青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理
颈部疾病术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理（1）向患者解释手术的目的、意义及手术过程，消除患者的紧张、恐惧心理。
（2）了解患者的心理需求，给予心理支持，增强患者的信心。
（3）鼓励患者与家属沟通交流，共同面对手术。
2. 生命体征监测（1）术前1周开始监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，如有异常，及时报告医生。
（2）注意观察患者的心肺功能，如有胸闷、气促等症状，及时处理。
3. 术前准备（1）皮肤准备：术前1天进行手术部位的皮肤准备，剃除毛发，清洁皮肤。
（2）肠道准备：术前1天给予患者清淡饮食，术前12小时禁食、禁水。
（3）药物准备：根据医生要求，术前给予患者抗生素、止血药等药物。
4. 特殊护理（1）对于高血压患者，术前需控制血压在正常范围内。
（2）对于糖尿病患者，术前需控制血糖在正常范围内。
（3）对于心脏病患者，术前需控制心率、心律等指标。
二、术后护理1. 一般护理（1）术后患者应卧床休息，避免剧烈运动。
（2）保持室内空气流通，温度适宜。
（3）密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告医生。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，缓解疼痛。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的量、颜色、性质，如有异常，及时报告医生。
（3）术后3-5天，根据引流液情况，逐渐拔除引流管。
4. 气管切开护理（1）保持气道通畅，防止分泌物堵塞气道。
（2）定期更换气管切开套管，保持套管清洁。
（3）指导患者进行咳嗽、咳痰训练，预防肺部感染。
5. 营养支持（1）术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）必要时，给予肠内或肠外营养支持。
6. 功能锻炼（1）术后根据患者的具体情况，指导患者进行功能锻炼。
（2）鼓励患者尽早下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
7. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
（2）定期复查，如有不适，及时就诊。
先天性斜颈的护理
二、术后康复护理
1 心理护理 告知家长患儿术中情况,讲解术后注意事项;教会家长正确评估患儿面色!呼吸!伤口等情况;
指导正确饮食,以缓解由于知识缺乏引起的紧张;密切巡视病情变化,发现异常并通知医生处 理。
2 注意伤口有无出血 观察伤口敷料有无渗血、渗液,颈部有无淤斑、肿胀;观察神志、!面色、呼吸频率,有无气
先天性斜颈的护理
一、术前康复护理
1 心理护理
为了矫正畸形,患儿均乐于接受手术治疗,但由于对手术情况不了解!担 心效果不佳和害怕手术而产生忧虑、恐惧。我们从患儿入院时即对其 进行评估,有针对性地进行心理护理,认真做好入院宣教,帮助其熟悉环 境,并向患儿及家长介绍有关疾病知识、手术目的、方法、安全性、康 复过程、术后功能锻炼的重要性,使其消除思想顾虑,增强治愈信心,积 极配合治疗及护理
术后1~2d内减少搬动,置患儿于舒适体位;对不同年龄患儿采取如提供玩具、陪玩耍 、 讲故事、听音乐等措施分散其对伤口疼痛的注意力;对哭闹不止影响休息的患儿应酌
情镇静止痛。
4 防ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ伤口感染
注意患儿体温变化,观察伤口恢复情况,局部有无红肿热痛。指导进食时勿使食物污
染敷料,不慎污染应及时更换。夏季穿着适宜,勿使过多汗液浸湿敷料。遵医嘱使用
2 了解手术适应证及禁忌证
患儿入院后即行常规术前检查和眼科情况检测,有严重肝!肾!肺功能 不全及颈动脉扩张者
禁忌做手术;有斜视者,先行眼科处理,根据斜视矫正后斜颈有否转归 决定手术。
3 功能训练 术前做好相应的训练,让患儿及家长了解和适应康复训练方法,为术
后的功能训练做好准备方法:
3 减轻疼痛
胸表现;防止患儿烦躁抓扯伤口;有伤口出血应及时通知医生,酌情更换敷料或加压包扎,遵医 嘱使用止血药。
小儿斜颈术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理：术前与家长进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励，使其了解手术的必要性和安全性，减轻焦虑情绪。
2. 术前准备：（1）完善各项检查：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光片等，确保手术顺利进行。
（2）皮肤准备：术前一天，对患儿进行手术部位皮肤清洁，预防感染。
