临床50年常见对疾病68个方剂临床应用总结

临床50年常用67个方剂总结我最喜欢用的方剂（1~ 67）1.半夏泻心汤（黄连黄芩半夏干姜人参甘草大枣）——主治：痞证；脾胃肝胆病；失眠——症见：心下痞、或痛；烦躁不安；恶心或呕吐、下利、腹鸣，苔黄腻，口干不欲饮，大便或溏或干结，患者自觉症状明显，腹部体征不明显，主诉较多，他绝症较少。

本方寒热虚实皆可用之加减。

2.加味补中益气汤（人参黄芪枳实白术当归柴胡升麻陈皮砂仁白蔻仁甘草）——主治：胃脘痛、痞满（胃下垂、胃炎、子宫脱垂）；虚淋（慢性泌尿系统感染）；泄泻（肠易激综合征）；肌痿证（重症肌无力）膏淋（乳糜尿）；气虚眩晕（低血压、脑供血不足、神经官能症）；胸痹（冠心病、肺气肿、呼吸窘迫综合症）；虚热证（肿瘤化疗、放疗后感染）虚劳证（免疫功能低下、疲劳综合症）——症见：寒热恶风、微自汗；时有烘热；倦怠乏力、少气懒言，脉细弱者。

3.逍遥散（柴胡当归白芍白术茯苓甘草薄荷生姜）——主治：肝脾不调证——症见：腹痛便溏；月经不调、经前乳胀；寒热往来、胸胁苦满。

4.温胆汤（半夏茯苓陈皮甘草竹茹枳实）——主治：胆虚痰热所致的失眠心悸——症见:心悸失眠；恶心；口苦口腻；苔腻；脉滑。

——加藿香、厚朴、桂枝、神曲可治疗胃痛、腹胀及早期冠心病（痰浊阻滞者）——症见：胸腹痞闷，胀气隐痛，纳谷不香，呕吐痰水；舌苔白腻，脉象濡滑。

5.防己黄芪汤（防己黄芪生白术炙甘草）——本方益气利水消肿，可治疗风湿热、风湿性关节炎；心病、肾病浮肿、蛋白尿；空调病。

6.生姜泻心汤（生姜甘草党参干姜黄芩半夏黄连）——主治：慢性胃炎、胃下垂、十二指肠郁滞及妊娠恶阻。

——症见：胃脘部痞满不适，呕吐或者频繁噫气、肠鸣或上腹有振水声，舌红苔白或微黄而腻滑、脉弦微数。

7.三七生脉饮（三七人参葛根麦门冬五味子）——主治：冠心病、病毒性心肌炎。

——症见：心绞痛发作，心电图有缺血性改变，病毒性心肌炎见心悸、胸闷、乏力、脉细数或结代，心电图显示心律失常及ST段改变者。

8.乌芨散（乌贼骨白芨三七大黄）——主治：胃炎及十二指肠球部溃疡、疼痛、泛酸或伴轻度上消化道出血。

萎缩性胃炎不可用。

9.四逆散（甘草枳实柴胡芍药）——凡气滞胀痛或肝木犯脾胃，胆府失疏（含胰腺病）脉弦者所致的胁痛、胃痛、郁证、泄泻、胸痛、瘿瘤妇科病皆可用之。

——加减：黄疸、谷丙转氨酶高加茵陈、虎杖、蒲公英；胆结石加金钱草、海金沙、鸡内金、大黄；恶心呕吐、嗳气泛酸加姜汁炒黄连、吴茱萸、煅瓦楞子；胸胁脘腹疼痛加郁金、元胡、川芎，香附；慢性泄泻加陈皮、防风、白术；颈部瘿瘤加海藻、昆布、夏枯草、贝母。

