路感染：膀胱炎（无白细胞管型）所有尿路感染的病原菌常见：大肠杆菌治疗药物：喹诺酮类药物亚硝酸盐阳性，强烈提示尿路感染，上尿路感染有管型急性肾盂肾炎都有膀胱刺激征，尿频最先出现，肾盂肾炎有发热，腰痛疗程：肾盂肾炎2周，膀胱炎3天慢性肾盂肾炎6月以上，三大表现：①確診靠V肾盂造影：肾盂变形，变窄。
2019年临床执业医师实践综合笔试大纲
2011年临床执业医师实践综合笔试大纲症状或体征发热常见病和多发病肺炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、风湿热、尿路感染、骨与关节化脓感染、腹膜炎、肝脓肿、急性乳腺炎、皮肤及软组织化脓性感染、产褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、结核、化脓性脑膜炎、伤寒、肾综合征出血热胸痛肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌、肺栓塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外伤咳嗽、咳痰、咯血支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺癌、肺结核、肺栓塞、二尖瓣狭窄、急性左心衰竭、钩端螺旋体病呼吸困难重症肺炎、新生儿肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺动脉高压、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、心力衰竭、急性中毒水肿右心衰竭、下肢静脉血栓形成、肝硬化、甲状腺功能减退症、蛋白质-热能营养不良、肾小球肾炎、肾病综合征腹痛急性心肌梗死、消化性溃疡、胃癌、原发性肝癌、肝脓肿、胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、肠梗阻、嵌顿疝、结肠癌、急性阑尾炎、腹膜炎、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、腹外伤、卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管妊娠流产或破裂、急性盆腔炎、泌尿系结石、过敏性紫癜恶心、呕吐急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒、急性和慢性肾衰竭、妊娠剧吐、颅脑外伤、颅脑肿瘤腹泻小儿腹泻病、细菌性痢疾、炎症性肠病、肠易激综合征、肠结核、结肠癌、霍乱、甲状腺功能亢进症黄疸病毒性肝炎、肝癌、胆管癌、胆石病、胰头癌、壶腹癌、新生儿黄疸、溶血性贫血淋巴结肿大白血病、淋巴瘤、结核、系统性红斑狼疮、川崎病、肿瘤发绀支气管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺动脉高压与肺心病、先天性心脏病、急性左心衰竭、休克、中毒头痛高血压病、偏头痛、脑炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、流行性乙型脑炎、重度子痫前期意识障碍肺性脑病、肝性脑病、糖尿病、低血糖症、脑出血、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、尿毒症、中毒、水电解质代谢和酸碱平衡失调抽搐癫痫、子痫、高热惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、破伤风、脑炎、脑膜炎、维生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、癔症呕血、便血食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、门静脉高压症、结直肠息肉、结直肠癌、痔疮、肛瘘、肛裂、伤寒、炎症性肠病紫癜再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、DIC、急性白血病苍白乏力缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肾性贫血、急性白血病、尿毒症进食梗噎、疼痛、吞咽困难食管癌、纵隔肿瘤、胃癌晕厥心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、短暂性脑缺血发作、颈椎病心脏杂音二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心肌梗死心悸心律失常、消化道大出血、甲状腺功能亢进症、低血糖症、休克甲状腺肿大甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺肿瘤肝大病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、右心衰竭脾大病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压症腹水肝硬化、肝癌、门静脉高压症、肿瘤、卵巢癌、腹膜炎、肾病综合征、右心衰竭腹部包块阑尾周围脓肿、炎症性肠病、肿瘤、结核、肠梗阻、胆囊炎瘫痪脑出血、脑梗死、急性脊髓炎、脊髓损伤、脊髓肿瘤、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经损伤精神障碍心身和躯体疾病、抑郁症、焦虑症、强迫症、酒精性精神障碍、精神分裂症颈肩痛颈椎病、肩周炎关节痛风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、化脓性关节炎、结核病、关节损伤、系统性红斑狼疮、痛风腰（腿）痛腰椎间盘突出症、腰椎骨折、脊柱结核、脊椎肿瘤、骨关节与软组织急慢性损伤、强直性脊柱炎、肾结石、急性肾盂肾炎异常阴道流血前置胎盘、胎盘早剥、流产、功能失调性子宫出血血尿肾结石、肾结核、膀胱癌、肾损伤、尿道损伤、肾小球肾炎、急性肾孟肾炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜2011年临床执业医师专业综合笔试大纲症状与体征（一）发热概念常见病因和发病机制临床表现常见伴随症状及临床意义（二）咳嗽与咳痰常见原因临床表现伴随症状及临床意义（三）咯血概念常见原因及发病机制临床表现伴随症状及临床意义（四）发绀（五）呼吸困难常见原因临床常见类型与特点临床意义（六）呼吸频率、深度及节律变化呼吸频率变化及临床意义呼吸深度变化及临床意义呼吸节律变化及临床意义（七）语音震颤临床意义（八）叩诊音胸部异常叩诊音及临床意义（九）呼吸音正常呼吸音及听诊特点异常呼吸音及临床意义（十）啰音湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义（十一）胸膜摩擦音听诊特点及临床意义（十二）水肿常见病因发病机制临床表现临床意义（十三）心悸常见病因临床意义（十四）胸痛常见病因临床表现临床意义（十五）晕厥常见病因分类与主要临床特点（十六）颈静脉怒张常见病因检查方法临床意义（十七）心前区震颤常见病因产生机制检查方法临床意义（十八）心界正常心界范围心界变化及临床意义（十九）心音心音的组成听诊特点及临床意义（二十）心音分裂心音分裂的种类听诊要点临床意义（二十一）额