（3）肠道准备：术前一天晚上给予患儿清淡饮食，术前6小时禁食禁水，预防术中发生呕吐、误吸等意外。
3. 术前健康教育：（1）指导家长和患儿了解手术过程及术后注意事项，使其配合医护人员进行术后护理。
（2）告知家长术后可能出现的不适，如疼痛、肿胀等，并指导其正确应对。
二、术后护理1. 术后体位：术后患儿取平卧位，头部略偏向健侧，以减轻手术部位压力。
2. 伤口护理：（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口有无渗血、红肿、化脓等异常情况，如有异常及时通知医生处理。
（3）术后一周内，每日更换敷料，保持伤口干燥。
3. 药物护理：（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）给予止痛药物，减轻术后疼痛。
4. 营养支持：（1）术后禁食6小时，后给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质食物。
（2）保证充足的水分摄入，预防便秘。
5. 功能锻炼：（1）术后3天内，避免剧烈运动，以防伤口裂开。
（2）术后3天后，指导家长和患儿进行头部和颈部活动，如抬头、低头、旋转等，以促进颈部功能恢复。
6. 并发症预防及护理：（1）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，避免局部皮肤受压。
（2）预防呼吸道感染：保持室内空气流通，鼓励患儿咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入。
（3）预防关节僵硬：术后3天内，避免颈部剧烈运动，以防关节僵硬。
（4）预防癫痫发作：如有癫痫病史，遵医嘱给予抗癫痫药物，预防发作。
三、出院指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术效果。
2. 术后6个月内，定期复查，观察颈部畸形纠正情况。
3. 指导家长和患儿进行颈部功能锻炼，促进颈部功能恢复。
先天性肌性斜颈患儿护理常规
先天性肌性斜颈患儿护理常规一、概述先天性斜颈亦称肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致。
【临床表现】患儿多在出生后2~3周，出现一侧胸锁乳突肌中段肿块，呈梭型、质硬如软骨。
如不治疗，在出生后5~6个月左右，肿块亦能自行消退，但随之出现肌肉挛缩。
畸形表现为头颈倾向患侧而脸部转向对侧并后仰，头部向患侧旋转受限。
1周岁后斜颈更为明显，挛缩的胸锁乳突肌紧张如索状突出于皮下，出现脸部发育不对称，健侧饱满，患侧短小扁平，上述体征随年龄增长而加重。
【特殊检查】颈椎X线和B超。
【治疗要点】通过按摩牵拉法或姿势矫正法，大多数可获治愈;手术治疗适用于未曾接受过治疗或非手术治疗失败者，可行胸锁乳突肌切断术。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、保守疗法护理1岁以前确诊者，教会家属作患侧胸锁乳突肌的手法牵拉是治疗的关键。
具体手法是:固定病侧肩关节，将头偏向健侧，将下颌转向病侧，并逐渐向肩部转动，同时按摩牵拉病侧胸锁乳突肌，如此手法反复，每天100~200次，分4~8次完成。
3、术前宣教向家属说明术后牵引、颈托使用的必要性。
三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与手术创伤，颈托的使用有关。
2、恐惧与婴幼儿住院生活环境改变及不了解各种治疗手段有关。
3、焦虑与父母分离，不了解各种治疗手段有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、牵引护理术后有头部枕颌带牵引者，注意抬高床头，以便以身体重量作为牵引。
牵引1周后，再用颈托固定6周。
3、无头部牵引者，2~3天即可开始用颈托固定于矫正位。
应维持2~3个月。
4、停用颈托后继续手法矫正和理疗，直至患儿能自行保持头部于正常位置为止。
5、健康教育(1)告诉家长及患儿在保守疗法按摩中手法要轻柔。
(2)告诉家长及患儿头部牵引、颈托固定的必要性。
(3)斜颈纠正应持之以恒，让家长密切观察患儿斜颈纠正情况，并随时提醒并协助患儿保持头部正常位置。
先天性斜颈护理常规(医院规章制度管理文件)
先天性斜颈护理常规一、病因1、直接原因：胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩变短。
2、间接原因：（1）宫内压力过大（2）宫内胎位不正（3）发育不良致分娩时被损伤（4）感染（5）产伤或子宫内位置不良引起局部缺血二、临床表现1、颈部可触及肿块2、头颈部偏斜3、面部不对称三、护理措施（一）术前护理1、改变不良姿势：先以诱导法使患儿颈部自然转向患侧使患侧胸锁乳突肌受到牵拉。
将头向患侧倾斜,左右转头100～200次/d,分次进行,以便减轻或预防术后因头部姿势的突然改变造成的不适感。
