2018年福建省健康体检质量控制评分标准解读
2017-2018年福建省临床检验中心质控检查评价标准
2017-2018年福建省临床检验中心质控检查评价标准
评价标准
评价要点
适用医疗机构
1.开展标本类型错误率评价，建立质量控制指标。
【C】
1.有相关制度或工作流程。
2.汇总各专业每月所有标本（血液、尿液、胸腹水等）的总数。
3.汇总各专业标本类型与申请检验项目要求不相同的标本总数
4.计算出错误率（注：如申请生化检验，但送检标本为血常规标本，已导致标本类型发生错误，归为此类差错）。
【A】符合“B”并
1..根据实验室间比对率的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，成效良好。
18.开展分析设备故障数评价，建立质量控制指标。
【C】1.有相关制度或工作流程。2.汇总该年度分析设备故障导致检验报告延迟的次数。3.计算出故障次数。
二级以上综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院
二级以上综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院
【B】符合“C”并
1.每月评估分析检验前周转时间符合率，并有记录。
2.每月按专业评估分析检验前周转时间，并有记录。
【A】符合“B”并
1.根据检验前周转时间符合率、检验前周转时间的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，成效良好。
二级以上综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院
【B】符合“C”并每月按相关专业评估分析标本溶血率，并有记录。
【A】符合“B”并根据标本溶血率分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，成效良好。
6.开展标本丢失率评价，建立质量控制指标。
【C】1.有相关制度或工作流程。2.汇总各专业每月标本（血液、胸腹水、脑脊液等）总数。3.汇总各专业丢失标本总数。4.计算出丢失率。
2017-2018年度福建省感染性疾病质控中心质控检查评价标准
3.根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药水平。
★六、单病种质量管理。
【Ｃ】
1.发热待查：病原学送检率达100%，送检病原种类达10种以上；
2.慢性HBV感染规范初始抗病毒治疗：慢性HBV感染抗病毒治疗适应证符合率100%；门诊慢性HBV感染初始抗病毒治疗前HBVDNA检测率100%。 3.艾滋病抗病毒：新发艾滋病病人抗病毒治疗覆盖率达90%以上；新发艾滋病CD4监测率达90%以上。 4.肺结核：肺结核病人痰标本送检率达100%；抗结核治疗适应证符合率达100%。
感染科收治前5位疾病种病原学诊断率达80%以上。
★五、抗菌药物合理使用。
【Ｃ】
1.有制定抗生素合理使用管理及点评制度，医院有成立抗生素合理使用点评专家组；
2.每季度至少有抽查使用抗生素出院病历以及运行病历30份进行点评；
3.医院抗微生物药物应用前标本送检率达50%以上，医院特殊使用级抗菌药使用前标本送检率达70%以上。
3.护士长从事感染性疾病或与其相关的专业护理工作3年以上。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1.科室工作人员定期考核；
2.感（小于45岁医师人数占70%），学历结构（≥研究生学历医师人数占30%）； 4.护士年龄结构（护龄10年以上护士人数占30%）。
三、感染（传染）性疾病科室运行状况。
【Ｃ】
1.发热门诊及肠道门诊安排有专门的医护人员，运行良好；
2.感染科病房床位使用率不低于本单位平均值。
三级、二级综合医院，传染病专科医院
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1.感染科出院患者平均住院日不超过14天； 2.感染科患者治愈好转率不低于本单位平均值。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1.住院病死率不低于本单位平均值。
福建2018年三级医院评价标准
飞行检查 和年末评 【A】符合“B”，并 参与评价的 价相结合 1.整改方案落实到位，当年度持续整改有成效。 全体医疗机 。年末评 2.医院将督查结果与科室及个人的绩效考核、评先评优、职称评聘等 构 价由省护 相挂钩，执行到位、持续改进成效显著。 理质控中 心负责。 【C】 1.医院建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提 供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。 2.医院实行医院总值班制度，总值班人员需接受相应的培训并经考核 合格。 3.医院及科室明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班表在 全院公开，值班表涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。 4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务 人员不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地 点休息。 