外心音心脏瓣膜听诊区定位产生机制及类型听诊特点临床意义（二十二）心脏杂音主要类型产生机制听诊要点临床意义（二十三）心包摩擦音听诊特点临床意义（二十四）周围血管征常见病因产生机制检查方法和临床意义（二十五）恶心与呕吐常见病因产生机制临床表现及意义（二十六）进食梗噎、疼痛、吞咽困难（二十七）腹痛常见原因发病机制常见伴随症状临床表现及意义（二十八）腹泻急性腹泻慢性腹泻常见原因发病机制临床表现及意义（二十九）呕血及便血常见出血病因及出血部位不同出血量的病生改变与临床表现伴随症状体征临床意义食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别出血量与活动性判断（三十）便秘常见原因临床表现及意义（三十一）蜘蛛痣特点及意义（三十二）腹壁静脉曲张（三十三）黄疸正常胆红素代谢黄疸病因、分类及辅助检查黄疸鉴别诊断（三十四）腹水常见原因发病机制临床表现辅助检查及意义（三十五）肝大常见原因与机制诊断方法常见疾病的鉴别诊断（三十六）脾大正常脾脏的体表投影位置引起脾肿大的常见原因体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准（三十七）腹部肿块常见病因临床表现常见伴随症状临床意义诊断方法（三十八）排尿异常多尿少尿无尿尿失禁的概念及临床意义夜尿增多的概念及临床意义（三十九）尿路刺激征概念临床意义（四十）异常白带概念病因和发病机制临床表现常见伴随症状临床意义（四十一）异常阴道流血概念分类病因和发病机制临床表现常见伴随症状临床意义（四十二）外阴瘙痒常见病因临床表现临床意义（四十三）淋巴结肿大肿大淋巴结的触诊内容常见原因临床意义（四十四）紫癜概念常见原因临床表现及其与充血性皮疹的鉴别临床意义（四十五）意识障碍概念常见原因临床表现伴随症状及临床意义意识状态评估Glasgow昏迷评分法和传统评估方法（四十六）头痛概念常见原因临床表现伴随症状及临床意义疾病（按照人体系统排列）COPD概述病因和发病机制病理生理临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断并发症治疗和预防.继发性肺动脉高压病因和发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗特发性肺动脉高压流行病学病因和发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗肺源性心脏病流行病学病因和发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗（三）支气管哮喘（1）概念）病因和发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗与预防（四）支气管扩张（概念病因和发病机制）临床表现诊断与鉴别诊断）并发症）治疗（五）肺炎概述1.肺炎球菌肺炎）病因与发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）并发症）治疗2.葡萄球菌肺炎）病因与发病机制）临床表现）诊断）治疗3.肺炎克雷伯杆菌肺炎）病因与发病机制）临床表现）诊断）治疗4.肺炎支原体肺炎）临床表现）诊断）治疗（六）肺脓肿）概念）病因和发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗（七）肺结核）病因与发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）并发症）治疗和预防（八）肺癌）病理）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗（九）肺血栓栓塞症）概念）危险因素）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗（十）呼吸衰竭（1）概述）病因、分类和发病机制1.急性呼吸衰竭）病因）临床袁现）诊断）治疗2.慢性呼吸衰竭）临床表现）诊断）治疗（十一）急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征1.急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（1）概念）病因和发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗2.呼吸支持技术）氧疗）人工气道的建立与管理）机械通气3.系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征概念（十二）胸腔积液、脓胸1.胸腔积液）病因2）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）结核性胸膜炎的治疗2.急、慢性脓胸）病因）临床表现）诊断治疗（十三）胸部损伤1.损伤性气胸）闭合性气胸的治疗）开放性气胸的病理生理）开放性气胸急救处理）胸膜腔闭式引流的适应证）张力性生气胸的临床表现）张力性气胸的急救处理2.损伤性血胸）血胸的来源损伤性血胸的病理生理）进行性出血的判定标准）治疗3.肋骨骨折）解剖特点）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理）肋骨骨折的临床表现）肋骨骨折的治疗（十四）纵隔肿瘤1.纵隔分区法2.纵隔肿瘤好发部位（一）心力衰竭1.基本知识）基本病因及诱因）心力衰竭的类型）病理生理）心功能分级2.慢性心力衰竭）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗）顽固性心力衰竭的定义及对策3.急性心力衰竭）急性心力衰竭的病因）临床表现）急性左心衰竭的抢救措施（二）心律失常1.窦性心律失常）病因和临床意义）病态窦房结综合征的心电图表现及处理原则）窦性心动过速的临床表现、心电图特点及处理原则）窦性心动过缓的临床表现、心电图特点及处理原则2.室上性心律失常）房性期前收缩的常见病因、心电图表现及治疗）心房颤动的常见病因、临床表现、心电图特点及治疗阵发性室上性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗3.室性心律失常）阵发性室性心动过速的常见病因、临床表现、心电图改变及治疗2）心室颤动的常见病因、临床表现、心电图改变和治疗）室性期前收缩的常见病因、心电图改变和治疗4.心脏传导阻滞）房宣传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图表现）房室传导阻滞的治疗（三）心脏骤停和心脏性猝死）定义）病因）心脏骤停的临床表现）心脏骤停的处置和疗效判断（四）高血压原发性高血压）高血压的概念和分类）主要临床表现和并发症）诊断和鉴别诊断）治疗目的和靶血压）治疗主要降压药物的作用特点及副作用）特殊人群的降压问题：糖尿病、慢性肾脏疾病、脑血管病、老年人、高血压急症）顽固性高血压的概念和主要原因（五）冠状动脉粥样硬化性心脏病）主要危险因素血脂紊乱的分类、诊断及治疗）缺血性心脏病的分类）心绞痛的发病机制、临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、辅助检查）治疗）急性心肌梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌损伤标志物（CK，CK--MB和Tn）水平改变、诊断与鉴别诊断、并发症和治疗、心功能Killip分级（六）心脏瓣膜病1.