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张嵩老师讲堂——PCP
张嵩老师讲堂——PCP典型特征:·不问病史,光看病人一眼。
· PCP男性患者多,所以他们看人的眼神一定是有问题的,不是回避你,对男性他们是带着现场的眼光去看的。
50岁老头我还没问病史就冲我笑,我直接就考虑PCP了。
·第二点也是真正重要的一点,PCP患者都缺氧,所以他的面色基本是深红色的。
·所以面色加眼神基本很确定个大概。
这些是一家言,估计大家现在不困了。
·肺孢子菌是真菌··肺孢子菌于1909和1910年分别由Chagas和Carini在感染锥虫的豚鼠和大鼠肺组织中发现。
·我希望我讲完大家就规范这个词,不要在叫卡肺什么的了。
· 1912年,Carinii夫妇认为这些是寄生于鼠体的一种新寄生虫,命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis Carinii)。
· 1942年,Van Der Meer和Brug在英国儿童保健院首先在患浆细胞肺炎患儿肺组织中发现肺孢子菌。
·所以PCP最早是见于免疫低下儿童,不是后来这些原因。
· 1952年,病理学家Vanck和Jirovec报道这种浆细胞肺炎与早产和营养不良有关,证明该菌对人有致病力。
· Jirovec大咖正式登场。
· 1988年以前,按其形态、超微结构、生物学某些特性及对抗菌药的敏感性等将其归属于一种致病力较弱的孢子虫纲原虫。
·分水岭出现了。
· 1988年,Edman和Stringer发现肺孢子菌的核糖体RNA与真菌类似,因此将其归为真菌。
耶氏肺孢子菌是致病菌·起初认为引起肺孢子菌肺炎的病原菌是卡氏肺孢子菌,但在2002年通过对其rRNA基因序列进行研究后发现,耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)才是真正的致病菌,而前者只能引起豚鼠发病。
·卡氏肺孢子菌不是致病菌,一定切记。
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解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(续完)
解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南
(续完)
熊长明
【期刊名称】《中国循环杂志》
【年(卷),期】2009(024)003
【摘要】3 急性肺栓塞的溶栓治疗rn随机试验已证实,溶栓治疗可迅速溶解血栓,缓解血栓栓塞造成的血管闭塞,改善血流动力学和心功能.多中心临床研究表明尿激酶和链激酶静脉滴注12~24小时疗效相同.与尿激酶以4400 IU/(kg·h)的速度静脉滴注12~24小时相比,100 mg重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉2小时输注可更快改善血流动力学,但尿激酶静脉滴注完毕后二者的溶栓效果无明显差异.
【总页数】2页(P234-235)
【作者】熊长明
【作者单位】100037,北京市,中国医学科学院,北京协和医学院,心血管病研究所,阜外心血管病医院,肺血管病诊治中心
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.2014版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读 [J], 熊长明;郑亚国;何建国;柳志红;程显声
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5.2019欧洲心脏病学会《急性肺栓塞诊断和治疗指南》解读 [J], 柳志红
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2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译(Ⅱ)
用镊子拾起锐器% 并弃置于耐刺容器内$ '血液污染 的区域% 使用 ! 杀菌剂 P 2 注册的杀结核菌消毒剂% 列举在附录 H 和 !# 如产品特别标明用于 8 E F或 '# 或新配的次氯酸钠溶液$ 8 K F% "级& 4< 级$ 使用 次氯酸钠溶液# 如# # # " " # " "倍稀释的 , ' / ! ' J( ( / # ' J次氯酸钠溶液提供' ! ' ( # '# R ( 9 有效氯$ 去除平滑物表少量 # 血液或其他 $ "# R # 潜在感染的物质' 如有大量 # 溅出血液& "# R$ # 其他潜在感染的物质或实验室培养物溅出时% 为减 少清洁过程尤其是发生锐器伤时被感染的危险% 清 洁前用 次氯酸钠溶液处理% 然后再用 次 # # " # # " " 氯酸钠溶液进行终末消毒'# 4K 级& 4< 级$ 使用一次 # ' /如果溅出物含有大量的血液或体液% 性可吸水的物品清洁% 并将污染物置于合适的带标 签的容器内'# "级& 4< 级$
" & 染的女性不表现任何症状% 易被忽视! ' 建议不要
等到病重时就医% 以免耽误最佳治疗时期' 总之% 临床医生必须按照支原体药敏结果% 合理
, 使用抗菌药物% 并根据 P U P H 原则给予适当剂量和
" # " 疗程! 以减少耐药株的产生'避免在医疗单位内 %
CCLG2008方案
CCLG-ALL 2008化疗方案CCLG-ALL 2008方案将所有入组患儿分为标危、中危和高危三组,给予不同治疗。
标危(SR)方案入组标准:标危患儿必须同时满足以下所有条件:1.初诊时年龄≥1岁且<10岁;2.初诊时WBC<50×109/L;3.非T-ALL及非成熟B-ALL(成熟B-ALL采用B淋巴瘤stage4方案),即B前体细胞ALL(B Cell Precursor ALL);4.无t(9;22)易位或BCR/ABL融合基因;5.无t(4;11)易位或MLL/AF4融合基因或其它MLL基因重排;6.无t(1;19) 易位或E2A/PBX1融合基因;7.第8天(经过7天强的松实验治疗后)外周血白血病细胞<1000/μl(即强的松反应良好);8.非CNS3(进入中危组);9.治疗第15天骨髓呈M1或M2,第33天骨髓完全缓解(<5%)。
10.如有条件进行MRD检测,第33天MRD<10-4(PCR或流式细胞术)。
方案组成:[诱导缓解治疗]:VDLD2[早期强化治疗]:CAM[巩固治疗]:简称mM,HD-MTX+6-MP[延迟强化治疗]:简称DI,a:VDLD3→b:CAM[维持治疗]: 6-MP+MTX/VD +IT1、诱导缓解治疗:VDLD2(5周),D15、D33 行骨穿-Prednisone:60mg/m2/d,po,tid,D1-7特殊情况不能口服,静点甲基强的松龙(强的松剂量的80%)。
Prednisone从足量的25%用起,根据临床反应逐渐加至足量60 mg/m2/d(如以50-75-100%递增),7天内累积剂量>210 mg/m2。
对于肿瘤负荷大的病人可减低起始用量(0.2~0.5 mg/kg/d),以避免发生肿瘤溶解综合征。
如在使用强的松过程中病人的白细胞计数升高,表现强的松反应不良而被评估为高危患者,应转用HR方案。
-Dexamethasone:6mg/m2/d,po,tid,D8-28,D29开始减量,每3天减半量,9天减完。
2008脓毒症指南部分译文
