蒙医沙疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

中国民族医药杂志2019年6月第25卷第6期9

散治疗产后抑郁症患者易激惹、恐惧、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力等问题上,具有良好效果「目前西医治疗产后抑郁症主要包括心理治疗和药物治疗，但这些药物价格昂贵、不良反应多，哺乳期妇女服用此类药物有损于婴儿的健康临床实践证明藏医湖尔灸疗法治疗产后抑郁症安全、有效、无副作用,取得突破性进展,具有一定的实用性和可行性,值得在临床上推广。

参考文献

[1]谢幸.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013：

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2019年3月1日收稿

蒙医沙疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

邢煜舒

（内蒙古医科大学新药安全评价研究中心，内蒙古呼和浩箱010110）

摘要：蒙医沙疗通过热沙的传热、磁性作用，矿物质的渗透及沙粒的按摩作用组成综合性治疗方法，起到止痛、燥黄水、改善血液循环、促进新陈代谢、强身健体、瘦身、美体、保健、预防、未病先治等作用。膝骨性关节炎是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致的关节症状和体征的一组异质性疾病：病理变化最初发生于关节软骨，后侵犯软骨下骨板以及滑膜等关节周围组织。本病多发生于老年人，可单侧膝关节发病，也可双侧膝关节发病：内蒙古医科大学附属医院采用蒙医沙疗对该病控制和治疗，效果显著。

关键词：膝骨性关节炎；蒙医沙疗；临床观察

中图分类号:R291.2文献标识码：B文章编号:1006-6810（2019）06-0009-03

1蒙医治疗膝骨性关节炎概述

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是由膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性非炎症性疾病。蒙医认为该病属“关节黄水病”范畴"J认为本病的病因为希拉乌素增多与巴达干、血相协汇聚于关节腔及周围.使其气血循环受阻而起病：长期或过分食用寒性食物，以及长期过多劳累、受凉、受潮、风吹、雨淋及用力过猛、损伤、浊热邪久留等为诱因「根据病因及体征分为寒型关节黄水病和热型关节黄水病叫临床主要症状为膝关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限,活动时可有摩擦响声.严重可导致关节功能障碍，甚至残疾。蒙医沙疗法治疗膝骨性关节炎取得了良好的疗效,具有鲜明的民族特色及丰富的临床经验。

2蒙医治疗膝骨性关节炎临床观察

2.1临床资料一般资料：本组病例采取随机采集法，观察组选自内蒙古医科大学附属医院2017年7月-2018年1月收治的患者98例;对照组选自内蒙古医科大学附属医院西医治疗科室2017年7月~2018年1月收治的患者96例。两组选择年龄30~70岁，病程0.3~8年。诊断标准叫①反复膝关节疼痛不伴全身症状；②X线片提示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节缘骨赘形成;③进行性活动受限，甚至关节僵直。排除标准:①有关节或下肢骨外科植入物;②合并有肝肾功能不全、内分泌、结核及糖尿病血糖控制不稳定;③资料统计不全。

检查方法:患者取平卧和坐位，膝关节伸直和屈曲90。两个位置，采用超声仪频率为35MHz,于膝眼处分别进行横向及纵向两个方向的探测，主要探测膝关节腔内股骨与筋骨间腔内积液无回声区的大小。

2.2疗效评定标准显效:疼痛症状明显减轻,无肿胀.积液消失，关节活动功能得到恢复。有效:患处疼痛、肿胀症状得到基本缓解，积液减少（膝关节积液无回声区＜0.3cm）,活动时偶有疼痛,不影响正常工作、生活。无效:患处疼痛、肿胀症状没有减轻，积液无明显变化，甚至增多（膝关节积液无回声区＞0.3cm）,活动功能仍影响正常生活。统计学分析使用SPSS17.0统计学软’

2.3治疗原则调理体素.除希拉乌素，改善全身气血运行,润僵舒筋、散积消聚、消肿止痛为原则，辨证施治叫

2.4治疗方法

241蒙医沙疗法蒙医沙疗法，亦称额勒森疗法，是蒙医传

10Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities June2019,Vol.25No.6

统疗法之一，是一种具有预防、保健、康复、美容、治疗等作用的天然疗法。传统蒙医沙疗分为室内沙疗和室外沙疗:室内沙疗一年四季均可做治疗。室外沙疗每年6~9月期间做治疗。室内外沙疗均分为全身沙疗、局部沙疗、沙袋疗法等三种疗法。其中局部沙疗分为坐位沙疗法、腰部沙疗、四肢沙疗。传统蒙医沙疗过程:患者在沙疗前一周开始口服防止上火的蒙药，在沙疗期间根据实际病情酌情口服和外用蒙药，沙疗结束后口服调节气血寒热平衡的蒙药叫全身沙疗疗程：可根据患者患病部位选择卧位，刚开始为lOmin, 以后每次增加5min,逐步达到30min左右，每日1次,7~14次为1个疗程，其沙温应保持在40七~50七之间。盖沙的厚度一般为四肢15~20cm,胸部6~8cm。局部沙疗过程:可根据患者患病部位选择坐卧位或者卧位，刚开始为30min,以后每次增加5min,逐步达到60min左右，每日1次,14-21次为1个疗程。其沙温应保持在40^-50^之间。最后，将黄油涂擦于口、鼻、手、足上，病重则予以全身涂擦叫出浴后，用热水冲洗身上的沙子并休息20~30min。注意事项及护理：①沙疗期间或之后必须穿好衣服，禁止冷水浴、乘凉或风吹雨打,要保暖，注意防风。②禁止空腹埋沙,沙疗期间应加强营养,禁止食用冰镇、生冷及不易消化食物,多吃新鲜蔬菜、水果和一些肉类、含蛋白质的营养丰富的食物。③多喝开水，以防上火。④沙疗结束后连续做好10<1的护理工作。⑤治疗中注意观察患者反应，如有头晕、心慌、气短、面色苍白、全身乏力等表现，应立即停止治疗。⑥治疗期间，病情加重或身上起红点,均属正常现象，请勿在意。

