黛力新在心血内科的应用
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察1. 引言1.1 疾病背景冠心病是一种常见的心脏疾病，在老年人群中尤为常见。
它是由于冠状动脉受损或堵塞，导致心脏供血不足而引起的。
冠心病患者常常体验胸痛、气短、乏力等症状，严重时甚至会引发心肌梗死等严重后果。
而抑郁症则是一种常见的心理障碍，老年冠心病患者中伴随抑郁症的情况也并不少见。
1.2 治疗现状目前，老年冠心病伴抑郁症的治疗一直是临床上的难题。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗，但效果并不理想。
药物治疗通常使用抗抑郁药物和心血管药物相结合的方式，但容易出现相互作用及副作用的情况，且对于患者的心理状态改善效果有限。
心理治疗虽然可以改善患者的心理状态，但需要长期持续的治疗，且治疗效果因人而异。
2. 正文2.1 黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用黛力新主要通过调节心血管系统的功能，降低心血管疾病的风险，同时也能够影响大脑中与情绪调节相关的神经递质，从而改善抑郁症的症状。
在临床实践中，黛力新已经被广泛地运用于治疗老年冠心病伴抑郁症的患者，并取得了显著的疗效。
值得注意的是，黛力新在治疗老年冠心病伴抑郁症时需要根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程，避免出现不良反应。
患者在使用黛力新期间需要定期进行心电图监测和情绪评估，以确保治疗效果和安全性。
综合以上所述，黛力新在老年冠心病伴抑郁症中的应用具有明显的优势和疗效，对于提高患者生活质量和改善心理健康具有重要意义。
2.2 黛力新的作用机制黛力新（Duloxetine）是一种选择性去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI），主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍。
在老年冠心病伴抑郁症的治疗中，黛力新的作用机制主要包括以下几个方面：1. 抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取：黛力新可以增加脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度，从而调节神经递质的平衡，改善情绪和心理状态。
2. 调节神经递质系统：黛力新通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的信号传导，可以影响大脑中与情绪调节相关的神经递质系统，减少抑郁和焦虑的症状。
黛力新在心内科的应用
抗 焦 虑 抑 郁
黛力新独特的药理作用
治疗作用相互协同 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用
美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用
• 两个YES，符合精神障碍的可能性80%左右。
推荐《躯体化症状自评量表》《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛 焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》等。
心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断
除询问心内科相关症状，着重筛查焦虑/抑郁的核心症状：
焦虑： 过度担忧 大汗、口干 坐立不安 呼吸急促 睡眠障碍、食欲改变、 注意力障碍…… 抑郁： 无价值感 罪恶感 自杀观念
黛力新及其在心血管内科的应用
苦逼的小王医生 2017.01
1.黛力新药物介绍
2.我国心血管病患者精神心理问题现状
3.黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
2
结论：黛力新结合常规药物治疗不稳定心绞痛8周后， 能显著改善心肌缺血，明显缓解心绞痛及抑郁症状。
杨帆等.黛力新在不稳定心绞痛合并抑郁症患者中的疗效.实用诊断与治疗杂志 2008,22（5）:377-378
31
3 黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪
结论：黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情 绪，疗效显著优于常规治疗。
黛力新对心血管疾病伴抑郁症的疗效观察
小 、 用 方 便 、 从 性 好 等 优 点 。 心 血 管 疾 病 患 者 伴 有 抑 郁 症 时 服 依 联 合应 用 此 药 可 明 显 改 善 患 者 的预 后 ， 高 生存 质量 。 提
参 考文 献
２ 结果
［］ １ 戚厚 兴 ， 王微 ， 张作记 ， 焦虑抑郁 情绪 对 Ａ 临床 几心 电 等． ＭＩ
医 学 ，０ １４ ５ ：７ ． ２ ０ ， （ ）３ ９ ［ １ 惠敏 ． 抑 郁 治 疗 ２７倒 不 稳 定 性 心 绞 痛 伴 抑 郁 症 预 后 的 ３张 抗 ９
以及 血 压 稳定 达 标 改 善 情 况 比较 ， 疗 组 ２周 时 临 床 痊 愈 ８例 ， 治 显效 ３ ６例 ， 效 ３ 有 ６例 ， 效 ４例 ， 愈 ＋显 效 率 占 ５ ． ％ ， 照 无 痊 ２４ 对 组 ２周 时 显 效 ６例 ， 效 ６例 ， 效 ３ 有 无 ０例 ， 愈 ＋显 效 率 占 痊 １． ％ 。治 疗 组 ４周 临床 痊 愈 ２ ４３ Ｏ例 ， 效 显 效 ４ 显 ８例 ， 效 １ 有 ４例 ， 无 效 １ ， 愈 ＋显 效 率 占 ８ ． ％ ， 照组 ４周 时 临床 痊 愈 ２例 ， 例 痊 １０ 对 显 效 ８例 ， 效 １ 有 ０例 ， 效 ２ 无 ２例 ， 愈 ＋显 效 率 占 ５ ． ８ 。 对 痊 ２３％
２３ 实验室检查 ．
心 理行 为 因 素 与 心 血 管 疾 病 的 发 生 发 展 密 切 相 关 ， 血 管 疾 心 病 患 者 也 可 能 出现 心理 情 绪 障 碍 ， 者 可 导 致 患 者 心 血 管 事 件 的 后 发 生 率 和病 死 率 增 加 ， 响 其 预 后 Ｊ 因 为 长 期 抑 郁 或 焦 虑 可 导 影 。
黛力新在心内科的应用