二尖瓣狭窄（1）病因和病理生理要点）临床表现）X线和超声心动图检查）并发症）治疗2.二尖瓣关闭不全）病因和病理生理要点）临床表现）X线和超声心动图检查）并发症）治疗3.主动脉瓣狭窄）病因和病理生理要点）临床表现）X线、超声心动图和心电图检查）并发症）治疗4.主动脉瓣关闭不全（1）病因和病理生理要点）临床表现）X线和超声心动图检查）并发症）治疗（七）感染性心内膜炎临床分型自体瓣膜亚急性感染性心内膜炎）常见致病微生物）临床表现并发症）辅助检查）超声心动图检查）诊断）防治原则（八）心肌疾病1.心肌病概念和分类2.扩张型心肌病）临床表现）辅助检查：X线检查、超声心动图等）诊断与鉴别诊断）治疗3.肥厚型心肌痛）临床表现）辅助检查：X线检查、超声心动图等）诊断与鉴别诊断）治疗4.心肌炎）病因和分类）病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗（九）心包疾病和心脏损伤急性心包炎）病因）临床表现）辅助检查：X线检查、超声心动图、心电图等）鉴别诊断）治疗心包穿刺术的指征和注意事项）心脏压塞的临床表现和治疗（十）休克1.概论）发病机制2）临床表现）诊断与监测）治疗2.低血容量休克）病因和发病机制）临床表现）诊断）治疗3.感染性休克）常见致病菌和发病机制）临床表现）治疗4.过敏性休克）临床表现）诊断）治疗（十一）周围血管疾病分类1.动脉粥样硬化性外周血管疾病）危险因素）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗2.血栓闭塞性脉管炎（Buerger痛））病因及病理）临床表现和分期）诊断与鉴别诊断）治疗3.下肢静脉疾病）下肢静脉解剖和生理）单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、诊断与治疗）下肢深静脉血栓形成（一）食管、胃、十二指肠疾病1.胃食管反流病）发病机制）临床表现）辅助检查）诊断）治疗2.食管癌）病理）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗3.胃、十二指肠的解剖）胃的解剖与生理）十二指肠的解剖4.急性胃炎）病因和发病机制）临床表现）诊断）治疗5.慢性胃炎）病因和发病机制）病理改变）临床表现）辅助检查）诊断）治疗）概念）病因和发病机制）病理改变）临床表6.消化性溃疡）并发症）辅助检查）诊断与鉴别诊断内科治疗）手术治疗消化性溃疡的理论基础）胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证）主要手术目的、方法及术后并发症）急性穿孔的诊断、治疗、手术指征）大出血的诊断、手术指征）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗7.胃癌）早期胃癌的概念）病理）临床表现与诊断）治疗（二）肝脏疾病1.肝硬化）病因和发病机制）病理改变）临床表现）并发症辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗2.门静脉高压症）病因和发病机制）临床表现）诊断）外科治疗3.肝性脑病）病因和发病机制）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗）预防4.肝脓肿）病因和发病机制）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗5.肝癌）病因及病理）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗（三）胆道疾病1.解剖）胆囊与肝外胆管的解剖）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖2.胆囊结石）临床表现）诊断）胆囊切除术适应证及手术方式3.急性胆囊炎）临床表现和诊断）急诊手术适应证4.肝外胆管结石）临床表现）治疗5.急性梗阻性化脓性胆管炎）病因）临床表现和诊断）治疗6.胆管癌）临床表现）诊断（四）胰腺疾病1.急性胰腺炎病因和发病机制）病理改变）临床表现）主要全身并发症及局部并发症）辅助检查）诊断与鉴别诊断）内科治疗）外科治疗的适应证、治疗2.胰头癌与壶腹周围癌）临床表现）诊断）治疗（五）肠道痰病1.克罗恩病）病理改变）临床表现及并发症）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗2.溃疡性结肠炎）病理改变）临床表现）并发症）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗3.肠易激综合征）临床表现）诊）治疗4.肠梗阻1）病因和分类）病理和病理生理变化）临床表现和诊断）各种类型肠梗阻的特点）各类肠梗阻的治疗5.结肠癌）病因、病理和分期）临床表现和诊断）治疗及预后6.肠结核）病因和发病机制）病理改变）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗7.结、直肠息肉）病理类型）临床表现）诊断依据）治疗（六）阑尾炎1.急性阑尾炎）阑尾的解剖与生理）阑尾炎的病因和病理类型）临床表现）诊断与鉴别诊断）阑尾炎的并发症）治疗与手术并发症）特殊类型阑尾炎2.慢性阑尾炎）病因和病理）临床表现）诊断）治疗（七）直肠肛管疾病1.解剖）直肠的解剖）肛管的解剖2.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉）概念）诊断）治疗3.直肠癌）临床表现与诊断）手术方法及适应证（八）消化道大出血）病因）临床表现）诊断）治疗（九）腹膜炎1.急性化脓性腹膜炎）腹膜的解剖与生理）原发性和继发性腹膜炎病因及常见致病菌）病理生理）临床表现和诊断）治疗2.腹腔脓肿）膈下脓肿的诊断和治疗）盆腔脓肿的诊断和治疗3.结核性腹膜炎）病因和发病机制）病理改变）临床表现）辅助检查）诊断与鉴别诊断）治疗（十）腹外疝1.腹股沟区解剖）腹股沟管结构）Hesselbach三角组成3）股管结构2.腹股沟疝腹股沟疝的发病机制及临床类型）斜疝与直疝的鉴别诊断）腹股沟疝的手术治疗）嵌顿性和绞窄性疝的治疗3.股疝）诊断要点）治疗（十一）腹部损伤1.概论）临床表现）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方3）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察项目和要求2.常见腹部脏器损伤）脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗）小肠、结肠、直肠损伤的临床特点与治疗（一）尿液检查1.血尿）概念）引起血尿的常见原因）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（）概念）分类3.管型尿（1）概念）分类（二）肾小球疾病1.概述）发病机制）原发性肾小球疾病的临床与病理分类2.急性肾小球肾炎（1）病因）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗3.急进性肾小球肾炎（1）概念）常见病因）诊断与鉴别诊断）治疗4.