支气管哮喘怎样治疗?
支气管哮喘的症状和治疗方法
支气管哮喘的症状和治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为反复发作的支气管炎症和支气管收缩。
患者常常出现喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。
本文将详细探讨支气管哮喘的症状表现以及常见的治疗方法。
症状支气管哮喘的典型症状是喘息、咳嗽和呼吸困难。
以下是具体的症状表现:1. 喘息:喘息是支气管哮喘最常见的症状之一,患者在发作期间会出现呼吸时的哮鸣声。
喘息通常发生在夜间或清晨,因为支气管在这些时段更容易收缩。
2. 咳嗽:患者在发作期间可出现阵发性干咳或带有粘液的咳嗽。
咳嗽常常在睡眠、活动或进食后加重,并且持续时间较长。
3. 呼吸困难:呼吸困难是支气管哮喘的主要特征之一。
患者在发作期间会感到气喘吁吁、无法顺利呼吸以及呼吸急促。
严重的呼吸困难可能导致心率加快、胸闷等症状。
治疗方法支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗,根据患者的具体情况,医生会制定个体化的治疗方案。
1. 药物治疗:- 支气管扩张剂:常用于急性发作期和预防性治疗。
短效支气管扩张剂主要通过舒张支气管平滑肌缓解症状,而长效支气管扩张剂则能够提供更长时间的保护效果。
- 类固醇激素:用于控制气道炎症,并减少症状的发作频率和严重程度。
常见的方式是吸入激素,因为它可以直接作用于气道而减少全身副作用。
- 其他抗炎药物:如白三烯受体拮抗剂、IgE抗体等,可以作为辅助治疗药物。
2. 非药物治疗:- 避免诱因:患者应尽量避免接触导致支气管痉挛的诱因,如烟雾、灰尘、花粉等,以减少症状的发生。
- 运动训练:适量的运动可以增加肺部功能,提高气道通畅性。
但对于某些患者来说,剧烈运动可能会导致发作,因此应根据个体情况选择适当的运动强度。
- 教育和自我管理:患者应接受关于支气管哮喘的教育,了解诱发因素、用药方法、急救措施等,并学会自我管理疾病,如正确使用吸入器、掌握呼吸训练方法等。
总结支气管哮喘是一种常见的疾病,症状主要包括喘息、咳嗽和呼吸困难。
对于治疗来说,药物治疗是主要手段,其中包括支气管扩张剂、类固醇激素等。
支气管哮喘的中西医结合治疗方法
支气管哮喘的中西医结合治疗方法我们大家都知道有支气管哮喘这种病,那么科学的来说,到底该怎样解释这种病呢?比较正式的回答是,支气管哮喘是一种呼吸道疾病。
其实它也是一种炎症,大家都应该知道这种病发作的样子,患有支气管哮喘病的患者,喘息声特别严重,而且比较反复。
并且他们通常都会感觉到胸口有些闷,这是支气管哮喘病的普遍特征。
并且支气管哮喘病还伴随着轻微的咳嗽。
总之,患有这种病是很麻烦并且难受的。
而且这种病在白天期间一般不会严重,在早上起床和晚上睡觉的时候,发病尤其严重。
目前临床之上对于慢性支气管哮喘并没有特效的疗法,常规的治疗包括抗感染、止咳化痰等,积极地对病情进行控制,并防止复发。
常使用的药物为布地奈德等糖皮质激素类的药物,但是长期使用可能会引起胃肠道反应以及抵抗力下降等不良反应。
在中医之中,支气管哮喘属于哮症范畴,主要由脾肾肺等脏器的功能下降造成,患者情志不畅、饮食不节、风寒侵袭等均可导致疾病的发生。
在使用的中药之中,炙麻黄可以宣散肺气平喘止咳,还可以扩张支气管,增加肺的通气量。
黄芪中的黄酮等物质可以调节患者免疫功能,还可以解痉祛痰。
并且根据患者不同的症状辨证治疗,加入不同的中药,使得治疗更加具有针对性。
综上所述,在支气管哮喘的治疗之中运用中西医结合治疗的效果较好,提高了患者生活的质量,促进了患者的尽早恢复,在临床之上值得推荐使用。
1、急性发作期药物治疗哮喘轻度发作用药:哮喘轻度发作时,应按需吸入或口服β2激动剂。
常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等,均为200-400μg3-4次/d。
由于高浓度β2激动剂吸入后,直接作用于气道局部,起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少,可有效控制哮喘发作。
(2)哮喘中度发作用药:应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素,必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。
干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。
支气管哮喘的最佳治疗方法
支气管哮喘的最佳治疗方法支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和胸闷。
对于支气管哮喘患者来说,寻找最佳的治疗方法至关重要。
下面将介绍一些有效的治疗方法,帮助患者更好地管理和控制支气管哮喘。
首先,对于轻度和中度支气管哮喘患者,使用吸入型糖皮质激素是一种常见的治疗方法。
这种药物可以有效地减轻炎症反应,缓解呼吸道痉挛,从而减轻症状。
患者可以根据医生的建议,每天定时使用吸入型糖皮质激素,以维持呼吸道的稳定状态。
其次,长效支气管舒张剂也是一种常用的治疗方法。
这类药物可以扩张支气管,减轻呼吸困难和胸闷感。
患者可以根据需要每天定时使用,以保持呼吸道通畅。
除了药物治疗,支气管哮喘患者还可以通过一些非药物治疗方法来缓解症状。
例如,定期进行呼吸道康复训练,可以帮助患者提高肺部功能,增强体质,减轻呼吸困难。
此外,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免接触过敏原和空气污染物,也对控制支气管哮喘症状至关重要。
针对重度支气管哮喘患者,最佳治疗方法可能需要结合多种药物进行综合治疗。
除了吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂外,还可以考虑使用口服类固醇或生物制剂等药物,以达到更好的治疗效果。
总之,针对支气管哮喘患者,最佳的治疗方法应该是个体化的,需要根据患者的症状严重程度、年龄、过敏原和个人生活方式等因素进行综合考虑。
