视网膜脱离术后护理

视网膜脱离术后护理

1体位护理对于复杂病例采用的玻璃体切割术并填充气体或硅油，其原理在于惰性气体和硅油比重轻,可利用其上浮力顶压视网膜复位。因此，患者必须在睡眠时保持俯卧位，平时保持低头姿势，这种特殊体位给患者带来的痛苦要比其他眼科疾病患者要大得多，在临床上多见失眠、肘关节皮肤破溃、肩关节及颈部疼痛等症状。然而卧位是影响手术效果最重要的因素，所以必须指导患者采取正确的体位，即术后24小时绝对卧床休息，头部不可剧烈晃动，并使裂孔处于最高处。还应向患者说明一旦体位不正确，不仅会影响手术效果，还会引发一系列并发症。但长时间保持这种俯卧位对于绝大多数患者都是难以坚持的，这就需要帮助患者在保持头部不动的情况下适当活动四肢，或者可以让患者坐在床边小凳上，上身伏在床沿，保持低头姿势。坐卧交替会使患者的疲劳感减轻。另一方面，由于持续低头和俯卧位使额部、眼眶长时间受压导致眼部肿痛以及呼吸不畅，应指导患者使用气垫圈或吹塑泡沫垫支撑于面部，在双肩部、胸部垫小软枕等一系列措施减轻不适。

2心理护理因行玻璃体切割术的患者术后需长时间俯卧位卧床休息或保持低头姿势，使患者生活自理能力下降，加上颈肩部关节及术眼疼痛和不适，会使患者情绪低落或烦躁，甚至对治疗失去信心。护理人员应耐心解释治疗目的，告知心理因素会影响手术效果，鼓励患者积极配合治疗。

3病情观察术后1天后使用抗生素眼液点术眼或同时口服抗生素，并勤观察病情变化，询问患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适。头痛和眼部胀痛时应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗。同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解疼痛。向患者解释术后恶心、呕吐一般是由于术中牵拉肌肉、神经所引起的，属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起。若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物，少量多餐。同时，患者的特殊体位和长时间卧床也可引起食欲下降，应向其建议术后24小时即可采用低头坐位和俯卧位交替的方法来缓解疲劳，并可适当活动以增加食欲，听音乐和广播也可分散注意力并使心情舒畅。

4饮食指导视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。

5健康指导术后要注意眼皮清洁、避免撞伤、按时滴药水和覆诊。如果注入了气体，医生会指示患者要保持某一种姿势（如面向下伏）起码两星期，以及六至八星期内不能乘坐飞机。

头一至两个月内尽量避免搬运重物。采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭。看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量;防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。视网膜脱落术后注意应定期来院复查，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。