《素问·至真要大论》

“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火” 诸病胕 疼酸惊骇，皆属于火” 诸病
胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。 通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。 痛酸， 痛之意。 痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。 惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。 惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。
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本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、 本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的 病证，其病机大都属于火邪所致。 病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热 壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、 壅滞于血脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、 疼痛或酸楚；火热内迫脏腑， 疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不 宁。
“诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿 诸痿喘呕，皆属于上” 诸痿喘呕 证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中 喘促、呕吐的病证， 上二焦。 上二焦。 这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降， 这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降， 向全身敷布精血津液, 素问·痿论 痿论》 向全身敷布精血津液,《素问 痿论》说“五藏 因肺热叶焦，发为痿躄 若肺热叶焦， 因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不 四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。 四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于 胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕； 胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则呕； 肺失清肃，其气上逆则喘。 肺失清肃，其气上逆则喘。
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“诸转反戾，水液混浊，皆属于热” 诸转反戾，水液混浊，皆属于热” 诸转反戾 转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、 转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、 背反张、体屈曲的多种症状。 背反张、体屈曲的多种症状。 水液，指由体内排出的各种液体，如汗、 水液，指由体内排出的各种液体，如汗、 涎及白带等。 尿、痰、涕、唾、涎及白带等。 水液混浊，指因热盛煎熬津液，致使尿液 水液混浊，指因热盛煎熬津液， 等液体排泄物黄赤浑浊。 等液体排泄物黄赤浑浊。
本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛， 本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛， 甚至角弓反张，排出水液混浊的病证， 甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病 机大都属于热邪所致。 机大都属于热邪所致。 这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养， 这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养， 即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直， 即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚 至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、 至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、 带下等液体排泄物黄赤浑浊。 痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利， 此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利， 传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节， 传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节， 中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生， 中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生， 充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、 充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、腹胀 中空叩之如鼓。 中空叩之如鼓。
“诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手 诸厥固泄，皆属于下” 诸厥固泄 足逆冷或手足心发热的厥证、 足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通 或泻利不禁的病证， 或泻利不禁的病证，其病机大都属于下部的 病变。 病变。
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素问·厥论 厥论》 。《素问 厥论》云：“阳气衰于下则为寒 阴气衰于下则为热厥” 灵枢·本神 本神》 厥，阴气衰于下则为热厥”，《灵枢 本神》 又说： 肾气虚则厥” 又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾相 关。 膀胱、大肠皆位于下焦， 肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二 司二便，所以肾的盛衰之变， 阴，司二便，所以肾的盛衰之变，或影响 膀胱气化，或影响大肠传导， 膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二 便不通或二便泻利不禁的病证。 便不通或二便泻利不禁的病证。
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“诸厥固泄，皆属于下” 诸厥固泄，皆属于下” 诸厥固泄
厥，指手足逆冷或手足心发热的厥。 指手足逆冷或手足心发热的厥。 指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。 固，指二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭。 指二便泻利不禁。 泄，指二便泻利不禁。 指位于下部的肝、 大肠、小肠、 下，指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱 等脏腑
至真要大论
[篇解]至:最；真:精深。要：纲要。 篇解] 精深。 纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。 至真要，最精深的医学理论纲要。 一：病机的概念 广义:病因+病位+病理+ 广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理 狭义:病证发生、发展、
病机十九条机理
五脏病机
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六淫病机
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（一）火的病机