患者应该积极配合医生的治疗建议,定期复诊,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
在日常生活中,患者还应该注意避免诱发因素,保持良好的生活习惯,定期进行体育锻炼,提高自身免疫力,从而更好地管理和控制支气管哮喘。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助支气管哮喘患者更好地控制症状,提高生活质量。
支气管哮喘防治对策与策略方案
支气管哮喘防治对策与策略方案1.预防支气管哮喘的几种措施2.怎样治疗哮喘3.支气管哮喘病怎么治疗4.支气管哮喘的治疗方法5.支气管哮喘支气管哮喘怎么治疗和预防预防支气管哮喘的几种措施预防支气管哮喘的措施:1、养成随时饮水的习惯哮喘发作时:呼吸加快,出汗较多,体内水的需求必然较正常人为多,缺水可致使气道内分泌物变得稠粘,难以顺利喷出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困难。
因此有必要养成随时饮水的习惯,尽量多饮水。
2、坚持散步:慢跑锻炼通过散步及慢跑的锻炼,可以改善和增强肺部呼吸功能,使肺泡能有足够的活动,有效地增强肺组织弹性,提高肺泡张开率,从而增加肺活量。
由于散步与慢跑均具有时间长、速度慢、距离远的特点,呼吸加深、加快,肺肌上下运动,促进血液循环,增强心肺功能,致使小支气管扩张,进而增加氧气的吸入与交换,促进新陈代谢,提高免疫力及抗病能力。
怎样治疗哮喘哮喘是一种具有复杂性状的,具有多基因遗传倾向的疾病。
它是一种慢性疾病,也是世界公认的四大顽症之一,仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。
那哮喘可以预防吗?中国哮喘联盟近日在京召开“世界哮喘日”媒体见面会。
该联盟总负责人表示,当患者熟悉治疗目的,同时掌握控制如吸入糖皮质激素等药物的正确使用方法,一旦哮喘急性发作时所能采取的措施,同时保持与哮喘专病医生密切的联系和沟通,拟定一项‘定制’的治疗方案,哮喘是完全可控的疾病。
但是,相关研究表明,80%以上的患者未能有效控制病情。
尤其在哮喘的死亡案例中,有80%可以通过教育及避免接触诱因,并且正确服用有效药物,从而避免悲剧的发生。
哮喘,是一种呼吸道的慢性炎症疾病。
慢性,说明它长期存在;炎症,说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。
当呼吸道的这种炎症程度越重,空气吸入和呼出肺部就越困难。
发炎的现象还可能随着时间缓慢加重,慢的难以察觉。
如果没有采取任何抗炎的措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。
支气管炎哮喘怎么治疗好得快些
支气管炎哮喘怎么治疗好得快些支气管炎和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病,其表现形式大不相同。
支气管炎是一种以气道炎症为主要特征的疾病,主要症状为咳嗽、痰液、胸闷等;而哮喘则是一种发作性喘息和呼吸困难的疾病。
虽然两者症状不同,但是治疗上有很多的相似之处。
下面我们来讲一下支气管炎和哮喘的治疗方法和注意事项。
一、支气管炎治疗方法:1、药物治疗:根据不同的症状,可以采用不同的药物进行治疗。
如:(1)抗生素治疗:当患者感染细菌时,需要应用抗生素治疗,以清除细菌感染。
(2)支气管扩张剂:可以通过扩张支气管来缓解症状,如舒利迭、沙丁胺醇等。
(3)止咳药:可以减轻咳嗽症状,如左氧氟沙星、小儿止咳糖浆等。
2、物理治疗:物理治疗包括吸入雾化治疗、胸部按摩、气功等。
雾化治疗是将药物以雾化的形式送到患者的呼吸道中,以达到治疗目的;胸部按摩可以通过按摩胸部,促进痰液排出,缓解症状;气功是一种通过调整呼吸、控制神经系统,改善氧气供应的方法,可以减轻症状。
3、中药治疗:中药治疗支气管炎也有一定的疗效,如采用板蓝根、连翘、黄芩等中药,以清热解毒,减轻炎症。
注意事项:1、保持良好环境卫生,避免吸入有害的污染物。
2、避免过度劳累,保持充足的睡眠。
3、饮食以清淡易消化的为主,多吃水果蔬菜,少吃油腻食物。
4、避免抽烟和二手烟。
5、保持情绪稳定,避免情绪波动过大。
二、哮喘治疗方法:1、急性发作治疗:哮喘急性发作时,需要采取紧急措施来应对,如使用吸入雾化治疗、给予气管扩张剂,如沙丁胺醇等,必要时可以使用糖皮质激素等药物来减轻症状。
2、缓解期治疗:哮喘缓解期主要采用维持性治疗。
如使用吸入类固醇等药物,以预防症状的发作。
3、免疫治疗:针对过敏原如花粉等,采用免疫治疗可以改善过敏反应,从而减轻症状。
4、呼吸道清理:通过吸痰、物理治疗等方法,清除呼吸道中的分泌物,以缓解症状。
注意事项:1、避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。
2、戒烟、避免吸二手烟。
3、避免运动过度。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的治疗方法支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,其特征是呼吸困难和喘鸣。
这种疾病会对患者的生活产生很大的影响,因此寻找有效的治疗方法是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的支气管哮喘治疗方法。
第一种治疗方法是使用药物治疗。
药物治疗是目前治疗支气管哮喘最常用的方法。
常见的药物包括吸入型的糖皮质激素、β2受体激动剂和抗胆碱药物。
糖皮质激素可以减轻炎症反应,从而缓解哮喘症状;β2受体激动剂可以扩张支气管,帮助患者更顺畅地呼吸;抗胆碱药物可以减少痉挛,改善呼吸道通畅。
此外,还有一些其他类型的药物,如白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体,也可用于治疗支气管哮喘。
第二种治疗方法是控制和预防诱发因素。