10.三黄调冲饮（自拟）（黄芪生地黄熟地黄大黄当归乌贼骨茜草）——主治：崩漏、闭经、痛经。

——加减：阴虚火旺反复发作者去当归，加知母、黄柏、地榆炭、二至丸；肝郁化火者，去黄芪，加牡丹皮、栀子、白芍、青黛等；脾气虚去当归、加党参或红参、炮姜、大黄炭。

闭经者加菟丝子、山萸肉、巴戟天、牛膝。

11.葛根汤（葛根桂枝白芍生姜大枣甘草）——主治：颈椎病、落枕。

12. 面瘫处方牵正散——风寒补阳还五汤——气虚血瘀镇肝熄风汤——阴虚风动13.二陈汤（半夏陈皮茯苓甘草乌梅生姜）——主治：湿痰咳嗽、痰饮、胃痛，慢性结肠炎等。

——症见：咳嗽痰多色白、胸膈胀满、舌苔白润、脉滑。

——加减：有热加黄芩，黄连、栀子；有寒加干姜、桂枝；有饮加麻黄、干姜、桂枝等。

14.三仁汤（杏仁滑石通草、白蔻仁淡竹叶厚朴薏苡仁半夏）湿温初起，邪在气分，湿重于热的有效方。

——主治：湿热内蕴之证；水肿、湿痹、乙肝等湿阻气滞之证——症见：身热有汗不解，头痛身疼而地热，苔白腻，脉濡数。

临床治疗尿路感染见寒热表证不解者效佳。

15.小柴胡汤（柴胡黄芩半夏人参甘草生姜大枣）——主治：少阳证、妇人热入血室。

16.苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术甘草）——主治：中阳失运，水饮内停。

17.白虎汤（知母10~15g 生石膏30~120g 甘草8g 粳米10g）——主治：阳明经热盛——症见：壮热、烦渴、口干舌燥、面赤恶寒、汗出、脉洪大有力。

18.青蒲饮（青木香蒲公英白芍甘草黄连）——主治;胃脘痛（慢性浅表性胃炎活动期，伴见幽门螺旋杆菌感染者）；胃痞嘈杂（慢性浅表性胃炎、胆汁返流性胃炎等）凡肝胃气滞郁而化火，胃失和降者，皆可用之。

——症见：舌苔薄黄或糙黄，舌质偏红，脉弦或弦细；胃脘疼痛、胁肋胀痛或腹胀嗳气或嘈杂灼热，口中干苦有浊气，大便干燥；胃镜检查有相关客观指征者。

19.两地汤（生地白芍玄参麦冬地骨皮阿胶）——主治：鼻衄、紫癜；崩漏、产后恶露不净；更年期自主神经功能紊乱所致汗证。

凡属于素体阴亏或其他原因所致的肾阴亏损，内生虚热者，均可用之。

——症见：舌红少苔脉细数，腰膝酸软，五心烦热，便结；血色鲜红或夹血块；汗出蒸热，汗后不畏风。

使用过程中酌加补气补血、敛汗之药可增加疗效。

图片20.小青龙汤（麻黄芍药五味子干姜炙甘草细辛桂枝半夏）——主治：痰饮咳喘之外寒内饮证——有慢性咳嗽气喘病史，复感风寒，症见咳嗽气喘，胸闷不舒，吐稀白泡沫痰；舌苔薄腻或白腻，脉弦滑；胸透提示支气管炎症或伴见肺气肿。

阴虚咳喘痰中带血者不用本方。

21.止嗽散（桔梗荆芥紫苑百部白前甘草橘红）——主治;外感咳嗽（急慢性支气管炎）——症见;喉痒咳嗽，咽部潮红，痰白稀粘，不易咳出，或干咳无痰；胸透；肺纹理增生，提示支气管炎症。

——加减：鼻塞流涕加苍耳子、辛夷花；喉痒咽痛加僵蚕、射干、牛蒡子；阴虚火旺加沙参、麦冬、桑白皮、瓜蒌皮；发热口干、痰黄去荆芥、紫苑，加黄芩，金银花、连翘、天花粉、瓜子金；痰多加法半夏、茯苓、贝母；气喘加旋复花、苏子、杏仁；痰中夹血加青黛、海蛤壳、白茅根、白芨；久咳不愈加川贝母、枇杷叶、款冬花；百日咳去荆芥，加僵蚕、杏仁、地龙、百部等。

22.痰热型咳喘方（金荞麦鱼腥草桑白皮黄芩瓜蒌仁杏仁桔梗橘红生甘草）23.乳糜尿（膏淋）治疗以益气固涩为主药用（生牡蛎生龙骨芡实金樱子沙苑蒺藜生黄芪生白术山药党参桑螵蛸益智仁）——加减：阴虚火旺可去党参、黄芪、白术、益智仁，加枸杞子、山萸肉、牡丹皮；有血尿者加阿胶、三七、侧柏叶、白茅根等。

24.心阳不足，心气亏虚所致的心动过缓，可用：制附子鹿角胶人参炙黄芪细辛仙茅仙灵脾巴戟天肉苁蓉炙甘草枸杞子熟地麦门冬五味子治疗。

25.乙肝肝硬化腹水表现为湿热及阴虚证候者，蛋白较低，宗“见肝之病当先实脾”，“脾气散精”之说，药用{太子参（或红参、人参）炙黄芪炒白术炙甘草茯苓山药扁豆薏米鸡内金陈皮泽泻仙鹤草}治疗。

26.龙胆泻肝汤（龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地）——治疗：急性肝炎、胆囊炎、高血压病、角膜炎、精囊炎、前列腺炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、盘腔炎、阴道炎、宫颈糜烂等属于肝经实热、肝经湿热下注者都可以加减失用。

