缓慢性心律失常中医证型规律研究

浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３卷第 ７期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
例 ， 平均年龄 （ ７ １ ． ８ － ＋ ９ ． ５ ） 岁 ， 女 ４ ４例 ， 平 均 年 龄 和 阴 阳两 虚 证 为主 ；房 室传 导 阻滞 中以痰 湿 阻络证
水， 亦发水肿 ， 是 血 病 而兼 也 ” 。 心 气 虚导 致 血 瘀 ， 血
瘀 又 进 一步 引 起 水 停 心下 ， 从 而 引发 了喘 咳 、 水肿 、
员会 ． 慢 性心 力衰竭诊 断治疗 指南 ［ Ｊ ］ ． 中华心 血管病 杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ７ ６ ．
肽， 是 在心 室容 积扩 张和 室壁 压力 过 度时 ， 由心 室分 血 小 板聚集 的作用 。本 研究 结果 显示 西 医常 规治 疗 泌 的一 种 心 脏 神经 激 素 。 近年发现 ， 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 心力 衰 竭 的基 础 上 给 予参 芪 扶 正 注射 液 治 疗后 ， 患 能反 映心力 衰竭 的严 重程 度 ，其 对诊 断 心力 衰竭 的 者 心 率 、 Ｓ Ｖ、 Ｃ Ｏ、 Ｅ Ｆ 、 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 、 血 液 流 变 学 指
科 学 技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ １ ８ － ３ １ ９ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ｌ — ｌ ２
参 芪扶 正 注射液 由中药 党参 和 黄芪 组成 ，两药
缓慢性心律失常 中医证 型规律研究
李 大锋
关键 词
管益 国 赵金 龙
朱芳 芳
徐
星
浙江 省平湖 市 中医院
“ 痰饮 ” 等范畴。 关于其病 因病机 ， 《 灵枢 ・ 经脉》 曾指 参 考 文 献 出： “ 手 少 阴气绝 则 脉不 通 ， 脉不通 则 血不 流 。 ” 《 血证 １ ］中华医学会心血管病学分会 ， 中华心血管病杂志 编辑委 论》 则进一步 阐明“ 血积既久 ， 其水乃成 ” 、 “ 瘀 血 化 ［
（ ６ ８ ． ９ ＋ － １ ０ ） 岁； 病程 １ 个 月～ ｌ ２ 年， 平均 （ ５ ． ２ ± １ ． ３ ） 年； 和气 虚血瘀证为主 ， 依次 为 ： 痰湿阻络证＞ 气虚血瘀
其 中窦性 心 动过 缓 ｌ ９例 ，病 态 窦房 结 综 合征 ７例 ， 证＞ 心气 虚 、心 。 肾阳虚 证 ＞ 心气 阴两 虚证 ＞ 阴 阳两 虚
确 心衰 发生 、 发 展 的分子 基础是 心 肌重 构 ， 而 神经 内 分 泌抑 制剂 治疗 可延 缓或 逆转 心肌 重构 。 因此 ， 慢性 心 力衰 竭 的治疗 已从 短期 血流 动 力学 、药 理学 措施 转 为长 期 的 修 复性 的策 略 ， 目的 是改 变衰 竭 心脏 的
、
Байду номын сангаас
注： 与 治疗 前比 较， Ｐ ＜ ０ ・ 。 ； 与对照组比 较， △ Ｐ ＜ 。 ・ ｏ
浙江中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ７ 期
Ｚ ｈ ｅ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ ｖ ０ １ ． ２ ３ Ｎ ０ ． ７ ２ ０ １ ３ ）
表 ２ 两组治疗前后血浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平比较（ ± ｓ ）
段 的 临床表 现 ， 也是最 主 要 的死 亡 原 因 。 现 已基 本 明
特 异性 、 敏感 性 均较 高 ， 且 有利 于 对预 后 的预 测及 药 标 均有 明显 改 善 ， 与 对照 组 比较 ， 差异 有统 计 学 意义
物疗 效 的评价 ｌ ２ Ｉ 。
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临 床症 状改 善 明显 。 表 明参芪 扶 正 注射 液
慢性 心力 衰 竭属 中医 “ 心悸” 、 “ 喘证 ” 、 “ 水肿 ” 、 对 慢性 心力 衰竭 患者有 很好 的治疗 作用 。
心 悸 等一 系列 症状 。近 年研 究认 为 病 以心之 阳气虚
衰 为本 ， 血 脉瘀 滞 、 水饮 内停 、 痰 浊不 化 为标 ， 属 本虚 标实， 虚 实夹 杂之证 。
［ ２ ］陈怀生 ， 陈玉 成 ， 曾智． 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平与心衰程度 的相关 性研究 ［ Ｊ ］ ． 华西药学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ： １ ７ ２ ． ［ ３ ］张廷模 ， 邓家 刚 ， 周祯祥 ， 等． 临床 中药学 ［ Ｍ］ ． 上海： 上海
平湖 ３ １ ４ ２ ０ ０
缓慢 性心律 失 常 中 医证 型
缓 慢性 心律 失 常临床 特 点为 心率 缓 慢 和血 液动 等指标 的相关 性 ，为 临床治 疗缓 慢性 心 律失 常 提供 力 学改 变 ， 常 引起一 系列 临 床症状 ， 甚至 出现 阿 斯综 理论依 据 。
合征 、 心源性猝死。 我们对不 同类型的缓慢性心律失 １ 资料 与方法 常进行 中医分 型 ，探讨 中医证 型规 律及 其 与心 电图 １ ． １ 一般 资料 研究 共 纳入 ８ ６例 患 者 ，其 中男 ４ ２
表３ 两组治疗前后血液流变学指标 比较（ ± ｓ ）
ｍＰ ａ ． Ｓ
注： 与 治疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
生物 学性 质 。 心 衰 的治 疗 目标不 仅 仅是 改善 症 状 、 提 合 用 具 有 益 气 补 阳 ， 利 尿 消肿 的功 效 。 药 理研 究 证 高生 活质 量 ， 更重 要 的是针 对 心肌 重构 的机 制 ， 防止 明ｆ ３ ］ ， 党参 、 黄 芪具 有 抗 心 肌缺 血 、 增 强 心 肌 收缩 力 、 和延 缓 心肌重 构 的发展 ，从 而 降低 心 衰 的死 亡率 和 改 善心 肌能 量代 谢 、 清除 自由基 的作用 ， 同时 能改 善 住院率【 ｌ ＿ 。 脑钠肽（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 一个含 ３ ２个 氨 基 酸 的多 血 液 流 变性 ， 降低 全 血 比黏度 、 血浆 比黏 度 ， 具 有 抗