飞行检查 5.各级值班人员应当确保通讯畅通。 参与评价的 和年末评 6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。 全体医疗机 价相结合 7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。 构 。 8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认 。 【B】符合“C”，并 医院每季度对值班和交接班制度落实情况进行督查，并针对发现的问 题进行分析、制定整改方案；整改方案具体、可操作。 【A】符合“B”，并 1.整改方案落实到位，当年度持续整改有成效。 2.医院将督查结果与科室及个人的绩效考核、评先评优、职称评聘等 相挂钩，执行到位、持续改进成效显著。
医院等级评审系统
附件1
福建省2018年三级医院评价标准
评价标准 评价要点 适用医疗 机构 评价 方式 第一部分 落实医疗质量安全核心制度，保障医疗安全
1.1 医 院 贯 彻 《医疗质量安 全核心制度要 点》，落实 18 项核心制度， 保障医疗安 全，成效显著 。 【C】 1.医院根据《医疗质量安全核心制度要点》，制定并细化本机构 18项 医疗质量安全核心制度；对全体医务人员开展培训、教育、考核，全 体医务人员掌握并遵循18项核心制度。 2.落实院、科两级质量管理责任体系。院长为医院质量管理第一责任 人，科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实本科室 医疗质量与安全管理各项措施及持续改进工作任务。 3.医院建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持 续改进的目标与评价改进的效果提供依据；有指定的部门负责收集和 处理相关信息，信息数据集中归口管理，方便管理人员调阅使用。 4.医院按要求定期在国家医院质量监测系统（HQMS系统）填报数据， 每月填报数据完整度达100%。 【B】符合“C”，并 1. 医院领导班子定期召开专题会议，贯彻落实《医疗质量管理办法 》，持续提高医疗质量、保障医疗安全。 参与评价的 2.医院定期对院、科两级医疗质量安全核心制度执行情况进行督导检 全 体 医 疗 机 查（每季度至少1次）并制定整改方案，方案针对性强、切实可行。 构 2.医院职能部门、临床科室能应用1-2种质量管理工具开展医疗质量管 理与改进活动，有应用的案例说明。 3. 医院医疗质量安全管理信息数据库能满足医学统计与质量管理需 要，能自动根据质量管理相关指标要求生成质量统计数据。数据库除 一般常规数据外，至少应包括下列有关数据：合理使用抗生素和其他 药品、合理使用血液和血制品、围手术期管理与手术分级管理、各类 手术与介入操作及并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、急危重 症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度、重返类指标等。医院职 能部门能够运用数据的统计结果开展质量管理活动。 【A】符合“B”，并 1.医院将18项核心制度执行情况纳入医师和科室的绩效考核、职称评 聘、评先评优等，执行有力、落实到位、成效显著。 2.医院撰写本机构医疗质量安全报告（每年1-2次），并运用报告开展 质量管理活动，持续改进成效显著。 1.2 医 院 落 实 首诊负责制 度，执行有力 、监管到位、 持续改进成效 显著。 【C】 1.医院根据本机构细化的首诊负责制度，明确各部门职责和各级各类 医务人员岗位职责；责任明晰，落实到位。 2.医院应明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体，保障患者诊疗 参与评价的 过程中诊疗服务的连续性。 全体医疗机 3.首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 构 【B】符合“C”，并 医院每季度对首诊负责制度落实情况进行督查，并针对发现的问题进 行分析、制定整改方案；整改方案具体、可操作。
2018年《国家学生体质健康标准》
2018年国家学生体质健康标准一、说明1。
《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）是国家学校教育工作的基础性指导文件和教育质量基本标准，是评价学生综合素质、评估学校工作和衡量各地教育发展的重要依据，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，适用于全日制普通小学、初中、普通高中、中等职业学校、普通高等学校的学生.2.本标准的修订坚持健康第一，落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》、《国务院办公厅转发教育部等部门关于进一步加强学校体育工作若干意见的通知》(国办发〔2012〕53号）和《教育部关于印发<学生体质健康监测评价办法〉等三个文件的通知》（教体艺〔2014〕3号）有关要求，着重提高《标准》应用的信度、效度和区分度，着重强化其教育激励、反馈调整和引导锻炼的功能，着重提高其教育监测和绩效评价的支撑能力。
3.本标准从身体形态、身体机能和身体素质等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是国家学生发展核心素养体系和学业质量标准的重要组成部分，是学生体质健康的个体评价标准。