慢性肾小球肾炎（1）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗5.肾病综合征（1）诊断标准）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点）糖皮质激素的应用）其他治疗）并发症的防治6.IgA肾病（1）概念及诊断依据）临床表现（三）泌尿、男性生殖器感染1.急性肾盂肾炎（1）诊断与鉴别诊断）治疗2.慢性肾盂肾炎（1）诊断标准治疗3.急性膀胱炎（1）临床表现）治疗4.无症状细菌尿（1）临床表）治疗5.前列腺炎）临床表现）治疗（四）肾结核）病理）临床表现）诊断）治疗（五）尿路结石1.概述）形成结石的因素）尿路结石成分及性质）病理生理2.上尿路结石）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗3.膀胱结石）临床表）诊断）治疗（六）泌尿、男性生殖系统肿瘤1.肾肿瘤）病理）临床表现）诊断）治疗2.膀胱肿瘤）病理）临床表现）诊断）治疗3.前列腺癌）临床表现）诊断）治疗（七）泌尿系统梗阻1.概论）病因病理生理2.肾积水）诊断）治疗3.良性前列腺增生症）病理）临床表现）诊断与鉴别诊断）治疗4.急性尿潴留）病因）治疗（八）泌尿系统损伤1.肾损伤）病因及病理）临床表现）诊断）治疗2.球部尿道损伤）病因及病理）临床表现）诊断）治疗3.后尿道损伤）病因及病理）临床表现）诊断）治疗（九）泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病1.隐睾）病因）诊断）治疗2.鞘膜积液）病因及病理）诊断）治疗（十）肾功能不全1.急性肾衰竭）概念2）急性肾小管坏死的病因、临床表现及鉴别诊断）治疗2.慢性肾衰竭）慢性肾脏病概念）常见病因）慢性肾脏病分期）肾功能恶化诱因临床表）非透析治疗）透析指征五、女性生殖系统（一）女性生殖系统解剖1.外生殖器外阴的范围和组成2.内生殖器内生殖器及其功能3.女性生殖器官血管、淋巴和神经）血管及其分支）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向）内外生殖器官神经支配4.骨盆）骨盆的组成）骨盆的分界）骨盆的类型5.骨盆底）骨盆底会阴6.邻近器官内生殖器与邻近器官的关系（二）女性生殖系统生理1.女性一生各阶段的生理特点胎儿期新生儿期儿童期）青春期）性成熟期）绝经过渡期）绝经后期2.卵巢功能与卵巢周期性变化）卵巢的功能）卵巢周期性变化）卵巢性激素的合成及分泌3.子宫内膜的周期性变化与月经）子宫内膜的组织学变化）月经4.生殖器其他部位的周期性变化）输卵管的周期性变化）宫颈黏液的周期性变化）阴道黏膜的周期性变化5.月经周期的调节）下丘脑促性腺激素释放激素）腺垂体对卵巢功能的调节）卵巢性激素的反馈调节（三）妊娠生理1.妊娠概念2.受精及受精卵发育、输送与着床）受精卵的形成）着床3.胎儿发育及生理特点）胎儿发育分期）不同孕龄胎儿发育特征）胎儿生理特点4.胎儿附属物的形成及其功能）胎盘的形成及其功能）胎膜的形成及其功能脐带的形成及其功能）羊水的形成及其功能5.妊娠期母体变化）生殖系统）乳房3）循环系统）血液系统）泌尿系统）呼吸系统）消化系统）皮肤）内分泌系统新陈代谢骨骼、关节及韧带的变化（四）妊娠诊断1.妊娠分期分期2.早期妊娠的诊断）症状与体征）辅助检查3.中晚期妊娠的诊断病史与症状体征与检查辅助检查4.胎产式、胎先露、胎方位胎产式）胎先露胎方位（五）孕期监护与孕期保健1.围生医学概念围生医学范畴）围生期概念2.孕妇监护产检查的时间首次产前检查的内容诊产前检查3.孕妇管理）孕产期系统保健的三级管理）孕产妇系统保健手册）高危妊娠进行筛查、监护及管理4.胎儿监护）胎儿宫内状况的监护胎儿成熟度检查5.孕期用药）药物对胎儿的影响）孕期用药的基本原则）药物对胎儿的危害性等（六）正常分娩1.影响分娩的因素）产力）产道）胎儿）精神心理因素2.枕先露的分娩机制3.先兆临产及临产的诊断）先兆临产）临产4.分娩的临床经过及处理）总产程及产程分期）第一产程的临床经过及处理）第二产程的临床经过及处理）第三产程的临床经过及处理（七）正常产褥1.产褥期概念2.产褥期母体变化生殖系统）乳房）循环系统及血液系统3.产褥期临床表现）生命体征子宫复旧）产后宫缩痛）恶露）褥汗。
2019年临床执业医师《泌尿系统》试题及答案(卷四)
2019年临床执业医师《泌尿系统》试题及答案（卷四）一、A11、肾病综合征饮食治疗要保证A、高蛋白低盐饮食，给予蛋白量1.0～1.5g/(kg·d)B、蛋白质1.5～2.0g/(kg·d)，盐3～5g/dC、正常优质蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，保证热量30～35kcal/(kg·d)，低盐D、蛋白质以植物蛋白为主E、低蛋白饮食0.6～0.8g/(kg·d)2、环磷酰胺用于治疗肾病综合征总量不超过A、4～6gB、6～8gC、8～12gD、12～14gE、14～16g3、哪种疾病最适合用肾上腺皮质激素A、糖尿病肾病B、急性肾炎C、肾病综合征D、肾盂肾炎E、IgA肾病4、原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、环孢素AD、霉酚酸酯E、苯丁酸氮芥5、激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为A、消肿B、消蛋白尿C、增加血浆蛋白D、降压E、利尿6、关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的A、用药后尿蛋白减少立即减量B、症状无反复，每2周左右减量1次C、以最小有效量作为维持量D、用药6~8周无效可加其他免疫抑制剂E、注意血压7、以下哪组为诊断肾病综合征所必需的A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压8、肾病综合征的主要诊断依据是A、高度水肿，伴胸腹腔积液B、高脂血症C、血浆白蛋白<35g/LD、血α2，β2球蛋白相对增高E、24小时尿蛋白>3.5g9、不能引起肾病综合征的疾病是A、过敏紫癜性肾炎B、糖尿病肾病C、急性肾盂肾炎D、肾淀粉样变性E、系统性红斑狼疮性肾炎10、激素治疗肾病综合征的疗效其主要表现为A、消肿B、消蛋白尿C、增加血浆蛋白D、降压E、利尿11、肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见的部位是A、肢体静脉。
泌尿系统 执业医考
