咳嗽与咳痰教案

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呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰

抽吸间隔大于三分钟；动作迅速轻柔，将不适感降
到最低；在吸痰前中后适当提高吸氧的浓度，避免
吸痰引起低氧血症；严格无菌操作，避免呼吸道交
叉感染。
.
13
5用药护理
遵医嘱给与抗生素、止咳、祛痰药物，静滴、口服、雾化吸入，观察药物的疗效和不良反应。
.
14
护理评价：
1病人能够进行有效咳嗽，呼吸道通畅。 2咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳痰。
3、胸部：有无呼吸速率、节律和深度异常；胸廓两侧运动是否对称，是否有肺泡呼吸音改变及异常呼吸音，有无干湿啰音。
.
7
三、实验室及其他检查
1、痰液检查：有无致病菌
2、血气分析：有无PaO2下降和
PaCO2升高；
3、肺功能测定：有无异常
.
8
护理诊断：
清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物过多、粘稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。
3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、烦躁不安、说话困难等表现。
4、心理-社会反应：有无焦虑、抑郁等不良情绪反应；是否对病人的日常生活和睡眠形成很大的影响。
.
6
二、身体评估：
1、一般状况：有无体温升高、脉率增快、血压异常、意识障碍。
2、体位与皮肤黏膜：是否有口唇、甲床青紫伴鼻翼煽动；咳嗽伴痛苦表情；是否有强迫体位。
呼吸系统疾病病人常见症状体征咳嗽与咳痰
.
1
定义：
咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。本质是一种保护反射。
咳痰（expectoration）:是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。

第三节咳嗽与咳痰(coughandexpectoration)

1.呼吸道疾病
从咽至小支气管的粘膜受刺激（刺激性气体吸入、炎症、异物、肿瘤、出血等）
2.胸膜疾病
胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)
3.心血管疾病
左心衰竭引起的肺淤血与肺水肿右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞
4.中枢神经因素
大脑皮质随意性咳嗽大脑皮质抑制咳嗽反射
5. 胃食管反流病
湿性咳嗽指带痰的咳嗽常见于呼吸系统炎症、肺阿米Байду номын сангаас病、肺吸虫病、
脓胸伴有支气管胸膜瘘、支气管哮喘、肺梗塞等。
临床表现
2．咳嗽的时间与节律突然出现的发作性咳嗽
多由于上呼吸道炎症、气管或支气管内异物，刺激性气体吸入等引起。长期慢性咳嗽
多由于呼吸道与肺部的慢性疾病等引起。
临床表现
2．咳嗽的时间与节律阵发性咳嗽见于百日咳，支气管淋巴结结核等。晨间咳嗽多见于上呼吸道炎症，支气管扩张、肺
由于抗反流机制减弱，反流物的刺激和损伤，少数病人以咳嗽和哮喘为首发或主要症状
二、咳痰
病理性分泌物排出口腔少量粘液呼吸道粘膜保持湿
润多种成份混合成痰呼‍吸道感染和肺寄生虫病时肺淤血和肺水肿时
三、临床表现
1．咳嗽的性质干性咳嗽指咳嗽无痰或痰量甚少
常见于急性咽炎、气管炎初期、胸膜炎、支气管内膜结核等。
脓肿、空洞性肺结核等。夜间咳嗽较重者见于肺结核、慢性左心衰竭、支
气管淋巴结结核等。
临床表现
3．咳嗽的音色咳嗽声音的色彩和特点
①咳嗽声音嘶哑 ②金属音调咳嗽 ③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽) ④咳嗽声音低微或无声
临床表现
4．痰的性状和量痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血