4。
本标准将适用对象划分为以下组别：小学、初中、高中按每个年级为一组，其中小学为6组、初中为3组、高中为3组.大学一、二年级为一组，三、四年级为一组。
5．小学、初中、高中、大学各组别的测试指标均为必测指标。
其中,身体形态类中的身高、体重,身体机能类中的肺活量，以及身体素质类中的50米跑、坐位体前屈为各年级学生共性指标。
6．本标准的学年总分由标准分与附加分之和构成，满分为120分。
标准分由各单项指标得分与权重乘积之和组成，满分为100分。
附加分根据实测成绩确定，即对成绩超过100分的加分指标进行加分，满分为20分；小学的加分指标为1分钟跳绳,加分幅度为20分；初中、高中和大学的加分指标为男生引体向上和1000米跑,女生1分钟仰卧起坐和800米跑,各指标加分幅度均为10分。
福建省学生常见病和健康影响因素监测方案
福建省学生常见病和健康影响因素监测方案(2018年版)一、监测目的为有效预防控制学生常见病的发生，保障学生身心健康，通过开展学生常见病和健康影响因素监测，掌握不同年龄段学生视力不良、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素，为进一步采取针对性健康干预措施提供科学依据。
二、监测范围和监测学校选择按照“国家方案”的要求，选择福州、龙岩、南平市开展项目监测工作，分别选择1个城区和1个县，选福清市、建瓯和漳平市分别选为3个设区市的县监测点。
每个设区市监测13所学校，其中城区8所学校（2所小学、2所初中、2所高中、1所职高、1所综合性大学），县5所学校（2所小学、2所初中、1所高中）。
有条件的地方可适当增加区县和学校数量。
三、监测内容和方法（一）学校卫生工作基本情况调查。
学校卫生工作基本情况，包括卫生、教育部门人员配备、经费保障和合作机制，辖区学校基本情况、学生主要健康问题和疾病防控情况等。
中小学校开展学校卫生工作情况，包括年度工作计划和经费投入，医务室、保健室和校医配备，学生体检及健康管理工作、常见病及传染病防—2—控、体育运动和食品营养管理以及健康教育等。
（二）学生健康监测。
每所学校分别在3个年级（小学四至六年级，初中、高中和大学一至三年级）共抽取240名学生开展健康监测和问卷调查，每个年级至少80名学生，以整班为单位调查。
1．学生常见病监测：科学监测学生常见病和生长发育情况，掌握学生龋齿、肥胖、营养不良等常见病及青春期发育情况，评估学生群体健康及生长发育水平。
2.学生视力不良专项调查：针对儿童青少年近视高发的状况，调查中小学生校内用眼情况，包括教室灯光使用、课桌椅调试、眼保健操频次、课间休息习惯等；校外用眼情况，包括完成作业和课外补习的时长等；学生的读写姿势，近距离用眼习惯，看电视、玩电脑等视屏时间，户外活动时间以及学生视力不良的检出及矫正情况等。
通过全面调查学生用眼环境和用眼习惯，为进一步提出有效干预措施提供依据。
福建省健康体检质控检查评分标准(2018版)
1.2.1
执业许可
执业许可：健康体检资质，取得各级卫生行政部门开展“健康体检”执业许可证书。是否开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目。查看机构对外招牌是否与批复的医疗机构执业许可证登记名称一致。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
现场检查不能出示许可证书扣4分；登记名称不一致扣3分；开展了超出登记诊疗科目范围的体检项目一项扣1分
报告内容完整，至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室和医学影像学检查报告。
主检结论、健康建议以及各检查科室医护人员签名；
各科室对于阳性体征的解释和建议必须符合诊疗常规；
主检结论不能与报告中相关科室记录的体征或提出的建议相矛盾；
主检结论中阳性体征按轻重缓急排序。
4
无完整报告扣4分，无首页扣2分；首页信息不完整扣1分。内容不完整扣2分；
阳性体征、建议内容不符合医疗常规扣1分；主检结论与检查体征不一致扣2分；
阳性体征未按照轻重缓急排序扣1分
密封性：体检报告完全密封，并在显著位置提示体检报告属于受检者隐私。
2
体检报告未完全密封扣1分；未在显著位置提示体检报告属于体检者隐私扣1分
1.3.2
培训考核
质控培训学习：至少具有两名工作人员参加该年度的质控培训学习。
4
缺少一名扣2分
1.3.3
服务流程、效率
投诉建议：有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及处理过程，有满意度调查记录。
2
缺项扣2分；未记录处理过程扣1分
导检：配有专门导检人员，定点定岗，对体检相关流程及手续充分了解。
2
无导检人员扣2分；无定点定岗扣1分；相关流程及手续不了解扣1分
便民设施：体检中心设有中心布局图、体检流程图、用餐区域、受检者“意见反馈箱”。
福建省卫生厅关于印发2010年福建省医院评价要点的通知
