糖尿病-病理生理

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精氨酸刺激试验数据
依据精氨酸刺激试验的结果将患者分组，并对基线数据进行统计
2组的基线资料
组别 例数
身高
(男/女) (cm)
体重 (kg)
BMI (kg/m2)
腰围 (cm)
臀围 (cm)
腰臀比
股围 收缩压 (cm) (mmHg)
胰岛素
分泌功 130
166.7±0.8 73.90±1.0
亚组数据
2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的分布情况
组别
亚例 组数
FPG (mmol/L)
FTI (ml/L)
BMI (kg/m2)
腰臀比
TG (mmol/L)
胰岛素 NA 112 9.12±0.17 分泌功 能正常 NN 16 8.79±0.48
24.20±0.96*△ 9.98±1.32
能正常 (80/50)
26.49±3.10 93.1±0.8
100.1±0.7 0.93±0.05 52.8±0.4 128.8±1.5
胰岛素
分泌功 199
168.1±0.6 68.65±0.8* 24.24±2.84* 87.0±0.6* 96.2±0.5* 0.91±0.05* 50.5±0.3* 126.5±1.1
6. 研究纳入342例新诊断的2型糖尿病患者，这些患者来自 上海10所三甲医院
7. 按照意向性分析原则，最终329例患者纳入统计分析
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研究方法
➢ 获取人体简易参数 ➢ 进行精氨酸刺激试验 ➢ 测定血液标本 ➢ 判定第一相胰岛素分泌是否异常 ➢ 判定胰岛素抵抗 ➢ 使用SAS6.12软件包统计
能缺陷 (137/92)
* P＜0.01
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精氨酸刺激试验数据（续）
2组的基线资料（续）
组别
例数
(男/女)
舒张压 FPG
(mmHg) (mmol/L)
2hPG
(mmol/L)
FTI
(mU/L)
HbA1c
(%)
TG
(mmol/L)
TC
(mmol/L)
HDL-C
(mmol/L)
LDL-C
(mmol/L)
16例（5.02%）
胰岛素分泌功 胰岛素分泌功
0.910±0.006 * 0.900±0.007 *
1.97±0.11* 1.70±0.14*＃
NA：胰岛素分泌功能正常伴胰岛素抵抗 AA：胰岛素分泌功能缺陷伴胰岛素抵抗 *：与NA亚组比较，P＜0.01 △：与AN亚组比较， P＜0.01
NN：胰岛素分泌功能正常不伴胰岛素抵抗 AN：胰岛素分泌功能缺陷不伴胰岛素抵抗 ＃：与AA亚组比较， P＜0.01
新诊断2型糖尿病患者一相胰岛素分泌 和胰岛素敏感性评估
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1
研究背景
➢ 随着糖尿病知识的普及，糖尿病的诊治已经有所 改善
➢ 糖尿病患者的病因诊断大多是根据临床表现进行 分型
➢ 医生很少对患者的胰岛素分泌状态和胰岛素敏感 性进行评估
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2
研究目的
评估新诊断的2型糖尿病患者的胰岛素分泌功能和 胰岛素敏感性，以期为在病理生理基础上进行的 个体化治疗提供依据。
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8
胰岛素敏感性数据
依据HOMA-IR的结果评价患者的胰岛素抵抗。FPG缺失的10例 未纳入统计，并校正了性别、年龄、BMI和腰臀比。
第一时相胰岛素分泌指数和胰岛素敏感性指数
组别
例数
△TI（mU/L）
HOMA-IR
胰岛素分泌功能正常
128
41.56±1.29
8.23±0.33
胰岛来自百度文库分泌功能缺陷
FPG：空腹血糖 2hPG：餐后2h血糖 FTI：空腹血清真胰岛素
* P＜0.01
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精氨酸刺激试验结果
39.70% 60.30%
胰岛素分泌功能正常组130例 胰岛素分泌功能缺陷组199例
男性137例，占总数的41.52% 女性62例，占总数的18.79%
胰岛素分泌功能正常组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、股围、 FTI和TI显著高于胰岛素分泌功能缺陷组（P＜0.01）
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3
贾伟平, 陆俊茜, 高鑫等. 中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(2):100-103.
研究对象
➢ 研究采用多中心、分层随机的方法
➢ 入选标准：
1. 新诊断未经治疗的2型糖尿病患者 2. 年龄30～70岁 3. 女性为非妊娠期或绝经后 4. HbA1c≥6.5% 5. BMI ≥18.5kg/m2
胰岛素分泌 功能正常
130 (80/50)
83.5±0.9 9.08±0.16 13.17±0.29 22.43±0.93 8.15±0.13 2.63±0.22 5.24±0.09 1.21±0.02 3.20±0.08
胰岛素分泌 功能缺陷
199 (137/92)
82.4±0.7 9.16±0.14 13.76±0.26 12.66±0.53* 8.28±0.11 1.83±0.09 5.09±0.08 1.24±0.02 3.17±0.06
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亚组分析
胰岛素分泌功能正常伴 胰岛素抵抗的个体：
➢空腹胰岛素 ➢BMI ➢腰臀比 ➢TG
显著高于胰岛素分泌缺陷 的2组个体（ P＜0.01）
胰岛素分泌功能缺陷伴 胰岛素抵抗的个体：
➢FPG ➢空腹胰岛素 ➢TG
显著高于胰岛素分泌缺陷 不伴胰岛素抵抗的个体 （ P＜0.01）
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亚组分析
胰岛素分泌 正常组
胰岛素抵抗
87.50%
不伴胰岛素抵抗 12.50%
胰岛素分泌 缺陷组
胰岛素抵抗
49.74%
不伴胰岛素抵抗 50.26%
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亚组分析
新诊断2型糖尿病患者
精氨酸刺激试验
HOMA-IR
胰岛素分泌 胰岛素分泌 功能正常 功能缺陷
有胰岛素 无胰岛素
抵抗
抵抗
胰岛素分泌功 能正常不伴胰 岛素抵抗
191
13.58±1.03*
4.91±0.26*
△TI ：真胰岛素增值 ， 用于判定第一相胰岛素分泌是否异常，△TI ＜24.95 mU/L判断为 胰岛素分泌功能缺陷。
*P＜0.01
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胰岛素敏感性结果
胰岛素分泌功能正常组的△TI和HOMA-IR均显 著高于胰岛素分泌功能缺陷组
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10
26.54±0.30 *△ 27.03±0.63
0.930±0.006 *△ 0.920±0.016
2.73±0.25 *△
1.99±0.21
胰岛素 AA 分泌功 能缺陷 AN
95 9.57±0.22 17.39±0.61* 96 8.76±0.17＃ 7.53±0.38*＃
24.41±0.30* 24.04±0.29*