第一讲膀胱三角----尿道+输尿管（两个）---组成三角形区域肾小管---重吸收原尿--肾小球180l-----肾盂2l---肾小管==肾单位尿液血尿---肉眼血尿（1l尿中＞1ml血---便潜血实验：5--10ml）镜下血尿：＞3个原因：炎症--肾结核--终末血尿肿瘤---全程无痛性血尿结石--腹痛+血尿部位：初始血尿---前尿道病变终末血尿--膀胱三角区-结核全程血尿--肾、输尿管a i 血尿区分---肾小球性、非肾小球来源性----------变性红细胞（肾小球性）蛋白尿---尿正常（0---150mg）尿蛋白＞150m g---蛋白尿30--300mg--微量蛋白尿大量蛋白尿------＞3.5g\d 蛋白尿来源肾小球性---滤过---电荷屏障（选择性、白蛋白）、分子屏障（非选择性、免疫球蛋白）肾小管性---重吸收---粘附障碍、β2微球蛋白溢出性蛋白尿---多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎--本周蛋白混合型蛋白尿---糖尿病肾病分泌性蛋白尿----IgA组织性蛋白尿---小分子蛋白尿管型尿正常人---透明管型白细胞管型---上尿路感染--肾盂肾炎红细胞管型--血尿---急性、急进性肾小球肾炎上皮管型---肾小管上皮坏死腊样管型-肾衰脂肪管型--微小病变性肾病透明管型----提示病变在肾小管和肾小球白细胞尿----＞5HP---WBC 肾小球疾病肾小球疾病-----自身免疫性疾病上感病史急性表现----血尿（镜下血尿）-----最主要水潴留---一过性高血压少尿、肾衰实验室检查----溶血性链球菌-----ASO↑、ESR\CRP↑特异性--C3↓ 八周恢复临床分型----血尿：急性肾炎、急进性肾炎------慢性肾炎蛋白尿--肾病综合征治疗---可自行缓解、休息确诊----肾穿刺+活检毛细血管内增生性新月体儿童-微小病变中老人-膜性增生急进性血尿、水肿、高血压、短时间内出现肾功能恶化----少尿、无尿、肌酐迅速升高实验室检查：I 型--肾小球基底膜（GBM）增厚 ----血浆置换II型--免疫复合物III型--抗中性粒细胞抗体（ANCA）----糖皮质激素+免疫抑制剂慢性肾小球肾炎病程一年以上病因：肾小球疾病治疗---延缓肾小球恶化根治---肾移植高血压----130\80mmhg 蛋白尿----＜1g\d 首选--ACEI 不主张糖皮质+免疫抑制剂第二讲肾病综合征大量蛋白尿＞3.5g 低蛋白血症＜30g\l 水肿高脂血症原发性---微小病变性（脏层上皮细胞足突融合）膜性肾病（钉突形成）--最易血栓继发性---糖尿病肾病＞0.5g\d ---最常见 SLE 治疗--首选：糖皮质激素起始剂量足--8W 尿蛋白（+）---12W免疫抑制剂----环磷酰胺并发症---最常见：感染低蛋白血症-----免疫力差---糖皮质激素血栓-----高脂血症+糖皮质激素----高凝状态----肾血栓栓塞--腰痛、B超变大栓塞----动脉栓塞、脑动脉肾衰IgA肾病系膜区大量IgA沉积最常见的血尿原因表现：血尿、无高血压确诊--肾活检---系膜区IgA沉积尿道感染上尿路感染---肾、输尿管下尿路感染----膀胱、尿道大肠杆菌最常见表现肾盂感染膀胱炎表现大肠杆菌尿频、尿急、尿痛腰痛、扣击痛（+）、白细胞管型无腰痛、叩痛、无管型全身表现喹诺酮 --2W 局部表现喹诺酮--3天急性肾盂肾炎大肠杆菌--逆行感染肾小管坏死为主 5 54表现---腰痛、扣击痛尿杆菌大于10确诊 10---104 ＜10 实验室检查--尿EBC＞5\HP 管型--白细胞尿尿球菌----＞1000可确诊治疗---首选喹诺酮---沙星 2W 万古霉素慢性肾盂肾炎≥半年实验室检查----静脉肾盂造影（IVU）---肾盂变窄、变形治疗------2--4种抗生素交替使用膀胱炎实验室检查：尿培养、WBC尿、无白细胞管型三天无症状细菌尿有细菌、无尿路刺激征治疗---肾移植患者、妊娠期妇女、儿童、以前有症状老年人不需治疗前列腺炎、附睾炎---大肠杆----菌、逆行性感染---确诊：附睾压痛细菌性逆行性感染急性---大肠杆菌、抗生素慢性--滴白非细菌性慢性肾TB 病理性肾TB----无临床症状临床型肾TB--- 膀胱刺激征病在肾脏表现在膀胱肾截瘫--膀胱、输尿管膀胱挛缩--＜50ml 表现早期无表现晚期--尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）---症状好转---肾积水、挛缩检查----尿中找TB杆菌、抗酸染色尿中干酪样坏死物质影像学检查----IVU 手术前抗结核药物---2周治疗病灶小、无肾盂痛---病灶切除术肾一极--肾部分切除术对侧肾功能正常，病侧病变广泛---患肾切除合并肾积水、膀胱挛缩---造瘘术膀胱挛缩+肾TB----膀胱切除术上方输尿管--切除+吻合下方--切除、膀胱吻合第三讲尿结石青壮-年---多发--男多老年人尿路结石----前列腺增生水分摄入营养好---肾结石营养坏----膀胱结石痛风--高尿酸---尿酸结石甲旁抗---钙离子增多----促进结石形成尿PH值改变--酸-尿酸碱-磷酸病理草酸钙结石----最常见 X线容易显影磷酸盐结石--感染--容易显影---鹿角形尿酸结石----痛风--不显影胱氨酸结石-----不显影上尿路结石表现---腹痛（肾绞痛）、血尿体征----局部压痛、扣击痛实验室检查----尿常规＞3HP 影像学检查---B超、KUB 尿路平片IVU -充盈缺损腹腔镜肾盂切开取石----不首选、易造成肾盂狭窄经皮肾取石术--PCNL 碎石后取出结石位于肾盂一极---肾部分切除肾功能差、积水----造瘘、取石膀胱结石表现改变体位---尿流突然中断治疗2---3cm--激光打碎取出---经尿道膀胱镜取石＞3cm经耻骨上切开取石泌尿系统肿瘤肾癌起源于肾小管透明细胞癌表现：无痛、全程肉眼血尿、腹部包块、晚期疼痛远处转移肿瘤疼痛--绞痛实验室检查---B超最有价值---肾增强CT 确诊----活检治疗--首选：根治性肾切除术肾母细胞瘤遗传因素表现:腹部巨大包块检查:B超治疗--肾肿瘤切除+化疗、放疗肾盂癌无痛、全程肉眼血尿检查---B超有价值---静脉逆行肾盂造影确诊----膀胱镜--输尿管开口处喷血治疗肾全切+输尿管全切除术膀胱癌泌尿系统最常见的肿瘤移行上皮肿瘤表现--血尿检查--B超确诊 ----膀胱镜+肿物活检治疗：Tis 原位癌、Ta无浸润----药物灌洗治疗+密切随访T1期粘膜固有层、T2a肌层＜1\2T2b＞1\2 T3周围组织 T4 周围器官 TURBt T1、T2a-----经尿道膀胱镜肿瘤电切除 T2b、T3---部分膀胱切除术 T4 对症前列腺癌病理----外周带前列腺增生----移行带表现----早期无症状晚期---尿路梗阻检查----首选：直肠指检筛查---PSA 前列腺特异性抗原确诊--结肠镜穿刺活检治疗-----T1a 直肠指检正常切除组织含有的肿物＜5% 保守观察T1b----＞5% T1c ---- PSA↑其他正常 T2a---- ＜1\2腺叶T2b --- ＞1\2T2c---- 两个腺叶根治性全切 T3a---包膜 T3b----精囊 T4------远处组织内分泌治疗（切除睾丸）、化疗睾丸肿瘤 20-40岁男性发病率不高生殖细胞精原细胞瘤---最常见胚胎瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌、卵黄素瘤支持细胞表现---坠胀感、下坠感体征---局部硬块首选---B超最简单----透光实验确诊----活检+穿刺根治性切除尿路梗阻机械性----结石、肿瘤动力性-----高位截瘫医源性老年人-前列腺肥大上尿路梗阻--肾积水--压迫肾小球、肾小管-----晚期肾衰下尿路梗阻----膀胱肌肉代偿性增大肾积水表现——腰不肿块检查——B超治疗---结石（取石）输尿管狭窄---切除输尿管肿瘤--切除前列腺增生老年人梗阻最常见的原因表现早期--尿块最主要--排尿困难实验室检查---首选（直肠指检）活检--经直肠B超治疗---α受体阻滞剂（特拉唑嗪）5-α还原酶抑制剂--肌肉松弛睾酮≠≠双氢睾酮手术----经尿道前列腺电切术---TURP 尿潴留手术指正：最大尿流率≤10ml\min 尿不尽感、滴沥动力性--- 