early goal-directed resuscitation of the septic patient during the first 6 hrs after recognition (1C);blood cultures prior to antibiotic therapy (1C);imaging studies performed promptly to confirm potential source of infection (1C); administration of broadspectrum antibiotic therapy within 1 hr of diagnosis of septic shock (1B) and severe sepsis without septic shock (1D);reassessment of antibiotic therapy with microbiology and clinical data to narrow coverage, when appropriate (1C); a usual 7–10 days of antibiotic therapy guided by clinical response (1D); source control with attention to the balance of risks and benefits of the chosen method (1C);administration of either crystalloid or colloid fluid resuscitation (1B); fluid challenge to restore mean circulating filling pressure (1C);reduction in rate of fluid administration with rising filing pressures and no improvement in tissue perfusion (1D);vasopressor preference for norepinephrine or dopamine to maintain an initial target of mean arterial pressure ≥65mm Hg (1C);dobutamine inotropic therapy when cardiac output remains low despite fluid resuscitation and combined inotropic/vasopressor therapy (1C);stress-dose steroid therapy given only in septic shock after blood pressure is identified to be poorly responsive to fluid and vasopressor therapy (2C); recombinant activated protein C in patients with severe sepsis and clinical assessment of high risk for death (2B except 2C for postoperative patients).In the absence of tissue hypoperfusion, coronary artery disease, or acute hemorrhage, target a hemoglobin of 7–9 g/dL (1B); a low tidal volume (1B) and limitation of inspiratory plateau pressure strategy (1C) for acute lung injury (ALI)/ acute respiratory distress syndrome (ARDS); application of at least a minimal amount of positive endexpiratory pressure in acute lung injury (1C); head of bed elevation in mechanically ventilated patients unless contraindicated (1B);avoiding routine use of pulmonary artery catheters in ALI/ARDS (1A); to decrease days of mechanical ventilation and ICU length of stay, a conservative fluid strategyfor patients with established ALI/ARDS who are not in shock (1C); protocols for weaning and sedation/analgesia (1B); using either intermittent bolus sedation or continuous infusion sedation with daily interruptions or lightening (1B); avoidance of neuromuscular blockers, if at all possible (1B); institution of glycemic control (1B) targeting a blood glucose < 150 mg/dL after initial stabilization ( 2C ); equivalency of continuous veno-veno hemofiltration or intermittent hemodialysis (2B); prophylaxis for deep vein thrombosis (1A); use of stress ulcer prophylaxis to prevent upper GI bleeding using H2 blockers (1A) or proton pump inhibitors (1B); and consideration of limitation of support where appropriate (1D). Recommendations specific to pediatric severe sepsis include: greater use of physical examination therapeutic end points (2C); dopamine as the first drug of choice for hypotension (2C); steroids only in children with suspected or proven adrenal insufficiency (2C); a recommendation against the use of recombinant activated protein C in children (1B). Conclusion: There was strong agreement among a large cohort of international experts regarding many level 1 recommendations for the best current care of patients with severe sepsis. Evidenced-based recommendations regarding the acute management of sepsis and septic shock are the first step toward improved outcomes for this important group of critically ill patients.A 初期复苏1. 脓毒症导致休克(定义为存在组织低灌注:经过初期的补液试样后仍持续低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L)的患者应该制定复苏计划。