2、教会家长手法矫正：教会家长作牵伸患侧胸锁乳突肌动作,将患儿下颌转向患侧，头部偏向健侧,反复进行次数及颈部倾斜活动度逐渐增加,按摩及热敷肿块处,使胸锁乳突肌肿块在消散中不再挛缩。
3、术前准备：常规备皮、清洁皮肤,同时注意保暖,预防感冒。
术前4～6 h禁食水,做好各项功能检查。
（二）术后护理1、一般护理：准备好床位,按全麻术后常规护理,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
由于术后矫正颈部畸形及头部倾斜姿势的改变,患儿可出现恶心、不适等,因此喂水喂饭时应避免呛咳,应重视患儿主诉,观察有无神经、血管损伤、呼吸困难、复视及颈椎损伤等情况。
2、矫正固定护理：术后2～3 天开始手法矫正,夜间睡眠时用沙袋保持头颈于矫正位置,维持2～3个月, 5岁以上患儿行颌枕带牵引,这样使已切断的胸锁乳突肌不再相互连接。
防止再复发。
每班检查牵引是否有效,是否能保持头颈部的矫正位。
3、康复期护理：长期使头颈部保持在过往矫正位,易使患侧胸锁乳突肌断端与周围软组织粘连,缺乏弹性。
拆线后指导患儿锻炼颈肌,下颌向患侧,枕向健侧旋转,可低头、仰头、晃头、左右摆头,逐渐增加每个动作的次数和速度,直到患儿能自行头部正常位置。
各种动作应轻慢,不可急于求成,应以患儿能耐受为宜,不可强行过猛地扭转头颈,以免造成颈椎损伤。
先天性肌性斜颈患者的护理
护理注意事项
护理注意事项
定期进行随访：定期复诊和检查， 以了解病情变化，并根据需要进行 调整和改进护理计划。 避免颈部受力：指导患者避免颈部 受到过度拉扯或扭曲的力量，以防 止病情恶化。
护理注意事项
定期康复评估：评估患者的康复进展和 功能恢复情况，调整康复计划和治疗方 法。 提供教育和指导：向患者和家人提供关 于先天性肌性斜颈的信息、自我管理和 症
目录 介绍 护理策略 护理注意事项
介绍
介绍
先天性肌性斜颈的定义：先天性肌 性斜颈是一种由于颈椎肌肉或周围 神经系统的异常导致的颈椎姿势异 常的疾病。
先天性肌性斜颈的原因：可能是由 于先天发育异常、骨骼或肌肉结构 异常、神经系统发育异常等引起。
护理策略
护理策略
个体化护理计划：根据患者的具体情况 制定个体化的护理计划，以确保提供适 当的护理服务。
保持颈部姿势：帮助患者维持正常的颈 部姿势，使用支架或辅助装置来帮助固 定颈部位置。
护理策略
提供物理治疗：包括温热疗法 、按摩、理疗等，以缓解肌肉 紧张和改善患者的颈部灵活性 。
进行有氧运动：鼓励患者进行 适度的有氧运动，如散步、游 泳等，以保持身体健康和增强 肌肉力量。
护理策略
心理支持：提供情感支持和心理咨询， 帮助患者和家庭应对先天性肌性斜颈所 带来的生活变化和挑战。
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先天性斜颈的护理
术 前 护 理
项 目
内 容
心理护理
1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.
2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.
生活护理
协助生活护理，满足患者日常生活需要。
术前准备
1解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。
专科护理
1体位:配戴颈围，麻醉过后可半卧位或抬高床头。
2病情观察：伤口敷料有无渗血、渗液，若有引流管，观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质；密切观察呼吸情况。
并发症的预防及观察
窒息：因血肿压迫气管和食管所致。仔细观察患者颈部皮下有无血肿形成。术后48~72h应特别注意观察患者呼吸情况，有无吞咽困难。如出现进行性呼吸困难，及时报告医生。
2活动指导颈围配戴4~6周，卧位时可不需配戴前围，侧卧、坐位或离床活动时需配戴颈围。若不配戴颈围，则需时刻端正身姿。注意颈围固定部位的皮肤受压情况。
3随诊Байду номын сангаас导：术后3个月返院复查。
参考文献：护理指引
健康宣教
1术后出现呼吸困难、吞咽困难等不适时，及时报告医护人员。
2术后需配戴颈围，卧床时可送去前围。起卧方法：起床前，先平卧位配戴好颈围，然后起卧。
功能锻炼
术后第2天即可指导患者轻轻舒展头颈，开始功能锻炼，端正走姿，矫正患者习惯性头颈歪斜。
出 院
指 导
1用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药物。
2指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮；术前12小时禁食。
术 后 护 理
常规护理
1监测患者意识、生命体征、尿量情况。
先天性肌性斜颈胸锁乳突肌抽除术后的护理