中枢神经系统损伤机械性---前列腺增生、结石、肿瘤治疗--导尿术（每一周换一次）耻骨上膀胱穿刺第四讲肾损伤腹部闭合性损伤肾动脉、静脉、输尿管-------肾蒂肾挫伤----表面轻度损伤、血尿肾裂伤----一定会有血尿、病情重肾全层裂伤---血肿+尿液外渗 --肾脏缝合、手术治疗肾蒂损伤--出血性休克+手术实验室检查---血常规、尿常规首选-B超肾脏CT---最有价值治疗：肾挫伤---卧床2--4周肾裂伤----肾修补术肾蒂损伤---血管修补术无法修复的肾损伤---切除开放性的损伤----引流术尿道损伤尿生殖为界血尿、疼痛、排尿困难、尿潴留前尿道--球部---骑跨伤----尿液外渗----阴经+阴囊+腹壁检查---导尿术失败手术治疗----经会阴尿道修补术、严重的导尿2W后--处理后尿道----膜部---骨盆骨折---尿液外渗--膀胱周围、前列腺导尿管治疗---耻骨上膀胱造瘘、严重的3---6月后重建隐睾低于腹腔温度2--3度晚期---睾丸癌治疗----＜1---观察1-2岁---人绒毛促性腺激素＞2岁--睾丸切除鞘膜积液精索---动脉、静脉、淋巴管睾丸鞘膜积液睾丸肿大精索鞘膜积液精索肿大交通性鞘膜积液站立位积液明显、平卧位消失治疗---鞘膜翻转术睾丸癌-----透光试验精索静脉曲张右侧---下腔静脉左侧--肾静脉长期站立--左侧可能性较大治疗---高位的静脉结扎术 Valean氏---摒气实验肾功能不全无尿、少尿、肌酐升高、血电解质紊乱急性肾前性：有效血流量不足--肾血量减少---休克、肾衰肾性：肾毒性药物----麻毒素肾后性：尿路梗阻---肾积水肾小管坏死---肾性肾衰庆大霉素、链霉素、造影剂、免疫抑制剂、Hb尿表现----少尿期：少尿＜400ml 无尿＜100ml 水电解紊乱--消化不良死亡原因----高血钾、高血磷----低血钠、低血氯、低血钙多尿期----2500--3000ml 治疗----对因治疗高血钾----对抗心功能、葡萄糖酸钙静注降血钾---葡萄糖+胰岛素、阳离子交换树脂、5%碳酸酸钠、＞6.5ml-血液透析慢性原发（我国最常见--慢性肾小球肾炎）+继发（糖尿病）---肾衰GFR ----肾小球滤过率＜60 持续3个月诊断慢性肾衰 CKD 分期1期＞90 2期：60--90 3期：30--60 4期：15--30 5期：＜15 GFR50-80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50-20ml/min，血肌酐186-442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR20-10ml/min，血肌酐451-707μmol/L，尿素氮17.9-28.6mmol/L为肾功能衰竭期；GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭终末期（尿毒症期）表现---水电解质紊乱：高血钾、磷、镁----低血钠、低血氯、低血钙早期表现---消化系统心血管系统---心绞痛、心肌梗塞-----死亡主因血液系统---内内分泌--EPO ---贫血--正细胞正色素贫血神经系统----毒素（昏睡、昏迷）、不宁腿综合症--静止时不适、袜套样感觉运动系统---VD --肝肾---肾性骨软化征血钙低---甲状旁腺亢进（升钙素）-骨溶解-纤维性骨炎治疗高血钾---透析--＞6.5ml、肌酐＞442mmol 肾移植。
2019年临床执业医师《泌尿系统》试题及答案(卷二)
2019年临床执业医师《泌尿系统》试题及答案（卷二）一、A11、前列腺增生症手术切除部位应是A、受压迫而狭窄的后尿道B、全部前列腺C、前列腺增生部分D、前列腺增生部分和前列腺外科包膜E、后尿道和精阜二、A21、男，70岁。
前列腺增生10年，口服药物治疗。
1天前饮酒后出现不能自行排尿，下腹胀痛。
首选的治疗方法是A、膀胱穿刺B、前列腺切除C、膀胱造瘘D、导尿并留置尿管E、口服α1受体阻滞剂2、男，71岁。
进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。
尿常规：WBC 30～50/HP，血BUN及SCr升高。
入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、还原酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、前列腺切除E、抗感染治疗3、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是A、针灸B、药物治疗C、导尿并保留导尿管D、耻骨上膀胱造瘘E、耻骨上膀胱穿刺4、男，72岁。
排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难，肛诊前列Ⅰ°增生;B超可见中叶向膀胱内突出4cm2左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。
其最佳治疗A、耻骨后膀胱外前列腺切除术B、经膀胱前列腺切除术C、膀胱造瘘D、前列腺尿道支架网置入E、留置导尿管5、男，72岁。
排尿困难5年，夜尿4～5次。
直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30 个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳A、经耻骨后前列腺切除术B、膀胱造瘘术C、留置导尿D、药物治疗E、经膀胱前列腺切除术6、男，76岁。
排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。
查：肛门指诊前列腺II°，增生，质地硬;B超：双肾无积水，前列腺II°增大，患者不能平卧，心功不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是A、经膀胱前列腺切除术B、经耻骨后前列腺切除术C、经尿道前列腺电切除D、局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术E、继续留置导尿7、男，78岁。
2019年临床执业医师《解剖学》考试大纲
单元
细目
要点
一、运动系统
1.骨学与关节学
（1）骨的分类和构造
（2）关节的基本结构和辅助结构
（3）颅骨的名称与颅的整体观，颞下颌关节，颅囟
（4）椎骨的形态及其连结，脊柱
（5）胸廓的组成和胸骨角
（6）骨盆的连结和骨盆的性别差异
（7）上肢骨及其连结（肩关节、肘关节、桡腕关节）
（2）脊髓的内部结构：灰质核团和白质纤维束（皮质脊髓束、脊髓丘脑束、薄束、楔束）的位置和功能，脊髓损伤
2.脑
（1）脑干的外形
（2）脑干的内部结构：脑神经核、非脑神经核（薄束核、楔束核、黑质、红核）、纤维束（锥体束、脊髓丘系、内侧丘系、三叉丘系）的位置和功能，脑干损伤
（3）小脑的外形、内部结构和功能
（4）间脑的分部，背侧丘脑和后丘脑的特异性中继核团，下丘脑的主要核团
（2）鼻旁窦的位置及开口
2.喉
（1）喉软骨及其连结
（2）喉腔的分部
3.气管与支气管
（1）气管的位置和毗邻
（2）左、右主支气管的形态
4.肺
肺的位置、形态和分叶，肺门，肺根
5.胸膜
胸膜的分部，肋膈隐窝
6.纵隔
纵隔的概念、分部和内容物
四、泌尿系统
1.肾
（1）肾的形态、位置、结构和毗邻，肾蒂，肾区