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Isenberg - Oxford textbook of rheumatology 2nd ed111. Koopman - Arthritis and Allied Conditions A Textbook of Rheumatology 12th ed112. Ledingham - Concise Oxford Textbook of Medicine2000113. Middleton - Allergy principles and practice 5th ed114. Perry - The Chemotherapy Source Book 3rd ed115. Pizzo - Principles and Practice of Pediatric Oncology 4th EdCD 5116. Adelman - Manual of Allergy and Immunology Diagnosis and Therapy 4th ed117. Armitage - High-Dose Cancer Therapy Pharmacology, Hematopoietins, Stem Cells 2nd ed118. Braunwald - Harrison's Manual of Medicine 15th ed119. Cannon - Critical Pathways in Cardiology 2001120. Chabner - Cancer Chemotherapy and Biotherapy Principles and Practice 2nd ed121. Chen - Manual of Common Bedside Surgical Procedures 2nd ed122. Clinical Evidence Vol 9123. Clinical Evidence Vol 10 Nov/2003124. Daugirdas - Handbook of Dialysis 3rd ed125. Duthie - Practice of Geriatrics 3rd ed126. Fischbach - A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 7th ed127. 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McCann - Diseases 3rd Ed143. Menkes - Child Neurology 6th ed144. Merritt - Merritt's Neurology 10th Ed145. Metheny - Fluid and Electrolyte Balance 4th Ed146. Paget - Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disorders Diagnosis and Therapy 4th ed 147. Pavan-Langston - Manual of Ocular Diagnosis and Therapy 5th ed148. Ravel - Clinical Laboratory Medicine - Clinical Applications of Laboratory Data 6th ed149. Roberts - Manual of Clinical Problems in Pediatrics 5thed150. Rosenberg - Cancer - Principles and Practice of Oncology 6th ed151. Siroky - Manual of Urology Diagnosis and Therapy 2nd ed152. Taylor - Manual of Family Practice 2nd ed153. Tintinalli - Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide 6th ed154. Samuels - Manual of Neurologic Therapeutics 6th ed 155. Schrier - Diseases of the Kidney and Urinary Tract 7th ed156. Schrier - Manual of Nephrology Diagnosis and Therapy 5th ed157. Victor - Adams & Victor's Principles Of Neurology 7th ed158. Wachter - Hospital Medicine159. Wagner - Marriott's Practical Electrocardiography 10th ed160. Wallach - Interpretation of Diagnostic Tests 7th ed161. Walls - Manual of Emergency Airway Management162. Wolfson - The Clinical Practice of Emergency Medicine 3rd edCD 6163. Allen - Moss and Adams' Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents Including the Fetus and Young Adult 6th ed164. Austen - Samter's Immunologic Diseases 6th ed165. Ballantyne - The Massachusetts General HospitalHandbook of Pain Management 2nd ed166. Baum - Baum's Textbook of Pulmonary Diseases 7th ed 167. Becker - Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism 3rd ed168. Behrman - Nelson Textbook of Pediatrics 17th ed169. CURRENT Emergency Diagnosis 5th ed 2004170. Dale - Infectious Diseases - The Clinician's Guide to Diagnosis, Treatment, and Prevention171. Eisenberg - What to Order When Pocket Guide to Diagnostic Imaging 2nd ed172. Feliciano - Trauma - 5th Ed. 2004173. Feldman - Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease Pathophysiology Diagnosis Management 6th ed174. Gallo - Reichel's Care of the Elderly Clinical Aspects of Aging 5th Ed175. Gitlow - Substance Use Disorders A Practical Guide 1st ed176. Goroll - Primary Care Medicine Recommendations 1st ed177. Green-Hernandez - Primary Care Pediatrics 1st ed178. Hall - Sauer's Manual of Skin Diseases 8th ed179. Janicak - Principles and Practice of Psychopharmacotherapy 3rd ed180. Kantoff - Prostate Cancer Principles and Practice 1st ed 181. Long - Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases 2nd Ed182. Mandell - Mandell Douglas and Bennett's Principles & Practice of Infectious Diseases 5th ed183. McEvoy - AHFS Drug Information 2004184. Natural Standard 2004185. Rhee - The Wills Eye Manual Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease 3rd ed 186. Peitzman - The Trauma Manual 2nd