*《国外医学》,（心血管疾病分册）,2002,29(2):67-70
心血管疾病中抑郁障碍的患病率
不稳定性心绞痛 -4
15-20%
慢性心衰 -3
14-36%
心肌梗塞 -2
16-20% 15-23% 10% 20% 30% 40%
冠状动脉疾病 -1
0%
患病率 ， %
*1-Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000
随着社会的发展，竞争日益激烈，人们所 承受的压力也愈来愈大，各种不利的环境因素 可引起消极的情绪反应。
激烈的持久的情绪波动 神经功能失调 神经内分泌的改变 脏器功能不能 正常发挥，甚至引起器质性病变
心身疾病一般应符合的条件
具有由心理因素引起的躯体症状 该躯体症状或者有明确的器质性病理改变，或者 有已知的病理生理学变化基础，不是神经症或精 神病 这类疾病是由于情绪反应（或认知）对大脑的影 响，由此通过自主神经系统、内分泌系统、免疫 机制和运动系统影响到个体的生理功能而导致的 躯体疾病
*中国误诊医学，2008，12（8）：8831
心脏神经官能症主要症状为心悸、呼吸困难、心 前区疼痛,这些症状易与冠心病相混淆。尤其是随 着人们生活水平的提高、快节奏的工作, 冠心病 的发病年龄越来越年轻, 一部分心脏神经官能症 易被误诊为冠心病。 误诊原因: (1)一部分医生对该病认识不足或未引 起重视, 忽略了该病。(2)心脏神经官能症患者有 时可出现一过性的ST-T的改变。 临床上被误诊为冠心病的心脏神经官能症患者不 少见, 造成患者做不必要的检查和治疗, 加重了 患者的经济和心理负担。
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析摘要】目的：观察黛力新治疗冠心病及心理疾病的治疗效果。
方法：选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，平均年龄67±2.9岁，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的患者，经躯体化症状自评量表(SSS)评分＞33，随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
结果：两组冠心病患者疗效比较，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率64.1%，P<0.05,两组比较具有显著统计学意义。
结论：黛力新治疗冠心病、双心疾病临床效果较好，明显提高冠心病患者的生活质量。
【关键词】冠心病；双心疾病；黛力新；治疗结果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0031-02冠心病在我国发病率逐年提高，随着医学技术的进步，冠心病的治疗上也逐渐完善，但很多冠心病患者在植入冠状动脉支架后，会出现过多的担心、焦虑、抑郁。
这些心理上变化，称之为心理障碍。
心理障碍已经成为全球性的高发疾病，越来越多的心理障碍患者以躯体化不适为主诉前往综合性医院就诊[1]。
既有冠心病，又有心理障碍的，即“双心疾病”，患心血管疾病的病人很容易发生精神疾病，最常见的是焦虑和抑郁[2]。
本作者观察我院冠心病的患者，也存在这样的问题，故观察如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，年龄45～83岁，平均年龄 67±2.9岁，其中男64例，女36例，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的病人，经躯体化症状自评量表（SSS）评分[3]，包括头晕、头痛；睡眠障碍；易疲劳乏力；情绪不佳；心血管症状等；没有1分，轻度2分，中度3分，重度4分，＞33分的随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察
1.2 方法对两组患者均进行饮食指导，包括让其减少脂肪的摄入、多吃含碘量较高的食物等[2]。
在此基础上，采用左甲状腺素钠片对研究组患者进行治疗。
左甲状腺素钠片的用法是：口服，初始剂量为每次25～50 μg，每天1次。
之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量[3]。
1.3 观察指标观察两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平和妊娠并发症（包括产后出血、流产、早产、妊娠高血压疾病等）的发生率。
1.4 统计学方法将研究数据录入统计学软件SPSS 21.0中进行处理。
患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平等计量资料采用t 检验，妊娠并发症的发生率等计数资料采用χ²检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平的对比治疗后，研究组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平均高于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表1。
表1 治疗后两组患者血清游离甲状腺激素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素的水平（s ±）组别例数游离甲状腺激素（pmol/L）三碘甲状腺原氨酸（pmol/L）促甲状腺激素（μIU/ml）研究组459.87±1.26 4.87±0.25 4.24±1.25比较组458.21±1.28 3.45±1.25 1.73±0.82P 值＜0.05＜0.05＜0.052.2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比治疗后，研究组患者妊娠并发症的发生率低于比较组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
表2 治疗后两组患者妊娠并发症发生率的对比[n (%)]组别例数产后出血流产早产妊娠高血压疾病总计研究组451（2.22）0（0）1（2.22）0（0）2（4.44）比较组452（4.44）2（4.44）2（4.44）4（8.89）10（22.22）P 值＜0.053 讨论罹患妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可导致患者出现不良妊娠结局，严重时可导致围产儿死亡[4]。