福建省卫生厅关于印发2010年福建省医院评价要点的通知文章属性•【制定机关】福建省卫生厅•【公布日期】2010.05.24•【字号】闽卫医函[2010]515号•【施行日期】2010.05.24•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文福建省卫生厅关于印发2010年福建省医院评价要点的通知（闽卫医函〔2010〕515号）各设区市卫生局，厅直属各医疗单位，福建医大、中医药大学各附属医院：为加强医院管理，强化医院监管，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（2008版）》和《福建省医院评价和评审办法（试行）》的要求，结合《2010年福建省卫生工作要点》，特制定《2010年福建省医院评价要点》。
现印发你们，请认真贯彻执行。
二○一○年五月二十四日2010年福建省医院评价要点根据卫生部《医院管理评价指南（2008版）》和《福建省医院评价和评审办法（试行）》的要求，结合《2010福建省卫生工作要点》，制定2010年福建省医院评价要点。
其评价主要内容如下：一、坚持公立医院公益性质，履行公共卫生职能。
1. 院长是医院管理第一责任人，坚持科学发展观，始终把社会效益放在首位，以主要精力加强和改善医院管理，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
2. 履行公共卫生职能，开展健康教育和科普宣传，普及防病治病知识；做好突发公共卫生事件、传染病、灾害事故等紧急医疗救治、救援工作，根据各类突发公共事件性质，分类组建卫生应急救援队伍，完善卫生应急队伍装备和救援物资储备；完成对口支援工作以及援外医疗等政府指令性任务。
3. 落实“万名医师支援农村卫生工程”，完成三级医院对口支援县级医院以及县级以上医院帮扶乡镇卫生院任务，落实支援社区卫生服务工作。
二、坚持依法执业。
1. 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动，严格医疗质量管理，持续改进医疗服务。
福建省教育厅
福建省教育厅文件福建省卫生和计划生育委员会闽教师〔2018〕20号福建省教育厅福建省卫生和计划生育委员会关于印发福建省教师资格申请人员体检标准及办法（2018年修订）的通知各市、县（区）、平潭综合实验区教育局、卫生和计生委（局），各高校，各直属单位（学校）：为严格教师资格准入制度，做好我省教师资格认定工作，根据《教师法》《教师资格条例》《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》等文件精神，结合《公务员录用体检通用标准（试行）》（人社部发〔2016〕140号）,经广泛征求社会各界意见，依据相关法规和程序，省教育厅和省卫计委联合对2006年修订出台的《福建省教师资格申请人员体检标准及办法》进行重新修订，现将《福建省教师资格申请人员体检标准（2018年修订）》《福建省教师资格认定体检工作实施办法（2018年修订）》印发给你们，并于2018年9月1日起执行。
原有的教师资格申请人员体检标准及办法同时废止。
福建省教育厅福建省卫生和计划生育委员会2018年4月16日福建省教师资格申请人员体检标准（2018年修订）第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。
先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。
遇有下列情况之一的，排除病理性改变，合格：（一）心脏听诊有杂音；（二）频发期前收缩；（三）心率每分钟小于50次或大于110次；（四）心电图有异常的其他情况。
第二条血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg。
第三条血液系统疾病，不合格。
单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。
第四条结核病不合格。
但下列情况合格：（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
2018健康体检中心基本标准
2018健康体检中心基本标准
2018年的健康体检中心基本标准主要包括以下几个方面：
1. 专业资质，健康体检中心必须具备相关的医疗机构执业许可
证和健康体检机构资质，确保具备开展健康体检业务的资质和能力。
2. 医疗设施，健康体检中心应当拥有符合国家相关标准的医疗
设施和设备，包括但不限于放射诊断设备、实验室设备、心电图设
备等，以确保体检项目的准确性和可靠性。
3. 医疗团队，健康体检中心应当有一支专业的医疗团队，包括
具有相关专业资质和丰富经验的医生、护士和技术人员，他们能够
为体检者提供专业的服务和指导。
4. 体检项目，健康体检中心应当提供全面的体检项目，覆盖常
规体检、特殊人群体检等不同类型的体检需求，并且体检项目应当
符合国家相关标准和规定。
5. 服务质量，健康体检中心应当注重服务质量，提供舒适、便
捷的体检环境，保障体检者的隐私和权益，同时提供专业的体检报
告解读和健康指导服务。
总的来说，2018年的健康体检中心基本标准主要是为了保障体检者的健康权益，确保体检项目的准确性和可靠性，提高健康体检服务的质量和水平。
这些标准的制定和执行有助于规范健康体检行业，促进人民群众的健康管理意识和健康素养水平的提升。
健康体检重要异常结果处理流程质量控制的方法及效果评价
健康体检重要异常结果处理流程质量控制的方法及效果评价薛莉;赵文慧;张蕊;隆新霞【期刊名称】《健康体检与管理》【年(卷),期】2024(5)1【摘要】目的:探讨质量控制在健康体检重要异常结果处理中的作用,并进行效果评价。