咳嗽与咳痰专业教育

引入新课
气２生、理肺过通程气？、
肺换
括１哪、些上结下构呼？吸
道包
精制课件
1
〖呼吸全过程示意图〗
精制课件
2
〖教学目标与要求〗
1、掌握咳嗽与咳痰的概念及临床表现 2、熟悉掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点 3、熟悉咳嗽与咳痰的病因及相关护理诊断 3、了解咳嗽与咳痰的发病机制
精制课件
金属音调咳嗽
纵膈肿瘤、支气管癌
犬吠样咳嗽
会厌、喉头、气管受压
咳嗽声音低微或无声阵发性连续剧咳
极度衰弱或声带麻痹支气管哮喘、百日咳
精制课件
12
〖临床表现〗
(四）痰的性质
粘液性浆液性脓性
慢性炎症渗出感染
粘液脓性血性
支气管扩张、肺结核、肺癌
精制课件
13
〖临床表现〗
(四）痰的颜色
无色透明痰黄色或黄绿色
2、中老年
慢性支气管炎、肺癌
精制课件
36
〖伴随症状〗
伴胸痛
伴发热
伴慢性咳嗽、大量脓痰
肺癌、肺梗死感染性疾病：肺炎、肺脓肿肺结核
支气管扩张
伴心尖区舒张期隆隆样杂音
二尖瓣狭窄
精制课件
37
〖身心反应〗
➢ 恐惧、焦虑 ➢ 心跳、呼吸加快 ➢ 血压升高 ➢ 面色潮红或苍白 ➢ 出冷汗 ➢ 喉部痉挛—窒息
2、剧烈咳嗽致自发性气胸、咯血术后伤口开裂
3、不能有效咳嗽者痰液潴留，加重肺部感染气体交换功能受损
精制课件
18
〖护理评估要点〗
1、临床特点：（咳嗽、痰，病情） 2、伴随症状： 3、可能原因： 4、身心反应
精制课件

呼吸内科实习小讲课咳嗽和咳痰护理课件

定期进行呼吸道护理，如拍背、吸痰等，以促进痰液排出。
预防与控制注意事项
遵循医嘱
在预防和治疗咳嗽和咳痰时，应遵循医生的建议和指导。
观察病情变化
密切关注病情变化，如症状持续加重或出现其他不适症状，应及时就
医。
避免自行使用抗生素
抗生素不应用于普通感冒等病毒性感染的治疗，避免产生耐药性。
保持积极心态
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出到口腔，并经过口腔排出体外的动作。痰液是呼吸道内的分泌物，其中包含了死亡的病原体、炎症细胞、黏液、灰尘等物质。
咳嗽和咳痰的生理作用
咳嗽
咳嗽可以清除呼吸道内的异物，如灰尘、花粉、细菌、病毒等，以保持呼吸道的通畅和清洁。
咳痰
咳痰可以将死亡的病原体、炎症细胞等排出体外，维持呼吸道的健康。
03
咳嗽和咳痰的护理措施
一般护理措施
01
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病
毒数量。
02
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
03
饮食护理
给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物
和饮料。
药物治疗护理
03
正确使用药物
观察药物反应
总结词
减轻咳嗽、控制痰液量、提高生活质量
减轻咳嗽
肺癌患者咳嗽症状较重时，可遵医嘱使用止咳药，避免过度用力咳嗽。
控制痰液量
根据患者情况，采用体位引流、吸痰等方法减少痰液量。
提高生活质量
关注患者的心理状态，提供NKS
案例二：支气管扩张患者的咳嗽和咳痰护理
总结词
控制感染、保持呼吸道通畅、减少痰液产生

呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件

呼吸内科实习小讲课咳嗽与咳痰课件一、内容概括首先我们会简要介绍一下咳嗽和咳痰的基本概念，什么是咳嗽？什么是咳痰？它们在我们的日常生活中经常遇到，可能大家都觉得这两个症状比较常见，但背后可能隐藏着许多呼吸系统的疾病。

