呼吸机的使用管理1PPT课件
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• 2、呼吸频率（f）：12－16次/分。 • 3、分钟通气量（MV）＝潮气量×
呼吸频率
• 4、吸呼比1：1.5－2
• 5、触发灵敏度：流量触发1－ 4L/min，压力触发-1－-4cmH2O
• 6、吸气流速：>60L/min
• 7、吸气压力：指机械通气时的驱 动压力水平15－20cmH2O，小儿 12－15cmH2O。
• 适用于：完全没有自主呼吸 或呼吸微弱，自主呼吸不规 则或呼吸频率过快的病人 。
• 2、压力控制(PCV)：以压力 变化为切换方式，即当吸气 时气道压力上升到设定值时， 呼吸机即由吸气相转为呼气 相。
• 特点：最大吸气压力不变；
• 潮气量随着肺顺应性、气道 阻力、肺容积的变化而变化。
（二）、同步间歇指令通气 (SIMV)：是一种容量控制通 气与自主呼吸相结合的特殊 通气模式。
• 特点：患者自己控制吸气时 间、吸气流速、呼气时间、 频率。 随压力支持水平及病
人的自主呼吸努力程度不同， 每一次的潮气量也都不同。
• 适用于：适用于自主呼吸频 率正常，但呼吸肌力量不足 的病人。
• （四）、持续气道正压 (CPAP)：是在自主呼吸的基 础上，无论在吸气相和呼气 相，气道始终保持正压水平 的一种通气模式。
• 特点：患者的潮气量、通气
• 频率、吸呼比均由患者的自 主呼吸能力决定。
• 适用于：自主呼吸功能较强 的病人。中枢性呼吸功能障 碍时，自主呼吸明显减弱、
• 不规则或者完全消失，不适 合用CPAP。
• 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征、胸外科手术后。
主要参数的意义及调节的原则
1、潮气量（Vt）：平静呼吸时每次 吸入或呼出的气量。8－10ml/kg。
• 8、吸气平台压（Pplat)：反应 吸气末肺泡内的压力。
• 9、平均气道压（Pmean）：指 连续数个呼吸周期中气道内压 的平均值。
• 10、呼吸道顺应性（Ct）：在 外力作用下弹性组织的可扩张 性。60－100ml/cmH2O。
• 11、气道阻力（R）：气体流动 经呼吸道时分子间和气体分子 与气道壁之间的磨擦。10－ 15cmH2O/（L.s）。
• 12、呼气末正压（PEEP）：呼 气末维持气道内正压的一种功 能。具有增加残气量，防止肺 萎缩，提高氧合能力，减少肺 内渗出，改善肺顺应性及扩张 气道的功能。
常见报警原因及处理
• 1、分钟通气量过低
• a.气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、 管道漏气)
• b.下限报警设置不合理 • c.流量传感器不准确 • d.呼吸机支持力度不够
• 6、二氧化碳分压>55mmHg；
• （二）、机械通气的临床适 应症
• 1、不同原因所致的呼吸衰竭
• 2、在重大外科手术后，为预 防术后呼吸功能紊乱，需
• 进行预防性短暂呼吸支持
• 3、神经、呼吸肌功能障碍， 无法产生有效的自主呼吸
• 4、气体交换障碍
• 5、暂时人工过渡通气，降低 颅内压
三、机械通气的相对禁忌症
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 特点：允许自主呼吸存在， 减少病人与
• 呼吸机之间的对抗。
• 适用于：病人有一定的自主 呼吸频率，脱机前过渡和训 练，也可作为长期部分通气 支持模式。
• （三）、压力支持通气 (PSV)：呼吸机按预设的压 力给患者提供吸气帮助，当
吸气气流降低至起始最大气 流的25％或低于5L/min时转 为呼气。
呼吸机的初步使用
• 呼吸机是进行机械通气的一种 手段，它能维持呼吸道通畅、 改善通气、纠正缺氧、防止二 氧化碳在体内蓄积，为抢救提 供有力的生命支持，使机体有