支气管哮喘的发作往往与特定的诱发因素相关,如过敏原、气候变化、感染等。
患者应该尽量避免接触这些诱发因素,以减少哮喘发作的频率和严重程度。
此外,保持室内空气清新、避免烟雾和粉尘等污染物,也是预防支气管哮喘发作的重要措施。
第三种治疗方法是运动疗法。
尽管运动本身可能会导致呼吸困难和哮喘症状的加重,但适度的锻炼对于改善呼吸功能和增强身体抵抗力是非常有益的。
一些有氧运动,如游泳、慢跑和自行车骑行,可以增强肺活量和呼吸肌肉的力量,从而提高呼吸效率。
第四种治疗方法是中医药疗法。
中医药疗法在治疗支气管哮喘方面有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为,支气管哮喘是由于外感风邪侵袭、肺失宣降、气机失调等导致的。
因此,中医治疗的重点是调整肺气和平衡人体的气机。
常用的中药包括川贝、蜂蜜、阿胶等,这些药物具有清热化痰、润肺止咳的作用。
第五种治疗方法是针灸疗法。
针灸是一种古老而有效的治疗方法,通过刺激特定的穴位,调整人体的气血运行,以达到治疗疾病的目的。
在治疗支气管哮喘方面,针灸可以促进气机的平衡,改善呼吸道通畅,减轻哮喘症状。
针灸疗法通常与药物治疗和其他非药物治疗方法结合使用,以取得更好的效果。
总之,支气管哮喘的治疗方法多种多样,每个患者的治疗方案可能会有所不同。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期,治疗目标是迅速缓解支气管痉挛,恢复肺功能,消除气道炎症,防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等),以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期,治疗目标是控制症状,减少发作频率和严重程度,提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗,以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物,可以作用于炎症细胞的各个阶段,抑制炎症反应,减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物,可以抑制炎症反应,减轻支气管痉挛,改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原,如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者,应采取避免措施,如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素,如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外,还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育,包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习,患者可以更好地理解自己的病情,掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能,包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训,患者可以更好地管理自己的病情,减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估,包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估,医生可以了解患者的病情状况,为患者制定更合适的治疗方案。
哮喘和支气管哮喘有什么区别?应该如何治疗?
哮喘和支气管哮喘有什么区别?应该如何治疗?1.什么是哮喘?哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病,其特点是气道的过敏性和可逆性阻塞性病变。
哮喘患者的气道对一些刺激物质过敏,如花粉、宠物毛发、尘螨等,在接触到这些刺激物质后容易引起气道炎症,导致气道收缩和黏液分泌增多,造成呼吸困难。
哮喘的发作频率较低,可能是间断性的,患者在无触发因素的情况下可以正常呼吸。
2.什么是支气管哮喘?二者有何区别?支气管哮喘指支气管痉挛所引起的哮喘。
支气管哮喘的发作频率相对较高,患者经常出现反复的哮喘发作,持续时间较长。
一些刺激物质,如冷空气、烟尘、有毒气体等,容易引起支气管痉挛,导致气道阻塞。
支气管哮喘患者的症状表现比普通哮喘更加严重,呼吸困难的次数和程度较高。
支气管哮喘与哮喘的主要区别在于:哮喘是一种更广泛的呼吸道疾病,而支气管哮喘是哮喘的其中一种类型,二者属于包含关系。
另外,支气管哮喘的症状也可能更加严重和复杂。
支气管哮喘患者在发作期间可能出现呼吸急促、胸闷、痰液增多、咳嗽等症状,且这些症状常常长时间持续或者反复发作。
除了支气管哮喘外,还有多种类型的哮喘,包括过敏性哮喘、劳力性哮喘和混合性哮喘等。
3.哮喘该如何治疗?很遗憾,哮喘作为一种常见的疾病,目前并没有能彻底根治的治疗手段,但可以通过一系列的方法来控制和减轻症状,当哮喘发作时,我们需要立即采取措施,下述方法可以帮助你在哮喘发作时快速缓解:(1)使用快速缓解药物快速缓解药物是哮喘发作时的救命药,通常也被视为一种“治疗”手段。
这些药物可以迅速扩张气道,帮助你恢复正常呼吸。
包括但不限于:沙丁胺醇(Salbutamol):这是一种常见的快速缓解药物,通常通过吸入器使用。
它作用于支气管平滑肌,迅速扩张气道,缓解呼吸困难。
它通常提供即时的缓解效果,但其作用时间较短。
牙买加薄荷醇(Terbutaline):这是另一种常见的快速缓解药物,通常用于紧急缓解哮喘症状。
它的作用机理类似于沙丁胺醇,帮助舒张气道肌肉,缓解哮喘症状。
支气管哮喘的规范治
哮喘病人的长期治疗方案——阶梯治疗
轻度间歇 轻度持续 中度持续 重度持续
按需使用速效2受体激动剂
吸入激素
吸入激素+长效2激动剂
全球哮喘防治创议(GINA 2002年)
哮喘该如何治疗呢?
