青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理

２ ． ２ ． ４ 防止伤 口感染
注意患者体温变化， 观察伤 口恢复情况 ， 局
部有无红肿热痛 。 指导进食时勿使 食物污染敷料 ， 不慎污染应及 时更换。 夏季穿着适宜 ， 勿使过多汗液浸湿敷料 。 遵医嘱使用抗生 素， 术 后第 ２ 天 开 始 激光 照 射伤 口 ， 每 次２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ２ 次， ｄ 。
１ 临床 资料
柔， 切忌暴力 ， 要循 序 渐 进 ， 牵 拉 动作 应 持 续 而 稳定 ， 每 次牵 动 １ ５
２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ４ － ６ 次， ｄ 。 ２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ２ ． １ 心理护理
关心体贴患者 ， 讲解术后 注意事项 ， 密切观察
患者的心理活动 ， 了解 患 者 的心 理 状 况 与想 法 ， 有 针 对 性 地 进 行
所 有手 术均 采用 颈丛 神 经阻 滞麻 醉 ， 麻 醉成 功 后 ，
有伤 口出血应及时通知医生及时更 换敷料或加压包扎 ， 遵医嘱使
用止 血 药 物 。
取仰卧位常规消毒铺 巾 ， 充分暴露患侧胸锁乳 突肌 ， 取 锁 骨 上 横 切 口， 将胸 锁 乳 突肌 的胸 骨 头及 锁 骨 头 在不 同平 面切 断 ， 充 分分 离 乳 突 肌鞘 与周 围组织 粘 连 ， 使颈 部 畸形 矫 正 后 ， 将 切 断 的胸 骨头 和 锁 骨 头行 断端 缝 合 ， 不 断 旋 转患 者 的 颈部 ， 使 患 侧无 肌 束 带 及 紧张 感。 术毕 ， 给 予充 分 的止血 及加 压包 扎 ， 必 要 时放 置 引流条 １ — ２ ｄ 。
且术后康 复训练有一定 的疼痛或不适感 ， 术后不坚持锻炼是手术 后再次复发 的重要原因【 引 。 故手术成 功是第一步， 术后康复训练是
成功的第二步 。 训练方法 为 ： 头 转 向健 侧 ， 下颌 转 向 患侧 ， 每 日坚 持 锻炼 至 少２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。 ２ ． ２ ． ６ 颈托 牵 引 颈 托 牵 引 可 有效 地松 弛颈 部 的 肌 肉 、 筋 膜 及 其 软组织 ， 牵 引 以夜 间 为 最佳 时 间 ， 此 时 全 身肌 肉放 松 ， 不 影 响 正 常 的生 活及 学 习 。 对 肌 肉挛缩 较 重者 于术 后 第７ 天开 始 常规 行 颈托 牵 引。 牵 引之 前 向家 长 及 患 者 讲 明牵 引 的 目的及 重 要 性 ， 以 取 得 充
２ 护 理
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． ２ ＿ ３ 疼痛护理
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保 持 病 室安 静 ， 减少噪音 ， 术后 １ － ２ ｄ 内 减少 搬
动， 在进行各项护理操作时 ， 动作 尽 量 轻 柔 ， 以免 引 起 疼 痛 ， 分 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 ， 如听音乐 ， 对 疼 痛 影 响 休 息 和睡 眠 的患 者 遵 医 嘱酌 情使 用 镇 静止 痛 剂 。
２ ． ２ ． ５ 康 复训 练 由 于青春 期 的患 者 年龄 较 大 ， 偏 斜 习 惯 已养成 ，
２ ． １ ． １ 心 理护 理 患 者入 院后 ， 护 士要 详 细 了解 患 者 的心 理 状态 ， 以 真 诚 和蔼 的 态 度 ， 关 心 体 贴患 者 ， 建 立 良好 的 护 患关 系 ， 有 针 对 性地 做 好 心 理 护 理 ， 术 前讲 解 手 术 的 过 程 、 方 法及 术 中 注意 事 项 ， 增加患者及家属的认识 ， 消除患者及家属的焦虑紧张心理 ， 提 高
者 的 全 面康 复 。
关键词 ： 青春期 ； 先天性肌性斜颈 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ５ ９ － ０ ２
先 天 性 肌 性 斜 颈 是 一 种单 侧胸 锁 乳 突 肌 纤 维 化 所 致 的 先 天 畸形的疾病 ， 被 认 为 与遗 传 有 关 ， 先 天 性 肌 性 斜 颈 的早 期 诊 断 与 治 疗非 常 重 要 ， 手 术 是 治疗 该 病 的重 要 手段 之 一 【 Ｉ 】 。 但 常 常 因 为 多 种 原 因造 成 一 部 分 患者 延 误 了最 佳手 术 治 疗 时 机 ， 本 科 自２ ０ ０ ５ 年 ５ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月 手 术 治疗 青 春 期先 天 性 肌 性 斜 颈 ２ ０ 例， 通 过 术前 术 后 护 理 取得 满 意效 果 ， 现 报 告 如下 。
当代护 士２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下旬 刊
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青春期先天性肌性斜颈 的术前术后 护理
彭 云 华
摘要 总结 了２ ０ ￣ ＇ Ｊ 青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理 ， 主要 包括术前心理护理 、 术前准备 、 术前评估、 术前功 能训练 、 术后 心理护
理、 病情观 察 、 疼痛护理 、 颈托 牵引、 支具矫 正 、 视 力锻 炼 、 出院指 导等。 认 为做好 青春 期先 天性肌性 斜颈 的术前 术后护理 有利 于患
１ ． １ 一 般 资料
２ ０ ０ ５ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收 治 先 天性 肌斜 颈 患 者 ２ ０
例， 男１ １ 例， 女９ 例， 年龄 ｌ ２ ～ ｌ ８ 岁， 平均 １ ４ 岁。 左侧９ 例， 右侧１ ｌ 例。 ６ 例难 产 ， ９ 例 诉 出生 后 颈 部发 现 包块 。 入 院后 行 常规 血 、 尿、 Ｅ Ｃ Ｇ、 胸
个体心理护理 ， 消除影 响疾病 治疗 的不 良因素 ， 鼓励患者保持乐
观稳 定 的情 绪 ， 有 利 于病 情 的康 复 。 ２ ． ２ ． ２ 病 情 观 察 由于 术 后 颈 部 畸形 矫 正 及 头 部 倾 斜 姿 势改 变 ， 患者 可 出现 恶 心 、 不适 等 ， 因此 密 切 观 察 患者 的 神 志 、 面 色、 呼吸 ，
片等检查， 并 行 ＭＲ Ｉ 、 Ｘ 线 检 查 颈椎 ， 排 除 其他 因素 所 致 的斜 颈 。
重视患者主诉 ， 观察有无神经血管损伤 、 气胸表现 、 复视及颈椎损
伤等 情 况 。 同时 观 察伤 口有 无 渗血 、 渗液 ， 颈部 有 无 瘀 斑 、 肿胀 ， 如
１ ． ２ 手术 方 法