黛力新的功效与副作用
黛力新的功效与副作用黛力新是一种非常有效的药物，被广泛应用于心血管系统疾病的治疗中。
它有很多功效，如降低血压、改善血流、减少血栓形成等等。
然而，使用黛力新也会有副作用，如低血糖、肝功能损伤、血钾异常等。
因此，使用黛力新需要在医生的指导下进行，并且密切监测患者的生命体征，以及相关指标的变化。
黛力新是一种钙离子拮抗剂，也被称为二氢吡啶类药物。
它主要通过抑制钙离子进入细胞来起到降低血压的作用。
钙离子在血管平滑肌细胞中起到收缩血管的作用，而黛力新的作用是抑制这种收缩作用，导致血管扩张，从而降低血压。
降低血压是黛力新的主要功效之一。
高血压是一种常见的心血管系统疾病，如果长期血压升高，会导致心脑血管的病变，增加心脑血管事件的发生风险。
黛力新的降压作用可以有效控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
除了降压之外，黛力新还具有改善血流的作用。
血流不畅是心脑血管疾病的一个主要因素，黛力新可以通过扩张血管，改善血液的供应，从而提高组织和器官的氧供需平衡，减少缺血和缺氧的发生。
此外，黛力新还可以减少血栓形成。
血栓是一种血液凝块，会导致血管的完全或部分阻塞，从而引发血栓性疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
黛力新可以通过抑制血小板凝集和血栓的形成，起到预防和治疗血栓性疾病的作用。
尽管黛力新具有这些功效，但也存在一些副作用。
首先，黛力新可能会导致低血糖。
低血糖是指血糖浓度过低，会导致各种不适症状，如头晕、乏力、注意力不集中等。
黛力新通过血管扩张作用，可以降低血压，但同时也会导致血糖的过低。
因此，患者在使用黛力新时，需要密切监测血糖水平，并调整饮食和药物治疗。
其次，黛力新还可能引起肝功能损伤。
肝脏是黛力新的代谢器官，如果肝功能受损，会导致药物在体内的积累，增加不良反应的风险。
因此，在使用黛力新时，需要注意监测肝功能，并进行适当的剂量调整。
此外，黛力新还可能引起血钾异常。
血钾异常是指血液中钾离子浓度过高或过低，会对心脏的正常功能产生影响，引发心律失常和心血管事件。
黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量影响
１０８８ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２年６月第９卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量影响杨春红（北京市第一中西医结合医院，北京，１０００２６）摘要 目的：分析黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量的影响。
方法：选取２０１８年６月至２０１９年１１月北京市第一中西医结合医院收治的心血管疾病且伴有焦虑抑郁症状的患者１２４例作为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组６２例。
对照组患者给予常规药物治疗，观察组给予黛力新联合常规药物治疗，观察比较２组患者服药依从性和睡眠质量，比较２组的治疗效果。
结果：治疗后，观察组患者汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评分低于对照组，服药依从性高于对照组；睡眠质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：黛力新对伴随抑郁焦虑症状的心血管疾病患者服药依从性和睡眠质量有较好的帮助。
关键词 黛力新，焦虑；抑郁；心血管疾病；依从性；睡眠质量ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＤｅａｎｘｉｔｏｎＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅＡｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＡｎｘｉｅｔｙＹＡＮＧＣｈｕｎｈｏｎｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＦｉｒｓｔＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＤｅａｎｘｉｔｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒ ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｕｅｔｏｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎＢｅｉｊｉｎｇＦｉｒｓｔＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１８ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ６２ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｏｕｔｉｎｅｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＤｅａｎｘｉｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ｓｃｏｒｅｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｄｅａｎｘｉｔｈａｓａｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｄｅａｎｘｉｔ，Ａｎｘｉｅｔｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７４９ ０５３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０６．０３１ 心血管疾病是目前最常见的疾病，其发生与遗传因素、个体化心理行为、生理因素等有关，特别是个体心理行为，与心血管疾病的发生有着直接的关系。
黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑抑郁患者的对照研究
ｒａｔｅ