ed187. Schwartz - Principles and Practice of Emergency Medicine 4th ed188. Schwartz - Principles of Surgery, Companion Handbook 7th ed189. Shils - Modern Nutrition in Health and Disease 9th ed 190. Singleton - Primary Care 1st ed191. Speer - Pediatric Care Planning 3rd ed192. The Review of Natural Products 2004193. Weinstein - Plumer's Principles & Practice of Intravenous Therapy 7th EdCD 7194. Cohen - Infectious Disease 2nd ed195. Goroll - Primary Care Medicine Office Evaluation and Management of the Adult 4th ed196. Roberts & Hedges - Clinical Procedures in Emergency Medicine 4th ed197. Wilmore - ACS Surgery - Principles and Practice 2nd edCD 8198. Auerbach - Wilderness Medicine 4th ed199. Benner & Rector - Benner & Rector's the Kidney 7th ed 200. Duker - Krugman's Infectious Diseases of Children 11th ed201. Habif - Clinical Dermatology - A Color Guide to Diagnosis and Therapy 4th edCD 9202. Ferri - Ferri's Clinical Advisor 2004 - Instant Diagnosis and Treatment 6th ed203. Frontera - Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation 1st ed204. Rakel - Integrative Medicine 2002205. Rakel - Textbook of Family Practice 6th ed206. Wintrobe's Clinical Hematology 11th207. Yanoff - Ophthalmology 2nd ed 2004CD 10208. Grainger - Grainger & Allison's Diagnostic Radiology - A Textbook of Medical Imaging 4th Ed209. Park - Pediatric Cardiology for Practitioners 4th ed210. Ruddy - Kelley's Textbook of Rheumatology 6th Ed211. Stenchever - Comprehensive Gynecology 4th edCD 11212. Cummings - Otolaryngology - Head and Neck Surgery 3rd ed213. Ferri - Practical Guide to the Care of the Medical Patient 5th ed214. Jacobson - Psychiatric Secrets (The Secrets Series) 2nd ed215. Marx - Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice 5th ed216. Noble - Textbook of Primary Care Medicine 3rd ed217. Pizzorno - Textbook of Natural Medicine 2nd ed。
感染性休克最新
A 机械通气
3. 为尽可能降低平台压和潮气量,允许ALI/ARDS患者存在 高碳酸血症(PaCO2高于正常,称“允许性高碳酸血症 ”)(1C)。但试验未把 “允许性高碳酸血症”作为主要治 疗目标。对已存在代谢性酸中毒者应限制这种高碳酸血症 ,而对高颅内压患者应禁止使用。
4. 推荐设定最低PEEP以防止呼气末肺泡萎陷(1C)。 5.建议患者低氧血症时,应根据FiO2调整PEEP水平。 6. 对于顽固性低氧血症患者,推荐肺复张。 7.建议对采用肺复张后仍氧合指数<100的ARDS患者时,可进
2.NEW 推荐将去甲肾上腺素作为纠正脓毒性休克低血压时首选 的血管加压药物(在建立中心静脉通路后应尽快给药)(1C) 。
3a.如果去甲肾上腺素效果不明显,建议将肾上腺素作为首选药 物(2B)。
3b.可使用血管加压素0.03 U/min。
4.多巴胺,仅限于心律失常实风用险文档极低、心输出量低下或心率慢
实用文档
C.抗生素治疗
new4.抗病毒治疗目标越早越好,并通过PCR 或病毒培养获得证据。
感染的预防:建议SOD(口咽部去污染)或 SDD(消化道去污染)减少VAP的发生。
实用文档
D 感染源控制
1a.对一些需紧急处理的特定感染如坏死性筋膜 炎、弥漫性腹膜炎、胆管炎、肠梗死等要尽快 寻找病因并确定或排除诊断(1C),在症状出现6 小时以内完成(1D)。
F.血管加压类药物
5. 推荐不使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物(1A)。 一项大的随机临床试验和荟萃分析表明,在比较低剂量
多巴胺和安慰剂的作用时未发现明显差异。因此,目前尚 无证据支持低剂量多巴胺可保护肾功能。
6. 推荐在条件允许情况下,尽快为需要血管升压药物的患者 建立动脉通路(1D)。 在休克时,动脉导管测血压更准确,数据可重复分析,连续 的监测数据有助于人们根据血压情况制定下一步治疗方案 。
2008(肺结核胸膜炎)
病理
充血、白细胞浸润――淋巴细胞浸润 纤维素渗出――浆液性渗出 包裹、广泛胸膜增厚 胸膜上有结核结节
治
疗treatment
一般治疗 抽液治疗 抗结核化疗
注意事项
1 首次排液量不超过700ml。
2 以后每次抽液量不超过1000ml
3 大量胸腔积液每周抽液2~3次
4 注意胸膜反应(头晕、冷汗、 心悸、面色苍白、脉细)。
糖皮质激素的应用
可减轻机体的变态反应及炎症反应,改 善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜 粘连或胸膜增厚等后遗症
副作用大 导致结核播散
糖皮质激素应用的指征和用法:
急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状 严重、胸液较多者。
在抗结核治疗的同时,可加用糖皮质激 素,通常用泼尼松或泼尼松龙25-30mg/d, 分3次口服。待体温正常、全身毒性症状 减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐 减量以至停用。
结核性胸腔积液
PULMONARY TUBERCULOSIS
连云港市第一人民医院 呼吸内科 温燕
2008.08.06.18:00
病因
致病菌:结核分枝杆菌
途径: 肺门淋巴结结核TB经淋巴管逆流 临近胸膜的肺TB破溃 血行播散 机体的变应性高,胸膜对结核菌素出现高度反应
片面 胸椎结核、肋骨结核溃破
结核杆菌直接感染胸膜是主要发病机包膜 未形成, TB菌代谢旺盛
足量:提高血液组织浓度 联合:预防耐药、一种耐药4%,二种耐
药少见 规律:防止结核菌再度复发 全程:防复发
辅助治疗
• 激素: 重症粟粒肺结核、结核性脑膜炎、结核性心包炎、 重症干酪性肺炎 、大量胸腔积液等 (1mg/kg, 4-8w)
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。 中等量以上积液应当抽液,使肺复张,纵隔复位,防止因胸膜增
第83章定稿