次 ，并 记 录 量 、颜 色 、性 质 ；引流 瓶 每 天常 规 更换 ，严 格执 行无 菌操 作 。 ３．２．４ 严 密观 察皮 肤 血 运 情 况 观 察 点 主 要是 皮 肤色 泽 、温 度 、肿 胀 程 度 、毛 细 血 管 返 流 情 况 ，术 后 ３ ｄ内每 ｌ～２ ｈ观 察记 录一 次 。术 后 每班 在 固定点 测 量一 次肿 胀情 况 ，做 详 细记 录交班 。 ３．２．５ 透 明贴膜 护 理 半 透 膜是 封 闭 整 个 创 面 的 关 键材 料 ，由透性 粘 贴 薄 膜 密 封 的创 面 禁 止 接触 热 水 袋 、烤 灯 等热 源 ，不 能用 锐性 物刺 伤半透 膜 。在透 性 粘贴 薄膜 周边 的皮 肤 出现小 的张力 性水 泡 时（Ｏ．５ ～ １ ｃｍ）不必 处理 ，若超 过此 范 围 ，则按 常规处 理 。 ３．２．６ 疼 痛 的观 察 与 护 理 了解 疼 痛 的性 质 、程 度 ，正确 评估 疼痛 的水 平 ，了解 其 影 响 因素 ，必 要 时 给 予一 定量 的镇 痛 药 ，可 使用 放 松 疗 法 以 分散 其 注 意力 。 ３．２．７ 营养 的观 察与 护理 鼓 励 患者 进高热 量 、高 维生素、易消化饮 食，以促 进创面 内肉芽组 织的生 长 ，促 进康 复 。
· ６６８ ·
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ４月 第 ２４卷 第 ７期
１．２ 术后 效果评定 （表 １）
表 ｌ 术 后 疗 效 评 定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左 右旋转 的功 能锻炼 ，使 其达 到正 常的活 动范围
２．５ 视 力锻炼 一本 组 患 儿 ｌ０例 有 复 视 ，术 后 要进
行 视力 锻炼 ，方 法为将 一物 体 放在 距患 儿 １．５ ｍ 远
先天性肌性斜颈术后护理-PPT课件
.锁骨的胸骨端
如果胸锁乳突肌出现纤维挛缩，将会导致肌性斜颈！
定义
先天性肌性斜颈
? 是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩 引起的头部偏斜
? 发病率为0.3%-2.0%
症状和体征
面部向 侧旋转
头部向患侧 偏斜
胸锁乳突肌增厚
出生后2周内可摸到 圆形或椭圆形肿块，继之 肿块消失，约半年后形成 纤维挛缩的条索
并发症
康复锻炼
目的
? 减少胸锁乳突肌断端的粘连 ? 预防斜颈复发
时间
? 拆线后开始 ? 持续时间不少于半年
康复锻炼
患者取坐位，护士一手压住患侧肩部，另一 手置于患侧头部，将患者的头轻轻推向健侧至 与健侧肩部呈大约45°，重复20次
康复锻炼
? 协助患者将头偏向健侧至健侧耳垂靠近健侧肩 部，保持肩部不动，将患者的面部转向患侧
? 面部不对称 ? 斜视 ? 脊柱侧凸畸形
手术治疗
胸锁乳突肌松解术。适用于1岁以上患者， 最佳手术年龄1-4岁
乳突端
胸骨端
锁骨端
切断胸骨头和锁骨头
胸骨端
锁骨端
挛缩严重者，切断胸骨 头,锁骨头和乳突端
术后护理
1 常规护理
先天性肌性斜颈
术后护理
2 饮食护理 3 佩戴斜颈支具的护理 4 康复锻炼
5 健康指导
常规护理 生命体征监测
体温 呼吸
脉搏 血压
incision
常规护理 伤口护理
? 观察伤口有无红，肿，热， 痛 ，如有异常，及时处理
? 保持伤口敷料干洁
伤口护理
血肿！ 警惕伤口血肿！
血肿 压迫气管 呼吸困难
窒息
饮食护理
饮食情况
斜颈患儿对头颈畸形已经习惯， 术后颈部向健侧固定，患儿因不适应这 样的体位，常会出现恶心呕吐
先天性肌性斜颈手术患儿的护理
先天性肌性斜颈手术患儿的护理发表时间：2016-04-11T11:23:08.227Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：张耀荣朱晓霞支静[导读] 新疆库尔勒巴州人民医院患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
新疆库尔勒巴州人民医院脊柱手足外科 841000 摘要：目的：探讨先天性肌性斜颈患者围手术期临床护理方法，以期提高患者治疗效果、改善预后。
方法：对我院收治的36例先天性肌性斜颈患者进行术前心理护理，术后护理康复训练，并进行疗效分析。
结果：术后所有患者切口I期愈合，无感染及血肿形成，患者术后随访1-2年，患者颈部畸形明显改善。
结论：患儿术前术后护理及康复指导是手术矫正效果的有力保证。
关键词：斜颈；护理；康复指导先天性肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis，CMT）是一种常见的先天性颈部畸形，在婴幼儿发病率为0.3%～2.0%。
是因一侧胸锁乳突肌发生间质增生及纤维化导致的头颈向一侧偏斜，严重者出现面部畸形，甚至斜视等，影响患儿的生长发育及心理健康。
现就我院收治的36例手术患儿报道如下：1临床资料本组36例，男16例，女20例，汉族12例，少数名族14例，年龄3-11岁，平均年龄7岁，术前术后正确知道患儿康复训练，术后随访1-2年。
2护理2.1护理评估2.1.1健康史：询问患儿家属患儿出生时有无难产时、患儿头部倾斜和颈部肿块出现的时间、发展过程及有无家族史。