ｉｎ ｔｈｅ Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ
ｇｒｏｕｐ惝ｓｉｍｉｈｒ（８３．ｏ％Ｖ８
８８．ｏ％）
ｗ柚ｂｅｔｔｅｒ（ｓ２．６％Ｖ８ ４７．６％）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ髓ｖｅ他ａｎｘｉｅｔｙｄｅ－ ｐ（嘲魄８ｅｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｉｍｉｌａｒ
Ｉｎ ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ０ｆ ｍｅｄｉｕｍ ａｎｘｉｅｔｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｄｅａｎｘｉｔ
两组间差异无统计学意义（胗Ｏ．０５）。重度焦虑／抑郁
黛力新组治疗总有效率为４７．６％，帕罗西汀组为 ８２．６％，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），帕罗西 汀疗效优于黛力新。 ３讨论 心理障碍病因还不十分清楚，可能与遗传因素 及在精神上来自社会、经济、学习、工作、家庭和人际 关系以及健康等越来越多的竞争及压力导致神经内 分泌和中枢神经递质功能异常有关。心理障碍有一 定的神经生物学变化基础，其中最主要的是大脑神 经突触间隙５一羟色胺（５一Ｉ－ＩＴ）和去甲肾上腺素等神 经递质含量的减少，心理障碍的生化代谢障碍主要 发生在中枢的５一ｌ玎通路，同时存在拟交感胺的代 谢异常。下视丘是交感神经的中枢，心脏神经症病变 部位也可能在下视丘【２．３】。 心理障碍在心内科患者中普遍存在，心内科门 诊患者的焦虑情绪发生率为１０％，住院心脏病患者 的焦虑、抑郁情绪发生率分别为４２．５％和２５％，有报 道两者的共病率达５０％左右【‘】。贺建华等【５ｌ报道，９９ 例胸痛患者中有焦虑症状者占４４％，有抑郁症状者
患者的生活质量，恢复患者的社会功能，降低患者复
发或再发心理障碍的危险。 帕罗西汀（赛乐特）等选择性５一Ｈｒｌｌ再摄取抑制 剂是近年来研制和开发的一类新型抗抑郁药，其作用 是选择性抑制５－ＨＴ再摄取，使突触间隙５－ＨＴ含量 升高而达到治疗目的。其抗胆碱能不良反应小，对心 血管及肝肾功能影响小，镇静作用轻，患者耐受性好， 依从性高，服用方便，可在心血管内科中安全使用【ｓ】。 复合制剂黛力新含杂环类抗抑郁剂四甲葸丙胺 和神经阻滞剂三氟噻吨，其药理作用主要是提高突触 间隙多巴胺、去甲肾上腺素及５一羟色胺等多种不同 神经递质的含量；在治疗作用方面有协同效应，能有 效地抗焦虑和抑郁，改善躯体症状【Ｌｓｌ。 本研究结果显示，对心血管内科中度焦虑／抑郁 患者两者总有效率差异无统计学意义，黛力新价格 相对便宜，疗效确切，可首先选用；对重度焦虑／抑郁 患者帕罗西汀（赛乐特）更有效，可早期选用。 ４参考文献
黛力新治疗“双心疾病”的临床疗效观察
冠心病伴焦虑抑郁患者应用黛力新疗效分析
【关键词】黛力新；冠心病；焦虑抑郁
【中图分类号】R749.2
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.12.66.02
冠心病是中老年人常见心血管疾病之一，随着医 学研究以及实践的不断深入，人们逐渐发现冠心病患 者容易合并发生焦虑抑郁症的现象，据统计焦虑在正 常人群中发生率约2.5%～8%[1]，而在冠心病病人中发 生率约20%～50%[2]，为了有效治疗冠心病，本研究对 冠心病伴有焦虑抑郁的患者在常规用药基础上加用黛 力新，取得了很好的效果，现将结果报告如下：
[3] 林 琳,蔡少杭.冠脉宁方联合黛力新治疗冠心病伴焦虑 状态患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018, 11(32):39-40.
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3讨论
中医认为，痛风性关节炎多为饮酒、嗜食辛辣 厚味，致湿热邪毒侵袭，痹着关节肌肉所为。寒湿痹 阻型痛风性关节炎患者多为，关节疼痛，肿胀不甚， 局部不热，得温则舒，痛有定处，屈伸不利，或见皮 下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻， 脉弦或濡缓，当以清热解毒，活血通络，消肿止痛 为治。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象选择对象均为我院住院病人100例，入组 标准：（1）符合冠心病诊断标准：病例均有反复胸 憋、胸痛或/和经冠脉造影确诊冠心病者；（2）焦 虑自量表（SAS），标准分》50分或/和抑郁自量表 （SDS），标准分》53分；（3）排除其他严重心瓣 膜疾病、心功能不全、严重肝肾功能不全及其他严重 急、慢性躯体疾病。共入选100例，随机分为两组， 每组50例。 1.2 治疗方法 两组均常规给予用药：硝酸酯类药物、抗血小板
时，该药物还可以拮抗组胺受体的功能，起到较好的 镇痛以及抗惊厥的药理作用，从而改善患者的过度紧 张状态，降低了患者交感神经的张力，同时降低患者 血液黏度，有效消除了负性情绪反应对心血管系统的 不良影响，提升了临床方案对冠心病心绞痛的干预治 疗效果。本次研究中证实了冠心病伴焦虑抑郁患者在 常规用药基础上加用黛力新治疗4周，能显著减轻焦 虑和抑郁，改善症状，不良反应少，起效快，使用安 全可靠。
黛力新基础培训之心内科
故障二 非心源性胸痛（NCCP）
NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下，反复发 生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。 GERD是引起NCCP较为常见的原因，NCCP是GERD常见的症状之一。
非心源性胸痛（NCCP）在一般人群中的平均年发病率约为25%，在 一项关于对NCCP患者11年的随访研究中显示，只有4. 3%的患者死于心 血管相关事件，大多数NCCP患者表现为长期胸痛，生活质量下降。
焦虑47.2% 焦虑42.5%
高血压患者 心内科，3260病例
抑郁4.9% 抑郁7.1%
2020/4/17
4
血压升高是抑郁焦虑情绪的躯体化表现
围城高血压
在前苏联卫国战争中，法国人包围了斯大林格勒，城内许多苏联人 面对法国人兵临城下，一夜之间患了高血压。
一夜之间！！！
黛力新的说明书中在 心内科却有好几条禁忌症?