第83章麻痹性疾病第一节脊髓灰质炎一、病理改变二、临床病程和治疗(一)急性期(二)恢复期(三)慢性期1、肌腱转位术2、关节融合术三、足和踝(一)肌腱转位术1、特定肌群的麻痹2、背侧 囊炎(二)骨性手术(截骨术和关节融合术)1、跟骨截骨术2、Dillwyn-Evans截骨术3、距下关节融合术(Grice和Green;Dennyson和Fulford)4、三关节融合术5、高弓畸形矫正术6、距骨切除术7、Lambrinudi关节融合术8、踝关节融合术9、全距骨关节融合术10、后侧骨阻挡术(三)肌腱转位的手术方法1、马蹄内翻足2、高弓内翻足3、马蹄外翻足4、跟行足四、膝关节(一)膝关节屈曲挛缩(二)股四头肌麻痹股二头肌和半腱肌肌腱转位术(三)膝反屈1、胫骨截骨术治疗膝反屈2、软组织手术治疗膝反屈(四)连枷膝五、髋关节(一)髋关节屈曲外展挛缩1、髋关节屈曲外展外旋挛缩完全松解术2、髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术(二)臀大肌和臀中肌麻痹1、腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹2、髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹(三)髋关节麻痹性脱位六、躯干(一)骨盆倾斜治疗(二)腹背肩胛和颈部的肌肉麻痹肌肉转位术和筋膜移植术治疗肩胛肌麻痹七、肩关节(一)肌腱和肌肉转位术治疗三角肌麻痹1、斜方肌转位术治疗三角肌麻痹2、三角肌起点转位术治疗部分麻痹(二)肌腱和肌肉转位术治疗肩胛下肌、冈上肌和冈下肌麻痹背阔肌和/或大圆肌转位术治疗冈上肌或冈下肌麻痹(三)关节融合术八、肘关节(一)肌肉和肌腱转位术恢复屈肘功能1、屈肌成形术2、肱三头肌前置术3、胸大肌腱转位术4、背阔肌转位术(二)肌肉转位术治疗肱三头肌麻痹后部三角肌转位术(Moberg手术)九、前臂旋前挛缩肱二头肌腱改道术治疗前臂旋后畸形第二节脊髓脊膜膨出一、流行病学二、伴随病变(一)脑积水(二)脊髓空洞症(三) Arnold-Chiari畸形(四)脊髓栓系(五)乳胶过敏三、分类四、骨科评价五、骨科治疗原则(一)非手术治疗(二)手术治疗六、足(一)马蹄内翻足(二)内翻畸形(三)高弓内翻畸形(四)旋后畸形(五)马蹄畸形(六)跟行畸形1、前外侧松解术2、胫骨前肌跟骨转位术(七)后足外翻(八)垂直距骨(九)高弓足畸形(十)足趾畸形七、踝关节(一)胫骨远端骨骺的半侧骺骨干固定术(二)踝上内翻去旋转截骨术八、膝关节(一)屈曲挛缩根治性屈肌松解术(二)伸直挛缩(三)内翻或外翻畸形九、髋关节(一)屈曲挛缩髋关节前侧松解术(二)屈曲-外展-外旋挛缩(三)外旋挛缩(四)外展挛缩筋膜松解术(五)内收挛缩内收肌松解术(六)髋关节半脱位和脱位1、内收肌、腹外斜肌和阔筋膜张肌转位术2、股骨近端切除和间置式关节成形术。
2008年国际心肺复苏
证胸廓起伏(Class IIa)。
20.5.18
19
•CPR不做嘴对嘴吹气行吗??
•答案是肯定的!
在做胸外按压的同时,由于胸廓的被动按压
与自身的弹力作用,使胸廓内形成正负压差,
肺被动运动,在气道通气良好的情况下,如
颤成功
1958年美国 Peter Safar发明的口对口呼吸法
1960年William Kouwenhoven等发表第一篇有关胸外按
压的文章
1985年,第四届全美复苏会议将CPR全过程称之为CPCR
2000年修订的国际CPR新指南将BLS的ABC→ABCD
2005进一步修订
20.5.18
3
症状和体征
6
新的复苏指南废除了对大动脉搏动的判断, 原因是该方法耗时长,准确性仅65%,且 有10%以上的患者由于出现假阴性而失去 了被救援的机会。
20.5.18
7
瞳孔散大多在心脏骤停30~60秒内 出现,90~120秒内极度扩大。但
瞳孔散大≠死亡
20.5.18
8
呼救
20.5.18
9
早期启动生命链--四早
如果患者没有人工气道,按30次按压和2次呼吸比例, 在按压暂停进行人工呼吸,每次呼吸超过1秒(Class IIa)。
医务人员应该使用氧气(浓度为40%,最小流量为 10到12 L/min)。理想的球囊应该连接一个贮氧袋, 可以提供100%的氧气。
20.5.18
18
人工气道的通气
实施连续的按压,频率为100次/分,且不 要因为通气而暂停。
通气8至10次,不用呼吸与胸外按压同步。在人工呼
2008年美国医疗机构消毒灭菌指南节译(Ⅲ)
制造商建议 制造商建议 制造商建议 %"(%!"V"!)V '(
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NPU#O$ QJ1#!$ J1#S$ MJ.J1#M$ 次氯酸')" #7.P #E$
!收稿日期"!""#$"#$"+ !作者简介"龚瑞娥#%#'&$$%女#汉族$%湖南省长沙市人%主管护师%主要从事医院感染管理研究& !通讯作者"龚瑞娥!"#$%&'7;5"+!#!%!'-.+#
狭窄和隐藏有机物质及细菌的物体&!"V 时使用 !/的戊二醛%杀灭分枝杆菌和非结核分枝杆菌至少 需要!"#%3&某些高水平消毒剂灭菌时间较短#如 邻苯二醛%!"V%%!#%3$%温度升高同时增加杀灭分 枝杆菌的效能%故能快速杀灭分枝杆菌或减少作用 时间#如'自 动 内 镜 清 洗 机 中 !-)/ 戊 二 醛%) #%3% &)V("-))/ QJ1%)#%3%!)V可达到要求$& &管道必须完全灌满高水平消毒剂和液体化学灭 菌剂& (物质相容性好& )培养基或浓缩的微生物液飞溅时%需%"""#7. P有效氯#)-!)/"'-%)/家用漂白粉%0)稀释时 有效氯浓度超过%"""#7.P$&这种溶液对物体表 面有腐蚀作用& '呼吸机治疗管道或麻醉设备的巴斯德消毒法#清 洗消毒机$是高水平消毒法%但有些资料对其效果提 出异议& +使用时应了解耐热性& *任何操作或处理阶段%不能将肛表和口表混淆& #法律上%!J1 注册的产品必须按标签说明使用& 如果使用者选择的作用条件与 !J1 注册的产品标 签说明不同%由此导致的任何伤害以及可能由联邦 杀虫剂+杀 菌 剂 和 杀 鼠 剂 法 #S=S01$强 制 执 行 诉 讼%由使用者承担责任&
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预防医学、卫生学营养卫生、食品卫生1. 中华职业医学.2. 实用医学多因素统计方法.3. 美国妇女自我保健经典——我们的身体我们自己.4. 食物营养成分表(北京地区).5. 现代流行病学方法与应用.6. 医学实验设计与统计分析w.7. 美国最新临床医学问答——营养学.8. 科学补钙.9. 现代职业医学_王莹1996.10. 中国人怎么吃.11. 女性的身体个人必备手册.12. 食品营养和食品卫生.13. 性的报告 21世纪版性知识手册.14. 英汉-汉英美容医学词汇.15. 医学多变量统计与统计软件.16. 3岁宝宝技能训练与对策问答.17. 夜间育儿:怎样让婴幼儿入睡.18. 教养难带宝宝百科:养育0-5岁高需求孩子的必备知识.19. 自我分析情态的更新.20. 临床流行病学:临床科研设计、衡量与评价.21. 医学美学.22. 住院医师规范化培训手册.23. 伤害流行病学.24. 病历书写错误400例.25. 医患沟通理论与实践.26. 戒烟者的自述“吸烟与我”真人真事征稿选.27. 放松自己大步走!:雅各布松(Jacobson)肌肉放松法.28. 医学营养学_黄承钰2003.29. 现代性医学(第二版).30. 实用卫生统计学学习指导.31. 超级育儿通.32. 新生儿营养学+.33. 病历书写与示范.34. 病历书写基本规范实用手册+.35. 中国营养科学全书下.36. 食物与食物相克.37. 健康育婴魔法书.38. 医院健康教育处方.39. 医院内感染的预防与控制(第四版).40. 卫生保健学学习指导.41. 医疗机构医务人员三基训练指南医学影像科.42. 百年医学科技进展.43. 中国儿童骨龄评分法.44. 中国食物成分表2004 第2册.45. 中国营养科学全书上.46. 医院管理制度.47. 职业健康安全专业基础.48. 新生儿回家了.49. 化学品职业危害分类控制技术.50. 医学创新由来.51. 北京大学医学教材营养与食品卫生学.52. 母乳哺养完全指南.53. 不再疲惫战胜疲劳和不良感觉的十种方法.54. 如何喂养挑食孩子.55. 宝宝安睡魔法书.56. 常用食物相克1000问.57. 