2.1.2身心状况：1、评估患儿斜颈姿势、向左或向右倾斜的程度2、观察面部及颅骨变形程度3、评估颈部活动受限程度4、颈椎X线片检查显示有无骨性畸形及寰枢椎脱位5、评估患儿及家属心理及认知状况，观察患儿有无自卑的消极心理，患儿及家属有无康复功能锻炼知识。
6、评估患儿的自理能力。
2.2术前护理2.2.1心理护理：患儿及家属常伴有自卑心理，对手术的期望值也非常高，另外对手术过程不了解而容易产生焦虑、恐惧感，根据其心理状态，应鼓励患儿及家属，给予心理支持，并详细介绍手术目的、过程及如何配合手术，以解除患儿及家属的心理压力，从而以最佳的心理状态配合手术。
先天性斜颈的护理
先天性斜颈的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及局部情况。
2、评估患者斜颈姿势，向左或向右倾斜的程度。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征的变化，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）头颈部用胶布向健侧偏斜固定4周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
2、为避免术后粘连及纠正习惯性偏头，在拆除石膏后应指导患者及家属进行颈部功能锻炼。
每日练习向患侧转动头部，下颌骨要过患侧肩部。
四、注意事项注意告知患者及家属在日常学习及生活中养成正确的站、坐、卧位姿势，并及时纠正患者的偏头习惯。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
先天性肌性斜颈病人的护理
护理措施
系统评估：定期监测病情变化 ，并根据需要调整治疗方案。 应对并发症：密切关注短暂性 发作期的吞咽和呼吸问题，并 迅速采取适当的措施。
பைடு நூலகம்
注意事项
注意事项
避免用力拉伸颈部肌肉，以免加重症状 。
提供支持和鼓励，帮助病人积极面对生 活中的挑战。
注意事项
注意颈部保护，避免发生外伤 和碰撞。
提供心理支持和心理辅导，帮 助病人应对情绪和心理困扰。
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先天性肌性斜 颈病人的护理
目录 介绍 护理措施 注意事项
介绍
介绍
先天性肌性斜颈是一种影响颈 部肌肉的神经系统疾病。
本PPT旨在介绍先天性肌性斜颈 病人的护理措施和重要注意事 项。
护理措施
护理措施
早期干预：尽早开始治疗和干预以最大 程度地减少症状和功能损伤。
物理治疗：包括颈部拉伸、肌肉强化和 康复训练，以改善肌肉平衡和姿势。
小儿先天性斜颈围手术期的护理
小儿先天性斜颈围手术期的护理概述小儿先天性斜颈是一种常见的颈部畸形，病因复杂，手术治疗是目前最有效的方法。
手术后，对小儿的综合护理至关重要，提高治疗效果，防止并发症发生。
护理要点术前准备术前护理是保证手术成功的基础，需注意以下几点：1.切勿给孩子进食或饮水，空腹状态能够减少手术中的呕吐反应。
2.与家长沟通，充分了解家族史、病史等。
3.对孩子进行术前体检，查询病史、过敏史等信息，确保可顺利手术。
4.清洁患处，避免细菌感染。
术中护理1.监测孩子的生命体征，包括心率、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。
2.检查导管等设备是否正常，如防止输液管路出现空气等情况。
3.随时观测孩子的手术部位，切勿出现感染等事故。
4.必要时手术中途要做好交流工作，与家长及医生保持良好的沟通协作关系。
术后护理1.密切观察小儿的各项生命体征，包括心率、呼吸、体温等指标的变化。
2.对手术切口进行定期更换敷料，保持切口清洁。
3.避免孩子过度活动，避免扭动头部，保证手术部位的固定。
4.给予适当的止痛药、消炎药，防止孩子出现疼痛或感染等情况。
5.饮食上应给予易消化、清淡、营养丰富的食物，饮食过度不好消化会影响术后恢复。
6.关注孩子的心理健康，耐心细致地开展沟通、交流，以安慰孩子的不安情绪。
注意事项1.护理人员需要对小儿进行密切观察，了解其生命体征，确保手术后不出现意外情况。
2.护理人员需要与病人及家属建立良好的沟通合作关系，及时回应病人及家属的咨询和问题，避免产生误解。
3.术后护理期间，注意安全措施，避免孩子受到额外的伤害。
4.需要进行定期的复诊检查，避免术后复发，及时处理并发症等问题。
结论通过对小儿先天性斜颈围手术期的护理进行总结，我们可以发现，良好的术前准备、严密的术中护理和有效的术后护理是保证手术治疗顺利的必要条件。
护理人员需要具有专业的技能和细心严谨的态度，才能确保小儿手术后能尽快恢复，术后并发症和复发的风险降低到最低，并为患儿留下一个健康、美好的未来。
先天性肌性斜颈围术期护理
02
教会家属正确的热敷和按摩方法，以缓解患者颈部肌肉的紧张
和疼痛。
功能锻炼
03
指导患者进行日常功能锻炼，如转头、抬头等动作，以改善颈
部活动度和肌肉力量。
PART 06
总结与展望
REPORTING
围术期护理的重要性
1 2
保证手术效果