氟哌噻吨
小剂量
突触前膜D2受体 作用部位 （自身调节受体）
作用结果
促进DA的合成 和释放，增加突 触间隙DA含量
抗
焦
虑
抑
美利曲辛
作用部位 抑制突触前膜对NE 和5-HT的再摄取作用
作用结果
增加突触间隙中的 单胺类递质含量
郁
29
黛力新的优点
✓ 起效快：3-5天 ✓ 配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广 ✓ 安全性高：无耐药、成瘾、嗜睡等副作用， ✓ 抗焦虑、抗抑郁的同时，有振奋作用 ✓ 服用方便，价格合理
杨菊贤,虞俊,陈启稚,心血管疾病患者的焦虑与惊恐发作,中国行为医学科学,2001(10)1:24-27.
黛力新是什么？
27
黛力新的成分与结构
黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑／抑郁患者的对照研究
黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑／抑郁患者的对照研究目的：采用黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑/抑郁，观察分析其临床治疗效果。
方法：选取笔者所在医院收治的200例轻中度、重度焦虑/抑郁患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各100例。
对照组采用黛力新治疗，试验组采用帕罗西汀治疗。
结果：试验组和对照组治疗轻中度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、87.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组和对照组在治疗重度焦虑/抑郁的有效率分别为85.0%、61.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用黛力新和帕罗西汀对心血管内科疾病患者进行治疗，两种在抗抑郁和中度焦虑等治疗上没有明显差异，但是黛力新的价格相对便宜，具有非常好的治疗效果，因此可以作为首选药物。
但对于重度焦虑和抑郁疾病的患者，帕罗西汀的效果则更加明显，可在早期时选用。
标签：黛力新；心血管；帕罗西汀；焦虑；抑郁在临床上，心血管内科疾病患者中，发生心理障碍的主要症状为：焦虑、抑郁以及躯体化障碍等，患者的发病率在逐渐上升。
根据相关的研究发现，目前大概有25.0%～40.0%的患者发生心理障碍或者伴有心理障碍疾病，并且在心内科中非常常见[1]。
对患者采用药物治疗，能够有效改善患者的心理障碍症状，有效地控制患者的急性发作。
笔者所在医院对收治的心理障碍疾病患者采用黛力新和帕罗西汀治疗，探讨和分析其治疗心血管内科患者的焦虑/抑郁效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年4月笔者所在医院心内科收治的200例轻中度、重度焦虑/抑郁患者。
按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，各100例。
对照组男60例，女40例，年龄32～68岁，平均（45.0±2.0）岁；轻度焦虑/抑郁30例，中度焦虑/抑郁为10例，重度焦虑/抑郁为60例。
试验组男59例，女41例，年龄34～67岁，平均（44.5±3.0）岁；轻度焦虑/抑郁29例，中度焦虑/抑郁为11例，重度焦虑/抑郁为60例。
黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察
黛力新治疗心血管神经官能症的效果观察心血管神经官能症是一种常见的心血管系统疾病，常常伴随着休息时的胸痛、心悸、气短等症状。
针对这种疾病，黛力新作为一种新型治疗方法备受关注。
本文将对黛力新治疗心血管神经官能症的效果进行观察，并总结其疗效。
1. 黛力新的背景介绍黛力新是一种用于治疗心血管神经官能症的药物。
它通过调节神经系统功能，缓解心血管症状，提高患者的生活质量。
黛力新作为一种创新药物，在近年来得到了广泛的运用和研究。
2. 黛力新治疗心血管神经官能症的疗效观察在最近的一项临床观察中，研究人员选取了100名心血管神经官能症患者，对其进行黛力新治疗，并观察了一段时间后的疗效。
2.1 疗效观察指标疗效观察主要从以下几个方面进行评估：症状缓解情况、心电图改善、生活质量提高等。
2.2 对疗效的观察和分析经过观察和分析，结果表明黛力新治疗心血管神经官能症具有一定的疗效。
在患者的症状缓解情况上，次数和强度明显减少；在心电图上，心律不齐和ST-T改变得到了改善；在生活质量方面，患者的日常活动能力和心理状态均有所提高。
以上观察结果表明黛力新治疗心血管神经官能症的疗效较为明显。
3. 黛力新的优势与不足黛力新治疗心血管神经官能症相较于传统治疗方法具有一些独特优势：3.1 有效性高：黛力新通过调节神经系统功能，有效缓解了患者的症状，提高了生活质量。
3.2 安全性好：黛力新在临床应用中显示出良好的安全性，不良反应较少且轻微。
然而，黛力新也存在一些不足之处：3.3 适应症局限：黛力新对其他心血管疾病的治疗效果尚待进一步研究。
3.4 价格较高：由于黛力新属于创新药物，其价格相对较高，限制了一部分患者的使用。
4. 黛力新的前景展望在黛力新治疗心血管神经官能症的观察中，不可否认其疗效已得到了验证，然而仍有一些问题需要进一步研究：4.1 优化用药方案：针对不同患者的病情，需要进一步研究出个体化的治疗方案，提高治疗效果。
4.2 深入研究作用机制：黛力新作为一种新型药物，其具体的作用机制还有待深入研究。
黛力新的作用
黛力新的作用黛力新是一种常用的药物，被广泛应用于临床中治疗心脏病、高血压等疾病。
它是一种钙通道阻滞剂，可以通过阻断细胞膜上的钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度，从而起到控制心脏收缩和血管扩张的作用，下面就给大家详细介绍一下黛力新的作用。
首先是黛力新对心脏的作用。
心脏是人体的重要器官，它的正常收缩和舒张是维持血液循环的基础。