现场流行病学案例与分析.58. 医学数据挖掘.59. 健康在我心中.60. 医院感染学.61. 中国医院院长手册(第二版).62. 职业卫生也职业医学.63. 实用医院财务管理.64. _医学统计学习题全解指南.65. 求医不如求己.66. 实用流行病学学习指导.67. 医疗文书书写规范与病案管理.68. 中国医学人文教育历史、现状与前景.69. 不生病的智慧.70. SPSS医学统计速学速用.71. 伤害流行病学现场研究方法.72. 医学史十五讲.73. 中国医学人文评论:第1卷.74. 协和医事.75. 护士站必备丛书住院病人健康教育指南.76. 医学统计实战练习.77. 实用医院形象策划.78. 职业卫生与职业医学(第六版).79. 婴幼儿的科学喂养:构筑一生健康的基石.80. 环境卫生学(第六版).81. 营养与食品卫生学(第六版).82. 营养与食品卫生学学习指导及习题集.83. 流行病学(第6版).84. 用人单位职业病防治实用指南.85. 企业职业卫生管理培训教材.86. 研究生规划教材统计分析在医学课题中的应用.87. 卫生统计学学习指导与习题集.88. 医院规范化管理操作范本.89. 医院规范化管理操作范本.90. 儿童少年卫生学学习指导与习题集.91. 预防医学学习指导与习题集(第2版).92. 卫生统计学(第6版).93. 2008执业药师过关必做3000题(中药学类).94. 从头到脚说健康.95. 病历书写规范(修订版).96. 研究生教学用书医学统计学第二版.97. 2001年世界卫生报告精神卫生:新的了解、新的希望.98. 2008年世界卫生报告初级卫生保健.99. 医学统计学与 SPSS 软件应用.100. 中国医学人文评论:第2卷.101. 卫生学学习指导与习题集.102. 病案信息技术精选模拟习题集.103. 性高潮的科学.104. 8年制医学文献信息检索.105. 现代医院消毒学(第2版).106. 2009全国卫生专业技术资格考试指导预防医学.107. 不生病的智慧4 易经内病外治法.108. 患者安全医疗救治的核心作用:国际版.109. 医疗机构医务人员三基训练指南:精神科2008.110. 2009药师(药剂士)职称考试强化训练习题集.111. 医院管理流程图解.112. 病理学与病理学技术精选模拟习题集.113. 2009国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师(上册).114. 2009最新修订版:国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师下. 115. 国家医师资格考试模拟试题解析临床执业助理医师.116. 不生病的智慧2 健康饮食精华·吃好不吃药.117. 不生病的智慧3 易经养生说明书.118. 新编医院管理教程(第二版).119. 国家医师资格考试医学综合笔试应试指南临床执业助理医师 2009最新修订版. 120. 职业卫生与职业医学案例版供预防医学类专业使用.121. 医院科室管理学.122. 英文病历书写基础.123. 21世纪外科医师锻造之路124. 不生病的智慧5:佛道武药中的养生保命真法125. 专科医院经营管理实录126. 医院安全目标管理实践127. 食物与食物相克128. 简明食物营养成分表129. 中国食物成分表130. 养生师技能培训教材中医养生简论中国医学1. 目录--中国医学理论2.北京中医学院首届研究生论文汇编.3.世界易医传统生命科学大会论文集.4.手法医学与传统疗法研究新进展 '九七北海国际手法医学与传统疗法学术会议论文集.5.伤科论文汇编第三辑.6.医学科学论文汇编七.7.山东省中药学会第四次学术经验交流会(上册)论文选编.8.中医的科学原理.9.中西医结合思路与方法.10.第四届国际中西医结合肾臓病学术会议论文汇编.11.中医火神派探讨.12.全国中医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业.13.四诊研究论文汇编.14.阴阳五行数学及其在中医学上的应用.15.全息诊疗学.16.论文汇编南京中医药大学附属医院建院五十周年.17.医学中西结合录.18.中医与传统文化.19.社区中医诊疗实用教程上.20.社区中医诊疗实用教程下.21.目录--.-.习题、试题及题解22.中医急诊医学.23.国家执业中医师资格考试复习应试强化训练.24.原发性肾小球肾炎的中医特色疗法(英汉对照).25.走进中医对生命和疾病的全新探索.26.二零零六中医执业医师资格考试复习应试全书(上册).27.中医执业医师资格考试全真模拟题及真题汇析.28.二零零七年全国临床中医全科医学专业中级技术资格考试大纲与指南.29.中医各家学说习题集.30.中药学(师)考试过关必做三千题.31.医师资格考试中西医结合执业医师资格考试习题集.32.医师资格考试医师资格考试中西医结合执业医师资格考试应试指南.33.中西医结合医学主治医师资格考试全真模拟.34.目录--.-.中医学丛书、文集、连续出版物35.中国历代中医格言大观.36.中国特色医疗新技术+.37.中华传世医方下民间秘方=.38.中华传世医方上名医验方=.39.明清名医全书大成喻嘉言医学全书.40.明清名医全书大成孙一奎医学全书.41.明清名医全书大成李中梓医学全书.42.明清名医全书大成冯兆张医学全书.43.明清名医全书大成王肯堂医学全书.44.明清名医全书大成沈金鳌医学全书.45.明清名医全书大成叶天士医学全书.46.明清名医全书大成薛立斋医学全书.47.明清名医全书大成万密斋医学全书.48.明清名医全书大成缪希雍医学全书.49.明清名医全书大成汪昂医学全书.50.明清名医全书大成龚廷贤医学全书.51.明清名医全书大成王孟英医学全书.52.明清名医全书大成武之望医学全书.53.明清名医全书大成陈士铎医学全书.54.轩岐救正论.55.中医药学高级丛书—医古文.56.中华经典医书第二集.57.中华经典医书第三集.58.中华经典医书第五集.59.中华经典医书第七集.60.中华经典医书第四集.61.秦伯未医学名著全书.62.中华经典医书第六集.63.中华经典医书第一集.64.中华名医高新诊疗通鉴+.65.刘柏龄治疗脊柱病经验撷要.66.科学研究论文汇编失眠症用“水针疗法”疗效观察.67.柯新桥中医医学论文集.68.名师与高徒第二届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.69.名师与高徒:第三届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.70.徐大椿医书全集(下册).71..医古文-学习重点、复习要点、考试难点_.72..医古文习题集_.73..医古文自学辅导_.74.目录--.中医预防、卫生学75.目录--.养生76.气功谚语手册.77.金华养生秘旨与分析心理学.78.中医补气血集成.79.中医预防医学.80.人体使用手册(二零零六年版).81.人体使用手册.82.太医养生宝典_中医世家漫谈三分治七分养.83.中华养生智慧.85.黄帝内经·养生智慧.86.和谐中华丛书曲黎敏养生十二说.87.黄帝内经·养生智慧二.88.中医养生保健百科.89.中国龙文化养生之道.90.人体通补手册.91.中医养生学.92.目录--.气功93.气功秘旨.94.气功精选三辑佛家、道家气功精选.95.中国自在气功.96.新灵子术.97.生命的修炼易道气功养生.98.静坐修道与长生不老.99.灵子术秘传.100.中国硬气功功法荟萃.101.双人瑜伽教程.102.武林秘籍珍本八宝硬所功阐秘.103.目录--.中医基础理论104.经络功法——古代秘传长寿术.105.金匮要略易解.106.伤寒论新义.107.伤寒论集注.108.图表注释伤寒论新义.109.内经五运六气学中医时间气象医学.110.金匮玉函经二注二十二卷.111.伤寒论今释.112.易医妙用.113.中国医学大成(八)重刊金匮玉函经二注.114.珍本医籍丛刊身经通考.115.中医药学高级丛书—伤寒论.116.中医药学高级丛书—金匮要略.117.中医运气学解秘医易宝典.118.中医药学高级丛书—内经.119.阴阳五行运气八卦及其在中医学中的应用.120.黄帝内经导读.121.聿修堂医书选素问识素问绍识灵枢识难经疏证. 122.经筋疗法.123.中医望诊相法.124.中医基础理论体系现代研究:基础与临床.125.