——症见：口苦、目赤、胁肋疼痛、小便涩痛、局部红肿痒痛、排泄物粘稠浑浊臭秽，舌红苔黄或黄腻者。

27.桂甘龙牡汤（桂枝甘草龙骨牡蛎）——主治：神经官能症、抑郁症、各种精神障碍症、幻听幻觉、顽固失眠、只要属于心阳不振，皆有一定效果。

——症见：舌苔薄白，舌质淡，卖沉略弦，二便及饮食正常，口不干、不苦。

患者多神情呆钝，默默寡言。

28.苓桂术甘汤（茯苓桂枝白术炙甘草）——主治：眩晕、老慢支、哮喘、膀胱炎、心律不齐、短气、胃下垂、内分泌失调之干渴、慢性肾炎、血尿、神经性耳聋等。

——症见：大便溏、心悸、头眩、苔白滑，脉沉弦等阳虚夹有寒饮之证。

29.苓桂味甘汤（茯苓桂枝五味子炙甘草）——加麦冬、生地、桃仁、丹参等治疗心衰、肺气肿、哮喘等病。

——症见：声低、苔薄白、舌红，脉细若。

30.菖蒲合欢汤（节菖蒲合欢皮柴胡半夏远志当归白芍桂枝炙甘草瓜子金）——主治：精神障碍所致的各种病症，尤其是失眠有一定疗效。

——症见：精神错落、幻听幻觉、顽固性失眠、多梦、舌红苔薄黄微腻，脉弦。

31.升陷汤（黄芪知母柴胡桔梗升麻）——主治：大气下陷所致的许多病证，如哮喘、脱肛、短气、抽动秽语综合症等。

——症见：气短喜俯不能仰，音低、小腹气坠、舌胖淡、脉大无力等。

32.鸡鸣散（木瓜槟榔陈皮紫苏生姜吴茱萸桔梗）——主治：突发性水肿，压之凹陷，有关检验均在正常范围，尤其以下肢浮肿者效果显著。

33.黑地黄丸（熟地苍术五味子炮姜）——加地榆炭、续断、茜草炭治疗功血；无痛性血尿，——加地榆炭、生大黄治疗下消化道出血，痔疮便血。

34.小陷胸汤（法半夏10 全瓜蒌20 黄连3）——主治：痰热互结证。

——症见;胸脘痞闷作胀、咳嗽气短多痰、苔薄腻，脉滑实者。

35.胃病溃疡散（黄芪白芨三七白术凤凰衣马勃大贝母半夏枳实黄连乌贼骨地榆炭墨旱莲陈皮木香）——主治:胃溃疡、十二指肠球部溃疡。

——症见；胃脘疼痛或胀痛，痛有定时，得食则缓，纳食一般。

苔薄，脉弦细。

36.产妇及截瘫患者、脊髓炎患者因气虚所致的尿潴留可用下方治疗（炙黄芪党参麦冬车前子茯苓泽泻王不留行炙升麻炒枳壳通草）水煎服，大便秘结加大黄10g（后下）夹湿热者加黄柏、夹瘀血者加琥珀粉3g（冲服）。

37.功血治疗方（乌贼骨茜草仙鹤草续断血余炭熟地炭五倍子煅龙骨地榆炭）——主治：功血。

——临床表现为月经失去正常周期，无规律的子宫出血、经期过长，十余日甚至月余不净，经量多少不定，淋漓不断或大量出血，甚至贫血。

在排除器质性病变、妊娠并发症及全身出血性疾病，确诊为功能性子宫出血者，本方有效。

——加减：气虚加黄芪、党参、升麻；脾虚加党参、白术、淮山药。

气血暴脱加红参、麦冬、五味子；血虚加阿胶、桑葚子、旱莲草；血热妄行加生地、牡丹皮、栀子、水牛角；肝郁加生麦芽、柴胡、郁金肝火过旺加龙胆草、栀子、黄柏；血瘀加三七、牛膝、五灵脂；阴虚加龟板、山萸肉；阳虚加炮姜炭、鹿角霜、制附子等。

38.痛泻要方（焦白术炒白芍防风陈皮）——主治：凡肝旺乘脾、脾虚不健而见肠鸣腹痛，痛则腹泻、泻后痛缓、时作时止、时轻时重，使用本方疗效较好。

——加减：腹痛厉害加倍白芍、加炙甘草，缓急止痛；腹中寒冷疼痛加吴茱萸、干姜；肛门坠胀、利下不畅属肺气不宣者加桔梗；属脾气虚下陷者加木香，行气消滞止痛；脾阳虚加理中汤；五更泻合四神丸补脾益肾；久泄虚滑加米壳、诃子涩肠止泻。

39.参蛭散（红参参三七水蛭仙鹤草桔梗各等份）共研细末，每服2g,日三次口服。

——主治：冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞、心肌病、风湿性心脏病术后等。

40.加减瓜蒌薤白半夏汤（全瓜蒌薤白桂枝半夏陈皮丹参川芎焦山楂茯苓失笑散佛手）——主治：胸痹；胃痛；不寐、胁痛。

——症见：舌淡红或淡白、苔白腻，脉细或涩或结代；胸痛彻背、面唇青紫。

图片41.胃康胶囊（肉桂0.25 干姜0.25 煅瓦楞子6.0 砂仁1.0 吴茱萸0.25 黄连1.0 大黄0.25 甘草1.0）研粉装胶囊，每服2g,主治寒热夹杂型胃脘痛。