2.4.2口服蒙药热型关节黄水病给予：阿拉坦-5味丸、风湿二十五味丸、森登-4汤、孟根乌苏-18味丸;寒型关节黄水病给予:升阳十一味丸、珍宝丸、那如-3、嘎日迪-5味丸、扎冲-13味丸等蒙药叫

2.4.3外敷蒙药如患者膝关节红肿给予蒙药嘎日迪-5和哈布德日-9用食用醋或鸡蛋清调匀后涂于患处、用保鲜膜包扎停留30min~lh。通过蒙药及蒙医拔罐放血治疗半个月后，患者关节疼痛、肿胀症状治愈，能活动自如。在治疗过程中也要注意饮食，多食易消化、有营养的食物，禁忌生硬、辛辣食物，避免受凉。要适当地轻微锻炼叫

2.5典型病例患者李某，女,53岁,2017年8月12日初诊，主诉双膝关节疼痛2年余，加重伴活动受限半个月。患者因长期过度劳累及受寒.导致近2年来，岀现双膝关节不适伴疼痛，有时红肿，受寒、疲劳后加重，活动受限。曾自行服用止痛药、膏药治疗,临时缓解症状，但症状反复发作。近半个月上述症状加重,伴上下楼困难，膝关节僵硬、肿大伴活动受限等症状。查体:双膝关节内侧压痛明显，膝关节屈伸受限30。,活动时可有摩擦响声。X线检查示:双膝关节骨质增生。蒙医诊断为:关节黄水病，西医诊断为:膝骨性关节炎。调理体素，除协日乌素，改善全身气血运行，润僵舒筋，散积消聚，消肿止痛。以蒙医沙疗及升阳十一味丸、阿拉坦-5味丸、风湿二十五味丸、森登-4汤等蒙药配合蒙医放血拔罐术,共治疗15d,患者上述症状消失，临床治愈。2.6结果蒙医沙疗结合蒙药治疗膝骨性关节炎，治疗后与治疗前对比具有显著性差异(P<0.05)。

261两组临床疗效判定结果显示，疗程结束后.98例观察组中显效70例、有效18例，总有效率89.79%；96例对照组中，显效38例、有效24例，总有效率64.58%(P<0.05)。提示蒙医沙疗可较大提高临床疗效。见表1。

表1两组治疗后疗效比较(n,%)

组别例数显效有效无效总有效率观察组9870181089.79

对照组9638243664.58

注：两组治疗后相比/><0.05;

2.6.2安全性评估治疗过程中观察组未见明显的毒副作用，其中有1例出现轻度恶心、便秘等现象，未经特殊处理就已缓解.未影响治疗过程。

3讨论

蒙医沙疗主要有止痛、燥黄水、改善气血运行、健身强体的作用.是蒙医传统疗法之一。此疗法是利用介质间温度差异来起作用,在接触人体表面时,通过神经传导引起人体组织血管的舒张和收缩.改变人体的细胞代谢和体液系统的循环，达到治疗目的,对人体多系统有不同程度的调节作用'、膝骨性关节炎是一种发病率很高的风湿病,与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关.病程漫长、不易根治、致残率高，目前常用的镇痛药、非辎体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫制剂等药物具有毒副作用高、停药后复发、价格昂贵等缺点。蒙医药对治疗该疾病有丰富的临床经验，应用蒙药配合蒙医沙疗调理三根七素，祛巴达干、赫依，除协日乌苏，改善气血运行,恢复能合巴达干功能，从而缓解症状,改善肢体功能「该疗法既能在防病治病中起到很好的作用,又能减轻患者就医用药的经济负担，提高了患者的生活和生存质量，极大程度上解决了治疗膝骨性关节炎无章可循的状况。同时，增强机体气血运行，调理体素，改变骨刺刺激位置，使其转至刺激最少或无刺激的位置,解除对骨膜的刺激，可使患者免受膝关节置换之苦.被称为“人文绿色疗法”，可在临床上广泛应用。我们经过查阅史料记载及临床实践证明，蒙医很早以前就对此病有独到的认识和见解,利用蒙医独特的辨证分析及诊疗方法诊治此病。膝骨性关节炎是一种由多种原因(如骨质增生、关节炎、周围软组织损伤等)引起膝关节内滑膜形态结构和功能改变，从而导致滑液生成和吸收之间的平衡失调的无菌性炎症疾病。蒙医的概念里，属于“风湿病”的范畴.三根失调后胡杨黄水增多，聚留关节，形成积液.“红、肿、痛”为主要表现。治疗该病,祛风湿、清黄水为治疗原则，消肿止痛作为辅助措施=蒙医沙疗治疗该病具有临床疗效显著、毒副作用小、复发率低等优点，值得临床推广使用。

参考文献

[1]中国医学百科全书.蒙医学[M].上海：上海科学技术出版

社,1992:60-61.