针对气道慢性炎症最好的治疗就是规律吸入皮 质激素,因为哮喘的本质就是气道慢性炎症
掌握快速缓解药物和长期控制药物的区别 强调吸入治疗,并掌握正确的吸入方法 哮喘的治疗是一个长期的过程 强调患者的教育和家庭管理 定期与医生联系以便根据病情制定合理的治疗
哮喘控制测试(ACT)
1. 在过去4周内,在工作、学习或家中,有多少时侯哮喘妨 碍您进行日常活动?
2. 在过去4周内,您有多少次呼吸困难? 3. 在过去4周内,因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、
胸闷或疼痛) ,您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒? 4. 在过去4周内,您有多少次使用急救药物治疗 (如沙丁胺
计划
哮喘病人的长期治疗方案
首先患者进行病情严重程度判断(由专业的医务 人员进行判断)
按照病情严重程度制定治疗方案 当一个治疗方案起到疗效,需要症状完全控制后
继续维持该治疗剂量3-6个月,然后再进行逐步 降阶梯治疗(降阶梯需要在医生指导下进行)。 哮喘需要象高血压、糖尿病一样长期治疗和预防
醇)? 5. 您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况?
结果判定
25分
已达到完全控制
20-24分 已达到良好控制
20分以下 未达到治疗目标,要改善治 疗方案
哮喘管理的明天更美好
今天
明天
未得到良好控制 良好控制 完全控制
让我们的呼吸更自由
哮喘患者的管理
鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系 通过肺功能监测客观评价哮喘发作的程度及治疗
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。
一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。
支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则
支气管哮喘的处理原则如下:
1、给氧:支气管哮喘发作时,患者容易出现呼吸困难现象,可根据医生建议给患者进行鼻导管吸氧,改善呼吸困难现象。
2、协助排痰:患者咳嗽时可坐起,身体向前倾,并给患者拍背,还可以多喝水,稀释痰液,促使痰液排出。
3、药物治疗:在医生指导下使用支气管解痉药,比如复方氨茶碱片等,或抗炎药,比如阿莫西林胶囊等治疗。
4、休息:患者在发病之后一定要注意好好的休息。
5、环境:多保持室内空气清新等等,都会起到辅助治疗的作用。
适当的采用综合的中医方法也会起到辅助治疗的作用。
支气管哮喘治疗方法
支气管哮喘治疗方法
一、支气管哮喘治疗方法二、支气管哮喘吃什么药三、支气管哮喘的饮食禁忌
支气管哮喘治疗方法1、西医治疗支气管哮喘
抗炎、平喘、应用激素,抗炎过程中大量激素的使用容易产生严重的耐药性,刺激胃肠,损害肝、肾,减少白细胞,诱发血液病。
此外长期使用激素还会出现失眠、降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。
2、针灸治疗支气管哮喘
针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常,淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常,针灸有提高哮喘患者免疫力的作用;另外,针灸还能部分地缓解支气管痉挛。
目前认为,针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径,激活机体防御系统功能,抑制变态反应,降低支气管平滑肌的张力,而取得平喘效应的。
3、中医验方治疗支气管哮喘
古方中医认为,“哮即痰喘之久而常发者,因内有雍塞之气,外有非时之感,肺有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。
”山东淄博古方中医疑难病研究所认为病理因素以痰为主,“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,引发支气管哮喘。
验方1
白芍、法半夏、干姜、五味子、麻黄、桂枝、甘草各。
水煎服,每日1剂。
主治寒型哮喘。
验方2。
治疗哮喘药控制哮喘发作适用于哮喘支气管炎等
治疗哮喘药控制哮喘发作适用于哮喘支气管炎等哮喘是一种常见的慢性气道疾病,表现为反复发作性呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状。
治疗哮喘的首要目标是控制哮喘发作,减少症状的出现频率和严重程度。
本文将介绍一些常用的药物治疗方法,帮助患者更好地控制哮喘发作。
一、快速作用类支气管舒张药物快速作用类支气管舒张药物是治疗急性哮喘发作的首选药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇等,可通过放松支气管平滑肌,迅速缓解哮喘症状。
这类药物通常采用吸入给药的方法,通过雾化器或气雾剂喷射器吸入。
患者在发作时使用该类药物能够快速缓解症状,提高呼吸道通畅度。
二、糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是治疗哮喘的常用药物之一。
它们通过减轻炎症反应,降低气道过敏性,从而控制哮喘的发作。
常见的糖皮质激素类药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等,可以通过雾化吸入或口服的方式使用。
然而,长期使用糖皮质激素类药物可能会有一些副作用,如免疫抑制、骨质疏松等,因此使用时需要在医生指导下进行。
三、长效支气管舒张剂长效支气管舒张剂常用于维持性治疗,有效控制哮喘症状的发作频率和程度。
常见的长效支气管舒张剂有沙美特罗、倍氯米松等。
这类药物需要持续使用,而不仅仅是在发作时使用。
它们可以通过吸入或口服方式使用,缓解气道痉挛,保持气道通畅。
四、抗过敏药物哮喘常与过敏反应密切相关,因此抗过敏药物也是哮喘治疗的重要部分之一。
常见的抗过敏药物有抗组胺药物、抗白细胞介素药物等。
这些药物可以通过抑制过敏反应的发生,减少气道炎症反应,从而减轻哮喘症状。
总结:治疗哮喘药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。
患者应在医生的指导下进行治疗,根据哮喘的发作程度和频率,合理使用各类药物,以达到控制哮喘发作的效果。
同时,患者还应注意避免诱发哮喘的因素,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免空气污染等,以增强治疗效果。
通过合理用药和良好的管理,大部分哮喘患者能够有效控制病情,减少发作次数,提高生活质量。
若出现不适或治疗效果不佳,应及时就诊,与医生协商调整治疗方案。
支气管哮喘怎么治?科学方法是这样!