因此我们需要更深入地了解它们。

接下来我们会讲解咳嗽和咳痰的常见原因，比如感冒、支气管炎、肺炎等常见疾病都可能导致咳嗽和咳痰。

我们还会介绍一些特殊的情况，比如长期咳嗽、频繁咳痰等，这些情况可能需要大家更加关注，并及时就医。

然后我们会教大家如何观察和记录咳嗽与咳痰的症状，通过观察咳嗽的性质、咳痰的颜色和量等，我们可以更好地了解病情的变化，为医生提供更有价值的信息。

这部分内容对于实习同学们来说非常重要，因为在实习过程中，观察并记录病人的症状是你们的重要任务之一。

1. 实习目的和意义首先大家知道实习不仅仅是为了学习理论知识，更重要的是通过实践去掌握技能。

在呼吸内科的实习，尤其是关于咳嗽与咳痰的学习，就是为了让我们更好地理解并处理呼吸道常见症状。

我们都知道，咳嗽和咳痰在日常生活中是非常常见的症状，但在真正面对患者时，如何准确判断、如何有效治疗就显得尤为重要。

通过实习我们可以将理论知识与实际工作相结合，更深入地理解咳嗽与咳痰背后的原因和处理方法。

其次实习也是为了更好地理解和关心患者，每一位患者因为咳嗽和咳痰带来的困扰都是真实的，我们要站在患者的角度，去理解他们的感受，学习如何给予他们最贴心的照顾和帮助。

通过实习我们可以更直接地与患者沟通，了解他们的需求，增强我们的责任感和使命感。

这次实习也是我们为将来工作做准备，通过实习我们可以了解工作环境，熟悉工作流程，学习如何处理突发情况。

这样在未来真正步入工作岗位时，我们能更加自信、熟练地应对各种挑战。

2. 课件内容概述首先我们会简要介绍咳嗽与咳痰的基础知识，毕竟想要了解更多关于这个话题的内容，先要了解它到底是什么。

别担心我们会尽量用通俗易懂的语言来讲述。

接着我们会深入讲解引发咳嗽和咳痰的常见原因，比如说感冒、支气管炎、哮喘等疾病是如何引发咳嗽的，不同的疾病有哪些不同的症状表现。

《咳嗽、咳痰》课件

咳嗽和痰都可能是健康问题的标志
咳嗽、咳痰、喉咙痛等症状，都可以是感染、过敏或者其他慢性疾病的标志。请及时了解病情、就医。
享受生活，保持好心情
放松并享受生活中的美好事物，保持愉快的心情可以有效增强身体免疫力，预防病症的发生。
药物治疗
咳嗽、咳痰等症状严重的疾病需要进行药物治疗，应当听从医生的指导使用药物。
体位引流
采用合适的姿势（如俯卧位、侧卧位等）可刺激肺部痰液排出，调整睡姿亦有助于痰的解化和排出。
咳嗽和痰的预防措施
1
养成健康的饮食习惯
2
应饮食清淡、多补充维生素、蛋白质等
营养物质，以增强身体的免疫力。
3
保持室内通风
室内空气新鲜、空气流通可以阻断所引发的微生物及病毒的传播，减少了呼吸道感染的概率。
避免接触垃圾和尘螨等有害生物
减少接触粉尘、垃圾等脏污物质，避免损伤呼吸道黏膜和破坏肺部免疫力，从而减少咳嗽和痰的产生。
总结
保持良好的生活习惯、充足的睡眠和饮食
日常的良好习惯是防止呼吸道疾病的基础，同时这也可以有效预防咳嗽和痰的产生。
药物副作用
生理变化
一些药物（如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等）的副作用会导致咳嗽，一些含有某些化学元素的药物也会引起痰。
像运动、紧张和恐慌等状况下，人们可能会出现咳嗽或痰液的表现。
痰的处理方法
水分摄入
喝水有助于稀释痰液并帮助排出，同时也可以防止口咽干症状发生。
中药治疗
中药治疗可以刺激痰液促进排出，有效缓解咳嗽和咳痰症状。
《咳嗽、咳痰》PPT课件
本课程将探讨痰和咳嗽的作用、类型、处理和预防措施。让我们来了解这个常见症状，并掌握有效的健康知识。

《咳嗽与咳痰》PPT课件

临床上借助痰液的检查作出病原学诊断
mechanism
呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、膈神经、脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩
→咳嗽将呼吸道内分泌物排出
cause of disease
1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤 → 刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射呼吸道感染占90%,最多见
4. Quality of sputum（痰液的性质和痰量）
粘液性、浆液性、脓性、血性铁锈色痰（肺炎球菌）、粘稠白痰（真菌）灰绿色/砖红色痰（克雷伯杆菌）粉红色泡沫痰（肺水肿）痰量：少量（急性炎症）、中等至大量（支扩、肺脓肿）
concomitant symptom
（1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）（2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等）（3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等）（4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）（5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等）（6）咳嗽伴哮鸣音（支哮、气道异物、心性哮喘等）（7）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿、肿瘤等
第三节咳嗽与咳痰
cough & expectoration
临床技能实验室
Concept
cough(咳嗽)
是人体保护性反射动作通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进
入呼吸道的异物排出频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为
临床病征
Expectoration(咳痰)