“诸热瞀瘛，皆属于火” 诸热瞀瘛，皆属于火” 诸热瞀瘛 昏糊。 抽搐。 瞀，昏糊。瘛，抽搐。 “诸热瞀瘛，皆属于火”句 诸热瞀瘛，皆属于火” 诸热瞀瘛 的意思是多种出现神识昏糊、 的意思是多种出现神识昏糊、 四肢抽搐等的热类病证， 四肢抽搐等的热类病证，其 病机大多属于火。 病机大多属于火。
（二）热的病机
“诸胀腹大，皆属于热” 诸胀腹大，皆属于热” 诸胀腹大 胀腹大，指腹部膨满胀大。 胀腹大，指腹部膨满胀大。 本句意思是多种腹部膨满胀大的病证， 本句意思是多种腹部膨满胀大的病证，其病 机大都属于热. 机大都属于热. 这是由于外感热邪传里，壅结肠胃， 这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机 升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、 升降失常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、 疼痛拒按、大便难下等。 疼痛拒按、大便难下等。
本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄 本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不 能自控的病证，其病机大都属于火。 能自控的病证，其病机大都属于火。 这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴， 这是由于火热郁闭，不得外达，阳盛格阴， 故出现口禁、 等寒盛症状， 故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能 自控。即真热假寒证。 自控。即真热假寒证。
意思：是多种肿痛 意思： 疮疡的病证， 疮疡的病证，其病 机大多属于心。 机大多属于心。
上下病机
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“诸痿喘呕，皆属于上” 诸痿喘呕，皆属于上” 诸痿喘呕
痿 ， 包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。 包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。 喘呕，即喘促、呕吐。 喘呕，即喘促、呕吐。 指下焦以上的中上二焦。 上，指下焦以上的中上二焦。
这是由于火为热之极，火盛则身热； 这是由于火为热之极，火盛则身热；心 藏神，火热扰心，蒙蔽心窍， 藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏 火灼阴血，筋脉失养， 糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽 搐。
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“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火” 诸禁鼓慄 如丧神守，皆属于火” 诸禁鼓
同噤，口噤不开。 禁，同噤，口噤不开。 即鼓颔战慄 形容恶寒之甚。 鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。 如丧神守，犹如失去神明之主持， 如丧神守，犹如失去神明之主持，不能 控制自身的动作。 控制自身的动作。
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“诸逆冲上，皆属于火” 诸逆冲上，皆属于火” 诸逆冲上
诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状， 诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如 急性呕吐、吐血、呃逆等。 急性呕吐、吐血、呃逆等。
本句意思是多种气机急促上逆的病证， 本句意思是多种气机急促上逆的病证， 如急性呕吐、 呃逆、 吐血、 喘促等， 如急性呕吐 、 呃逆 、 吐血 、 喘促等 ， 其 病机大都属于火。 病机大都属于火。
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“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热” 诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热” 诸呕吐酸
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“诸痛痒疮，皆属于心” 诸痛痒疮，皆属于心” 诸痛痒疮
痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、 疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、 丹毒等，肿痛是其主要症状。 疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。
因为心为阳脏， 因为心为阳脏，在五 行属火，主身之血脉， 行属火，主身之血脉， 若心火亢盛， 若心火亢盛，火热郁炽 于血脉， 于血脉，则腐蚀局部肌 形成痈肿疮疡。 肤，形成故气之为病，首责于肺。 因肺主气 ， 司呼吸 ， 故气之为病 ， 首责于肺 。 肺病则宣降失常， 气壅郁于胸或上逆， 肺病则宣降失常 ， 气壅郁于胸或上逆 ， 则见 呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。 呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。
“诸湿肿满，皆属于脾” 诸湿肿满，皆属于脾” 诸湿肿满
这是由于火性炎上，扰动气机， 这是由于火性炎上 ， 扰动气机 ， 可引起脏腑 气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。 气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。
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“诸躁狂越，皆属于火” 诸躁狂越，皆属于火” 诸躁狂越
手足躁扰、 坐卧不宁。 神志狂乱。 躁 ， 手足躁扰 、 坐卧不宁 。 狂 ， 神志狂乱 。 言行举止乖乱失常。 越，言行举止乖乱失常。 本句的意思是多种躁动不安、 本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的 病证，其病机大都属于火。 病证，其病机大都属于火。 因为心主神属火，火性属阳主动， 因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰 神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、 神，神志错乱，则狂言骂詈、殴人毁物、 行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁， 行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚 至逾垣上屋。 至逾垣上屋。
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“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热” 诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热” 诸病有声
病有声:指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。 病有声:指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。 鼓之如鼓:即腹胀敲之如鼓响。 鼓之如鼓:即腹胀敲之如鼓响。
本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、 本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如 鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。 鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。
“诸寒收引，皆属于肾” 诸寒收引，皆属于肾” 诸寒收引
收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、 收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不 利的病证。 利的病证。 诸寒收引，皆属于肾” “诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形 寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、 寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不 利的寒类病证，其病机大多属于肾。 利的寒类病证，其病机大多属于肾。