支气管哮喘怎么治?科学方法是这样!
支气管哮喘是一种常见的炎症性疾病,患者最容易出现咳嗽的症状,同时还会伴随着胸闷、呼吸困难、咳出白色泡沫等不适症状,这种病症的危害还是非常大的,患者一定要尽早治疗,下面介绍目前最有效的科学治疗方法。
★1.治疗目标
(1)完全控制症状;
(2)预防疾病发作或病情加剧;
(3)肺功能接近个体最佳值;
(4)活动能力正常;
(5)提高自认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院几率;
(6)避免药物的不良反应;
(7)防止不可逆性气道阻塞;
(8)预防哮喘引起死亡。
★2.哮喘防治基本临床策略
(1)长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素。
(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。
(3)规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。
(4)重症哮喘患者,经过上述治疗仍长期反复发作时,可考虑做强化治疗。
即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗),待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后,渐减少激素用量。
部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。
★3.综合治疗的治疗措施
(1)消除病因和诱发原因。
(2)防治合并存在的疾病,如:过敏性鼻炎,反流性食管炎等。
(3)免疫调节治疗。
(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。
支气管哮喘的急救处理和治疗方法
支气管哮喘的急救处理和治疗方法支气管哮喘简称哮喘,哮喘是日常生活中常见的一种疾病,主要以老年人和小孩子为发病群体,若不及时治疗,则会加重病情,患者很有可能会在发病的过程中失去生命。
那么,哮喘病的特征是什么?有哪些危害?如何治疗?等等。
下面就来一一了解一下吧。
哮喘病的特征是什么?哮喘是一种以气道肿胀和狭窄为特征的疾病,会产生过量的粘液,这会引起患者咳嗽、呼吸困难和喘息。
哮喘对某些患者来说可能是有轻微的不便,而对其他患者来说,通常会出现致命的哮喘发作情况。
原因就是部分患者和其他患者的哮喘发病原因尚不明确,但遗传因素和环境因素的结合可能是导致哮喘的重要原因。
1、哮喘的特征:喘息性支气管炎患者,除了有慢性支气管炎的症状(长期咳嗽、咳痰)外;还伴有明显的喘息表现,多半在呼吸道感染时病情加重。
通常发病在寒冷季节,以中老年人居多。
这种病如果控制不好,在晚期往往发展为肺气肿、肺心病。
2、支气管哮喘是一种呼吸性疾病,这种疾病主要表现出慢性炎症,和气道高反应性有关,如果出现了支气管哮喘会表现出可逆性呼气气流受限,进而导致患者朋友喘息反复、呼吸急促,还有剧烈咳嗽、胸闷等症状。
大多数是在年幼或青年时发病,一般来说,在春秋季或遇寒时发作。
哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。
但如反复发作,不能缓解,可发展为肺气肿、肺心病,这是哮喘的特征。
3、心源性哮喘是哮喘常见的一种临床特征,普遍情况下患者都有冠心病、风湿性心脏病、心肌病或高血压病,都会出现左心衰竭,以及造成肺部瘀血、气体交换障碍等,这些病症都会使患者发生哮喘。
这种喘息通常发生在夜间,多在睡熟1、2小时后突然发生,主要表现为呼吸困难。
患者常常因胸闷气憋而被突然惊醒,被迫坐起喘气、咳嗽。
多数患者在坐起来后,喘息就出现减轻,这个过程就叫夜间阵发性呼吸困难。
哮喘有哪些危害?1、下呼吸道感染据临床数据统计,大约有一半左右的患者是由于上呼吸道受到病毒感染而引起哮喘,对于这一类患者应尽量改善免疫功能,保持呼吸道通畅,清除气道分泌物,以降低感染发生率。
治疗哮喘的最佳方法
治疗哮喘的最佳方法首先,对于哮喘患者来说,最重要的是要避免哮喘的诱因。
哮喘的诱因有很多种,包括花粉、尘螨、宠物皮屑、烟雾、空气污染等。
因此,患者需要尽量避免接触这些诱因,保持室内空气清新,避免外出时选择空气质量较差的环境,这对于控制哮喘症状非常重要。
其次,哮喘患者需要定期服用医生开具的药物。
治疗哮喘的药物主要包括控制哮喘发作的药物和缓解哮喘症状的药物。
控制哮喘发作的药物主要是类固醇吸入剂,可以有效地减少肺部炎症,缓解哮喘症状。
而缓解哮喘症状的药物主要是快速作用的支气管舒张剂,可以迅速扩张气道,缓解哮喘发作。
患者需要根据医生的建议,按时按量服用药物,才能有效地控制哮喘症状。
此外,哮喘患者还可以通过一些非药物治疗方法来缓解症状。