是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外
Questions
► 名词解释：干性咳嗽湿性咳嗽
► 填空： 1、鸡鸣样咳嗽多见于、、；咳嗽呈金属音调

咳嗽与咳痰诊断及措施护理课件

对护理效果进行评估，分享成功和失败的经验教训。
感谢您的观看
THANKS
注意气候变化
及时增减衣物
根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热引起身体不适。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于预防感冒和呼吸道疾病。
关注天气预报
了解未来几天的天气情况，提前做好应对措施。
保持室内空气湿度适宜
使用加湿器
在干燥的环境下，可以使用加湿器或在暖气上放置一盆水来增加室内湿度。
控制室内温度
避免室内温度过高或过低，保持室内温度在20-24℃之间。
注意通风
在保持室内温度的同时，要注意通风换气，避免空气过于潮湿。
05 咳嗽与咳痰的并发症及处理
肺部感染
总结词
肺部感染是咳嗽和咳痰常见的并发症之一，可能导致严重的健康问题。
详细描述
肺部感染通常由细菌或病毒感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说，肺部感染可能更加严重，需要及时就医。
避免药物冲突
避免患者同时使用其他与治疗咳嗽和咳痰的药物相互作用或产生副作用的药物。
饮食护理指导
多饮水
鼓励患者多饮水，以保持咽喉湿润，缓解咳嗽和咳痰的症状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、过甜、过咸等刺激性食物，以免加重咳嗽
和咳痰的症状。
增加营养
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增强患者的体质，
咳痰
咳痰是指将呼吸道内的痰液排出体外的过程，痰液是呼吸道内的分泌物，其中含有大量的细菌、病毒、坏死细胞和炎症介质等。
咳嗽与咳痰的生理作用
咳嗽的作用
咳嗽可以清除呼吸道内的异物和痰液，保持呼吸道通畅，防止感染和疾病的发生。

(医学课件)咳嗽与咳痰

咳嗽
咳痰是咳嗽时产生的分泌物。痰液通常是无色或白色，但也可能出现黄色、绿色或红色等颜色，这取决于病因和病情的严重程度。
咳痰
咳嗽与咳痰的症状表现
03
胸部不适
咳嗽和咳痰可能导致胸部不适或胸痛，这是由于咳嗽时的胸部肌肉收缩和炎症导致的。
咳嗽与咳痰的体征表现
01
呼吸急促
咳嗽和咳痰可能导致呼吸急促，这是由于肺部感染或呼吸道炎症导致的。
咳痰
咳痰是呼吸系统疾病常见的症状，痰液通常为白色或黄色，带有泡沫或血液。医生通常会根据痰液的颜色、量和性质来判断病因。
咳嗽与咳痰的诊断标准
上呼吸道感染
感冒和其他上呼吸道感染通常会引起咳嗽和咳痰的症状。这些症状通常在感染后1-2周出现，并伴随着发热、头痛、喉咙痛等症状。
咳嗽与咳痰的鉴别诊断
哮喘
哮喘患者的咳嗽和咳痰的症状通常在夜间加重，并伴有喘息和胸部紧迫感。哮喘患者的痰液通常为白色，而慢性阻塞性肺病患者的痰液通常为黄色。
咳痰分类
干咳和湿咳。
咳嗽与咳痰的分类
03
咳嗽与咳痰的病因
咳嗽与咳痰的常见病因
如喉炎、气管炎、支气管炎等。
急性上呼吸道感染
由于慢性炎症导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，从而引起支气管扩张。
支气管扩张
由于慢性支气管炎和肺气肿导致的肺功能下降。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
由于细菌、病毒、支原体等感染引起的肺部炎症。
咳痰
咳嗽与咳痰的定义
咳嗽生理机制
咳嗽由咳嗽反射引起，通过刺激呼吸道内的感受器，传至大脑咳嗽中枢，再由大脑中枢传至肌肉产生咳嗽动作。
咳痰生理机制
当呼吸道内有分泌物或异物时，通过咳嗽反射刺激感受器，进而传至大脑产生排痰指令，最终由肌肉收缩产生排痰动作。

