局麻药中毒的处理

局麻药中毒的处理

1.轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状

处理：停止给局麻药,安定5mg ,鼻导管给氧

2.严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快；

处理：

①利多卡因导致中毒：停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧；

②长效局麻药导致的中毒：

a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧；

b) 20%脂肪乳100 ml iv (2 min )；

20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg)；

③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术。

3.心*****性：心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤) 、QRS增宽、血压下降。

处理：

①20%脂肪乳100 ml iv (2 min )；

20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min ) (总量<4mg/kg)；

②溴苄铵

③异丙肾上腺素

④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场；

⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术。

4.心脏停止：

处理：

①标准化心肺复苏；

②肾上腺素1mg iv；

③ 20%脂肪乳100 ml iv (2 min ),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤(7)；

④除颤或肾上腺素1mg iv (观察 2 min )

⑤重复步骤(3)；

⑥重复步骤(4)；

⑦ 20%脂肪乳300 ml ivgtt (15 min ) (总量<8mg/kg)；

⑧继续治疗……向医务科汇报；

⑼终点：

a) 病情好转,清醒,生命体征平稳返病房；

b) 病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU；

c) 抢救无效,宣布死亡。