非典型肺炎防治手册

非典型肺炎防治手册

经过医疗卫生部门以及广大医务人增加，新发病例大幅回落。事实表明，非典型肺炎完全是可防、可治、可控制的。

为了进一步消除广大市民的疑虑，加深对非典型肺炎的认识，我们特别组织了这一非典型肺炎防治的专版，希望能够对防治非典型肺炎以及其他的传染性疾病有帮助。

释疑十问“非典型”

问：什么是非典型肺炎？

答：最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确，自2003年初以来我国局部地区发生的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象。

问：非典型肺炎的主要临床表现如何？与一般感冒有何区别？

答：其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。

问：非典型肺炎潜伏期多久？

答：潜伏期约为2至12天之间，通常在4到5天。

问：非典型肺炎由什么途径传染？

答：该病的病因至今尚未完全明确，一定条件下传染性强，主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病的高危人群。

问：如发现发热、咳嗽等症状，应如何处理？

答：如有发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定。

问：如有怀疑病人感染非典型肺炎，是否必须照X光才可证实感染？

答：怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊，X光检验有助于诊断。

问：此种非典型肺炎有没有治疗方法？

答：目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。

问：是否有疫苗预防非典型肺炎？

答：目前没有疫苗预防非典型肺炎。

问：普通市民如何预防非典型肺炎？

答：普通市民主要采取以下预防措施：

1.培养良好个人健康生活习惯

·保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。

·洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。

·不要共用毛巾。

·注意均衡饮食,根据气候变化增减衣服,定期运动,充足休息。

·减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。

2.确保室内空气流通

·经常打开所有窗户，使空气流通。

·保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。

·避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。

问：如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防措施？

答：患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医。

诊断

如何诊断“非典型”

1.流行病学史

1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。

1.2生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。

2.症状与体征

有发热(>38℃)和下列一项或一项以上：

3.实验室检查

早期血WBC计数不升高，或降低。

4.肺部影像学检查。

肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。

5.抗菌药物治疗无明显效果。

非典型肺炎的临床诊断

根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。

疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4

临床诊断病例：1.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5

备注：

1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起(包括住院)或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。

2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。

3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。

4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

治疗

“非典型”的推荐治疗方案

(一)一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内都可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。

(二)对症治疗：

1.有发热超过38.5℃者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。

2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。

3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

4.气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。

预防

学校、托幼机构怎样预防“非典”

一、加强课室、午休室和活动场所等室内的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，确要使用空调设备的场所，必须要定期换气。

二、认真做好学校室内外的环境卫生。

三、建立晨检制度，每天进行晨检，及时掌握学生健康状况，一旦发现学生、教职员工有发热，头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。

四、经医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的学生、教职员工，要按有关规定，进行隔离治疗，治愈出院后要留在家中休息1周，病情确无反复方可回校。

五、对非典型肺炎病人的密切接触者(同班、同室)要加强观察，凡有可疑病症(发热、头痛、咳嗽)者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿舍人员要隔离，进行医学观察2周，观察期间不能参与集体活动，隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。

六、家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察10天，无出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校上课(班)。

七、对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的，要及时报告当地疾病预防控制中心和教育局。

八、对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防控制中心(卫生防疫站)指导下进行消毒。

九、加强宣传教育。可利用墙报，校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握了解春季多发疾病的预防知识，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。

社区综合性预防措施

1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普宣传，使群众了解此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。

2.户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。