第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文)备课讲稿

伴随症状
6咳嗽伴哮鸣音支气道哮喘、气道异物、心性哮喘等 7咳嗽咳痰伴杵状指（趾）支扩、肺脓肿、肿瘤等 8咳嗽伴大量脓性痰：肺脓肿等。 • 9咳嗽伴呕吐：百日咳等。
肢体末端慢性缺氧
杵状指
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
等。 • 铁锈色痰，常见于肺炎球菌性肺炎（大叶性肺炎）等。 • 大量粉红色泡沫痰，常见于急性肺水肿。
伴随症状
1咳嗽咳痰伴发热感染性呼吸道炎症等 2咳嗽伴胸痛感染性炎症、肿瘤、气胸等 3咳嗽咳痰伴体重减轻结核、肿瘤等 4咳嗽伴咯血结核、肿瘤、炎症等 5咳嗽伴呼吸困难心肺疾患、气胸、胸腔积液等
第一章-第三节-咳嗽与咳痰(图文)
•一位老人的告白：
年少轻狂时，我戒不掉烟草的味道，如今，连呼吸这样极其简单的事情，我都觉得困难......
咳嗽的概念
咳嗽 • 保护性反射动作 • 有害分泌物及其它异物排出 • 频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 • 为呼吸系统疾病最常见的症状。
• 咳嗽声音无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
看痰的性质和痰量 –性质
•粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性
•静置分层现象
Hale Waihona Puke –量、气味特征性痰液• 白色粘稠痰，常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等。 • 大量黄色脓臭痰，常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 • 血性痰，常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌
咳痰的概念
咳痰
• 是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外。
• 临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。
•
• “肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣

呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳痰

呼吸内科实习小讲课-咳嗽与咳痰
目录
CONTENTS
• 咳嗽与咳痰的概述 • 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断 • 咳嗽与咳痰的治疗 • 咳嗽与咳痰的预防与护理 • 病例分享与讨论
01 咳嗽与咳痰的概述
CHAPTER
定义与分类
总结词
咳嗽与咳痰是呼吸系统常见的症状，它们的发生与呼吸道黏膜受到刺激或炎症有关。
详细描述
咳嗽与咳痰的发生机制复杂，涉及神经反射、炎症反应等多个方面。呼吸道黏膜受到刺激后，通过神经反射传递到大脑皮质，引发咳嗽。同时，炎症反应会导致呼吸道黏膜充血、水肿、分泌增多等变化，引发咳痰。在病理生理过程中，多种细胞因子和炎症介质
也参与了咳嗽和咳痰的发生和发展。
02 咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
详细描述
咳嗽与咳痰的常见病因有多种，其中最常见的是呼吸道感染，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。此外，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等疾病也是咳嗽与咳痰的常见病因。这些疾病会导致呼吸道黏膜炎症、水肿、分泌增多等症状，引发咳嗽和咳痰。
咳嗽与咳痰的病理生理机制
总结词
咳嗽与咳痰的病理生理机制涉及神经反射、炎症反应等多个方面。
03 咳嗽与咳痰的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于缓解咳嗽和咳痰的
症状。
饮食调整
保持清淡饮食，避免刺激性食物和饮料，多饮水以保持呼吸道湿润。
保持呼吸道通畅
对于痰液较多的患者，可采用拍背、体位引流等方法促进痰液排出。
对因治疗
感染控制
对于感染引起的咳嗽和咳痰，应根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。
出。
平喘药
对于伴有哮喘或呼吸困难的患者，可选用平喘药以缓解症状

咳嗽与咳痰 (2)