• 可能度过基础疾病所致的呼 吸功能衰竭，创造条件从疾 病过程中恢复。
一、呼吸机的的治疗作用
• 1、改善通气功能 • 2、改善换气功能 • 3、减少呼吸作功
• 2、分钟通气量过高
• a.分钟通气量上限报警设置不合理
• 3、气道高压报警
• a.气道阻塞 • b.吸气流速过高 • c.设置的潮气量过高 • d.肺顺应性下降 • e.气道压力上限报警设置不合理
• 4、气道低压报警
• a.比较大量的气体泄漏 • b.管道脱落 • c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气 • d.气道压力下限报警设置不合
时间触发、压力触发、流量触 发。
五、机械通气模式及临床应用
• （一）、机械控制通气 • 间歇正压通气（IPPV) 最基
本的通气模式。吸气相正压、 呼气相压力降为零。 • 1、容量控制(VCV)：以输出 额定气量为切换方式的一种
• 特点：输出潮气量稳定气道 压力随潮气量，气体流速， 肺顺应性和气道阻力的变化 而变化。
二、呼吸机的适应症
• （一）、机械通气的呼吸生理 学指标
• 1、呼吸急促>30次/分或过慢<5 次/分；
• 2、自主呼吸潮气量小于正常的 三分之一；
• 3、肺活量<10－15ml/kg，
• 生理无效腔/潮气量>0.6；
• 4、最大吸气负压小于 25cmH2O；
• 5、面罩吸氧下氧分压 <60mmHg；
• 1、大咯血或严重窒息引起的 呼吸衰竭者
• 2、血气胸、肺大泡和多次发 生自发性气胸 者
• 3、肺纤维化
• 4、低血容量性休克
• 5、急性心肌梗塞继发呼吸衰 竭者
四、机械通气的分期
• 1、吸气期:呼吸机送气的过程。 • 2、吸气向呼气转换（切换）：
时间切换、容量切换、压力切 换、流量切换。
• 3、呼气期： • 4、呼气向吸气转换（触发））：
理
机械通气治疗引发的和并症
• 1、通气不足 • 2、过渡通气 • 3、气压伤 • 4、氧中毒 • 5、低血压
源自文库
• 其他脏器的并发症 • 呼吸机依赖 • 呼吸机相关肺炎
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
呼吸频率
• 4、吸呼比1：1.5－2
• 5、触发灵敏度：流量触发1－ 4L/min，压力触发-1－-4cmH2O
• 6、吸气流速：>60L/min
• 7、吸气压力：指机械通气时的驱 动压力水平15－20cmH2O，小儿 12－15cmH2O。
• 适用于：完全没有自主呼吸 或呼吸微弱，自主呼吸不规 则或呼吸频率过快的病人 。
• 2、压力控制(PCV)：以压力 变化为切换方式，即当吸气 时气道压力上升到设定值时， 呼吸机即由吸气相转为呼气 相。
• 特点：最大吸气压力不变；
• 潮气量随着肺顺应性、气道 阻力、肺容积的变化而变化。
（二）、同步间歇指令通气 (SIMV)：是一种容量控制通 气与自主呼吸相结合的特殊 通气模式。
• 特点：患者自己控制吸气时 间、吸气流速、呼气时间、 频率。 随压力支持水平及病
人的自主呼吸努力程度不同， 每一次的潮气量也都不同。
• 适用于：适用于自主呼吸频 率正常，但呼吸肌力量不足 的病人。
• （四）、持续气道正压 (CPAP)：是在自主呼吸的基 础上，无论在吸气相和呼气 相，气道始终保持正压水平 的一种通气模式。
• 特点：患者的潮气量、通气
• 频率、吸呼比均由患者的自 主呼吸能力决定。
• 适用于：自主呼吸功能较强 的病人。中枢性呼吸功能障 碍时，自主呼吸明显减弱、
• 不规则或者完全消失，不适 合用CPAP。
• 如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征、胸外科手术后。
主要参数的意义及调节的原则
1、潮气量（Vt）：平静呼吸时每次 吸入或呼出的气量。8－10ml/kg。
• 8、吸气平台压（Pplat)：反应 吸气末肺泡内的压力。