例如,可以通过呼吸训练来增强肺部功能,减少哮喘发作的次数。
此外,一些瑜伽、太极等运动也可以帮助患者放松身心,减轻哮喘症状。
此外,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免过度劳累、保持充足的睡眠等也对缓解哮喘症状有一定的帮助。
总的来说,治疗哮喘的最佳方法是综合治疗。
患者需要避免哮喘的诱因,定期服用医生开具的药物,同时结合一些非药物治疗方法,才能有效地控制哮喘症状。
当然,每个人的情况都有所不同,因此在治疗哮喘时,患者需要根据自己的实际情况,结合医生的建议,制定最合适的治疗方案。
在日常生活中,哮喘患者也需要注意避免接触过敏原,保持良好的生活习惯,定期复诊,及时调整治疗方案。
只有这样,才能有效地控制哮喘症状,减少发作次数,提高生活质量。
希望本文所介绍的治疗哮喘的最佳方法能为广大哮喘患者带来一些帮助。
支气管哮喘的阶梯式药物治疗及注意事项
支气管哮喘的阶梯式药物治疗及注意事项我们对哮喘并不陌生,随生活水平的提高、空气污染的加重,致使得哮喘的人数越来越多。
但是大家对哮喘的了解并不多,更不知道该怎么治疗。
支气管哮喘为哮喘的常见类型,它的出现,给患者生活造成了翻天覆地的影响。
今天,我们就来了解一下支气管哮喘的阶梯式药物治疗及注意事项吧!什么是支气管哮喘?它的危害有什么?支气管哮喘,是一种慢性病,很多患者需要长期治疗。
它的发作存在一定的多变性,每次发作的诱因、症状、发作时间间隔等都存在明显差异。
由于支气管哮喘的诱因不同、轻重程度差异明显,故其治疗方式也就不同。
于患者而言,支气管哮喘会严重影响患者身体健康。
通常,在支气管哮喘出现后,患者会伴有反复发作的咳嗽、喘息、气促等症状,会对患者正常生活造成严重影响,危害患者身心健康。
病情严重的患者,甚至存在心跳加快、口唇青紫、烦躁不安等症状。
每次发作时间间隔不同,短则持续数分钟,长则持续数日。
对病程迁延的患者,由于经常存在喘息、气短等症状,容易并发肺气肿,甚至是肺源性心脏病。
支气管哮喘的危害是比较多,而且是比较严重。
因此,我们要加强对支气管哮喘危害性的认识,减轻其危害性。
具体为:(1)体形影响:患者可能会出现身体浮肿,面部变形,尤其是长期行西药治疗的女性患者,其身体变化情况比男性患者身体变化情况更明显。
(2)心理影响:支气管哮喘反复发作,会造成患者精神障碍,如:自闭、抑郁等,甚至自虐、自杀。
(3)经济影响:病程长,患者需花费较多的金钱治病,就会给家庭造成巨大经济负担。
(4)并发症:因病情反复发作,会引起法呼吸骤停、心律紊乱等很多并发症出现,甚至还有些患者会出现心血管、精神障碍等疾病。
应该怎样进行支气管哮喘的阶梯式药物治疗?根据支气管哮喘发作的严重程度,可将哮喘分为四级。
医生在对患者进行专业治疗时,首选确定患者疾病的级别,然而依据其级别,制定用药计划。
如果病情在一段时间内得到有效控制,则考虑行下一级别的治疗,直到停药。
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支气管哮喘怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍支气管哮喘的治疗方法,治疗支气管哮喘常用的西医疗法和中医疗法。
支气管哮喘应该吃什么药。
*支气管哮喘怎么治疗?*一、西医*1、治疗主要包括:抗气道炎症的药物、支气管扩张药和特异免疫治疗。
抗炎药物能抑制及预防气道炎症的发展,降低气道高反应性;支气管扩张药可缓解气道阻塞的症状。
目前认为,单用支气管扩张药作对症治疗,特别对中重度哮喘患者病人是不利的。
由于支气管舒张,更多变应原进入气道,若不同时给予抗炎药物进行有效的抗炎,气道炎症会不断加重,这是长期单纯使用气道解痉药物可不断加重病情的重要原因。
再者中重度哮喘患者已出现不同程度的气道重塑,其气道高反应性不仅与炎症有关,而且和管壁增厚,平滑肌增殖导致管腔狭窄有关,此时必须同时应用抗炎和解痉治疗,才能有效控制病情。
1.抗炎药物包括:糖皮质激素,白三烯受体拮抗药,以及色甘酸等。
(1)糖皮质激素:①抗炎机制:糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物,几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节,包括:A.抑制炎症细胞在气道黏膜的迁移聚集;B.抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放;C.抑制转录因子的活化和细胞因子的生成;D.减少微血管渗漏;E.提高气道平滑肌β2受体的反应性。
