安全隐患排查自查表

符合☑
不符合□
7
脚手架
有无方案及方案的针对性、超过高度要求是 否组织专家论证、立杆基础是否符合设计要 求、基础是否有排水措施、扫地杆是否符合 要求、与建筑物拉结是否符合要求、大横杆 、小横杆设置是否符合要求、剪刀撑设置是 否符合要求、安全网、脚手板设置是否符合 要求，外挑杆件与建筑物连接是否牢固、荷 载是否超过规定、是否进行交底、验收，平 网设置是否符合要求、是否进行交底、验 收，接料平台是否与设计方案一致
符合☑
不符合□
存在的问题及隐患：
无问题，无隐患。
检查组意见：
望继续保持。
日期：
制表人：
符合☑
不符合□
8
基坑开挖
施工方案是否符合要求、临边是否防护、是 否有排水措施、是否按照方案进行支护、坑 边堆载是否符合要求、坑内作业人员是否有 安全立足点、
符合☑
不符合□
序号
检查项目
检查内容
检查意见
备注
9
模板工程
方案是否审批，支撑是否符合设计要求，立 杆基础及间距、纵横向是否设置支撑，是否 履行验收手续，拆模砼强度是否符合要求， 作业面孔洞及临边有无防护 安全帽、安全带佩戴情况，安全网张设情 况，楼梯、电梯井、临边、洞口、通道防护 是否到位 外电防护、接地接零、配电箱、开关箱是否 符合要求，电工履责情况，是否满足三相五 线制、三级配电两级保护要求，是否符合一 机一闸一漏要求
符合☑
不符合□
10
三宝四口
符合☑
不符合□
11
施工用电
符合☑
不符合□
12
塔式起重机
是否为淘汰产品，限位保险是否符合要求， 与建筑物拉结是否符合要求，钢丝绳是否达 报废要求，卷扬机及传动系统是否符合要 求，高架安装是否符合要求，信号联锁是否 符合要求，是否验收
符合☑
不符合□
13
施工机具
防护装置是否有效、有无接地接零
安全隐患排查自查表
单位名称： 检查时间：
参加人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
序号 检查项目
管理人员
检查内容
项目经理、专职安全员到岗到位情况、工作 记录、安全员数量是否满足要求等 持证上岗情况、证件有效情况（现场抽查对 照） 现场随机抽查3－5人了解教育情况，抽查在 建工序班了解向班组长交底情况
检查意见
符合☑ 不符合□
备注
1 2 3 4 5
特种作业人员
符合☑
不符合□
安全教育、交底
符合☑
不符合□
安全文明施工组 审批、针对性、安全措施落实等情况 织设计 安全生产责任制 责任制建立建立及运行情况
符合☑ 符合☑
不符合□ 不符合□
6
文明施工
围档坚固、高度是否满足要求、图牌设置是 否规范、污水及垃圾处理情况、在建工程是 否住人、消防措施及器材是否配置、食堂卫 生是否符合要求、安全标语是否设置、出入 口是否硬化、是否存在占道施工现象