（2）肾的被膜
（2）淋巴导管、淋巴干，锁骨上、腋、腹股沟淋巴结
（3）胃、肺、乳房、子宫的淋巴回流
（4）皮的形态、位置和毗邻
八、感觉器
1.视器
（1）眼球壁的组成，屈光装置，房水循环
（2）眼球外肌，泪器，结膜
2.前庭蜗器
（1）鼓室，咽鼓管
（2）内耳的组成，听觉、位置觉感受器的名称和位置
2019执业医师考试考试大纲(部分)
6.转移性骨肿瘤 （一）神经病学概论
（1）临床表现（2）诊断（3）治疗
1.运动系统
（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2） 下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外 系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现 （1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖 生理、临床表现、定位诊断 第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床 表现
（一）骨折概论 （二）上肢骨折 1.锁骨骨折 2.肱骨外科颈骨折 3.肱骨干骨折 4.肱骨髁上骨折 5.前臂双骨折 6.桡骨下端骨折 （四）脊柱和骨盆骨折 1.脊柱骨折 2.脊髓损伤 3.骨盆骨折 （五）关节脱位与损伤 1.肩关节脱位 2.桡骨头半脱位 3.髋关节脱位 4.膝关节韧带损伤 （六）手外伤及断肢（指） 再植 1.手外伤 2.断肢（指）再植 （七）周围神经损伤 九、运 动系统 1.上肢神经损伤 2.下肢神经损伤 （八）运动系统慢性疾病 1.粘连性肩关节囊炎 2.肱骨外上髁炎 3.狭窄性腱鞘炎 4.股骨头坏死 5.颈椎病 6.腰椎间盘突出症 （九）非化脓性关节炎 骨关节炎 （十）骨与关节感染 1.化脓性骨髓炎 2.急性血源性骨髓炎 3.慢性血源性骨髓炎 4.化脓性关节炎 5.骨与关节结核 6.脊柱结核 7.髋关节结核 （十一）骨肿瘤 1.良、恶性骨肿瘤 2.骨软骨瘤 3.骨囊肿 4.骨巨细胞瘤 5.骨肉瘤
（十九）心境障碍（情感性 概述 精神障碍） 1.抑郁症 （1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗
2.双相障碍 3.恶劣心境 （二十）神经症性及分离 （转换）性障碍 1.概念 2.恐惧症 3.惊恐障碍 4.广泛性焦虑症 5.强迫障碍 八、精 神神经 系统 6.分离（转换）性障碍 （二十一）应激相关障碍 1.急性应激障碍 2.创伤后应激障碍 3.适应障碍 （二十二）心理生理障碍 1.进食障碍 2.睡眠障碍 35）骨折愈合的分期及临床愈合标准（6）影响骨折愈合的因 素（7）治疗原则（8）急救处理（9）开放性骨折的处理 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 （1）解剖（2）分型（3）治疗 （1）临床表现（2）诊断（3）并发症（4）治疗 （1）解剖（2）分型（3）临床表现（4）诊断（5）治疗 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 （1）分型（2）临床表现（3）诊断（4）治疗 （1）临床表现（2）影像学检查（3）诊断（4）治疗 （1）分类（2）临床表现（3）诊断（4）并发症（5）治疗 （1）临床表现（2）诊断（3）并发症 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 （1）临床表现（2）诊断（3）治疗 （1）分类（2）后脱位的临床表现（3）后脱位的诊断（4）后 脱位的治疗 （1）临床表现（2）诊断
临床执业医师《泌尿系统》考试大纲
临床执业医师《泌尿系统（含男性生殖系统）》考试大纲已经顺利公布，请广大临床执业医师考生参考：
四、泌尿系统（含男性生殖系统）
（一）尿液检查
1.血尿
（1）常见原因
（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
2.蛋白尿
（1）分类
（2）常见原因
3.管型尿
分类
（4）治疗
4.尿潴留
（1）病因
（2）诊断
（3）治疗
（九）泌尿系统损伤
1.肾损伤
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
2.前尿道损伤
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗
3.后尿道损伤
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗
（十）泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病
（二）肾小球病
1.概述
（1）发病机制
（2）原发性肾小球病的临床与病理分类
2.急性肾小球肾炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
3.急进性肾小球肾炎
（1）常见病因
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
4.慢性肾小球肾炎
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
5.肾病综合征
（1）诊断标准
（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点
（2）治疗
（四）男性生殖系统感染
1.前列腺炎
（1）分型
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
2.附睾炎
（1）病因
2019临床执业医师实践技能考试大纲
2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。
2019年临床执业医师《代谢、内分泌系统》考试大纲
（6）甲状腺危象的诊断
（7）抗甲状腺药物治疗
（8）放射性碘治疗
（9）手术治疗及术前准备
（1）病因
3.甲状腺功能减退症
（2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
（1）临床表现
4.亚急性甲状腺炎
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
（1）病因
（2）病理
5.单纯性甲状腺肿
（3）临床表现
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗与预防
（3）治疗
（1）病因
3.高钾血症
（2）诊断
（3）治疗
（1）病因
4.代谢性酸中毒
（2）临床表现 （3）诊断
（4）治疗
（1）病因
5.代谢性碱中毒
（2）临床表现 （3）诊断
（4）治疗
（1）病因
6.低钙、高钙
（2）临床表现 （3）诊断
（4）治疗
（1）病理类型及临床-病理联系
6.甲状腺癌
（2）临床表现
（3）治疗
（四）甲状旁腺疾亢进症
（1）病因 （2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（五）肾上腺疾病
肾上腺的解剖和生理
（1）病因
1.库欣综合征
（2）临床表现 （3）诊断