方法:选取2018—2019年青岛大学附属医院健康管理中心体检重要异常结果共220例,其中危急值、检验重要异常结果、放射检查重要异常结果、超声检查重要异常结果、其他异常结果(包括血压、心电图异常)分别为20、60、60、60、20例,2018年未进行质量控制前体检重要异常结果110例,2019年完善质量控制后体检重要异常结果110例,比较质控前后重要异常结果检出、通知和回访情况,统计体检者对重要异常结果处理的满意率、投诉率,对体检重要异常结果处理流程存在的问题,改进方法及质量控制效果进行评价。
结果:质控后体检重要异常结果(主要为检验、放射检查、超声检查重要异常结果)检出率高于质控前,质控后体检者的满意率明显高于质控前,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:质量控制提高重要异常结果上报的准确性和及时性,为受检者赢得治疗时机,降低医疗风险,有效地避免及减少了医疗纠纷,提高体检者满意率。
【总页数】5页(P73-76)【作者】薛莉;赵文慧;张蕊;隆新霞【作者单位】青岛大学附属医院健康管理中心【正文语种】中文【中图分类】R194.3【相关文献】1.体检科参检人群重要异常报告处理流程及护理体会2.基于业务流程重组理念构建健康体检重要异常结果的信息化追踪管理模式3.某健康体检机构重要异常结果标准化管理及质量管理与控制4.基于绩效考核下健康体检质量控制体系的建立及其效果评价5.基于业务流程重组理念构建健康体检重要异常结果的信息化追踪管理模式因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
福建省健康体检管理质控评价信息化评价
福建省健康体检管理质控评价信息化评价该评价问卷仅供福建省健康体检质控中心委员使用，分基本信息及质控评分两个部分。
基本信息专家编码依据省质控中心编码表填写，编码与专家姓名不一致的问卷视为作废。
机构信息同组专家需填写一致。
登记信息：[矩阵文本题] *体检机构联系人: [填空题]体检科室或机构主要负责人（独立体检机构法定责任人；医院体检科科主任或中心负责人）_________________________________体检机构联系方式: [填空题]主要负责人手机或固话号码_________________________________体检机构公共邮箱（或主要负责人联系邮箱）: [填空题]_________________________________机构成立年份: [填空题]例如：2018_________________________________机构面积（平方米）： [填空题]仅体检,不计共用区域面积（出示机构建筑平面图以确定面积）_________________________________是否为独立体检机构： [单选题]从属于医院的体检科为非独立体检机构；独立的体检中心/门诊部/健康管理中心为独立体检机构。
○非独立体检机构○独立体检机构机构性质: [单选题]○国有全资○私立○股份合作○中外合资○其他 _________________机构等级: [单选题]○三级○二级○一级○其他主任医师(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员（查看人员花名册，下同）_________________________________副主任医师(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________主治医师(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________住院医师(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________从业护士(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________其他(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________博士(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________硕士(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________本科及大专(人): [填空题]仅专业从事体检工作,不计兼职人员_________________________________上一年体检人数(万人): [填空题]_________________________________上一年营业额(万元): [填空题]_________________________________质控评分总分100分，请依据评分细则及实地调研情况评分。
2.2017-2018年度福建省医院感染管理质控中心质控检查评价标准
有开展血液透析 的医疗机构
3
评价标准
评价要点 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.使用后未被污染的输液瓶/袋的收集、转运、暂 存必须全程与医疗废物分开、分类处置. 2.医疗废物内部交接登记规范，登记内容应当包 括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接 时间、最终去向以及经办人签名等项目。医疗废 物应交给持有许可的集中处置单位处置,填写和保 存转移联单。登记资料至少保存3年。 3.使用后未被污染的输液瓶/袋内部交接登记和对 外转运均应使用三联单，登记内容包括转移品种 （玻璃与塑料）、转移数量（重量与袋数）、交 接时间、交接人员（企业）。登记资料保存时间 不少于3年。 4.医疗机构对外转运使用后未被污染输液瓶袋， 应指定总务等专门科室负责管理，指定专人负责 对接手续,统一出口对外。