延髓咳嗽中枢
传出神经 (喉下、膈、脊)
效应器咽肌、声门、膈、
其他呼吸肌收缩
咳嗽
咳嗽对人体有利不利
咳痰的发生机制
痰：
气管、支气管的分泌物肺泡的渗出液
不包括口、鼻、咽喉部的分泌物
刺激
呼吸道分泌物↑
粘膜充血、水肿毛细血管壁通透性增高腺体分泌增多感染的坏死组织
痰液
咳嗽的流行病学调查
不吸烟者慢性咳嗽发病率14～23％平均每个慢性咳嗽病人看过7.4个医师，平
节律：
单发性——喉炎、结核、气管支气管炎连续性——慢支、支扩发作性——异物吸入、哮喘等
临床表现
（三）痰液的性状、颜色、量与气味
1.性状正常为白色粘痰
粘液性——慢性炎症
浆液性——渗出脓性——感染
分层现象：上层为泡沫中层为浆液性或浆液性
下层为坏死组织
血性——支扩、肺癌、肺结核
粘液脓性浆液脓性
痰量多（为大量脓性臭痰）：支气管扩张与肺脓肿
痰量增多——病情加重痰量减少——病情好转痰量减少、全身中毒症状加重——痰液引流不畅
临床表现
（三）痰液的性状、颜色、量与气味 4.气味
恶臭气味——厌氧菌感染
临床表现
（四）伴随症状
伴发热：感染伴胸痛：病变累及胸膜，如肺炎、胸膜炎、肺
癌等伴喘息：哮喘、肺水肿伴呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、阻塞性肺疾病、
问诊要点
有无相关疾病史、诱发加重及缓解因素咳嗽的性质、时间、音色及其与体位、睡
眠的关系，有无季节差别痰液的性质、颜色、量、气味、粘稠度及
咳痰与体位的关系能否有效咳嗽、咳痰
问诊要点
有无伴随症状对功能性健康型态的影关护理诊断

咳嗽与咳痰资料课件

病因
出血前症状出血方式血液颜色血内混有物酸碱反应黑便出血后痰的性状
2023/10/15
肺结核支扩肺炎肺癌
喉部瘙痒胸闷咳嗽咳出鲜红
泡沫及痰碱性无
痰中常带血
心脏病
消化性溃疡急性糜烂性出
上腹部不适恶心呕吐
呕出
棕黑或暗
食物残渣及胃液
酸性
有
无痰
27
谢
被
3UccE 10
三、原因
2．胸膜疾病如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
2023/10/15
7
三、原因
3．心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。
如肺炎、肺脓肿、脓胸、胸膜炎等患者咳嗽可伴高热、胸痛；
支气管扩张、肺结核(尤其是空洞型)、支气管肺癌患者可伴咯血；
伴大量脓臭痰，将痰收集静置后出现明显分层现象多见于支气管扩张和肺脓肿患者；
伴随有进行性体重下降须考虑有无支气管肺癌
或结核等。 2023/ 10/1 5
26
咯血与呕血的鉴别
咯血
2023/10/15
可编辑
金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现；
发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。慢性干咳(3个月以上)需注意有无后鼻部分泌物滴流、变异性
哮喘、慢性支气管炎和胃食管反流的存在及是否服用降压药物所致。
2023/10/15
25
六、问诊要点
3．咳嗽伴随症状
伴随症状是鉴别诊断的重要依据。

4咳嗽与咳痰

思考题
1、简述典型疾病的痰液的颜色？ 2、提出合理的护理诊断 3、咳嗽性质的种类
第三节咳嗽与咳痰
[教学目的与要求] 掌握咳嗽与咯痰的病因、发生机制及临床表现。
[教学内容]
咳嗽是机体保护性反射动作，但频繁的咳嗽，会影响工作和休息，失去保护意义。
一、病因
1、呼吸道疾病： 2、胸膜疾病：
3、心血管疾病：
4、中枢神经因素：
二、机理：由于呼吸道粘膜受到刺激或呼吸道以外受到刺激经迷走神经传入延髓的咳嗽中枢，然后经传出神经传至咽肌、声门、膈及其他呼吸肌而引起咳嗽。
三、临床表现 1、咳嗽的性质： 2的性质和量：铁锈色粉红泡沫样黄绿色

四、护理评估要点 1、咳嗽的特点： 2、痰的特点： 3、咳嗽的身体反应： 4、伴随症状：
五、护理诊断
1、清理呼吸道无效 2、睡眠形态紊乱 3、知识缺乏 4、潜在并发症自发性气胸。

咳嗽与咯痰教学课件

❖
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2021年8月 2021/8/182021/8/182021/8/188/18/2021
❖
16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/8/182021/8/18August 18, 2021
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021/8/182021/8/182021/8/182021/8/18
谢谢大家
❖
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021/8/182021/8/18Wednes day, August 18, 2021
❖
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/8/182021/8/182021/8/188/18/2021 4:38:55 PM
❖
11、人总是珍惜为得到。2021/8/182021/8/182021/8/18Aug-2118-Aug-21
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/8/182021/8/182021/8/188/18/2021 4:38:55 PM
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11、人总是珍惜为得到。2021/8/182021/8/182021/8/18Aug-2118-Aug-21
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12、人乱于心，不宽余请。2021/8/182021/8/182021/8/18Wednesday, August 18, 2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/8/182021/8/18August 18, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021/8/182021/8/182021/8/182021/8/18
2021/7/9
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6第五节-咳嗽咳痰