糖皮质激素的吸入疗法已成为支气管哮喘抗感染治疗中最主要的方法,目前临床上使用较广泛的吸入糖皮质激素有氟尼缩松(flunisolide),曲安奈德(triamcinolone acetonide TAA),布地奈德(budesonide BUD),倍氯米松(二丙酸倍氯米松),丙酸氟替卡松(fluticasone diproprionate FP)和莫米松(糠酸莫米松)。
在国内常用的是BUD,BDP和FP。
由于在皮质醇的C16α,C17α部位引入亲脂性基因,增加了药物在气道局部的沉积及与糖皮质激素受体的亲和力,同时,减慢药物从肺脂质间隙中的释放,延长其在局部抗炎作用的时间。
②应用方法(每周减5~10mg),对于必须长期口服糖皮质激素才能控制症状者,建议泼尼松(龙)用量控制在≤10mg/d。
对于少数口服糖皮质激素仍有反复发作或激素依赖型患者,由于症状控制差,可以考虑试用缓释糖皮质激素肌注,如曲安奈德(丙去炎松)40mg或丙酸倍他米松7mg缓释剂,每个月1次,待症状得以控制,再用糖皮质激素吸入维持。
由于此种缓释剂对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制较强,并有明显的致骨质疏松的作用,如果采用长期每月注射1次的方法,尽管可有效控制哮喘症状,但带来的危害(月经失调、骨质疏松以致出现骨折,高血压病,肾上腺皮质功能减退,生长缓慢)是极大的,因而一般不超过2次注射,儿童更不应使用。
(2)白三烯拮抗药:①作用机制:白三烯是花生四烯酸经5脂加氧酶途径形成,是由哮喘炎症细胞(嗜酸性细胞,肥大细胞,巨噬细胞,淋巴细胞等)产生的,它们可在多个途径加重哮喘的发病,如使支气管平滑肌收缩(较组胺强1000倍),增加血管通透性,增加炎症细胞聚集,浸润及活化,增加气道黏液生成,降低纤毛运动能力等。
因而是最重要的炎性介质,抗白三烯的药物有2种作用途径:A.抑制白三烯合成,如5-脂加氧酶(5-LOX)抑制剂齐留通(zileuton);B.白三烯受体抑制药,如扎鲁斯特zafirlukast(商品名安可来accolate)和孟鲁司特montelukast(商品名顺尔宁singulair)。
目前常用的是白三烯受体抑制药,能竞争性地与白三烯受体结合,从而抑制白三烯,特别是LTD-4的炎性作用,有效性防止因抗原、冷空气吸入及运动等诱发的气道痉挛,亦可使哮喘患者接受抗原刺激后支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞减少,同时可减轻气道平滑肌收缩,降低气道高反应性。
因此具有抗炎及平喘的双重作用,当然其抗炎作用较糖皮质激素弱,该药物在以下三种情况使用有其优越性:A.对阿司匹林哮喘患者或伴有过敏性鼻炎的哮喘患者;B.激素抵抗型哮喘或拒绝使用激素的哮喘病人;C.严重哮喘时加用抗白三烯药物以控制症状或减少激素的需要量。
②用法:目前国内常用的白三烯受体抑制药为安可来(accolate)20mg,2次/d,及顺尔宁(singulair成人l0mg,1次/d,儿童5mg,1次/d)。
(3)色甘酸:该药除了作为肥大细胞膜稳定剂外,还具有抑制炎症细胞活化,降低气道高反应性的作用,在抗原支气管激发试验前给药,可以同时抑制支气管痉挛的速发反应和迟发反应,该药对儿童的效果较好,副作用少,其气道抗炎作用不及吸入性糖皮质激素,剂型为定量雾化剂(5mg/揿)5~10mg,3~4次/d。
2.支气管扩张药(1)β2受体激动药:是目前最为常用的支气管解痉药。
①作用机制:常用的药物有沙丁胺醇(salbutamol舒喘灵)、特布他林(turbutaline博利康尼)、非诺特罗(fenoterol酚丙喘宁)、丙卡特罗(procaterol美喘清)等,能选择性的与β2受体结合,从而引起气道平滑肌松弛而舒张支气管,部分β2受体激动药还能促进黏液分泌与纤毛清除功能。
常见的不良反应主要是激动β1受体所引起的肌肉震颤、心悸等,过量可致心律失常。
选择性较强的β2受体激动药可减少这些副作用。
肾上腺素、异丙肾上腺素等因对β2受体激动药选择性较弱,副作用较多,临床上应用较少。
新一代的β2受体激动药沙美特罗(salmeterol)和福莫特罗(formoterol)通过延长侧链,与受体结合的时间更长,作用持续时间长达12h,适用于治疗夜间哮喘,且均有一定的抗炎作用,可抑制速发和迟发性的哮喘反应,与皮质激素合用时,由于能使皮质激素受体予激活,皮质激素又能增强β2受体活性,因而在抗炎及解痉方面均有协同作用。
沙美特罗对β2受体的选择性更高(较沙丁胺醇高近80倍),因此对心血管系统的副作用较少,但起效时间稍慢(约15min),福莫特罗不仅选择性高,而且起效较快(2min)。
根据其起效时间,维持时间及剂型,β2受体激动药可分为4类(Politiek法:②使用方法:β2受体激动药可通过口服、肌内、静脉、吸入等途径给药,其中以吸入最为常用,因其作用直接,起效迅速,所需药物剂量、副作用少。