围术期护理能够确保患者在术前、术中和术后得 到全面的照顾和管理，从而最大限度地保证手术 效果。
PART 02
术前护理
REPORTING
术前评估
详细询问病史
了解患儿的发病年龄、症状表现 、持续时间等，以评估病情严重
程度。
体格检查
观察患儿头颈部的姿势、活动度、 肌肉紧张度等，了解斜颈的具体情 况。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变 部位和程度，为手术提供准确依据 。
心理护理
01
02
心理干预
对患者进行心理干预，如放松训练、 认知行为疗法等，以减轻疼痛带来的 心理负担。
PART 04
并发症的预防与处理
REPORTING
感染
严格执行无菌操作
预防性使用抗生素
在手术过程中，医护人员需严格遵守 无菌操作规范，减少术后感染的风险 。
根据患者病情和手术情况，医生可能 会预防性使用抗生素以降低感染风险 。
加压包扎、使用止血药物等。
其他并发症
呼吸道并发症
心血管系统并发症
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 ，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部 感染。
密切观察患者的心率和心律变化，及时发 现并处理心律失常等心血管系统并发症。
神经系统并发症
泌尿系统并发症
注意观察患者的意识状态、瞳孔大小和肢 体活动情况，预防并处理神经系统并发症 。
先天性肌性斜颈病人的护理
先天性肌性斜颈⼀般认为是由于胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈。
头和颈的不对称畸形。
病因尚不清楚，可能是⼦宫内胎位不正引起局部缺⾎或由于臀产及分娩时局部损伤所致。
⼀、临床表现
先天性肌性斜颈主要表现为胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜。
头斜向患侧，下颌和⾯部转向健侧，若将头转向健侧，则将受限。
触诊时发现在胸锁乳突肌中1／3处有⼀质地坚硬、不痛的梭形肿块。
⼆、护理要点
1.⼿法扳正及按摩时要注意观察患⼉的表情，以便掌握扳正的幅度及次数。
2.患⼉⽪肤娇嫩，热敷或按摩时注意观察⽪肤的颜⾊，以防损伤⽪肤。
3.术后应观察⼑⼝情况，头颈位置注意保持，有⽯膏者要注意观察⽯膏边缘有⽆压迫症状。
三、出院指导
1.告知患⼉家长有关本病的知识。
2.教会患⼉家长按摩、热敷及⼿法扳正的⽅法。
3.术后患⼉注意保持头颈位置及⾃主活动。
4.按时复查病情。
肌性斜颈护理常规
肌性斜颈护理常规肌性斜颈是脊柱外科疾病，俗称歪脖子、歪头等，是由于一侧胸锁乳突肌挛缩牵拉而造成颈部歪斜，头部偏向患侧、下颌旋向健侧为特征的病症。
【临床特点】1、颈部肿块：左右颈部出现无痛性肿块，质硬，位于胸锁乳突肌中下1/3，胸锁乳突肌缩短明显，可呈条索状挛缩。
2、颈部向患侧旋转活动有不同程度受限。
3、头和颌的不对称畸形，患侧之耳、眼、眉、嘴角低下，前额狭窄等。
4、辅助检查：颈部B 超。
【护理评估】1、健康史：了解患者出生时是否有明确产伤及难产史，有否合并其它先天畸形，了解患者是否接受过手法矫正、按摩、局部理疗等保守治疗。
2、症状、体征：明显头部偏向患侧、下颌旋向健侧，胸锁乳突肌中下1/3 可触及质硬，圆形或椭圆形无痛性肿块。
3、社会、心理：评估家庭经济状况、支持系统，评估患者对疾病和手术的了解程度和心理反应。
4、辅助检查：了解颈部B 超结果。
【护理措施】术前1、监测生命体征，预防上呼吸道感染。
2、完善术前检查，做好术前准备，确保手术区域皮肤清洁。
术后1、体位：患者麻醉未清醒时取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道畅通，麻醉清醒后可取平卧或半卧位。
2、病情观察：密切监测生命体征变化，观察手术部位局部有无肿胀。
3、饮食：麻醉未清醒时应禁食，清醒4-6 小时后予少量饮水，无不适后给正常饮食。
4、切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无出血渗液，有无红肿，防止进食时食物污染切口。
5、疼痛护理：评估患者疼痛的程度，咳嗽、深呼吸时可用手轻压伤口，必要时遵医嘱准确使用止痛药并观察止痛效果。
【健康教育】1、患者易对手术产生恐惧、焦虑，护理人员应热情、耐心介绍疾病的发生、发展过程及手术目的及必要性，排除顾虑，给予心理支持，使其积极配合治疗。
2、认真做好各项术前准备，向患者讲解术前准备的内容及注意事项，取得患者及家属的理解和配合。
3、术后康复过程中，护理人员耐心讲解术后护理的方法及注意事项，共同实施护理措施，并开始指导患者进行康复训练，以取得满意效果。
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜、下颌转向健侧的一种特殊姿势畸形，是小儿常见的畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）评估患儿头颈偏斜程度，评估患儿面部五官是否对称。