（4）治疗
（1）病因
（2）临床表现 2.原发性醛固酮增多症
2019 年临床执业医师《代谢、内分泌系统》考试大纲
2019 年临床执业医师《代谢、内分泌系统》考试大纲已经顺利公布，请广大临
床执业医师考生参考：
（一）内分泌及代谢疾病
概述
（1）概念
1.内分泌系统概述
（2）内分泌系统、器官和组织
（3）内分泌器官的生理功能
（1）内分泌及代谢疾病常见临床表现
2019年执业医师考试大纲(可打印)
2014年临床执业医师考试大纲（含对比2013年大纲增减内容标注版）2014年临床执业医师考试大纲《专业综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2014年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
疾病（按照人体系统排列）2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》2013年临床执业医师考试大纲《实践综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲-生物化学2013年临床执业医师考试大纲《生物化学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲《生理学》2013年临床执业医师考试大纲《生理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲《病理学》2013年临床执业医师考试大纲《病理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》2013年临床执业医师考试大纲《医学免疫学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲《医学药理学》2013年临床执业医师考试大纲《医学心理学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
（苯二氮类（1.苯妥英钠（2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》2013年临床执业医师考试大纲《医学微生物学》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》2013年临床执业医师考试大纲《预防医学综合》部分内容为下，其中“红色”部分为2013年临床执业医师考试大纲变化内容，“黑色”部分为不变内容。
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（3）诊断
（4）治疗
5.阴茎癌
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）诊断与鉴别诊断
（5）治疗
（6）预防
（八）泌尿系统梗阻
1.概论
（1）病因
（2）病理生理
2.肾积水
（1）病因
（2）诊断
（3）治疗
3.良性前列腺增生症
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
4.尿潴留
（1）病因
2019年临床执业医师《泌尿系统（含男性生殖系统）》考试大纲
四、泌尿系统（含男性生殖系统）
（一）尿液检查
1.血尿
（1）常见原因
（2）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
2.蛋白尿
（1）分类
（2）常见原因
3.管型尿
分类
（二）肾小球病
1.概述
（1）发病机制
（2）原发性肾小球病的临床与病理分类
2.急性肾小球肾炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
3.急进性肾小球肾炎
（1）常见病因
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
4.慢性肾小球肾炎
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
5.肾病综合征
（1）诊断标准
（2）继发性肾病综合征的常见原因及主要特点
（3）治疗
（4）糖皮质激素的应用
（5）并发症的防治
（2）诊断
（3）治疗
（九）泌尿系统损伤
1.肾损伤
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
2.前尿道损伤
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗
3.后尿道损伤
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗
（十）泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病
1.隐睾
（1）病因
（2）诊断
6.IgA肾病
（1）概念
（2）临床表现
（3）诊断
（三）尿路感染
1.概述
（1）常见致病菌
（2）发病机制
2.急性肾盂肾炎
（1）诊断与鉴别诊断
（2）治疗
3.慢性肾盂肾炎
（1）诊断
（2）治疗
4.急性膀胱炎
（1）临床表现
（2）治疗
5.无症状细菌尿
（1）临床表现
（2）治疗
（四）男性生殖系统感染
1.前列腺炎
（1）分型
3.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）
（1）概念
（2）常见病因
（3）分期
（4）肾功能恶化诱因
（5）临床表现
（6）治疗
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
2.附睾炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
（五）肾结核
（1）病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
（六）尿路结石
1.概述
（1）形成结石的因素
（2）尿路结石成分及性质
（3）病理生理
2.上尿路结石
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
（3）治疗
2.鞘膜积液
（1）病因及分型
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
3.精索静脉曲张
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（十一）肾功能不全
1.急性肾损伤（急性肾衰竭）
（1）定义（包括急性肾脏病）
（2）病因与分类
（3）治疗
2.急诊断与鉴别诊断
（4）治疗
3.膀胱结石
（1）临床表现
（2）诊断
（3）治疗与预防
（七）泌尿、男性生殖系统肿瘤
1.肾肿瘤（肾癌、肾盂癌、肾母细胞癌）
（1）病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
2.膀胱肿瘤
（1）病理
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
3.前列腺癌
（1）病理
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
4.睾丸肿瘤
（1）病理