三级医院、专科 医院、妇幼保健 院
评价标准
评价要点 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.导管相关性血源感染（CRBSI）、呼吸机相关性 肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（UTI）和手 术部位感染等目标性监测方法流程符合规范要 求，定期对数据进行统计分析并及时反馈临床。 2.呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血 管导管相关血流感染、手术部位感染等主要部位 感染的预防控制措施落实到位。 3.科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报 告机制，有改进措施。 4.医院感染管理科定期对科室重点部位感染防控 进行督查指导，对存在的问题及时反馈，并提出 整改建议。
有开展血液透析 的医疗机构
评价标准
评价要点 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.建立医院感染控制监测制度，设定感染控制指 标，开展环境卫生学监测和感染病例监测。 2.科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报 告机制，有改进措施。 3.医院感染管理科对科室监测和措施落实情况进 行定期核查指导，对存在的问题与缺陷及时反 馈，并提出改进建议。 4.环境卫生学监测结果不达标时，应进行原因分 析、制定整改措施、实施整改、效果追溯及效果 评价。 5.有复用透析器时，复用登记记录完整，复用案 例与透析器可追溯。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.血液透析相关感染的目标性监测，并对监测结 果进行分析与总结。 2.医院感染管理部门对问题与缺陷改进情况进行 追踪评价，持续改进有成效。 3.职能部门应对职业暴露工作人员进行定期随访 、汇总、分析、反馈。
健康体检科质量控制标准
D
度 应急处置预案（晕针、低血糖、、停 水电、火灾、心脏骤停、突发意外、
F 危急值等）
三、质控管理 结构质量
• 1 、体检项目组合 • （1）1+X框架体系 • （2）入职体检、公务员套餐、经济套餐、常规套餐、标准套餐
、 钻石套餐等 • 2、知情同意制度 体检须知、乙肝检前告知制度、健康体检项目
7 体检科消毒隔离制度 8 手卫生管理制度 9 健康体检传染病报告制度 10 健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制度
11
健康体检危急值或重要阳性结果报告制度
二、管理制度
12 健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度 13 仪器设备管理制度
14 抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理 15 医学继续教育制度 16 信息管理16制度
告知制度
三、质控管理、服务质量
为了使受检者达到良好的身心体验，在实施检查过程中提供的物质性和技术 性服务
服务体系
隐私保护
服务体系
01 服务流程：体检流程图、平面流程图 02 便民措施：用餐、轮椅、候检、饮用水、推车等 03 仪容：胸牌、举止、仪表 04 身份确认：采取身份证识别；
1 “一人一诊室”，异性受检者，有工作人员或家属陪同；
定期培训及时总结反医疗安全结构质量结构质量过程质量过程质量结果质量结果质量体检科医疗护理质控管理方案每月质控重点三质量控制运行管理每月召开科室例会并有书面记录建立重要异常结果管理制度和报告制度应急处置预案晕针低血糖停水电火灾心脏骤停突发意外危急值等2018年工作总结2019年工作计划每季开展质量控制与持续改进讲评每年派出2名工作人员参加省市质控学习三质控管理服务质为了使受检者达到良好的身心体验在实施检查过程中提供的物质性和技术性服务服务体系隐私保护服务体系服务流程
福建省XX8年中医和中西医结合医院评价标准
福建省2018年中医和中西医结合医院评价标准
说明：
1. 适用范围：本评价标准适用于二级、三级中医医院和中西医结合医院。
2. 评价结果分档：评价标准总计分值300分，各指标只在指标分值范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
评价总得分≥255为“优秀”；225≤总得分＜255为“良好”；195≤总得分＜225分为“合格”；总得分＜195分为“不合格”。
3.评价结果应用：（1）前后两次等级评审之间的年度评价得分（以各年度平均得分计算）计入其中后面一次的等级评审得分，分值占评审得分的30%。
（2）省属公立中医医院（含福建中医药大学附属康复医院）2018年度评价结果将作为“省属医院医疗质量综合评价情况”的考核结果，纳入省属公立医院院长2018年度绩效考核。
当年已评审的省人民医院、省第二人民医院不再组织评价，评价得分按照评审细则第一部分第二~四章、第二部分第三~五章的评审得分进行折算。
项目分值
评
价