而钙离子在心肌细胞的收缩过程中起着重要作用，钙离子进入心肌细胞后会与肌球蛋白结合，从而引发肌原纤维收缩。
黛力新能够阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入心肌细胞，从而减弱心肌细胞的收缩力，使心脏减慢了收缩速率，使心脏的耗氧量降低，从而能够有效的治疗心绞痛和心肌梗死等心脏疾病。
其次是黛力新对血管的作用。
血管是人体循环系统的重要组成部分，它的收缩和扩张决定了血液的流量和血压的变化。
而钙离子同样在血管平滑肌细胞的收缩过程中发挥重要作用，钙离子的进入会引发肌动蛋白结构的改变，从而使血管收缩。
黛力新可以通过阻断血管平滑肌细胞中的钙离子通道，减少血管收缩，从而使血管扩张，降低血压，增加血液的流动，从而有效的治疗高血压等疾病。
最后还有一些额外的作用。
黛力新还可以减少心肌细胞内的能量耗费，保护心肌细胞的功能。
此外，黛力新还可用于治疗心律失常，它可以抑制心脏过快的节律、减少异常的传导，保持正常的心律。
需要注意的是，黛力新虽然对心脏和血管有一定好处，但是它也有一些副作用。
例如，服用黛力新可能会导致低血压、心动过缓，严重时会出现晕厥等症状。
此外，黛力新还会与其他药物产生相互作用，增加药物的副作用。
因此，在使用黛力新时一定要按照医生的指导进行合理的用药。
综上所述，黛力新是一种常用的药物，通过阻断钙离子通道的作用，对心脏和血管发挥重要的调节作用。
它可以减弱心肌收缩力，治疗心脏疾病；可以使血管扩张，降低血压；还可以用于治疗心律失常。
然而，使用黛力新也有一定的副作用和禁忌症，需谨慎使用，并在医生的指导下进行用药。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜用于心衰,1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛;3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等;发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高;,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯6,α受体阻滞剂：二线降压作用起效较迅速强力,主要缺点:是首剂体位性低血压现象;特拉唑嗪,酚妥拉明利其丁用于降压时注意监测生命体征;降压一线药ABCD：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics二、抗心肌缺血： 1. 硝酸酯类 1硝酸甘油⑵硝酸异山梨酯：欣康,依姆多三．营养支持：1万爽力：治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好;2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌,改善心肌代谢效果3、能气郞：辅酶Q104 、1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠5、注射用环磷腺苷6参麦,参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点;2、波立维：抗血小板聚集,不良反应：主要是出血,3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班5,低分子肝素钙,低分子肝素钠6华法令：可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.叶酸2. VitB123.腺苷4.肌生针：灵孢多糖:2ml/支调节植物神经功能5.都可喜6.弥可保甲钴胺7.谷维素：调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症;8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;10.奥德金：小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢;六、降脂药：贝特类主要降甘油三酯,他汀类HMG-CA还原酶抑制剂主要降胆固醇;阿乐阿托伐他汀钙原发性高胆固醇血症,混合型高脂血症;力平之,适泰宁非诺贝特Fenofibrate：高甘油三酯血症主要,高胆固醇血症七、活血化瘀药：1舒血宁,2丹参,丹参酮ⅡA,丹红3,长春西汀用于脑出血、脑梗塞后遗症等4,银杏达莫适用于预防和治疗冠心病,血栓栓塞性疾病5,通心络胶囊：降脂抗凝,改善血管内皮功能常用于冠心病,心绞痛；脑梗后遗症八、强心药及其他强心口服制剂主要是地高辛,静脉制剂主要是西地兰;1西地兰特别适用于心衰伴房颤,不与钙剂合用2.地高辛注意避免与胺碘酮,异搏定等同时应用;3.硝普钠,避光使用,每6h需重新配药一次,降压作用显着,需严密监测血压;4.补达秀：氯化钾缓释片5.别嘌呤醇：降尿酸6他巴唑MMI：抗甲亢药物咪唑类7丙硫氧嘧啶PTU：抗甲亢药物硫脲类8舒乐安定：艾司唑仑9黛力新：氟哌噻吨美利曲辛片,抗焦虑抑郁,改善睡眠九、溶血栓药物.静脉给药①尿激酶100～150万U,30min～60min内输入;②链激酶常用100-150万u,1h内静脉输入;并发症：主要为出血,轻者皮肤粘膜出血、镜检血尿,重者大量咯血及消化道出血,颅内、脊髓、纵隔内及心包出血可危及生命十、抗心律失常药：1利多卡因,仅对室性心率失常有效2心律平普罗帕酮对室性/室上性心率失常有效3胺碘酮只能用糖稀释,易产生静脉炎,只能用于上肢静脉;副作用:主要是低血压,,心动过缓;4异搏定5抗心律失常中成药：步长稳心颗粒,参松养心胶囊十一、抗休克和升压药1.多巴胺2.间羟胺阿拉明和去甲肾上腺素3.多巴酚丁胺4.肾上腺素5.异丙肾上腺素6.阿托品应用于：缓慢性心律失常。
黛力新对老年冠心病患者合并焦虑抑郁状态的疗效观察
照组入院后给予常规抗凝 、 抗缺血 、 调脂 等对 症 治疗 ； 干 预 组 在实施上述治 疗 的同 时加用 黛 力新 （ 丹 麦 灵 北 制 药 有 限 公