中医药学高级丛书—中医基础理论.126.中医基础理论图表解(第二版).127.实用整脊医术.129.中医基础理论.130.思考中医对自然与生命的时间解读伤寒论导论.131.中国针灸穴位通鉴(上卷).132.中国针灸穴位通鉴(下卷).133.中国针灸经络通鉴.134.五运六气临床应用大观:天人合一诊疗法.135.当中医遇上西医历史与省思.136.人体腧穴全真解剖图谱.137.活解伤寒论.138.类经(附:类经图翼类经附翼).139.中医经络探秘经络整体调整对皮肤医疗·美容·抗衰老的突出效果(上册). 140.中医经方临床入门.141.新世纪全国高等中医药院校规划教材配套教学用书中医学基础习题集.142.高等中医药院校教学参考丛书伤寒论(第二版).143.伤寒论方证新识.144.全身经穴应用解剖图谱日汉对照_严振国二零零六.145.循经推运医学(下册)+.146.循经推运医学(上册)+.147.经络图解(第三版).148.针灸经络穴位图解.149.伤寒论案例版.150.医道求真《黄帝内经》学术体系研究.151.中医学基础修订版.152.开启中医之门:运气学导论.153.圆运动的古中医学.154.中医名家师讲稿丛书印会河中医学基础讲稿.155.伤寒发微.156.郝万山伤寒论讲稿.157.任应秋中医各家学说讲稿.158.高等中医药院校教学参考丛书金匮要略(第二版).159.子午流注与灵龟八法.160.《黄帝内经》告诉了我们什么?关于生态医学思想的溯源及其现代意义研究. 161.黄帝内经太素.162.实用人体腧穴解剖图谱.163.全注全译黄帝内经上.164.全注全译黄帝内经下.165.何平叔解读《黄帝内经》古中医学的人体疾病观.166.胡希恕病位类方解.167.中国中医药学主题词表(上卷).168.中国中医药学主题词表(下卷).169.现代中医药文库中医时间医学全书.170.伤寒论阴阳图说P.171.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.172.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.173.古中医学堂丛书-圆运动的古中医学(续). 174.跟《黄帝内经》学养生.175.目录--.中医临床学176.目录--.中医诊断学177.中医证候诊断治疗学.178.痰饮浅说.179.中医痛证诊疗大全.180.掌纹与疾病.181.中医舌苔图谱.182.现代掌纹诊病.183.中医手掌诊疗学.184.现代中西医诊疗丛书中西医临床疼痛学.185.中医药学高级丛书—中医诊断学.186.中医诊断与鉴别诊断学.187.金氏脉学.188.中医症状鉴别诊断学第二版.189.症因脉治.190.手掌诊病基础图解.191.脉法精粹.192.现代掌纹诊病图谱.193.周楣声脉学.194.百病望诊与图解.195.人体全息诊疗学.196.中医证候鉴别诊断学.197.中医证候鉴别诊断学(第二版).198.常见症状中医鉴别诊疗学.199.中医诊断学.200.医宗金鉴四诊心法要诀白话解.201.耳穴诊断学.202.实用中医诊断学.203.掌纹诊病实例分析图谱.204.最新实用诊脉法.205.五天学会望手诊病.206.观手知健康:经络全息手诊.207.国际剑锋手健康法学术论文集.208.中医望诊彩色图谱.209.实用中医瘀血病证治.210.中医探解基因密码干支医学新探.211.我的脉学探索八五%的精准脉诊是如何炼成的. 212.中医诊断学新世纪第二版.213.中医证候学(上册).214.中医证候学(中册).215.中医证候学(下册).216.朱文锋中医辨证学讲课实录.217.中医望诊彩色图谱.218.目录--.中医治疗学219.保健针灸与按摩.220.活血化瘀疗法临床实践增订本.221.中医熏洗疗法大全.222.推拿手法技巧图解P.223.实用中医内科大膏药手册.224.熏洗疗法.225.点穴疗法.226.实用按摩推拿大全P.227.中国民间推拿术.228.中国推拿治疗学P.229.百病中医熏洗熨擦疗法.230.火罐疗法.231.足药浴疗法.232.实用推拿手法彩色图谱.233.经穴点压疗法.234.新兴膏药应用指南.235.现代疑难病中医治疗精粹.236.推拿手法彩色图谱.237.中医病机治法学.238.捏脊.239.新手法治疗颈臂腰腿痛.240.全息经络刮痧法.241.捏脊疗法.242.实用穴位埋线疗法.243.药浴学.244.穴敷疗法聚方镜.245.中国手法诊治大全.246.人体X形平衡法.247.中医治法与方剂(第四版).248.拍打疗法.249.拔罐疗法.250.熏洗疗法.251.疑难顽怪病论治.252.中国脊柱推拿手法全书.253.中医症状治疗学.254.实用美容美体熏浴术.255.中医理论研究与临床实践大系中医诊断治疗学.256.中医汽雾透皮治疗新法.257.应激反应与中医证候中医治疗及中西医结合中英文本. 258.捏脊.259.祖传点穴解穴疗伤秘诀.260.(便携式)推拿学学习记忆手册.261.捶背捏脊敲出身体免疫力.262.疑难病症中医治疗研究.263.实用图示捏脊疗法.264.中医辨证论治学.265.《孙子兵法》与疑难疾病的治疗.266.目录--.针灸学、针灸疗法267.重订铜人腧穴针灸图经.268.中国灸疗学.269.针灸补泻手法.270.大成水针刀疗法.271.灸疗治百病.272.太乙神针.273.中国针灸復健医学+.274.针灸玉龙经神应结合注.275.中国针灸荟萃第二分册现存针灸医籍+.276.中国针灸年纪(一九九一年卷)+.277.神经疾病针灸疗法.278.针灸有效病症.279.中国当代针灸名家医案.280.针灸临证指南.281.医学手相微经络平衡整体诊疗论.282.针灸经络生物物理学——中国第一大发明的科学验证(增订版). 283.针灸资生经.284.中国灸法治疗学.285.针灸聚英.286.董氏奇穴针灸学.287.五行磁吸针磁疗针灸学.288.中风病与醒脑开窍针刺法.289.中国针灸证治通鉴+.290.一二五种常见病穴位疗法秘验.291.实用灸法手册.292.灸法养生.293.中国平衡针灸.294.常见病的一针疗法——单穴疗法验案汇萃.295.浮针疗法.296.平衡针法临床精要.297.肩周炎一针治疗法.298.郑氏针灸全集.299.点压特定穴治疗小儿脑瘫.300.腹针疗法.301.针灸临床辨证论治.302.针灸推拿全书.303.针灸大成.304.皮下针疗法治百病.305.针刀疗法.306.小针刀疗法.307.实用保健灸法.308.水针疗法.309.切脉针灸治癌.310.中国水针治疗学.311.特种灸法临床精要.312.针灸秘验.313.太乙神针灸临证录.314.穴位温灸疗百病.315.实用水针注射技巧.316.实用腕踝针疗法.317.手到病除中国神奇手疗大全.318.针刀医学原理_朱汉章.319.水针疗法与穴位埋藏.320.刀中刀疗法骨伤疼痛的新疗法.321.灸具灸法.322.实验针灸学.323.针灸学.324.灸疗法.325.管氏针灸经验集.326.针灸治疗临床配穴处方手册.327.金针王乐亭经验集.328.中医药学高级丛书—针灸治疗学.329.浮针疗法速治软组织伤痛.330.艾灸疗法.331.人体药库学.332.临床灸学汉英对照.333.中国针灸史图鉴(上下卷).334.实用针刀术.335.针灸治痛(第二版).336.中国针灸刺灸法通鉴_黄龙祥二零零三.337.水针疗法治百病.338.放血疗法控制论在中医和放血疗法中的应用. 339.实用动物针灸手册.340.中国刺血疗法大全_王峥二零零五.341.实用灸疗.342.实用水针疗法.343.耳穴贴压疗法治百病.344.艾灸疗法治百病.345.中国特种针法丛书皮肤针.346.针灸学推拿(按摩)学.347.针灸穴位图解.348.藏医火灸疗法(藏汉对照).349.兽医针灸学.350.一针疗法《灵枢》诠用.351.三棱针.352.经穴减肥.353.针灸治验录.354.火柴棒医生手记.355.针法灸法图解(修订版).356.现代中风针灸康复术.357.谢锡亮灸法.358.自然疗法丛书灸疗治百病.359.勉学堂针灸集成.360.习题集针灸推拿学分册(供中医药类专业用).361.针灸基本功.362.针刀临床治疗学.363.针灸六绝:神经病针灸现代疗法(第二版).364.针灸学_石学敏二零零七.365.针灸学(第二版).366.针灸聚英.367.实用时间针法秘要周易与针灸学.368.针灸时间医学概论.369.中国民间刺血术.370.金针秘传.371.