问诊要点
咳嗽、咳痰对患者的影响
有无食欲减退、日常生活自理能力受限？有无失眠？近期胸、腹部手术者切口情况如何？剧烈咳嗽者有无自发性气胸或咯血等并发症的表现？
检查要点
1.重点检查心肺 2.实验室及器械检查
咳痰（expectoration）
借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作
病因
呼吸系统疾病感染：肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB 支气管哮喘其他：肿瘤、异物吸入
胸膜疾病胸膜炎、气胸
心血管疾病肺淤血、肺水肿：左心衰、二尖瓣狭窄肺栓塞
神经系统疾病鼻粘膜、咽峡部神经刺激、脑炎、脑膜炎
长期慢性发作
慢性呼吸道炎症，慢支、支扩、肺结核、肺脓肿
清晨或夜间改变体位时加剧
慢支、支扩、肺脓肿
夜间发
左心衰竭、肺结核
临床表现
咳嗽的性质、时间、音色
音色
声音嘶哑
声带或喉部病变
伴金属音
纵膈肿瘤、支气管癌
咳嗽无声或声音低微
极度衰弱或声带麻痹
阵发性痉挛
支气管哮喘、百日咳
犬吠样
会厌、喉头、气管受压
临床表现
痰液的性质、颜色、量、气味
性质
粘液性：慢性炎症脓性：感染粘液脓性：慢性炎症伴急性感染血性：支气管扩张、肺结核、肺癌痰中带血：多为咳嗽导致毛细血管破裂
临床表现
痰液的性质、颜色、量、气味
颜色
无色透明痰
急性支气管炎、支气管哮喘
黄色或黄绿色
问诊要点
有无与咳嗽、咳痰相关的疾病史或诱发因素
有无呼吸系统、心血管系统疾病病史、中枢神经疾病病史？
有无习惯性咳嗽、癔症、胃食管返流及药物引起的慢性咳嗽史？

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教具
多媒体幻灯为主要的授课工具；对本课堂中较为抽象内容，结合板书及绘画便于学生能理解。
授课
提纲
1.咳嗽的病因、发病机制（10m）；
2.咳嗽与咳痰的临床表现（30m）；
3.咳嗽与咳痰的伴随症状及问诊要点（10m）。
选用教材
《诊断学》（第8版万学红、卢雪峰主编人民卫生出版）
参考书目
《内科学》（第8版葛均波徐永健主编人民卫生出版
教学
重点
与难
点
（重点）咳嗽与咯痰的临床表现。
（难点）咳痰的鉴别要点。
教学
方法
1．大课讲授为主，介绍各种概念和定义；
2．启发式教学，咳嗽与咳痰日常生活中常见，以日常生活中常见的上呼吸道感染导致的咳嗽咳痰引入，启发学生对咳嗽详细机制的思考，仔细观察分析痰的性质特点。
3．对比教学法，对比各种痰液的特点后理解并记忆其临床意义。
理论课教案（范例）
授课章节
常见症状-咳嗽与咳痰（Cough and expectoration）紫绀
授课对象
临床本科
授课时数
2时
授课时间
2016-03-04
授课地点
第三阶梯教室1教室
教学
目的
与要
求
掌握咳嗽与咯痰的临床表现。
熟悉咳嗽与咯痰的发生机制及病因。一般方法及规律；
了解咳嗽伴随症状为诊断提供的重要线索及问诊要点。
《临床技能学》（沈守荣主编人民卫生出版社出版）
思考题
1、引起咳嗽、咳痰的病因有哪些？
2、咳嗽、咳痰的临床表现有哪些？
3、咳嗽、咳痰的伴随症状有哪些？
备注（重点、难点的解决方法。新进展，板书设计，课后体会等）
难点分析：痰的颜色的变化提示机理，再结合伴随症状，就可以比较容易的在诊断疾病中发挥作用。