最新甲状腺次全切除手术配合

甲状腺次全切除手术配合
一、适应症
• 1.甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺 机能亢进）。
• 2.单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者 。
• 3.多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊 肿。
七、手步骤
2、用无菌巾保护 好切口，甲状腺 钩拉开切口，用 小圆针4号丝线 缝扎两侧颈前静 脉。
七、手术步骤
12、抽出肩下垫物 ，彻底止血后在 左、右腺体窝处 ，分别置管形胶 皮片或直径在3 ～5mm的细引流 管，自胸锁乳突 肌内缘和切口两 角引出并固定 ， 逐层缝合切口。
八、注意事项
1、摆体位时，应充分暴露颈部，固定头 部不能左右摆动。
2、术前核对配血是否到位，以便术中出 血时随时立即输血。
3、术中备好热盐水用于止血。
七、手术步骤
3.切断甲状腺前肌群 ，显露甲状腺 在 两侧胸锁乳突肌内 侧缘剪开筋膜，将 胸锁乳突肌与颈前 肌群分开，然后在 颈中线处纵行切开 深筋膜，再用血管 钳分开肌群，深达 甲状腺包膜。
七、手术步骤
4、以示指和刀柄伸 至颈前肌群下方， 在甲状腺与假包膜 之间轻轻分离甲状 腺腺体，并将肌肉 顶起，在血管钳间 横行切断，以扩大 甲状腺的显露
七、手术步骤
8、用甲钩将甲 状腺前肌群下 断端向下拉开 ，露出下极， 结扎、切断甲 状腺下静脉和 动脉。
七、手术步骤
9、分离峡部后 方，钳夹、切 断、结扎甲状 腺峡部。
七、手术步骤
10、楔形切除腺 体大部， 保留腺体后部 及甲状旁腺。
七、手术步骤
11、将双侧甲状 腺残面彻底止 血、并用小圆 针、细丝线对 拢缝合切缘。
七、手术步骤
5、切断结扎甲状腺悬 韧带，再用甲钩将甲 状腺前肌群上断端向 上拉开，露出上极。 用直角钳由内侧沿甲 状腺上动、静脉深部 绕至外侧，引过一根 7号丝线，在离开上 极约0.5～1.0cm处结 扎上极血管 。
七、手术步骤
6、结扎、剪断加 缝扎甲状腺上动 、静脉 。
七、手术步骤
7、在腺体外缘的 中部可找到甲状 腺中静脉，分离 后，结扎、剪断 。