温灸疗法.372.图解艾灸疗法.373.实验针灸学供针灸推拿学专业五年制、七年制、研究生使用. 374.简明针灸学.375.实用舌针学.376.银质针导热治疗软组织痛.377.古法针刺举隅_张士杰一九九五.378.实验针灸学习题集.379.浮针疗法(第二版).380.艾灸美容技法(图解).381.特色疗法丛书刺络放血疗法.382.当代名老中医经典-新针灸学.383.中医独特疗法·针刺拔罐发泡疗法(第二版).384.实测经络针灸学概要.385.实用火针疗法.386.小动物针灸技法手册.387.火针临床应用.388.循证针灸学.389.虚者灸之.390.筋长一寸寿延十年香港名医朱增祥拉筋复位法.391.对症穴位按摩大图典.392.热敏灸实用读本.393.目录--.其他疗法394.常用腧穴临床发挥.395.内丹养生功法指要.396.气功经脉入门附:全息诊疗与经络诊疗.397.治癌秘方——我治癌三拾四年医案.398.清·黄元吉养生静功心法注释.399.手足纹诊病及图解医学肤纹学.400.生活百味山药治百病.401.神仙济世良方.402.埋线疗法治百病.403.中国药膳大辞典(修订版).404.中国药膳辨证治疗学.405.中医饮食调补学.406.中国空劲气功术(初级教材).407.西方现代临床按摩系列基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合. 408.疾病与饮食丛书-肝·胆·胰腺病食谱.409.护肝食疗必读.410.腰腿痛——患者最想知道什么.411.中风后遗症靳三针特效治疗.412.乙肝病药膳食疗.413.图解小儿按摩除百病.414.中医药膳学.415.绿色健康通道实用足浴自我治病大全.416.自然疗法丛书足浴治百病.417.刃针微创治疗术.418.家庭足浴全书.419.足浴足疗治百病.420.痛证等常见病症的病因与手法治疗:关节肌肉的失衡与矫正.421.西方现代临床按摩系列按摩药理学.422.西方现代临床按摩系列按摩师临床指南(第三版).423.儿科推拿学.424.西方现代临床按摩系列运动保健按摩疗法_李国惠二零零八译b. 425.临床筋伤推拿学.426.从头到脚自我按摩法.427.└─目录--.医案、医话(临床经验)428.内蒙古名老中医临床经验选粹.429.中医临证录.430.长江医话.431.增评柳选四家医案.432.回春錄新诠.433.海外医话.434.中医临证薪传录.435.医林五十年.436.向日老中医临证实录.437.名医别录(辑校本).438.中医百家药论荟萃.439.二续名医类案(上集).440.医学微言.441.中国名老中医药专家学术经验集三.442.赵绍琴临证验案精选.443.黄元御医书十一种下四圣心源四圣悬枢素灵微蕴长沙药解玉楸药解. 444.三十年临证探研录.445.古今名医临证金鉴咳喘肺胀卷(上卷).446.古今名医临证金鉴外感热病卷下卷.447.古今名医临证金鉴·消渴卷.448.古今名医临证金鉴·中风卷.449.古今名医临证金鉴·男科卷.450.古今名医临证金鉴·儿科卷(上卷).451.古今名医临证金鉴·五官科卷.452.古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷.453.古今名医临证金鉴·奇症卷.454.古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷.455.古今名医临证金鉴·痹证卷(下卷).456.明清十八家名医医案.457.医方集解.458.古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷.459.古今名医临证金鉴·妇科卷(上卷).460.古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷.461.古今名医临证金鉴水肿关格卷下卷.462.古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷.463.古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷(下卷).464.古今名医临证金鉴·癫狂痫卷.465.古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷(上卷).466.古今名医临证金鉴·外科卷.467.古今名医临证金鉴·血证卷.468.痹症治验.469.中医临床经验选编.470.麻瑞亭治验集.471.伤寒六经求真.472.军马常发病教材(三年制试用本)(上册).473.军马常发病教材(三年制试用本)(下册).474.闻过喜医辑.475.清宫医案研究:横排简体字本第一册.476.曹沧洲医案.477.清宫医案研究:横排简体字本第二册.478.清宫医案研究:横排简体字本第三册.479.清宫医案研究:横排简体字本第四册.480.张岫云医案百例附:张岫云老大夫学术思想.481.现代著名老中医名著重刊丛书施今墨临床经验集.482.清代名医医话精华(精装).483.施今墨医案解读.484.杏林霜华北京铁路总医院名老中医经验集.485.中国百年百名中医临床家丛书叶桔泉.486.广州近代老中医医案医话选编.487.上海名老中医金匮典藏.488.郑钦安医书阐释.489.上海市名中医学术经验集.490.沪上中医名家名科.491.中医名家学术经验集(二)古法针刺灵方治验.492.陈可冀学术思想及医案实录.493.当代名医临证治验实录.494.名医师承讲记.495.中医临证思辨录全国优秀中医临床人才研修项目策论精选. 496.经典传承临证录全国优秀中医临床人才研修项目医案精选. 497.薪火传承集第三批全国老中医药专家学术经验传承精选. 498.冷庐医话.499.中华名老中医学验传承宝库.500.周仲瑛医论选.501.津沽中医名家学术要略第一辑.502.二续名医类案(下集).503.目录--.中医内科504.中医内伤火病学.505.眩晕、中风证治.506.温病纵横.507.痧胀玉衡.508.实用中医心血管病学.509.温病浅谈.510.今日中医内科(下卷).511.今日中医内科(中卷).512.中医药学高级丛书—温病学.513.杂病辨治.514.心脑血管疾病中医诊治.515.中医理论研究与临床实践大系中医内科五脏病学.516.今日中医内科(上卷).517.实用中医心病学.518.实用中医消化病学.519.中医药学高级丛书—中医内科学.520.现代中医心病学.521.中医治疗强直性脊柱炎.522.赵绍琴内科学.523.现代中医肝脏病学.524.中医内科学习题集.525.现代名中医哮喘诊治绝技.526.中医内科学(供中医类专业用).527.现代名中医冠心病治疗绝技.528.现代名中医高血压中风治疗绝技.529.中医内科证候辨析与应用.530.中医治疗强直性脊柱炎(第二版).531.现代名中医糖尿病治疗绝技.532.中医睡眠医学.533.糖尿病的中医特色疗法(英汉对照).534.医宗金鉴杂病心法要诀白话解.535.中医内科急症学精要.536.心血管科专病中医临床诊治(第二版).537.4.呼吸科专病中医临床诊治(第二版).538.4.中医题库丛书中医内科学考试题解.539.全国临床中医学中西医结合医学中药学专业技术资格考试大纲与指南中医内科学. 540.中医肝病案例选.541.颜德馨中医心脑病诊治精粹.542.中医内科学习题集.543.高等中医药院校教学参考丛书中医内科学(第二版).544.肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤.545.高等中医药院校教学参考丛书温病学(第二版).546.中医讲稿系列刘景源温病学讲稿.547.现代中医心血管病学.548.中医肾脏病学.549.痰瘀相关学说与疑难病治疗.550.实用中医内科学(第二版).551.中医五脏相关学说研究:从五行到五脏相关.552.实用中医心血管病诊疗学.553.邵长荣实用中医肺病学.554..中医肾脏病学_.555.目录--.中医外科556.中国大肠肛门病学.557.错骨缝的诊断与治疗.558.中医美容学.559.今日中医外科.560.中国肛肠病学+.561.中医临床大系中医外科治疗大成.562.外科全生集四卷.563.外科十三方考.564.中医药学高级丛书—中医外科学.565.丁氏痔科学.566.中医外科学(供中医药类专业用).567.中国古代医学骨科源流略.。