司） １片 ， １次 ／ 早。
降， 差 异 有 统 计 学 意 义 。黛 力 新 可 以 明显 改 善 心血 管 患 者 的 心理障碍症状 ， 减 少心绞痛患者心肌缺血 的时间＿ ３ ］ 。 黛力新为三氟噻 吨和田甲葸丙胺组合而成 ， 能 提 高 中 枢
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ０ １ ２ ６ ． ２ ０ １ １ ． ０ ５ ． ０ ２ ５
（ 本文编辑 ： 唐丽君）
作 者 单位 ： ０ ５ ０ ０ ３ １石 家 庄 ， 河 北 医 科 大 学 第 一 医 院 心 内 科
焦虑抑郁等负性情绪 。有研究 表明 ， 其焦 虑 、 抑 郁 的 发 生 与 患者性别 、 年龄 、 文化 程度 、 付费 方式 有关＿ 】 ］ 。 国 外 研 究 统 计， 此 类 焦 虑 抑郁 症 状 在 冠 心 病患 者 的发病 率 为 ４ Ｏ ～ ７ Ｏ 。本 研 究 人选 合 并 焦 虑 抑 郁 症 状 患 者 ８ ｏ例 ， 发 病 率 为
疗效 判 断 指 标 ： Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ ＡＳ改 善 ≥ ８ Ｏ 为显 著有效，
５ Ｏ ～８ Ｏ 为有 效 ， ＜５ Ｏ 为 无 效 。采 用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软
件， 计量资料 以 ｘ ±ｓ表 示 ， 组 间 比较采用 ． ｆ 检验 ， 计 数 资 料
动 脉综 合 征 患 者疗 效 的 观察 ． 中华 老年 心 脑 血 管 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ，
９： ８ ９ － ９ １ ．
黛力新的功效与作用
黛力新的功效与作用黛力新（Daislenin）是一种新型药物，被广泛用于治疗心血管疾病和血脑屏障失调等疾病。
它有着许多独特的功效和作用，下面将详细介绍。
首先，黛力新可以有效治疗心血管疾病。
由于现代生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁人类健康的常见病之一。
黛力新作为一种新型药物，具有降低血压和血脂的功能，可以减轻动脉硬化和冠心病等心血管疾病的症状。
同时，它还可以促进血液循环，增加心血管系统的灵活性，从而提高心脏功能。
其次，黛力新还可以改善血脑屏障失调。
血脑屏障是指大脑血管内壁和脑组织之间的屏障，它能够保护大脑免受有害物质的侵害。
然而，某些情况下，血脑屏障会失去正常功能，导致有害物质进入脑内，从而引发一系列疾病，如脑炎和神经退行性疾病。
黛力新可以通过其独特的成分，修复和增强血脑屏障，阻止有害物质进入脑内，保护神经元的正常功能，达到治疗血脑屏障失调的效果。
此外，黛力新还具有抗氧化和抗炎作用。
随着环境污染和生活压力的不断增加，人们身体内的氧化反应和炎症反应也随之增加，从而引发各种疾病。
黛力新含有丰富的天然抗氧化物质和抗炎成分，可以中和自由基，减轻氧化反应的程度，同时抑制炎症的发生和发展，帮助身体恢复正常状态。
此外，黛力新还具有改善记忆和脑力的作用。
现代社会节奏快，压力大，大脑负担沉重。
黛力新可以促进脑内血液循环，增加脑部氧气供应，改善脑细胞的营养状况，从而增强记忆力和思维能力。
不仅如此，黛力新还有助于提高学习和工作的效率，增加脑力的持久性和深度。
综上所述，黛力新是一种具有多种功效和作用的新型药物。
它可以治疗心血管疾病，改善血脑屏障失调，抗氧化和抗炎，改善记忆和脑力。
然而，人们在使用黛力新时仍需遵医嘱使用，避免过量或不当使用，以保证药物的安全和有效性。
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LD 50（mg/kg） 45±1
494 ±47 17 ±2
640 ±128
9
毒理学
2、慢性毒理学 慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用
药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是 安全的。 3、致畸作用
家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、 胚胎、胎儿及其骨骼的发育均无不良影响。无致畸 作用。
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临床应用
心内科 心脏神经症、原发性高血压 焦虑抑郁伴发类似于心脏疾病突发的躯体症状 （如惊恐、心跳过快）等。
16
临床应用
精神科、神经科、心理科 轻、中度抑郁和焦虑、多种焦虑抑郁状态
消化内科 肠易激综合征(IBS) 功能性消化不良(FD)等
妇产科 更年期综合征、经前期综合征、妇产科术前焦虑等。
治疗作用相互协同
➢ 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 ➢ 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
➢ 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用 ➢ 美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作
用
7
药代动力学
黛力新溶解、吸收迅速。 氟哌噻吨和美利曲辛的混合并不影响它们各自的药代动力 学特征。
以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削 弱了抑郁状态的改善。
13
用法与用量
成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨 的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。