吸入方式包括气雾吸入、干粉吸入和雾化吸入。
气雾吸入常通过定量气雾装置(MDI)给药,加用储雾罐(spacer)可提高吸入的效果;干粉吸入亦需特殊装置(如diskhaler、turbuhaler、spirohaler等),吸入方法较易掌握,但需一定吸入气流(40L/min);雾化吸入需要射流雾化装置,病人只需平静呼吸吸入药物即可,方法简便,疗效确切,常用于重症患者或配合吸入欠佳(如老人、儿童等)的患者。
值得一提的是吸入给药必须注意患者的吸入方法是否正确,不正确的吸入方法将使药物的疗效大打折扣。
β2受体激动药的吸入目前主张按需应用,特别是轻中度患者。
即出现症状时对症处理,无症状时的长期定期吸入没有必要,且可能降低β2受体的敏感性。
短效β2受体激动药口服治疗目前应用较少,但长效的β2受体激动药(如控释型的沙丁胺醇)( 沙丁胺醇)、丙卡特罗(美全清、meptin)等,因其作用时间较长(可12h,班布特罗(bambeterol)可24h。
尤其适用于需延长作用时间的患者,如夜间哮喘。
但口服β2受体激动药需注意种族差异,按西方的常规剂量(沙丁胺醇,8mg,1次/12h)治疗,中国哮喘病人发生心悸、手颤等副反应的发生率明显增加(约占1/3),因此推荐的用量约为国外的三分之二。
(2)茶碱类药物:①作用机制:此类药物是一种目前使用较为广泛的经典药物,近年的研究表明:茶碱治疗哮喘的作用主要是通过抑制磷酸二酯酶的活性,减少环-磷酸腺苷及环-磷酸鸟苷的分解而达到治疗哮喘的作用,还具有拮抗腺苷受体,降低细胞内钙离子的浓度,抑制肥大细胞释放炎性介质和拮抗炎性介质,直接刺激内源性儿茶酚胺的释放等作用,因此,茶碱既有解痉作用,又有抗炎作用,同时还具有免疫调节和对呼吸肌调节等作用。
②使用方法:对茶碱在哮喘中的治疗价值在西方特别是欧洲一直有争议,这是基于教科书中强调的血药浓度必须达到10~20mg/L才有“肯定的支气管舒张”效果,而该浓度已接近中毒浓度。
但近年国内研究表明,茶碱在较低血浆浓度(6~l0mg/L)时已有不同程度的支气管舒张作用,对改善生活质量有帮助亦有一定的抗气道炎症和免疫调节的作用。
值得临床医生注意的是,茶碱的药代动力学存在明显的种族差异,与西方人相比,中国人对茶碱有较低的清除率及较长的半衰期,因此用药剂量应相应降低。
西方国家成人常规口服茶碱剂量为600~1600mg/d,我国哮喘患者即使口服600mg/d,亦有12%患者血浆茶碱浓度20mg/L。
因此,我国成人哮喘患者的推荐剂量为400~600mg/d,最好应用控释制剂。
茶碱在不同种族的药代动力学有明显差异(表4)。
因而,我国小儿茶碱的推荐剂量亦明显低于美国儿童(表5)。
茶碱的药代动力学非常复杂,多种因素影响茶碱的吸收和代谢过程。
降低体内茶碱清除率的因素:肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、缺氧性疾病、新生儿、老年人、肥胖者、茶碱与大环内酯类抗生素,喹诺酮类、西咪替丁等药物合用时以及高脂饮食;增加体内茶碱清除率的因素:茶碱与巴比妥类、苯妥英钠、卡马西平、异烟肼、利福平和其他肝微粒体酶诱导剂等药物合用时,低糖、高蛋白饮食以及吸烟。
为了减少毒副作用,有条件的最好作血清茶碱浓度监测,给每个患者制订一个具体的个体化给药方案。
尽管茶碱具有一定的抗炎作用,但不能取代吸入的糖皮质激素,主要用其气道解痉的作用,特别在以下三种情况用药是可取的:①常规剂量皮质激素吸入不能有效控制病情,需外加(联合)用药者;②病者习惯于使用口服药物者;③使用皮质激素吸入有困难或不方便者,如婴幼儿及学龄前儿童。
(3)抗胆碱药:①作用机制:抗胆碱药物能抑制气道平滑肌M受体,阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩,同时亦可抑制节后胆碱能神经兴奋引起的黏液过量分泌,较适用于慢性支气管炎同时存在的哮喘(或称喘息性支气管炎)。
阿托品等全身应用的抗胆碱能药物因有明显的心血管和其他器官胆碱能受体的作用,副作用较大,故较少应用于支气管哮喘。
吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵(溴化异丙托品)因是气道的局部用药,明显地减少了对心血管和其他器官胆碱能受体的作用,因而适用于治疗气道阻塞。
异丙托品单剂量吸入约需15min才能起效,可维持6~8h。
抗胆碱药与β2受体激动药联用,对支气管舒张作用明显增强(增加20%~30%),作用时间亦有所延长(延长1~1.5倍)。
目前正在发展新一代吸入型抗胆碱药物氧托品(oxitropium),对气道平滑肌的松弛作用更强,维持时间可达10h,适用于夜间哮喘;而泰乌托品(tiotropium)对M3受体具有更强的选择性和抑制作用,且维持时间长达15h,是较有希望的新型平喘药物。