要点检查方法扣分理由扣分得分总分300评价得分
X。
健康检查报告质量监督标准
健康检查报告质量监督标准概述本文档旨在制定健康检查报告的质量监督标准，以确保报告的准确性和可靠性。
健康检查报告是对个人或群体健康状况的评估，对于诊断和预防疾病、指导治疗和保健具有重要意义。
质量监督标准1. 准确性和可靠性：健康检查报告应基于准确的医学数据和可靠的检测方法，确保评估结果的真实性和可信度。
2. 完整性：健康检查报告应包含完整的个人信息、医学历史、检查项目、结果和建议，确保全面评估个体或群体的健康状况。
3. 规范化：健康检查报告应符合相关法律法规和行业标准，确保报告的一致性和可比性。
4. 专业性：健康检查报告应由具有相关专业资质和经验的医疗人员编制，确保报告的专业性和权威性。
5. 保密性：健康检查报告应严格保护个人隐私和机密信息，确保报告的安全性和合规性。
监督机制1. 监督部门：建立健康检查报告质量监督部门，负责监督和管理健康检查报告的质量。
2. 抽样检查：定期对健康检查报告进行抽样检查，审核报告的合规性和质量。
3. 外部评估：委托独立第三方机构对健康检查报告进行评估，提供客观的质量评价结果。
4. 投诉处理：建立健康检查报告质量投诉处理机制，及时处理和解决投诉，并对相关问题进行整改和改进。
监督结果1. 合格报告：符合质量监督标准的健康检查报告将被认定为合格报告，可用于医疗诊断和健康管理。
2. 不合格报告：不符合质量监督标准的健康检查报告将被认定为不合格报告，需要重新检测或纠正错误后重新发布。
结论制定健康检查报告质量监督标准对于保障健康检查报告的质量和可靠性具有重要意义。
通过严格执行监督机制，我们能够提升健康检查报告的准确性和可信度，为个人和群体的健康提供更好的保障。
健康体检监管政策解读
健康体检监管政策解读福建省卫生计生监督所 缪伟2018年12月22日目 录一、概述二、监管政策三、监管方式四、日常监管五、寄语一、概述3、国务院政策（1）国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》（2）国务院《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（3）国务院《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（福建省扶持政策以落实国家政策为主！）一、概述4、国家卫健委政策国家卫生健康委《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范（试行）的通知》（国卫医发﹝2018﹞11号）附件：《健康体检中心基本标准（试行）》；附件：《健康体检中心管理规范（试行）》；一、概述5、福建省健康体检现状（1）医院内体检机构200+家；（2）独立体检机构20+家；（3）国内健康体检巨头均已进入福建；（美年大健康、爱康国宾、慈铭体检等）一、概述6、行业特征（1）健康体检本质是诊疗活动-适用医疗法律； （2）健康体检资本是逐利行为-适用事中模式； （3）健康体检普遍用电子技术-适用电子监管； （4）健康体检规模化异地连锁-需要各地联动； （5）健康体检普遍存在控费减员-监管重点； （6）健康体检普遍存在服务外包-全流程监管。
一、概述7、(表面上）常见问题（1）卫技人员配备不达标；（2）使用非卫技人员；（3）未经许可开展放射诊疗；（4）未定期检测放射设备与场所；（5）放射工作人员个人健康监护不到位；（6）医疗废物处置不规范；（7）执业范围与许可条件不一致（门诊部）；一、概述8、（深层次）典型问题（1）舆情动态。
今年7月，网络爆料《美年大健康：如果人死了，你就只能挣一次钱了！》。
“美年体检人员不具备从医资格，胁迫工作人员刷信用卡买体检卡”。
（2）业内爆料。
12月2日，爱康集团CEO爆料称，“一些同行通过护士假冒医生做超声、 抽了血做都不做，把血倒掉了，直接给结果”。
（相关部门舆情监测发现并积极指导应对）一、概述9、预警提示（1）不能不管，医疗机构表面上常见问题；（2）不得不管，健康体检深层次虚假医疗；（3）依法质控，形式监管与内涵监管并重；（4）全程监管，涉及诊疗内容的流程都应监管； 可以偷工减料的环节作为重点。
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硬件设施—新信疆息系健统康体检质量控制实践与探讨
•信息系统： •具有并应用信息化健康体检系统。 •资料录入电脑保存并有备份，建立电子健康档案信息库，信息保存至少15年。 •保护就检者信息，档案加密。 •配备专（兼）职信息系统维护人员。 •有信息化管理制度及网络安全预案。
硬件设施—信息系统
1、无信息化健康体检系 统扣3分。 2、未建立电子健康档案 信息库扣2分。 3、档案未加密扣1分。 4、未配备专（兼）职信 息系统维护人员扣1分。 5、无信息化管理制度及 网络安全预案扣1分。
与
业
安全 安全
安全 风险
务
管理 管理
管理 安全
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小组 小组
小组
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科
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务
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管
册
理