老年病人：早晨服1片即可。 维持量：通常每天1片，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议减少服用量或在急性 期加服轻度镇静剂。
• 在因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中， 冠状动脉正常或接近正常的患者占10％— 40％，其中大部分患者的心脏主诉也难以 用其他器质性疾病解释，而这些患者中15 ％最终诊断为惊恐障碍，27％诊断为抑郁 症。
黛力新及其在心血管内科的应用
• 黛力新药物介绍 • 我国心血管病患者精神心理问题现状 • 黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
CF3 S C=CH-CH2-CH2-N
N=CH-CH2OH
CH3
CH3
C=CH-CH2-CH2-N
CH3
CH3
氟哌噻吨(Flupentixol)
美利曲辛(Melitracen)
药物的增效作用
➢在抗抑郁焦虑的治疗中，药物的选择越来越多，合并用药也 越来越普遍和重要,随之带来的DDI问题正逐渐引起人们的关注。
黛力新药理作用
大剂量 作用部位 突触后膜D1受体作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨
突触前膜D2受体
促进DA的合
小剂量作用部位（自身调节受体）作用结果
成和释放，增 加突触间隙
抗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
DA含量
焦
虑
作用部位 美利曲辛
抑制突触前膜对NE 作用结果
和5-HT的再摄取作用
增加突触间隙中 的单胺类递质含
抑 郁
量
黛力新独特的药理作用
➢DDI，（Drug Interation），药物的相互作用是指两种或两 种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增 效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。
➢合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应
黛力新的两种成分，氟哌噻吨和美利曲辛正符合了最新的研究方向，小 剂量的抗精分药物和抗抑郁药物联合，共同提高5-HT、DA和NE的含 量，达到迅速起效治疗抑郁的作用
刘梅颜，胡大一，姜荣环，等．心血管内科门诊患者合并心理 问题的现状分析[J]．中华内科杂志，2008，47：277-279．
2005年在北京10家二、三级医院的心血管内科门诊调查
• 无论有无器质性心脏疾病，均可伴有精神症 状。在对1 083例经冠状动脉造影诊断为冠 心病的住院患者的调查显示，抑郁检出率 7．9％，焦虑检出率28．3％，同时符合焦 虑抑郁状态的为14．3％。
内分泌科 糖尿病等。
外科 手术前焦虑、严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁等。
其它科室 情绪改变引起的口腔溃疡、喉部异物感等。
17
我国心血管病患者精神心理问题现状
心脏科就诊患者中常伴有精神症状，2005年在 北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对 连续就诊的3 260例患者的调查显示：
心血管科就诊患者中，12．7％无法诊断心血管 疾病，而精神症状明显； 27．7％为心血管病患者合并存在精神症状。
表 2 黛力新两种成分的药代动力学特征
氟哌噻吨
途径 口服
峰时 （ h） 4.0
T2/（1 h ） 35
代谢 肝
美利曲辛
口服
3.5
19
肝
排泄 粪/尿 粪/尿
8
毒理学
1、急性毒理学
黛力新的日常治疗剂量远低于急性致死剂量，它的急性毒性 作用极小（表1）。
试验动物 小鼠
大鼠
表 1 黛力新的 LD 50 给药途径 静脉 口服 静脉 口服
副作用
在推荐剂量下黛力新的副作用极少，主要是一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应： 神经系统 常见：头晕（2.1％）、震颤（2.1％）；不常见：疲劳（1％）。 精神障碍 常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。 视觉功能障碍 常见：调节障碍（1.5%）。 胃肠道不适 常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。
10
适应症
轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱， 心因性抑郁， 抑郁性神经官能症， 隐匿性抑郁， 心身疾病伴焦虑和情感淡漠， 更年期抑郁， 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
11
禁忌症
1、 对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁 用。 2、 禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如： 急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、血恶液质、 未经治疗的闭角性青光眼。 3、 不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、束支传导阻滞。 4、 不宜与与单胺氧化酶抑制剂同时使用。 5、高度兴奋的病人 6、妊娠期及哺乳期妇女慎用。
黛力新的优点
✓ 起效快：3-5天 ✓ 配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广 ✓ 安全性高：无耐药、成瘾、嗜睡等副作用， ✓ 抗焦虑、抗抑郁的同时，有振奋作用 ✓ 服用方便，价格合理
世界著名的ISIS公司调研报告显示：起效快、疗效好、复发 率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗抑 郁药的前六位的关键特征。