（2）复视患儿注意患儿安全，防止患儿坠床和跌倒。
2.术后
（1）饮食与营养：全身麻醉清醒后6h即可进食，患儿术后当天进食清淡易消化食物，术后第1天起，患儿进食普食。
（2）切口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如伤口出现较多的渗血、颈部气管压迫，如呼吸困难、口唇发绀等，应该及时通知医师处理。
（3）佩戴围领的患儿要观察围领的松紧程度，以及围领周围是否有压迫皮肤的情况，及时发现及时处理，为预防压疮可在颈部周围皮肤贴减压贴。
（4）功能锻炼：方法是指导患儿下颊向患侧，枕向健侧旋转，使胸锁乳突肌在运动中得到松解而富有弹性，锻炼要循序渐进。
【健康教育】
1.休息与活动不限制患儿活动。
2.饮食指导合理膳食。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导佩戴围领期间，要注意观察患儿颈部皮肤的情况，保持围领周围的皮肤清洁干燥，不得随意拆除或松解围领，坚持功能锻炼。
6.复诊须知门诊随访复查，注意观察患儿的感受，如有不适及时复诊。
先天性肌斜颈矫正术后护理查房
先天性肌斜颈矫正术后护理查房先天性肌斜颈（Congenital muscular torticollis）是一种常见的儿童发育性疾病，其特点是颈部一侧肌肉的收缩或肥大，导致头部偏斜。
早期诊断和治疗非常重要，手术矫正是一种常见的治疗方法。
术后护理对于手术疗效的巩固和患儿的恢复非常关键。
本文将针对先天性肌斜颈矫正术后护理进行详细介绍。
一、术后护理观察1.观察手术部位：术后应及时观察手术切口，注意有无感染、红肿、渗液等情况，如有异常，应及时报告医生处理。
2.观察伤口愈合情况：伤口愈合情况是判断手术效果的重要指标之一、观察伤口是否有裂开、出血等情况，如果有异常，应及时处理。
3.观察颈部活动情况：术后可能会出现颈部活动不灵活的情况，要观察患儿是否能够主动转动颈部，如发现异常，应及时向医生报告。
二、术后护理措施1.颈部固定：手术后需要对颈部进行固定，以保护手术部位并减少活动。
通常使用软颈固定器，将其放置在患儿的颈部，不要过紧或过松，以免影响血液循环和呼吸。
2.保持伤口清洁：术后切口需要保持干燥和清洁，防止感染。
可以用生理盐水或消毒纱布轻轻擦拭切口，不要用力摩擦，以免刺激伤口。
3.饮食调理：术后的患儿可能出现食欲不振、消化不良等情况，可以适当调整饮食，增加维生素和纤维素的摄入，保证均衡饮食。
4.术后康复训练：术后适当的锻炼和康复训练可以帮助患儿更好地恢复颈部功能。
可以进行一些轻柔的颈部旋转运动和拉伸运动，但要避免剧烈运动和用力。
5.定期复诊：术后的患儿需要定期复诊，医生会根据患儿的情况调整治疗方案。
在复诊中，医生将观察伤口愈合情况、颈部活动情况等，还会进行必要的检查和评估。
三、术后注意事项2.注意颈部保暖：术后的患儿颈部需要保持温暖，可以给患儿戴上柔软的颈套，避免受凉。
3.避免剧烈运动：术后的患儿需要避免剧烈运动和用力，以免刺激手术部位，影响愈合和矫正效果。
4.保持心情舒畅：术后的患儿可能会出现焦虑、烦躁等情绪，家属要给予患儿足够的关心和安慰，注意保持室内环境的舒适和安静。
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２ ． １ 术 前 护 理
２ ． ２ ＿ ３ 疼痛护理
保 持 病 室安 静 ， 减少噪音 ， 术后 １ － ２ ｄ 内 减少 搬
动， 在进行各项护理操作时 ， 动作 尽 量 轻 柔 ， 以免 引 起 疼 痛 ， 分 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 ， 如听音乐 ， 对 疼 痛 影 响 休 息 和睡 眠 的患 者 遵 医 嘱酌 情使 用 镇 静止 痛 剂 。
１ 临床 资料
柔， 切忌暴力 ， 要循 序 渐 进 ， 牵 拉 动作 应 持 续 而 稳定 ， 每 次牵 动 １ ５
２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ４ － ６ 次， ｄ 。 ２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ２ ． １ 心理护理
关心体贴患者 ， 讲解术后 注意事项 ， 密切观察
患者的心理活动 ， 了解 患 者 的心 理 状 况 与想 法 ， 有 针 对 性 地 进 行
２ ． ２ ． ５ 康 复训 练 由 于青春 期 的患 者 年龄 较 大 ， 偏 斜 习 惯 已养成 ，
２ ． １ ． １ 心 理护 理 患 者入 院后 ， 护 士要 详 细 了解 患 者 的心 理 状态 ， 以 真 诚 和蔼 的 态 度 ， 关 心 体 贴患 者 ， 建 立 良好 的 护 患关 系 ， 有 针 对 性地 做 好 心 理 护 理 ， 术 前讲 解 手 术 的 过 程 、 方 法及 术 中 注意 事 项 ， 增加患者及家属的认识 ， 消除患者及家属的焦虑紧张心理 ， 提 高