目 录
医师组质量控制工作计划 护理组质量控制工作计划 超声组质量控制工作计划 感染控制与风险安全管理工作计划 科室业务管理组工作计划
组
科室财务管理组工作计划
系 一级质量控制：各小组成立质量控制组协调督导各小组工作。
福建省健康体检质量控制评分标准解读
2018年12月
三级质量控新制疆体健系康体检质量控制实践与探讨
组织框架图 医院质量与安全管理组
健康体检部质控组成员及职责
科室质量与安全综合管理组
健康体检部工作计划
科
三
室
科室综合管理组工作计划
质
级 质 量 控 制 体
医师 护理
超声 感染
科
质量 质量
质量 控制
室
与
与
与
硬件设施—场新地疆及健科室康设体置检质量控制实践与探讨
·场地及科室设置： ·场地设置，具有独立的健康体检场所及候检区域。 ·总面积不少于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米。 ·科室设置（专业设置），诊室至少包括内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科。 ·科室设置（专业设置），心电图检查科室、超声检查科室、放射检查科室，检验科。 ·一般检查区域，能够完成身高、体重、血压、脉搏等检查，并配置相应的仪器设备。
新疆健康体检质量控制实践与探讨
质控标准评价体系
质控 指标
从硬件设施、管理水平、服务水平3个维度，开展Байду номын сангаас盖检前、检中、检后 全过程的体检质量控制。
一级指标 二级指标 三级指标
¾ 3项：硬件设施（28分）、管理水平（39分）、服务水平（33分）
¾ 11项：场地设置、仪器设备、设备管理维护、信息管理、执 业许可、人员结构与资质、核心制度、运行记录完整性、服 务质量指标、培训考核、服务流程与效率
二级质量控制：科室成立质量控制组严格按照质控标准评价体系进行质量控制，在一级质量控制的基础上，进行指导
协调及督导，定期召开质量控制反馈会，讨论存在的问题，交流质量治理经验，讨论、制定整改措施
三级质量控制：医院成立质量控制组严格按照质控标准评价体系进行质量控制，在二级质量控制的基础上，从政策保
障、制度管理的执行落实等方面进行督查，并形成反馈指导机制。
硬件设施—仪器设备及管理维护
1、对应设备缺少一项 扣1分。 2、无专人或定点位置 扣1分。 3、各项记录缺一项扣 0.5分。
1、实地查看。 2、设备专人负责或 定点位置记录。 3、备案登记记录。 4、使用流程及说明 记录。 5、定期检测校正记 录。 6、设备年检合格记 录。
公立医院大型设备 多与医院共用，民 营机构设备比较到 位，基层医院设备 不足。
硬件设施—场地及科室设置
1、总面积不够扣3分 。 2、一检查室面积不 够扣1分。 3、缺一科室扣2分； 门诊共用扣1分 。 4、科室合并现象， 一个科室扣0.5分。
1、实地查看。 2、体检机构或单 位的简介。 3、体检机构或单 位的分布图。
1、面积最大8000 、最小20，没有独 立体检场所有8家 2、多数机构无口 腔科。其中眼科、 耳鼻喉科同一诊室 ，内外科同一诊室 比较多见，基层机 构普遍科室不齐全 。
硬件设施—仪器设新备疆及健管康理体维检护 质量控制实践与探讨
·仪器设备及管理维护： ·设备设施，具有与开展项目一致的设备设施。 ·所用设备有备案登记，定点放置，专人负责，定期检测，性能完好。 ·设备配有使用流程及说明。 ·设备年检合格记录、定期校正记录。 ·放射科室外有射线警告标志；有非检查部位的防护措施。 ·抢救设备齐备完好，处于应急状态，有定期检查并有记录。 ·抢救药品齐备处于有效期，有定期检查并有记录。 ·配有供氧装置。 ·有抢救预案。
场地设置、科室设置
三级指标-45
设备设施、心电图检查室、超声检查室、放射检查室
抢救设备、心电、超声、放射设备管理
体检软件、健康档案 执业许可 人员资质、人员结构 科室管理制度、基本制度、岗位职责、质控制度、标识制度 危急值制度、应急预案、院感制度、医疗废弃物制度、继教制度 体检报告、标本检验、知情同意、乙肝知情 物理检查、标本采集、体检报告评价、报告审核、报告密封性、后续服务 继续教育、质控培训 投诉建议、导检、便民设施、隐私保护、健康教育
1、实地查看。 2、体检软件。 3、维护人员。 4、管理制度。 5、安全预案。
硬件设施—仪器设备及管理维护
1、无射线警告标志扣1分 。 2、无非检查部位的防护措 施扣1分。 3、抢救设备不齐备，无定 期检查并有记录扣1分 4、抢救药品不齐备处于有 效期，无定期检查并有记 录扣1分。 5、无供氧装置、抢救预案 扣1分。
1、现场查看。 2、抢救预案。
大部分机构缺乏设 备管理台账（购置 、维护、维修、设 备年检合格、报废 台账）
体检质控新管疆理健组织康体检质量控制实践与探讨
·组织架构 ·规章制度 ·实施过程 ·相关记录
·体检质控管理组 ·安全管理小组 ·仪器设备管理小组 ·信息化管理小组 ·体检报告质量管理小组 ·危急值及传染病报告管理小组
·健康管理后续服务管理小组 ·医院感染管理小组 ·实验室质量管理小组 ·影像质量管理小组 ·继续教育及科研管理小组 ·护理质量管理小组
¾ 45项：场地设置、科室设置、设备设施、辅助科室、抢救设 备、设备管理、体检软件、健康档案、执业许可等
一级指标-3
硬件设施 （28分）
管理水平 （39分）
服务水平 （33分）
二级指标-11
场地设置 仪器设备
设备管理维护 信息管理 执业许可
人员资质结构 核心制度 核心制度 运行记录 服务质量 培训考核 服务流程