• 9、平均气道压（Pmean）：指 连续数个呼吸周期中气道内压 的平均值。
• 10、呼吸道顺应性（Ct）：在 外力作用下弹性组织的可扩张 性。60－100ml/cmH2O。
• 11、气道阻力（R）：气体流动 经呼吸道时分子间和气体分子 与气道壁之间的磨擦。10－ 15cmH2O/（L.s）。
• 12、呼气末正压（PEEP）：呼 气末维持气道内正压的一种功 能。具有增加残气量，防止肺 萎缩，提高氧合能力，减少肺 内渗出，改善肺顺应性及扩张 气道的功能。
常见报警原因及处理
• 1、分钟通气量过低
• a.气道漏气（气囊漏气、气囊充气不足、 管道漏气)
• b.下限报警设置不合理 • c.流量传感器不准确 • d.呼吸机支持力度不够
• 6、二氧化碳分压>55mmHg；
• （二）、机械通气的临床适 应症
• 1、不同原因所致的呼吸衰竭
• 2、在重大外科手术后，为预 防术后呼吸功能紊乱，需
• 进行预防性短暂呼吸支持
• 3、神经、呼吸肌功能障碍， 无法产生有效的自主呼吸
• 4、气体交换障碍
• 5、暂时人工过渡通气，降低 颅内压
三、机械通气的相对禁忌症
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 特点：允许自主呼吸存在， 减少病人与
• 呼吸机之间的对抗。
• 适用于：病人有一定的自主 呼吸频率，脱机前过渡和训 练，也可作为长期部分通气 支持模式。
• （三）、压力支持通气 (PSV)：呼吸机按预设的压 力给患者提供吸气帮助，当
吸气气流降低至起始最大气 流的25％或低于5L/min时转 为呼气。
呼吸机的初步使用
• 呼吸机是进行机械通气的一种 手段，它能维持呼吸道通畅、 改善通气、纠正缺氧、防止二 氧化碳在体内蓄积，为抢救提 供有力的生命支持，使机体有
• 可能度过基础疾病所致的呼 吸功能衰竭，创造条件从疾 病过程中恢复。
一、呼吸机的的治疗作用
• 1、改善通气功能 • 2、改善换气功能 • 3、减少呼吸作功
• 2、分钟通气量过高
• a.分钟通气量上限报警设置不合理
• 3、气道高压报警
• a.气道阻塞 • b.吸气流速过高 • c.设置的潮气量过高 • d.肺顺应性下降 • e.气道压力上限报警设置不合理
• 4、气道低压报警
• a.比较大量的气体泄漏 • b.管道脱落 • c.支气管胸膜瘘，经胸导管漏气 • d.气道压力下限报警设置不合
时间触发、压力触发、流量触 发。
五、机械通气模式及临床应用
• （一）、机械控制通气 • 间歇正压通气（IPPV) 最基
本的通气模式。吸气相正压、 呼气相压力降为零。 • 1、容量控制(VCV)：以输出 额定气量为切换方式的一种
• 特点：输出潮气量稳定气道 压力随潮气量，气体流速， 肺顺应性和气道阻力的变化 而变化。
二、呼吸机的适应症
• （一）、机械通气的呼吸生理 学指标
• 1、呼吸急促>30次/分或过慢<5 次/分；
• 2、自主呼吸潮气量小于正常的 三分之一；
• 3、肺活量<10－15ml/kg，
• 生理无效腔/潮气量>0.6；
• 4、最大吸气负压小于 25cmH2O；
• 5、面罩吸氧下氧分压 <60mmHg；
• 1、大咯血或严重窒息引起的 呼吸衰竭者
• 2、血气胸、肺大泡和多次发 生自发性气胸 者
• 3、肺纤维化
• 4、低血容量性休克
• 5、急性心肌梗塞继发呼吸衰 竭者
四、机械通气的分期
• 1、吸气期:呼吸机送气的过程。 • 2、吸气向呼气转换（切换）：
时间切换、容量切换、压力切 换、流量切换。
• 3、呼气期： • 4、呼气向吸气转换（触发））：
理
机械通气治疗引发的和并症
• 1、通气不足 • 2、过渡通气 • 3、气压伤 • 4、氧中毒 • 5、低血压
源自文库
• 其他脏器的并发症 • 呼吸机依赖 • 呼吸机相关肺炎
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More