当代护 士２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下旬 刊
－ ５ ９－
青春期先天性肌性斜颈 的术前术后 护理
彭 云 华
摘要 总结 了２ ０ ￣ ＇ Ｊ 青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理 ， 主要 包括术前心理护理 、 术前准备 、 术前评估、 术前功 能训练 、 术后 心理护
理、 病情观 察 、 疼痛护理 、 颈托 牵引、 支具矫 正 、 视 力锻 炼 、 出院指 导等。 认 为做好 青春 期先 天性肌性 斜颈 的术前 术后护理 有利 于患
个体心理护理 ， 消除影 响疾病 治疗 的不 良因素 ， 鼓励患者保持乐
观稳 定 的情 绪 ， 有 利 于病 情 的康 复 。 ２ ． ２ ． ２ 病 情 观 察 由于 术 后 颈 部 畸形 矫 正 及 头 部 倾 斜 姿 势改 变 ， 患者 可 出现 恶 心 、 不适 等 ， 因此 密 切 观 察 患者 的 神 志 、 面 色、 呼吸 ，
片等检查， 并 行 ＭＲ Ｉ 、 Ｘ 线 检 查 颈椎 ， 排 除 其他 因素 所 致 的斜 颈 。
Байду номын сангаас
重视患者主诉 ， 观察有无神经血管损伤 、 气胸表现 、 复视及颈椎损
伤等 情 况 。 同时 观 察伤 口有 无 渗血 、 渗液 ， 颈部 有 无 瘀 斑 、 肿胀 ， 如
１ ． ２ 手术 方 法
且术后康 复训练有一定 的疼痛或不适感 ， 术后不坚持锻炼是手术 后再次复发 的重要原因【 引 。 故手术成 功是第一步， 术后康复训练是
成功的第二步 。 训练方法 为 ： 头 转 向健 侧 ， 下颌 转 向 患侧 ， 每 日坚 持 锻炼 至 少２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。 ２ ． ２ ． ６ 颈托 牵 引 颈 托 牵 引 可 有效 地松 弛颈 部 的 肌 肉 、 筋 膜 及 其 软组织 ， 牵 引 以夜 间 为 最佳 时 间 ， 此 时 全 身肌 肉放 松 ， 不 影 响 正 常 的生 活及 学 习 。 对 肌 肉挛缩 较 重者 于术 后 第７ 天开 始 常规 行 颈托 牵 引。 牵 引之 前 向家 长 及 患 者 讲 明牵 引 的 目的及 重 要 性 ， 以 取 得 充
１ ． １ 一 般 资料
２ ０ ０ ５ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收 治 先 天性 肌斜 颈 患 者 ２ ０
例， 男１ １ 例， 女９ 例， 年龄 ｌ ２ ～ ｌ ８ 岁， 平均 １ ４ 岁。 左侧９ 例， 右侧１ ｌ 例。 ６ 例难 产 ， ９ 例 诉 出生 后 颈 部发 现 包块 。 入 院后 行 常规 血 、 尿、 Ｅ Ｃ Ｇ、 胸
２ ． ２ ． ４ 防止伤 口感染
注意患者体温变化， 观察伤 口恢复情况 ， 局
部有无红肿热痛 。 指导进食时勿使 食物污染敷料 ， 不慎污染应及 时更换。 夏季穿着适宜 ， 勿使过多汗液浸湿敷料 。 遵医嘱使用抗生 素， 术 后第 ２ 天 开 始 激光 照 射伤 口 ， 每 次２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ２ 次， ｄ 。
者 的 全 面康 复 。
关键词 ： 青春期 ； 先天性肌性斜颈 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ９ － ０ ２
先 天 性 肌 性 斜 颈 是 一 种单 侧胸 锁 乳 突 肌 纤 维 化 所 致 的 先 天 畸形的疾病 ， 被 认 为 与遗 传 有 关 ， 先 天 性 肌 性 斜 颈 的早 期 诊 断 与 治 疗非 常 重 要 ， 手 术 是 治疗 该 病 的重 要 手段 之 一 【 Ｉ 】 。 但 常 常 因 为 多 种 原 因造 成 一 部 分 患者 延 误 了最 佳手 术 治 疗 时 机 ， 本 科 自２ ０ ０ ５ 年 ５ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月 手 术 治疗 青 春 期先 天 性 肌 性 斜 颈 ２ ０ 例， 通 过 术前 术 后 护 理 取得 满 意效 果 ， 现 报 告 如下 。
所 有手 术均 采用 颈丛 神 经阻 滞麻 醉 ， 麻 醉成 功 后 ，
有伤 口出血应及时通知医生及时更 换敷料或加压包扎 ， 遵医嘱使
用止 血 药 物 。
取仰卧位常规消毒铺 巾 ， 充分暴露患侧胸锁乳 突肌 ， 取 锁 骨 上 横 切 口， 将胸 锁 乳 突肌 的胸 骨 头及 锁 骨 头 在不 同平 面切 断 ， 充 分分 离 乳 突 肌鞘 与周 围组织 粘 连 ， 使颈 部 畸形 矫 正 后 ， 将 切 断 的胸 骨头 和 锁 骨 头行 断端 缝 合 ， 不 断 旋 转患 者 的 颈部 ， 使 患 侧无 肌 束 带 及 紧张 感。 术毕 ， 给 予充 分 的止血 及加 压包 扎 ， 必 要 时放 置 引流条 １ — ２ ｄ 。